Задать вопрос

Аденома и рак предстательной железы лекция

Юридическая консультация. Телефон: +7 920-985-9888.

11. Рак предстательной железы.

Эпидемиология. Данное злокачественное новообразование наиболее широко распространено у мужчин, в России – 15,69% на 100 000 мужского населения; смертность – 3,9% в структуре общей смертности от онкологических заболеваний. Вероятность обнаружения рака простаты у мужчин в возрасте 40—59 лет составляет 1,28%, в возрасте 60—79 лет – 15,6%.

Этиология. Нарушение обмена половых гормонов, нарушение соотношения между андрогенами и эстрогенами в связи с усиленной деятельностью гипоталамо-гипофизарной системы.

Морфология. Простата увеличена, бугристая, плотная, асимметричная. Опухоль растет медленно, распространяется на мочевой пузырь, семенные пузырьки, семявыносящие протоки, мочеиспускательный канал, кавернозные тела, прямую кишку, метастазирует по лимфатическим и кровеносным сосудам в забрюшинное пространство, лимфатические узлы, кости, легкие, печень, почки. Различают дифференцированные, малодифференцированные и недифференцированные формы рака предстательной железы.

Классификация. Принята международная классификация рака предстательной железы в зависимости от ее размеров, поражения лимфатических сосудов и наличия метастазов:

1) Т1 – опухоль занимает менее половины предстательной железы;

2) Т2 – опухоль занимает половину предстательной железы и более, но не вызывает ее увеличения или деформации;

3) ТЗ – опухоль приводит к увеличению или деформации предстательной железы, но не выходит за ее пределы;

4) ТЧ – опухоль прорастает окружающие ткани или органы;

5) Nх – оценить состояние регионарных лимфатических узлов невозможно;

6) N1 – наличие метастазов в подвздошных и паховых лимфатических узлах;

7) МО – отдаленных метастазов нет;

8) М1 – метастазы в костях;

9) М2 – метастазы в других органах с поражением или без поражения костей.

Клиника. Специфических проявлений нет. В начале заболевания причина обращения к врачу – эректильная дисфункция, позднее выявляются нарушения мочеиспускания (струя мочи становится истонченной и вялой, мочеиспускание прерывистое, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, задержка мочи). Позывы на мочеиспускание носят императивный характер, мочеиспускание затруднено, оно учащено в дневное и ночное время. Могут возникнуть боли в промежности, крестце, заднем проходе, пояснице, бедрах. В терминальной стадии развивается кахексия.

Диагностика. При пальцевом исследовании определяется бугристая, неправильной формы, без четких очертаний простата. Срединная борозда исчезает. В железе определяются инфильтраты, переходящие на стенку таза. При цистоскопии в начальных стадиях рака предстательной железы можно не обнаружить изменений в мочевом пузыре. Опухоли средней доли железы выпячивают стенку мочевого пузыря в виде белесоватого образования, покрытого неизмененной слизистой оболочкой. Со временем появляются отек, инфильтрация, разрыхленность, покрытые фибрином язвы. Трансуретральное ультразвуковое исследование имеет чувствительность для карциномы простаты в пределах 71—94%, 60– 85% – для субклинической стадии болезни. Рентгенологические методы исследования (экскреторная урография, уретроцистография, компьютерная томография) позволяют определить функцию почек, состояние уродинамики, размеры и положение мочевого пузыря, уточнить характер роста опухоли, выявить костные метастазы. Наиболее ценным опухолевым маркером в диагностике доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы является простат-специфический антиген (ПСА) – гликопротеин, вырабатываемый секреторным эпителием простаты. В сыворотке крови находится в свободной и связанной с различными антипротеазами формах; не является специфичным по отношению к заболеванию и может быть повышен не только при раке простаты, но и при доброкачественной гиперплазии, воспалении, ишемии простаты. Норма ПСА менее 4 нг/кг по иммуноферментному анализу, превышение указывает на необходимость детального обследования с определением уровня свободного и общего ПСА в крови и их соотношение. Предположить рак предстательной железы возможно при повышении ПСА, на основании данных ректального осмотра, обнаружения гипоэхогенных участков при УЗИ. Диагноз подтверждается результатами мультифокальной трансректальной биопсии под ультразвуковым или пальцевым контролем. Методика: при помощи специальной высокоскоростной автоматической иглы через прямую кишку забираются нитевидные кусочки ткани для морфологического исследования. Карцинома простаты делится по степени дифференцировки на высоко-, умеренно-, низкодифференцированную, используется шкала Глиссона. Диагноз считается достоверным при положительном результате морфологического исследования, обнаружении опухолевых клеток в удаленной аденоме и в поздних стадиях – при появлении костных метастазов. Но следует помнить, что результаты стандартной трансректальной биопсии простаты приблизительно в 30% случаев являются ложноотрицательными. Для улучшения выявления рака простаты сочетают классическую секстантную схему с латеральными биопсиями. При выявлении гипоэхогенной зоны по данным трансуретральной УЗИ или при наличии участка уплотнения в предстательной железе при пальпаторном ректальном исследовании рандомизированную пункцию целесообразно дополнять прицельной биопсией. Третья и более биопсии показаны при наличии факторов высокого риска рака предстательной железы, при обнаружении простатической интерэпителиальной неоплазии высокой степени, роста уровня ПСА, снижения отношения свободного и общего ПСА, при выявлении атипических желез в предшествующих исследованиях.

