Задать вопрос

Аденома предстательной железы это разрастание

Аденома простаты или ДГПЖ у мужчин: причины возникновения, противопоказания и фото болезни

Состояние предстательной железы влияет на самочувствие, образ жизни и работоспособность мужчины.

Гиперплазия простаты (аденомы предстательной железы) может стать причиной множества проблем, главная из которых — проблема с нормальным мочеиспусканием.

Своевременное лечение помогает скорректировать развитие аденомы с помощью лекарственных средств или хирургических методов.

Для точной диагностики заболевания необходимо посетить уролога. В данной статье вы узнаете, каковы причины возникновения аденомы предстательной железы, фото наглядно продемонстрируют заболевание.

Что такое аденома простаты?

Предстательная железа (простата) — небольшой орган, состоящий из мышц и желез. Эта железа выполняет важные функции в мужском организме. Она выделяет особый секрет (сок), который разжижает сперму во время семяизвержения.

Над предстательной железой находится мочевой пузырь, сквозь нее проходит мочеточник. При эрекции простата перекрывает вход в мочевой пузырь. Железа соткана из трубочек и альвеол.

Гиперплазия визуально выглядит как неравномерное или равномерное разрастание тканей. При этом обычно четко видны доли органа. Аденома простаты у мужчин может распространяться во все стороны.

При образовании аденомы (гиперплазии) изменению подвергаются разные виды тканей, поэтому характер этой доброкачественной опухоли или ее частей может быть:

  • мышечным (миоматозным);
  • рубцовым (фиброзным);
  • или железистым (аденоматозным).

В составе простаты есть железы трех типов, и все они могут подвергнуться разрастанию. Новообразования постепенно замещают здоровую ткань. Гиперплазия начинается с мелких узелков, которые постепенно множатся и увеличиваются.

Какие названия есть у данного заболевания?

Изменения в, характеризующиеся доброкачественным разрастанием предстательной железы, имеет несколько названий в русскоязычной литературе. «Аденома простаты» и «аденома предстательной железы» — названия, более привычные слуху пациента. Тем не менее, новые названия — ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) или ДГП (доброкачественная гиперплазия простаты) полнее отражают суть этого изменений.

В книгах и статьях, написанных русскими урологами конца 19 и начала 20 века, заболевание носит название «гипертрофия простаты». Термин «гипертрофия» означает ненормальное увеличение чего-либо (органа, клеток). В начале 20 века также появился термин в урологии «аденома простаты», который указывал, что разрастающаяся ткань не что иное, как доброкачественная опухоль предстательной железы — аденома.

В это же время ряд ученых стали использовать термин «гиперплазия» (при гипертрофии органа или клеток их размер просто увеличивается, а при гиперплазии орган увеличивается из-за увеличения числа клеток).

В дальнейшем в русскоязычной и английской медицине появились расхождения.

Уже в середине 20 века в справочниках и учебниках заболевание носило название Benign prostatic hyperplasia – BPH, что на русский язык можно перевести как «доброкачественная гиперплазия простаты».

Советские хирурги употребляли термины «аденома простаты» и «аденома предстательной железы», считая их верными. Такие термины используются и по сей день, они более привычны слуху пациентов. Однако в последние 10-15 лет врачи лечебных учреждений в карточках пациентов называют заболевание не «аденомой предстательной железы», а ДГПЖ (в другом варианте — ДГП).

Причины возникновения

Первые жалобы на частые позывы могут появиться в возрасте 40-45 лет. В этом возрасте возрасте диагноз ДГПЖ в урологии ставиться у 20-27% мужчин.

От чего у мужчин аденома простаты? Чем старше мужчина — тем выше риск гиперплазии органа. Причины аденомы простаты у мужчин связаны с гормональными переменами.

С достижением зрелого возраста у мужчин снижается выработка мужского гормона тестостерона и увеличивается выработка женских гормонов — экстрогенов.

Другой причиной недостаточной выработки тестостерона являются сбои в работе гипофиза и гипоталамуса при аденоме простаты по самым разным причинам.

В зоне риска находятся все мужчины, независимо от места проживания, расы, вида деятельности, физической активности. Не выявлена связь между гиперплазией простаты и табакокурением или злоупотреблением алкоголя. Главным фактором риска является возраст человека. Также нет связи между образованием доброкачественной гиперплазии простаты и острым или хроническим простатитом.