Дифференциальная диагностика. Рак предстательной железы дифференцируют с аденомой, камнями, туберкулезом, сифилисом предстательной железы, раком шейки мочевого пузыря.

Лечение. При раке предстательной железы применяют хирургический, гормональный и комбинированный методы лечения. Хирургическое лечение бывает радикальным и паллиативным. Радикальная простатэктомия является одним из основных способов лечения локализованного рака предстательной железы и выполняется с использованием позадилонного или трансперинеального доступа или лапароскопически. В большинстве случаев применяется позадилонный доступ (Р. Wаish), который обеспечивает контроль над опухолью, максимально способствует сохранению механизма удержания мочи и потенции. При наблюдении за больными, перенесшими радикальную позадилонную простаэктомию (РПП), в течение года возможен рост ПСА, но считается, что незначительное, но стабильное превышение порога нормы ПСА еще не свидетельствует о рецидиве рака и не требует неотложного назначения гормональной или лучевой терапии. Уровень ПСА 0,4 нг/мл свидетельствует о рецидиве заболевания через 6—9 месяцев после РПП.

Качество жизни после РПП. Риск развития недержания мочи у больных после РПП находится в пределах 5—10%; развитию недержания мочи после оперативного лечения препятствует максимальное сохранение функциональной протяженности уретры, сохранение сосудисто-нервных пучков. Восстановление полного удержания мочи происходит через 6 недель. Если недержание мочи появляется при шуме льющейся жидкости, то причиной ее является послеоперационный стеноз шейки мочевого пузыря, препятствующий ее адекватному смыканию; в случае отсутствия стриктуры анастомоза рекомендуется выполнение уродинамического исследования для исключения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Для улучшения эрекции применяются ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (силденафил). Эффективность их возможна только у больных, перенесших РПП по нервно-сберегающей методике. Паллиативные хирургические вмешательства при раке предстательной железы применяются для отведения мочи. Гормональная терапия показана большинству больных. Под влиянием гормонотерапии опухоль подвергается обратному развитию, метастазы рассасываются. Больные раком предстательной железы без лечения умирают через 1—2 года с момента появления первых симптомов болезни, при проведении гормональной терапии в 20—60% случаев продолжительность жизни увеличивается до 3 и более лет. Лица трудоспособного возраста после курса химиотерапии и кастрации считаются инвалидами III группы, метастазы и резистентность опухоли к эстрогенным препаратам являются показанием к переводу на инвалидность II группы. При почечной недостаточности и множественных метастазах устанавливают инвалидность I группы.

Рак простаты лекция

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мужское здоровье более хрупкое по сравнению с женским. Женщины по природе имеют более крепкое здоровье, но несмотря на это, чаще ходят к врачу (более 60% всех врачебный посещений связаны с женщинами).

Связано это в первую очередь со стереотипом о мужественности сильного пола, из-за которой не гоже им жаловаться на здоровье и какие-либо другие проблемы.