Как выглядит доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)?

Здоровая простата выглядит как симметричный, округлый орган треугольного сечения, светло-розовой окраски. В разрезе можно видеть ровные доли. Гиперплазия, разрастание тканей, делает орган овальным, округлым, или придает ему неправильную форму и неоднородность строения.

Увеличение может быть значительным, а форма долей и железы в целом — совершенно несимметричной. Эти изменения хорошо видны на экране аппарата УЗИ (на снимках также можно увидеть деформацию мочевого пузыря и количество остаточной мочи).

Здоровая простата имеет форму сглаженного, обращенного вниз вершиной, треугольника. Размер здоровой простаты в поперечнике в среднем составляет 4 см, в продольном — от 3.5 до 4 см. Объем здоровой простаты равен примерно 20 кубических см.

Как выглядит аденома простаты — фото вашему вниманию:


Симптомы и признаки

Признаком и симптомом заболевания могут стать многократные позывы к мочеиспусканию в течение суток, при неполном освобождении мочевого пузыря.

Другим признаком увеличения простаты являются проблемы собственно процесса мочеиспускания:

  • слабая, не напряженная струя;
  • необходимость напрягать мышцы живота при мочеиспускании;
  • после того, как больной помочился, остается ощущение того, что мочевой пузырь по прежнему полон;
  • выделение капель мочи после акта мочеиспускания;
  • боли в надлобковой области после мочеиспускания.

Ниже приведены симптомы разных стадий заболевания.

  1. Первая стадия — струя не имеет напора, при этом присутствуют сильные, учащенные позывы (особенно в ночное время), мочеиспускание затруднено.
  2. Вторая стадия — струя не имеет напора, при этом присутствуют сильные, учащенные позывы.

Неполная опорожняемость мочевого пузыря и образование остаточной мочи. Возможна острая задержка мочи, как следствие — нарушение работы почек.

  • Третья стадия — из-за перекрытия мочеиспускательного канала больной мочится с большим трудом. Возможна острая задержка мочи, требующая обращения к хирургу. Моча сочится самопроизвольно по каплям. Функции почек нарушаются.
  • Что можно и что нельзя делать?

    При аденоме простаты противопоказания следующие:

    • поднимать тяжести;
    • переохлаждаться, купаться в проруби;
    • загорать на солнце, перегреваться, в том числе — в бане;
    • есть красное мясо, острую пищу, маргарин, животные жиры, мучную пищу, другие продукты, запрещенные диетой;
    • пить шипучий алкоголь и газированные напитки;
    • кататься на велосипеде при неправильном подборе седла;
    • курить (курение сужает кровеносные сосуды и несовместимо с лечением рядом препаратов);
    • злоупотреблять спиртным.

    При гиперплазии предстательной железы можно и нужно:

    • вести активный образ жизни, много ходить;
    • заниматься спортом, не связанным с подъемом тяжестей, для улучшения кровообращения в области малого таза;
    • заниматься лечебной физкультурой и йогой;
    • принимать ванны определенной температуры после консультации с врачом. Все о водных процедурах при аденоме простаты вы найдете здесь;
    • вести половую жизнь или мастурбировать после консультации с урологом;
    • соблюдать диету;
    • обязательно есть помидоры и томатные пасты в которых содержится ликопин;
    • привести в норму вес;
    • после 45 лет раз в год посещать уролога;
    • не забывать о профилактике заболевания.

    Направление медицины, занимающееся аденомой простаты, носит название «урология». Заболевания простаты лечит врач уролог. Если мужчина проживает в местности, где нет узких специалистов, он должен обратиться к терапевту, который даст направление к врачу урологического профиля. Уролог также является специалистом по заболеваниям почек и органов мочевыделительной системы.

    Варианты лечения

    Методику и схемы лечения болезни ДГПЖ определяет врач уролог после проведения диагностических процедур и получения результатов анализов. Важнейшим анализом является анализ на ПСФ (специфический пептидный антиген). В большинстве случаев ДГПЖ простаты можно лечить без операции.

    Медикаментозное

    Если болезнь аденома простаты на дошла до крайней стадии, а лекарственные препараты помогают, врач назначает медикаментозное лечение ДГПЖ. Современные препараты показали высокую эффективность при лечении гиперплазии простаты.

    Существует две группы эффективных препаратов.

      Препараты, снимающие напряжение с предстательной железы, уменьшающие ее тонус.

    В расслабленной простате мочевыводящий канал становится более широким и моча из мочевого пузыря проходит свободно.

  • Препараты, снижающие выработку тестостерона. При приеме этих лекарств простата уменьшается в размерах, снижается половое влечение, уменьшается объем спермы. В результате простата меньше давит на мочеиспускательный канал.
  • Растительные препараты оказывают определенный целебный эффект, но концентрация веществ, влияющих на объем простаты, в них гораздо ниже, чем в синтетических лекарствах.
  • Лечение свечами и микроклизмами. О преимуществах и недостатках препаратов в такой форме читайте в нашей статье.
  • Хирургическое вмешательство

    Существует несколько методов хирургического лечения. Врач может предложить больному провести щадящую операцию с применением современного оборудования. В крайних случаях больному удаляют простату. Методы оперативного лечения могут быть инвазивными (масштабные полостные операции) и малоинвазивными (щадящие методы, при которых вскрытие полости производится точечно или не производится вообще). Существуют следующие виды операций:

    Инвазивные:

    Эндоскопические:

    • трансуретальная игольчатая абляция;
    • трансуретальная резекция;
    • трансуретальная инцизия;
    • трансуретальная электровапоризация.

    Малоинвазивные (не эндоскопические):

    • криодеструкция;
    • лечение фокусированным ультразвуком;
    • балонная диватация;
    • инъекции этилового спирта;
    • микроволновая гипертермия;
    • микроволновая трансуретальная терапия;
    • установка стента уретрального.

    Иногда больному назначают эмболизацию сосудов. Эта процедура призвана уменьшить приток крови к простате, что приводит к уменьшению ее размеров.

    Народные средства

    Народные средства включают лечение настоями и отварами растений, тыквенным маслом и семенами, медом, пчелиным подмором, прополисом, чаями, медовым сбитнем. В качестве лекарственного средства используется луковая шелуха, картофельный сок, касторовым маслом, солевыми повязками.

    Возможные осложнения

    При отсутствии лечения у больных на 2 и особенно 3 стадии болезни могут возникнуть осложнения аденомы предстательной железы.

    В мочевом пузыре больного может появиться кровь из-за повреждения кровеносных сосудов от избыточного давления мочи.

    Чем еще опасна аденома простаты у мужчин? Кровеносные сосуды могут повредить камни мочевого пузыря.

    Из остаточной мочи образуются камни, особенно если в мочевом пузыре идет воспалительный процесс (цистит).

    Мышцы мочевого пузыря могут подвергнуться растяжению и дистрофии, заброс мочи в почки может привести к пиелонефриту и развитию почечной недостаточности. Опухоль аденомы простаты может стать причиной хронического простатита.

    Благодаря данной статье вы узнали каковы причины возникновения аденомы простаты у мужчин, а также ознакомились с картинками доброкачественной гиперплазии предстательной железы и узнали какие могут быть осложнения у болезни.

    Полезное видео

    В следующем видео о симптомах ДГПЖ и лечении данной болезни:

    Аденома простаты и занятие сексом: влияние эякуляции на заболевание

    Аденома простаты – это достаточно не приятное и болезненное состояние.

    Кто же может заболеть аденомой простаты? Каким образом аденома простаты влияет на сексуальную активность мужчины? Можно ли заниматься сексом при аденоме простаты? Ответы на эти вопросы читайте в статье.

    ДГПЖ: что это такое?

    ДГПЖ — эта аббревиатура, которая расшифровывается, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Это заболевание также называют аденома простаты.

    При этом заболевании в простате может появится один узелок, который растет и сдавливает мочеиспускательный канал. Иногда узелков может быть несколько. По причине того, что мочеиспускательный канал сдавливается, у заболевшего человека нарушается мочеиспускание.

    В зону риска входят мужчины в возрасте старше 40 лет. Это заболевание очень редко развивается у молодых мужчин. Кроме того, к фактору риска относят уровень гормона андрогена в крови. Причины возникновения этого заболевания сейчас не выяснены.Есть предположение, что аденома простаты — это проявление мужского климакса. Различают 3 стадии заболевания: ДГПЖ первой степени, второй степени и третьей.