Общие сведения

Статистика – вещь неумолимая, поэтому ее результаты надо принять как призыв к действию. Согласно ей, в 10 случаев смертельного исхода 8 – это мужские смерти. Эти данные могут быть связаны с несколькими фактами:

  • мужчины тяжелее переносят повышенное артериальное давление по сравнению с женщинами, хоть и страдают им реже;
  • мужчины чаще питаются неправильно – в их рационе преобладает жирная, соленая, жареная пища;
  • мужчины чаще злоупотребляют вредными привычками – курение, алкоголизм, наркомания и т.д.

Выделение так называемых групп риска позволит провести среди этих мужчин определенные мероприятия, цель которых нормализовать образ жизни человека.

Каждый мужчина в силе изменить свою жизнь, чтобы укрепить свое здоровье и продлить себе жизнь.

В группу риска надо включать мужчин, которые:

  • страдают ожирением;
  • курят;
  • злоупотребляют алкоголем;
  • страдают гиперхолестеринемией;
  • мало двигаются и не занимаются спортом.

Данные мужчины нуждаются в проведении профилактических мероприятий, ведь, как известно, заболевание легче предупредить, чем лечить. Следует чаще ходить на прием к врачу, и организм отплатит с лихвой.

Мужчинам дольше удастся не расставаться со своей шевелюрой, потенцией, они смогут победить интенсивное появление морщин и развитие простатита – одного из самых частых заболеваний мужской половой системы.

Принципы мужского здоровья

Мужское здоровье закладывается еще с внутриутробного периода. Во время беременности женщина должна избегать влияния различных повреждающих факторов, которые могут отразиться на последующем здоровье ее ребенка.

В качестве повреждающих факторов могут выступать следующие:

  • инфекционные заболевания;
  • ионизирующая радиация;
  • лекарственные препараты;
  • различные химические вещества и другие.

Исключение этих факторов позволит сохранить здоровье будущего ребенка крепким. Также очень важно уделять внимание периоду полового созревания, когда происходят интенсивные гормональные перестройки в организме. Именно в это время организм может дать сбой, что проявится в последующей жизни, особенно в репродуктивном периоде.

В это время начинается интенсивная выработка тестостерона, который определяет формирование типичного роста волос, тембра голоса и других мужских признаков.

Тестостерон – общая характеристика

Тестостерон вырабатывается в яичках и несколько меньше – в надпочечниках. Он определяет рост и развитие мышечной ткани, волос в типичных для мужчин местах, тембр голоса, а также половое влечение.

Ученые доказали, что именно с этим гормоном связаны некоторые черты мужского характера, а именно целеустремленность, настойчивость, мужество, уверенность в себе и т.д.

Исследователи высказали предположение, что те мужчины, которые добились определенного признания в профессии, стали состоятельными в материальном плане, имеют нормальное содержание данного гормона.

Тестостерон – необходимость контроля

Однако есть одна неприятная новость — после 20 лет наблюдается ежегодное снижение уровня тестостерона, которое достигает критических значений в 40-45 лет. Поэтому мужчинам в возрасте 40-45 лет рекомендуется один раз в год определять содержание тестостерона в крови. При его снижении необходимо делать специальные уколы.

Так, в некоторых странах Европы общепринятой является практика, введения инъекционного тестостерона всем мужчинам в возрасте 40 лет и старше.

Содержание тестостерона необходимо определять утром натощак, так как максимальное содержание этого гормона наблюдается в 4 утра, а наименьшее значение – в 5 вечера. Снижение или повышение выше нормы следует рассматривать как вариант патологии, требующей дообследования.

Недостаточность андрогенов, к которым относится тестостерон, может быть как врожденной, так и приобретенной. С ней можно справиться с помощью гормональных препаратов.

К тому же, их используют и спортсмены для того, чтобы увеличить объем мышечной массы. Однако с этим следует быть осторожным, так как избыточное введение гормонов может нанести вред организму.