    Аденома простаты является доброкачественным новообразованием. Тем не менее, если ее не лечить, она может превратиться в злокачественную опухоль предстательной железы.

    Влияние заболевания на сексуальную жизнь

    При аденоме простаты сексом практически невозможно заниматься.

    Это связано с такими причинами, как:

    1. Часто это заболевание сопровождается достаточно сильной болью.В результате этого половой акт становится невозможным.
    2. Заболевание влияет на эмоциональное состояние мужчины. При наличии этого заболевания мужчина не может расслабиться и получать удовольствие от занятия сексом.
    3. При наличии заболевания невозможна длительная эрекция. Аденома простаты влияет на кровоснабжение органов малого таза. Длительность эрекции снижается именно из-за этого.

    Но если пройти соответствующее лечение ДГПЖ, то все радости сексуальной жизни вернутся к мужчине.

    Мастурбация: польза и вред

    Прежде, чем заниматься мастурбацией, стоило бы проконсультироваться у уролога.

    Сам процесс мастурбации может быть весьма болезненным.

    Как влияет мастурбация на аденому простаты? Мастурбация влияет на улучшение кровоснабжения органов малого таза. Ввиду того, аденома простаты – это доброкачественное образование,у нее нет метастазов, которые могут распространиться через кровеносную систему. Поэтому вред от мастурбации при аденоме простаты может заключаться лишь в том, что она будет болезненной и не доставит необходимого расслабления мужчине.

    Влияет ли аденома простаты на потенцию? Аденома и потенция – помеха для полноценной сексуальной функции. Потенция начинает ухудшаться вместе с развитием заболевания. Чем более выражено заболевание, тем ниже потенция. Это связано с тем, что аденома простаты ухудшает кровообращение в малом тазу, соответственно, снижается и потенция.

    Как влияет эякуляция на аденому простаты?

    Как проходит эякуляция? Из яичек сперма приходит по семенным каналам. Далее сперма проходит по эякуляторному тракту, смешивается с жидкостью из семенных пузырьков, простаты и бульбоуретральных желёз. Именно таким образом формируется семя. Далее наступает фаза выброса.В эту фазу эякулянт извергается из уретры. Это происходит по причине сокращений гладкой мускулатуры. Сокращения обычно ритмичны. Иногда они могут быть не ритмичными.

    Ввиду того, что в формировании эякулянта простата принимает достаточно участие, можно сказать, что в самых тяжелых стадиях влияние эякуляции на аденому простаты — негативное. По аналогии можно привести пример, в котором рану постоянно тормошат, что ухудшает заживление.

    Заключение

    При первых признаках аденомы простаты необходимо сразу обратиться к урологу. Уролог может назначить необходимое лечение. Также ежегодный осмотру врача уролога показан мужчинам старше 40 лет. Он позволяет выявить аденому простаты после определенной диагностики заболевания на ранних стадиях и провести соответствующее лечение.

    Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — причины, симптомы, лечение.

    Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), или аденома простаты, является довольно часто встречающимся заболеванием у мужчин пожилого возраста.

    Она представляет собой доброкачественное разрастание железистых клеток простаты или ее стромы — основы простаты, состоящей из соединительной ткани.

    Понятие “доброкачественный” означает благоприятное увеличение простаты-прирост клеток происходит не так агрессивно и бесконтрольно, как при раке предстательной железы. Разрастающаяся ткань не прорастает в другие органы и ткани и не образует метастазов.

    Доброкачественная гиперплазия простаты является типичным признаком возраста и поражает мужчин старше 50 лет, поскольку у них уже существуют проблемы с мочеиспусканием. Патологическое разрастание предстательной железы по мнению медиков можно обнаружить у мужчин начиная с 35-летнего возраста, однако это в большинстве случаев затруднительно, поскольку симптомы этого заболевания у них отсутствуют.

    Поэтому впервые аденома простаты диагностируется у мужчин старше 50 лет — по статистике она встречается у каждого второго мужчины между 50 и 60 годами, но клинические признаки присутствуют только у 10-20% пациентов. В возрасте 60-70 лет аденома простаты встречается у 70% мужчин, из них клинические проявления встречаются в 25-35% случаев. В возрасте 70-80 лет аденома простаты встречается у 80% мужчин, а старше 80 лет — у 90%. Причем характерно, что только каждый пятый обращается к врачу за медицинской помощью.

    Что происходит при доброкачественной гиперплазии простаты?

    Понятие “гиперплазия” в медицине означает повышенный прирост клеток в той или иной ткани. В случае гиперплазии предстательной железы речь идет о разрастании клеток желез простаты, а также стромы-соединительной ткани предстательной железы и мышечных клеток.

    Подъем клеточного роста происходит в данном случае посредством того, что естественная клеточная смерть (апоптоз) происходит с замедлением. Избыточный рост клеток при аденоме простаты происходит в зоне, где предстательная железа охватывает шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал (периуретральная зона), что и становится причиной проблем с мочеиспусканием.

    Внешняя сторона простаты по мере ее роста постепенно истончается, а именно здесь расположено много желез, вырабатывающие секрет простаты. В противоположность доброкачественной гиперплазии простаты увеличение внешней ее стороны происходит при раке предстательной железы, в то время как периуретральная зона остается не тронутой.

    В зависимости от направления роста различают 3 формы заболевания:

    — подпузырная : рост клеток идет в сторону прямой кишки,

    — внутрипузырная : рост клеток идет в сторону мочевого пузыря,

    — ретротригональная : рост клеток происходит под треугольником мочевого пузыря (образован устьями мочеточников и устьем мочеиспускательного канала, треугольник Льето). В результате блокируется отток мочи не только по мочеиспускательному каналу, но и по мочеточникам.

    Также может встречаться многоочаговый рост клеток.

    Чем отличается аденома простаты от доброкачественной гиперплазии?

    В медицине понятие аденома простаты применяют как синоним доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

    Но это не совсем корректно, поскольку аденома означает повышенное разрастание клеток железистой ткани и слизистых оболочек, а при доброкачественной гиперплазии происходит разрастание также клеток соединительной и мышечной ткани.

    Причины доброкачественной гиперплазии.

    Причины доброкачественной гиперплазии предстательной железы еще до конца не выяснены.

    Ученые не нашли совместной связи заболевания с сексуальной активностью, употреблением алкоголя и табакокурением, перенесенными ранее венерическими или воспалительными заболеваниями. Но существует при этом тесная связь развития заболевания с возрастом, что вполне возможно обусловлено гормональными изменениями.

    Ведь известно, что мужчины, подвергшиеся кастрации, практически не болеют аденомой простаты и доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

    Итак, можно выделить следующие предположительные причины заболевания:

    — гормональный фон : считается, что уровень мужского полового гормона тестостерона играет существенную роль в развитии заболевания. Так, присутствие его в организме мужчины может послужить толчком в старте заболевания, в то время, как кастрированные мужчины практически не могут заболеть, поскольку у них нет яичек-основного центра выработки тестостерона, и он обнаруживается у них лишь в небольшом количестве.

    Предположительно, по мере взросления мужчины тестостерон вызывает повышенный клеточный рост в периуретральной зоне простаты, но точные процессы всего происходящего еще не выяснены. При этом тестостерон не действует на предстательную железу напрямую, а превращается в клетках простаты в более эффективную форму-дигидротестостерон, который и является источником возникших проблем.

    Также ученые исходят из того, что определенное значение в развитии заболевания играют и женские половые гормоны (эстрогены), поскольку они также образуются в организме мужчины, только в очень небольшом количестве, чем у женщин.

    С возрастом уровень тестостерона у мужчин снижается, в то время, как количество эстрогенов не изменяется и даже за счет этого поднимается, что ведет к относительному приросту женских половых гормонов, также содействующих гиперплазии. Поскольку эстрогены частично образуются в подкожной жировой клетчатке, то избыточный вес также нужно рассматривать в качестве фактора риска для начала развития гиперплазии простаты.

    — изменение стромы предстательной железы -соединительной ткани, расположенной между железистыми клетками простаты. Происходящие в ней определенные изменения могут в дальнейшем вызвать повышенный рост клеток с развитием гиперплазии простаты.

    — генетический фактор играет также некоторую роль в развитии гиперплазии простаты. Вероятность генетического фактора выше, когда речь идет о развитии заболевания в молодом возрасте. Если проводят оперативное лечение доброкачественной гиперплазии простаты до 60-летнего возраста, то в 50% случаев заболевание носит генетический характер. У мужчин старше 60 лет генетический фактор играет роль только в 9% случаев заболевания.