Секреты долголетия

Мужское здоровье и долголетие хочется сохранить, как можно дольше. Для этого необходимо придерживаться тех советов и рекомендаций, которые дают профессионалы. Вот они:

  • следует отказаться от курения, так как никотин отрицательно сказывается на состоянии сосудов;
  • необходимо бороться с гиподинамией, делать зарядку, ездить на велосипеде, тренироваться. Это позволит укрепить сердце и улучшит доставку кислорода к органам и тканям;
  • принимать контрастный душ, после которого обтираться жестким полотенцем. Это также будет положительно сказываться на кровообращении;
  • необходимо включить в пищевой рацион как можно больше овощей и фруктов, а также других продуктов, которые богаты растительной клетчаткой. Они положительно сказываются на работе кишечника и способствуют выведению отработанных веществ из организма;
  • чтобы предупредить появление морщин, необходимо пользоваться солнцезащитным кремом и увлажнять кожу;
  • необходимо спать не меньше 6 часов в сутки;
  • необходимо отказаться от чрезмерного употребления алкоголя;
  • для продления жизни надо выпивать ежедневно не менее 2 литров обычной фильтрованной воды;
  • необходимо вести активную половую жизнь с одним половым партнером, так как это способствует оптимальной выработке тестостерона в организме, который обладает защитным действием на организм.

Следуя этим рекомендациям, ваш организм будет работать как часы.

Вредные профессии

Ученые доказали, что существуют некоторые профессии, которые могут ослабить мужское здоровье. Знание этих профессий позволит предпринять определенные меры по предотвращению развития определенных заболеваний, что позволит продлить мужскую жизнь. Ученые из университета Манчестера доказали, что практически любая профессия способна навредить основному мужскому инстинкту.

Но все же некоторые оказывают крайне негативное влияние на мужское здоровье. Итак, перечень этих профессий выглядит следующим образом:

  • работники бизнеса, занимающие высокий пост;
  • военные;
  • представители творческих профессий (артисты, художники, певцы и т.д.);
  • представители рабочих профессий, находящиеся у станка;
  • спортсмены, уделяющие практически все свое время физическим тренировкам.

Врачи предупреждают, чтобы сохранить мужское сексуальное здоровье люди, занятые в одной из этих профессиональных сферах деятельности, должны придерживаться следующих рекомендаций:

  • регулярно проходить осмотры у врачей – андролога, уролога, терапевта;
  • своевременно обследоваться на венерические и другие инфекции (ПЦР-диагностика или серологические исследования);
  • бороться с гиподинамией;
  • определенное питание – темный шоколад, овощи и фрукты, рыба и другие морепродукты;
  • отказаться от вредных привычек.

Витамины для мужского здоровья позволяют его укрепить. Однако врач должен правильно определить, какие витамины показаны в каждом конкретном случае. Витамины позволят добиться следующих положительных эффектов:

  • улучшат настроение, позволят победить легкую депрессию;
  • будут бороться с синдромом хронической усталости;
  • усилят половое влечение;
  • увеличат мужскую силу;
  • придадут сил и уверенности в себе.

Основными витаминами, которые показаны для укрепления мужского здоровья, являются:

  • каротин (витамин А);
  • токоферол (витамин Е);
  • аскорбиновая кислота (витамин С).

Учеными сделано открытие, что нехватка витамина С может негативно отразиться на состоянии и подвижности сперматозоидов, так как этот витамин делает их более подвижными. Чтобы получить дневную норму этого витамина, мужчина может съедать в день по одному апельсину.

Принимая витамин А и Е, следует знать и помнить, что это жирорастворимые витамины, поэтому для их оптимального усвоения необходимо присутствие жиров (например, это может быть салат, заправленный растительным маслом).

Дозировки витаминов, которые назначаются мужчинам, должны быть выше, чем для женщин, причем их соотношение в поливитаминных препаратах также должно быть отличным. Это зависит от особенностей мужского организма.

Импотенция

Импотенция, или половое бессилие, является одной из самых опасных проблем мужчин, которая способна резко снизить его самооценку. Андрологи импотенцию именуют как эректильная дисфункция. Причины ее вполне очерчены. Как правило, это какие-либо заболевания, одним из симптомов которых является нарушение эрекции. Такая ситуация встречается в 90% мужского бессилия.

К этим причинным факторам относятся:

  • психологические – здесь особо следует выделить первый сексуальный опыт, который закончился неудачей, а также сексуальные комплексы, которые ограничивают мужчину в своих проявлениях;
  • обменные нарушения, в том числе и ожирение, которое приводит к атеросклеротическому поражению артерий, питающих половой член, а также сахарный диабет, который со временем приводит к поражению сосудов;
  • нарушение кровообращения на фоне артериальной гипертензии и вегетососудистой дистонии;
  • аденома предстательной железы – эта причина наиболее актуальна в более старшем возрасте.

Ученые установили закономерность между болями в области сердца и эректильной дисфункцией (импотенцией). Если появились боли в сердце, то вскоре следует ждать проблем в постели. Это связано с общностью механизмов этих патологических состояний.

Причиной сердечной боли является обструкция сосудов, которая приводит к тому, что сердечная мышца испытывает кислородное голодание.

Наиболее часто обструктивное поражение сосудов развивается на фоне атеросклероза, когда атеросклеротическая бляшка закупоривает его просвет.

Аналогичная ситуация имеет место и при нарушении потенции, так как атеросклероз может поражать и половые сосуды. Поэтому необходимо обязательно проверить в таком случае уровень холестерина в крови.

В заключение необходимо сказать, что мужское здоровье зависит от многих факторов, знание которых позволит исключить их негативное влияние.

Основным показателем функционирования мужского организма является уровень тестостерона, динамическая оценка которого поможет предупредить преждевременное старение мужчины, в том числе и сексуальном отношении.

Как делается массаж простаты у уролога в больнице?

Еще в Древней Греции, когда жил и работал известнейший целитель и врач Гиппократ, массаж считался отличным средством в борьбе со многими болезнями.

Современные доктора в терапии массированию органов и тканей также уделяют большое внимание. Особенно действенен данный метод при лечении простатита.

Массаж простаты, выполненный специалистом в поликлинике, улучшает микроциркуляцию крови, активизирует обмен веществ, помогает выйти секрету из участков органа, в которых развивается воспалительный процесс.

Когда процедура поможет

Простатит – распространенное заболевание. Статистика неумолима: болезнь поражает каждого третьего мужчину в возрасте старше сорока лет. При возникновении симптомов — неприятных ощущений, зуда, жжения в промежности, сложностях во время мочеиспускания, проблемах в интимной сфере – нужно сразу пройти обследование простаты у уролога.

Доктор назначит комплексную терапию, важной составляющей которой станет массаж. Такой метод воздействия ускорит выздоровление при бактериальном простатите на стадии ремиссии. Отлично борется с застойными явлениями, развивающимися в малом тазу, эректильной дисфункцией.

Не рекомендуется проводить процедуру, когда у пациента выявлена онкология предстательной железы, геморрой, абсцессы.

Прямое воздействие

Некоторые пациенты урологического массажа боятся как огня. Это связано с психологическим состоянием мужчины. Во время процедуры мужчине вводят палец в анальное отверстие, которым массируют доли простаты.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Врачи советуют пациенту изменить ход мыслей, настроиться на позитивный лад. Ведь действенность метода доказана. Массаж помогает добиться положительного результата в комплексном лечении простатита без применения антибиотиков.

Самостоятельно мужчина может делать себе массаж простаты только аппаратным методом. Для этого необходимо приобрести специальный прибор.

Некоторые мужчины думают, что с массажем поможет жена – родные руки приятнее, дискомфорт меньше. Но жена вряд ли имеет специальное образование, сможет наощупь определить размер, состояние предстательной железы.

А потому лучше всего довериться профессионалу — пройти курс массажа простаты у врача в поликлинике.

Готовность №1

Урологический массаж – процедура особая. К ней нужно подготовиться. В день посещения лечебного заведения необходимо очистить кишечник. При необходимости можно воспользоваться клизмой. Это делается в гигиенических целях. Врач рекомендует мужчине провести тщательный туалет интимных мест во избежание неловких ситуаций.

Рак предстательной железы — Урология: конспект лекций

Любые студенческие работы — ДОРОГО!

100 р бонус за первый заказ

Эпидемиология. Данное злокачественное новообразование наиболее широко распространено у мужчин, в России – 15,69% на 100 000 мужского населения; смертность – 3,9% в структуре общей смертности от онкологических заболеваний. Вероятность обнаружения рака простаты у мужчин в возрасте 40—59 лет составляет 1,28%, в возрасте 60—79 лет – 15,6%.

Этиология. Нарушение обмена половых гормонов, нарушение соотношения между андрогенами и эстрогенами в связи с усиленной деятельностью гипоталамо-гипофизарной системы.