    Как проявляется заболевание?

    Как правило, на начальном этапе заболевание может никак не давать о себе знать, а появление симптомов заболевания зависит от размера гиперплазии, ее локализации и темпов роста.

    В течении заболевания выделяют 3 стадии:

    — стадия компенсации. Клинические симптомы выражены в ослаблении струи мочи, частыми позывами к мочеиспусканию (поллакиурия), выделением нескольких капель мочи после мочеиспускания, ночными позывами помочиться (никтурия).

    Днем нормальная частота может сохраняться, но больные отмечают задержку после ночного сна. Позже частота мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи снижается. Тем не менее, остаточная моча в мочевом пузыре отсутствует, поскольку на этой стадии отмечается гипертрофия мышц мочевого пузыря и он полностью опорожняется.

    Уже на этом этапе вышеописанные жалобы могут мешать мочеиспусканию на рабочем месте и в частной жизни, а также ограничивать сексуальную жизнь и приносить психологический дискомфорт вплоть до того, что мужчины могут устранить социальные контакты настолько, насколько это возможно. Исследования ученых на основании данных 469 человек установили четкую связь между симптомами заболевания и качеством жизни пациентов, в том числе выявилось и снижение сексуальной жизни.

    — стадия субкомпенсации. Характеризуется прогрессированием симптомов заболевания, за счет сдавления мочеиспускательного канала появляется остаточная моча вследствие ее задержки в мочевом пузыре. Ее объем составляет 50-100 мл, при этом сам пузырь увеличивается в объеме, стенки его утолщены, а тонус снижен за счет дистрофии стенок.

    При мочеиспускании больной напрягает мышцы брюшного пресса и диафрагму, что повышает давление в мочевом пузыре. Само по себе мочеиспускание становится прерывистым и волнообразным. Постепенно нарушается также отток мочи по мочеточникам, из-за повышенного в пузыре давления они расширяются, стенки теряют свой тонус, лоханки почек расширяются, что по мере прогрессирования приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Иногда моча бывает мутной с примесью крови, что может спровоцировать острую задержку мочи.

    — стадия декомпенсации. Развивается в результате срыва компенсаторных механизмов. Характеризуется переполненным мочевым пузырем, он растянут, иногда его верхний край может доходить до пупка.

    Мочеиспускание практически невозможно, моча выделяется каплями ил небольшими порциями, при попытках опорожниться больной может испытывать боль внизу живота. По мере дальнейшего перерастяжения боли могут исчезать, а позывы к мочеиспусканию ослабевать.

    Все это называется парадоксальная задержка мочи, когда мочевой пузырь переполнен, а моча выделяется каплями. Прогрессирует нарушение функции почек с развитием уремии-задержкой в организме продуктов азотистого обмена (мочевина и креатинин), а также калия с развитием гиперкалиемии.

    В медицине совокупность вышеописанных симптомов называют “симптомы нижнего мочевого тракта”, или СНМТ, поскольку затронутым оказывается чаще всего мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

    Основные методы диагностики доброкачественной гиперплазии простаты.

    Как и при любом другом заболевании, диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводится по определенной схеме:

    1.Опрос пациента: врач выясняет жалобы пациента и когда появились первые признаки, какими заболеваниями ранее болел, страдал ли инфекционными заболеваниями мочевыделительных путей, какие препараты принимает, были ли оперативные вмешательства, наличие семейной предрасположенности, имеются ли аллергические реакции.

    2.Осмотр пациента, в частности проводят ректальное исследование с целью оценки формы и величины предстательной железы, ее консистенции, болезненность при прощупывании (пальпации), а также наличие бороздки между долями, которая в норме должна быть.

    Иногда пациенту могут предложить вести дневник мочеиспусканий.

    3.Лабораторные методы исследования:

    -общий анализ мочи на наличие в ней крови и лейкоцитов: при гиперплазии простаты кровь может встречаться при ухудшении состояния, а лейкоциты являются признаком инфекционно-воспалительного заболевания мочевых путей, она может быть также мутной.

    -Посев мочи, секрета простаты и выделений из мочеиспускательного канала с целью исключения инфекционного характера заболевания.