Морфология. Простата увеличена, бугристая, плотная, асимметричная. Опухоль растет медленно, распространяется на мочевой пузырь, семенные пузырьки, семявыносящие протоки, мочеиспускательный канал, кавернозные тела, прямую кишку, метастазирует по лимфатическим и кровеносным сосудам в забрюшинное пространство, лимфатические узлы, кости, легкие, печень, почки. Различают дифференцированные, малодифференцированные и недифференцированные формы рака предстательной железы.

Классификация. Принята международная классификация рака предстательной железы в зависимости от ее размеров, поражения лимфатических сосудов и наличия метастазов:

1) Т1 – опухоль занимает менее половины предстательной железы;

2) Т2 – опухоль занимает половину предстательной железы и более, но не вызывает ее увеличения или деформации;

3) Т3 – опухоль приводит к увеличению или деформации предстательной железы, но не выходит за ее пределы;

4) Т4 – опухоль прорастает окружающие ткани или органы;

5) Nx – оценить состояние регионарных лимфатических узлов невозможно;

6) N1 – наличие метастазов в подвздошных и паховых лимфатических узлах;

7) М0 – отдаленных метастазов нет;

8) М1 – метастазы в костях;

9) М2 – метастазы в других органах с поражением или без поражения костей.

Клиника. Специфических проявлений нет. В начале заболевания причина обращения к врачу – эректильная дисфункция, позднее выявляются нарушения мочеиспускания (струя мочи становится истонченной и вялой, мочеиспускание прерывистое, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, задержка мочи). Позывы на мочеиспускание носят императивный характер, мочеиспускание затруднено, оно учащено в дневное и ночное время. Могут возникнуть боли в промежности, крестце, заднем проходе, пояснице, бедрах. В терминальной стадии развивается кахексия.

Диагностика. При пальцевом исследовании определяется бугристая, неправильной формы, без четких очертаний простата. Срединная борозда исчезает. В железе определяются инфильтраты, переходящие на стенку таза. При цистоскопии в начальных стадиях рака предстательной железы можно не обнаружить изменений в мочевом пузыре. Опухоли средней доли железы выпячивают стенку мочевого пузыря в виде белесоватого образования, покрытого неизмененной слизистой оболочкой. Со временем появляются отек, инфильтрация, разрыхленность, покрытые фибрином язвы. Трансуретральное ультразвуковое исследование имеет чувствительность для карциномы простаты в пределах 71—94%, 60– 85% – для субклинической стадии болезни. Рентгенологические методы исследования (экскреторная урография, уретроцистография, компьютерная томография) позволяют определить функцию почек, состояние уродинамики, размеры и положение мочевого пузыря, уточнить характер роста опухоли, выявить костные метастазы. Наиболее ценным опухолевым маркером в диагностике доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы является простат-специфический антиген (ПСА) – гликопротеин, вырабатываемый секреторным эпителием простаты. В сыворотке крови находится в свободной и связанной с различными антипротеазами формах; не является специфичным по отношению к заболеванию и может быть повышен не только при раке простаты, но и при доброкачественной гиперплазии, воспалении, ишемии простаты. Норма ПСА менее 4 нг/кг по иммуноферментному анализу, превышение указывает на необходимость детального обследования с определением уровня свободного и общего ПСА в крови и их соотношение. Предположить рак предстательной железы возможно при повышении ПСА, на основании данных ректального осмотра, обнаружения гипоэхогенных участков при УЗИ. Диагноз подтверждается результатами мультифокальной трансректальной биопсии под ультразвуковым или пальцевым контролем. Методика: при помощи специальной высокоскоростной автоматической иглы через прямую кишку забираются нитевидные кусочки ткани для морфологического исследования. Карцинома простаты делится по степени дифференцировки на высоко-, умеренно-, низкодифференцированную, используется шкала Глиссона. Диагноз считается достоверным при положительном результате морфологического исследования, обнаружении опухолевых клеток в удаленной аденоме и в поздних стадиях – при появлении костных метастазов. Но следует помнить, что результаты стандартной трансректальной биопсии простаты приблизительно в 30% случаев являются ложноотрицательными. Для улучшения выявления рака простаты сочетают классическую секстантную схему с латеральными биопсиями. При выявлении гипоэхогенной зоны по данным трансуретральной УЗИ или при наличии участка уплотнения в предстательной железе при пальпаторном ректальном исследовании рандомизированную пункцию целесообразно дополнять прицельной биопсией. Третья и более биопсии показаны при наличии факторов высокого риска рака предстательной железы, при обнаружении простатической интерэпителиальной неоплазии высокой степени, роста уровня ПСА, снижения отношения свободного и общего ПСА, при выявлении атипических желез в предшествующих исследованиях.

Дифференциальная диагностика. Рак предстательной железы дифференцируют с аденомой, камнями, туберкулезом, сифилисом предстательной железы, раком шейки мочевого пузыря.

Лечение. При раке предстательной железы применяют хирургический, гормональный и комбинированный методы лечения. Хирургическое лечение бывает радикальным и паллиативным. Радикальная простатэктомия является одним из основных способов лечения локализованного рака предстательной железы и выполняется с использованием позадилонного или трансперинеального доступа или лапароскопически. В большинстве случаев применяется позадилонный доступ (P. Waish ), который обеспечивает контроль над опухолью, максимально способствует сохранению механизма удержания мочи и потенции. При наблюдении за больными, перенесшими радикальную позадилонную простаэктомию (РПП), в течение года возможен рост ПСА, но считается, что незначительное, но стабильное превышение порога нормы ПСА еще не свидетельствует о рецидиве рака и не требует неотложного назначения гормональной или лучевой терапии. Уровень ПСА 0,4 нг/мл свидетельствует о рецидиве заболевания через 6—9 месяцев после РПП.

Качество жизни после РПП. Риск развития недержания мочи у больных после РПП находится в пределах 5—10%; развитию недержания мочи после оперативного лечения препятствует максимальное сохранение функциональной протяженности уретры, сохранение сосудисто-нервных пучков. Восстановление полного удержания мочи происходит через 6 недель. Если недержание мочи появляется при шуме льющейся жидкости, то причиной ее является послеоперационный стеноз шейки мочевого пузыря, препятствующий ее адекватному смыканию; вслучае отсутствия стриктуры анастомоза рекомендуется выполнение уродинамического исследования для исключения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Для улучшения эрекции применяются ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (силденафил). Эффективность их возможна только у больных, перенесших РПП по нервно-сберегающей методике. Паллиативные хирургические вмешательства при раке предстательной железы применяются для отведения мочи. Гормональная терапия показана большинству больных. Под влиянием гормонотерапии опухоль подвергается обратному развитию, метастазы рассасываются. Больные раком предстательной железы без лечения умирают через 1—2 года с момента появления первых симптомов болезни, при проведении гормональной терапии в 20—60% случаев продолжительность жизни увеличивается до 3 и более лет. Лица трудоспособного возраста после курса химиотерапии и кастрации считаются инвалидами III группы, метастазы и резистентность опухоли к эстрогенным препаратам являются показанием к переводу на инвалидность II группы. При почечной недостаточности и множественных метастазах устанавливают инвалидность I группы.

Источники: http://ur-consul.ru/Bibli/Urologiya-konspyekt-lyektsiyi.75.html, http://cistit.lechenie-potencya.ru/prostata/rak-prostaty-lektsiya/, http://students-library.com/library/read/6159-rak-predstatelnoj-zelezy