    -определение простатического специфического антигена-маркера рака предстательной железы. В норме он должен быть менее 4,0 нг/мл.

    -биохимический анализ крови с целью выявления маркеров хронической почечной недостаточности: креатинин, мочевина и электролиты, в частности калий. Если таковые показатели завышены, то больному рекомендуется выполнение урограммы.

    4.Инструментальные методы исследования:

    -ультразвуковое исследование предстательной железы: оценивают размеры и форму простаты, а также объем остаточной мочи. Проводится как через переднюю брюшную стенку, так и через прямую кишку (трансректально). Также осматривают почки и мочеточники-в стадии субкомпенсации и декомпенсации мочеточники и лоханки в почках расширены, а сами почки могут быть увеличены в размерах. Кроме того, можно определить возможные осложнения заболевания в виде камней мочевого пузыря и почек или псевдо-дивертикулов.

    -урофлоуметрия-определение расстройств мочеиспускания. Направлена на определение времени и объемной скорости тока мочи (струи) при мочеиспускании. Необходима для оценки проходимости мочеиспускательного канала и тонуса мышц. Для этого пациент мочится в воронку урофлоуметра с последующим графическим построением изменений объема мочи с течением времени и расчетом объемных, временных и скоростных показателей. Что бы это исследование было оправданным, объем мочи за один раз должен быть минимум 150 мл. Нормальная скорость мочи составляет примерно 20 мл в секунду, скорость ниже 10 мл в секунду дает подозрение на сужение мочеиспускательного канала, например, при гиперплазии предстательной железы.

    -обзорная рентгенография (без контрастного вещества) и экскреторная урография (с контрастным веществом) позволяют определить камни в почках, мочеточниках и мочевом пузыре, расширение чашечно-лоханочной системы почек или мочеточников, наличие дивертикулов в мочевом пузыре.

    -цистоскопия при аденоме простаты выполняет редко, в основном для исключения другого заболевания и перед подготовкой к оперативному вмешательству.

    -КТ и МРТ органов малого таза применяют при подозрении на рак простаты с целью его исключения или оценки степени поражения.

    5.Биопсия предстательной железы проводится в спорных случаях с целью исключения рака простаты.

    Лечение доброкачественной гиперплазии простаты.

    Как правило, доброкачественная гиперплазия простаты не нуждается в настоятельном лечении до тех пор, пока она не беспокоит пациента.

    Существует 3 метода лечения заболевания-консервативный, оперативный и неоперативный.

    1.Консервативное, или медикаментозное, лечение. Прибегают при легком течении заболевания или при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству. В распоряжении находятся несколько групп медикаментов, которые частично могут комбинироваться друг с другом:

    -альфа-1-фдреноблокаторы (Алфузозин, Доксазозин, Тамсулозин и Теразозин). Они отвечают за расслабление гладкой мускулатуры в простате и мочеиспускательном канале, что улучшает отток мочи. Первоначально они разрабатывались как препараты с целью снижения артериального давления, что объясняет иногда данный побочный эффект. Также больных может беспокоить усталость, головная боль, отек слизистой оболочки носа и гриппоподобные симптомы. Они, как правило, проходят после отмены препарата.

    -блокаторы 5-альфа-редуктазы (Финастерид и Дутастерид) блокируют фермент 5-альфа-редуктазу и вместе с тем преобразование тестостерона в дигидротестостерон. Это способствует остановке роста клеток простаты, она дальше не увеличивается и, возможно, даже снова сокращается. Иногда прием препарата может продолжаться до одного года. К их типичным побочным эффектам относятся потеря либидо, выпадение волос на теле.

    -блокаторы фосфодиэстеразы-5 (Тадалафил, Сильденафил)- они также блокируют 5-альфа-редуктазу. Это расслабляет мускулатуру в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, что облегчает мочеиспускание. Кроме того, они имеют положительное воздействие на эректильную дисфункцию, которая может встречаться при гиперплазии простаты.

    -антихолинергические препараты расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Они применяются при императивных позывах к мочеиспусканию-внезапные, непреодолимые и очень сильные. Решение об их назначении принимает врач после тщательного взвешивания всех за и против.

    -препараты растительного происхождения-экстракт коры африканской сливы, экстракт плодов сабаля, лекарства на основе ржи, корня крапивы, тыквенных семян. Механизм действия у них разный: некоторые, например, тормозят фермент 5-альфа-редуктазу, другие содействуют естественной клеточной смерти (апоптозу). Во многих растительных препаратах содержатся бета-ситостерин-вещество, которое тормозит образование мужских половых гормонов.

    2.Оперативные методы лечения.

    К ним прибегают тогда, когда медикаментозная терапия не приносит положительного эффекта. При этом имеются самые различные методы оперативного вмешательства, которые могут применяться при доброкачественной гиперплазии простаты. Решение, конечно же, принимает врач на основании клинических данных. Итак, существуют следующие методы оперативного вмешательства:

    -трансуретральная резекция простаты (ТУРП): стандартный и наиболее часто применяемый метод оперативного лечения. Это закрытая операция, при которой маленькая трубочка с камерой вводится в мочеиспускательный канал вместе с металлической петлей, на который подается электрический ток. Под визуальным контролем ткань простаты с помощью петли удаляется слой за слоем. Более подробно о ТУРП мы поговорим в отдельной статье.

    -трансуретральная насечка простаты (ТУНП)-видоизмененная ТУРП. Техника та же самая, но здесь ткань простаты не удаляется, а вырезается в промежутке между шейкой мочевого пузыря и простатой, что дает свободу мочеиспускательному каналу. Этот метод применяется при гиперплазии простаты, когда предстательная железа еще не слишком велика. Но после этой операции примерно 15,9% мужчин вынуждены оперироваться повторно через 10 лет.

    -гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы является современным “золотым стандартом” лечения гиперплазии простаты. Она проводится через мочеиспускательный канал с применением гольмиевого лазера высокой мощности (60-100 Вт), который вылущивает ткань гиперплазированной простаты в мочевой пузырь. Этот метод также эффективен, как и открытая операция, но имеет меньше побочных эффектов и лучший восстановительный период.

    -эмболизация артерий предстательной железы с целью снижения ее кровоснабжения. Выполняется под местной анестезией с доступом через бедренную вену.

    -открытая операция применяется в случае больших размеров простаты, в запущенных случаях заболевания, дивертикулах мочевого пузыря или при наличии в нем камней. Она проводится через стенку мочевого пузыря и обеспечивает полное излечение, но является достаточно травматичной. Типичными осложнениями считаются склероз шейки мочевого пузыря, сужение мочеиспускательного канала, длительное недержание мочи.

    3.Неоперативные методы лечения:

    -микроволновая коагуляция простаты-проводят в мочеиспускательном канале с помощью микроволн, которые нагревают ткань простаты до 70С и разрушают ее вследствие этого. Это приводит к сокращению органа. Во избежание повреждения мочеиспускательного канала его постоянно охлаждают.

    -простатические стенты вводятся в простатическую часть мочеиспускательного канала на короткий или длительный срок. При этом риск осложнений в виде ухудшения симптомов заболевания, присоединение инфекции, выпадение осадка, недержание мочи достаточно высок, поэтому 20% стентов должны удаляться в течение первого года жизни и 50% в течение первых 10 лет.

    -лифтинг простаты с помощью так называемого импланта уролифт. Он вводится через мочеиспускательный канал в простату и собирает ее ткань, расширяя таким образом диаметр уретры. Такие импланты способный улучшить качество жизни в 30% случаев.

    -также могут применяться криодеструкция, баллонная дилатация простаты, игольчатая аблация, фокусированный ультразвук высокой мощности.

    Все решения о методах лечения заболевания принимает исключительно врач!

    При отсутствии лечения доброкачественная гиперплазия предстательной железы прогрессирует обычно медленно. Но, в то же время, отсутствие должного лечения может привести к необратимым процессам в мочевыделительной системе вплоть до развития рака простаты или хронической почечной недостаточности. При своевременном обращении к врачу можно избежать осложнений заболевания и благополучно от него излечиться.

    Источники: http://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/zabolevaniya-prostaty/adenoma-p, http://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/zabolevaniya-prostaty/adenoma-p/zanyatie-seksom.html, http://www.vashmedsovetnik.com/urolog/adenoma-prostaty-ili-dobrokachestvennaya-giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy-prichiny-simptomy-i-sposoby-lecheniya-zabolevaniya.html

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.