  1. Леонид ()   6 дней назад
    Мужчины, скажите, как вернуть потенцию??? Мне уже 54, никогда не думал, что скажу такое, но жена мной недовольна! Уже год как нет хорошего секса, жена все понимает, не ругается, но сам чувствую, что я уже не тот. Как бы она не ушла от меня, а то ведь 20 лет вместе прожили, и тут такое. Может это как-то восстанавливается? Купил в аптеке пилюльки какие-то, так как будто тысячу рублей выкинул! Есть какие-нибудь народные средства? Уже не чувствую себя мужчиной.
  2. Артем 6 дней назад
    У вас, наверное, тестостерона мало. Я хожу в тренажерный зал, у меня проблем нет, попробуйте тоже
  3. Леонид ()   6 дней назад
    Да какой там зал с моей то больной спиной! 54 года все-таки
  4. Ответ редакции 5 дней назад
    Леонид, для восстановления уровня тестостерона вам следует заняться спортом и пересмотреть свой режим дня и питание. Не только потенция вернется, но и в целом будете себя хорошо чувствовать. Дополнительно рекомедуем принимать Erostone, полностью натуральный препарат, который улучшает гормональный фон и ваше мужское либидо.
  5. Леонид ()   5 дней назад
    Хорошо, постараюсь выкроить время для занятий спортом, спасибо за совет. А есть ссылка на официальный сайт этого Эростона? Не хочу нарваться на подделки
  6. Ответ редакции 5 дней назад
    Конечно. Вот, держите - официальный сайт Erostone. У них сейчас проходит акция, вам на руку
  7. Леонид ()   5 дней назад
    Спасибо большое, посмотрю. Ну и про остальное забывать не буду
  8. Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Мужчины, мне 51 год, проблемы с потенцией. Коллега по работе посоветовал препарат какой-то, Эрастон называется. Очень хвалил его, но я в аптеке его не нашел. Тут вроде его упоминали, это что вообще такое? Стоит ли покупать?
  9. Иван 3 дня назад
    Дмитрий, была похожая ситуация. Мне 47, но возраст и стрессы на работе берут свое. Препарат мне вообще жена купила, сейчас уже не может вспомнить, за сколько. Я друзьям про него рассказывал, так попросили найти. Зашел сюда, увидел акцию, что пачку бесплатно отдают, вот и возьму
  10. Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Спасибо за ответ, надо будет взять, тоже попробовать. А ничего, что бесплатно? Никогда такого не видел
  11. Иван 3 дня назад
    Дмитрий тоже был удивлен, но я сам его использовал, ничего плохого сказать не могу. Рад помочь!
  12. Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Иван, у меня показывает ошибку, когда открываю ссылку. Дайте мне пожалуйста вашу, если у вас все открывается
  13. Иван 3 дня назад
    Конечно, вот ссылка
  14. Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Открылось, благодарю
  15. Дмитрий 2 дня назад
    А правда, что мастурбация понижает тестостерон? Видел какое-то видео, где речь шла об этом
  16. Андрей () 2 дня назад
    Вот уж не знаю. У меня знакомый есть, тренер по йоге, говорит, что если хочешь повысить тестостерон, нельзя мастурбировать. Еще сказал, что нужно пить смузи из сельдерея и банана, потому что это восстанавливает гормональный фон. Но на него посмотришь, не поймешь сразу, мужик или баба)) Волосы длинные, ручки худенькие и голосок тоненький))) Я каждую пятницу пью пиво, а пиво позволяет организму вырабатывать женские гормоны. Но я со своим пивом выгляжу куда мужественнее, чем он со своим смузи!)) Поэтому не верьте всяким гуру, это все фигня!
  17. Дмитрий 2 дня назад
    Аххахаха, все верно! Бывают же такие. Попьешь такого "смузи", так наутро все отвалится! Мы такого не пьем и поэтому проблем с потенцией нет!))
  18. Андрей () 2 дня назад
    Точно, точно)))
  19. Александр 1 день назад
    Как хоть так получается, что раньше жили без всяких препаратов, а теперь каждый второй - импотент! У меня и дед, и отец - все здоровые в этом плане. А вот у меня последнее время не ладится. Слышал о том, что сок гранатовый может помочь, но я его пил по стаканчику почти каждый день, а эффекта нет. И почему так...
  20. Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Александр, за последние сто лет все изменилось кардинально. Экология, еда, все эти фастфуды. Да и сидячий образ жизни не идет на пользу. Я работаю андрологом в частной клинике, у меня много таких клиентов. Уровень тестостерона для мужчины - критический показатель, но современный мир, можно сказать, убивает в нас мужчин! Тем, у кого совсем плохи дела, я обычно Erostone советую. Его нет в аптеках, поэтому пока что он не такой дорогой. Это вообще западный препарат, а там все с этим строго. В обычных больницах вам такого не посоветуют, потому что если вы будете его принимать, проблемы с потенцией (в частности, эректальная дисфункция) проходят быстро, им это ни к чему. А в нашей работают профессионалы, им и так хорошо платят, поэтому мы нацелены на результат, давно знаем этот препарат
  21. Александр 1 день назад
    Даниил, а может у вас ссылка есть на него? Интересно посмотреть
  22. Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Указана выше.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock detector