Задать вопрос

Аденома предстательной железы лечение простатита

Какие есть способы лечения простатита и аденомы предстательной железы?

Многие считают, что лечение простатита, аденомы предстательной железы одинаковое. Это не так.

Что делать, при появлении симптомов, к какому врачу обратиться?

Аденома простаты и простатит – разные синдромы, у них разные причины. Но есть один общий симптом, главный при обеих болезнях: трудности с мочеиспусканием. Поэтому в обоих случаях первоначально люди идут к урологу. Часто он и занимается лечением в обоих случаях.

Это связано с тем, что специалист для лечения аденомы — андролог – есть далеко не в каждой поликлинике. Если он есть, и уролог выявит аденому, он направит больного к андрологу.

Простатит – воспаление органа, то есть патология, возникшая под действием микроорганизмов, иных поражающих факторов.

Аденома – образование в простате небольших узелков, давящих на мочевой канал – климакс у мужчин, естественное следствие старения, ждущее в итоге почти каждого мужчину.

На курсы физиотерапии нетрудно записаться в районной поликлинике амбулаторно.

Если лечение простатита заключается в употреблении лекарств и лечебной гимнастике, для этого точно не надо лежать в больнице.

Обязательная госпитализация больных простатитом проводится с целью:

  • курса введения внутривенно антибиотиков;
  • хирургической операции (например, при абсцессе).

Необходимость в таких методах лечения возникает при обострении или крайней запущенности болезни, опасности получить осложнения.

Чтобы не вызвать обострения простатита при домашнем лечении, надо:

  1. Питаться правильно, по диете.
  2. Забыть на время лечения простатита об алкоголе, курении, азартных играх, иных занятиях, связанных со стрессами.
  3. Регулярно заниматься сексом с одним партнёром.
  4. Не подвергать простату риску травмирования.
  5. Не простужаться.
  6. Двигаться как можно больше.

Лечение простатита и аденомы простаты

Очень важно точно установить, какая именно у вас болезнь простаты. Поскольку иногда лечение аденомы методами, придуманными для терапии простатита, вредит больному.

Одинаковы при лечении простатита и аденомы физические упражнения, водные процедуры, правила поведения, профилактика, диета, народные средства. Медикаментозное лечение, физиотерапия различны.

Простатит чаще всего лечится на дому, амбулаторно консервативными методами. И лишь в тяжелых случаях, при осложнениях, запущенном состоянии, абсцессах прибегают к хирургии.

Аденому чаще всего лечат хирургическим путем: производят аденомэктомию или эндоскопическую трансуретральную резекцию простаты. Консервативное лечение возможно на ранней стадии заболевания.

Ниже поговорим о способах лечения простатита, аденомы простаты:

Медикаментозное

При простатите:

Разновидности препаратов, применяемых при лечении простатита:

  • антибактериальные;
  • противогрибковые;
  • противовирусные;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • гормональные средства;
  • иммунокорректоры;
  • миорелаксанты;
  • биостимуляторы;
  • поливитамины.
  1. Обыкновенно врач для лечения бактериального простатита назначает фторхинолоны: ципрофлоксацин, гатилоксацин, ломефлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин. Они отличаются активностью, проницаемостью, действием против многих видов бактерий; при оральном применении накапливаются в железе.
  2. Хронический простатит хорошо лечится антибиотиками под названиями метациклин, доксициклин, олеандомицин эритромицин, цефалексин.
  3. Свечи. Наполнением ректальных свечей при терапии простатита делают антибиотики, прополис, спазмолитики, компоненты желез КРС, другие компоненты. Примеры лекарств, вводимых со свечами: биопрост, простатилен, виферон, простопин, олестезин. Применением свечей при простатите устраняются отёки, боли, воспаления. С их помощью восстанавливается половая и мочеиспускательная функции, пресекается развитие тромбоза сосудов, улучшается кровообращение.
  4. Китайские пластыри действуют на очаг воспаления простаты проникновением микрочастиц лекарства через кожу. Достигнуть этого удалось нанотехнологиями.

При аденоме

На ранней стадии аденомы ее возможно вылечить лекарствами. Для этого применяются препараты:

  • альфа-адреноблокаторы;
  • иммунокорригирующие средства (Реоферон, Пирогентал);
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы;
  • средства для улучшения кровообращение (Трентал);
  • иногда антибиотики.

При неэффективности такого лечения назначают хирургическое вмешательство.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры при заболеваниях простаты проводятся с целью:

  1. Улучшения кровотока в простате.
  2. Уменьшения болей.
  3. Снятия воспаления и опухания в простате.
  4. Восстановления природной функции железы.

Эти результаты достигаются применением массажа, аппаратных процедур. Они выполняются, как правило, амбулаторно или на дому у пациента.

Аппараты можно также купить для индивидуального пользования в розницу.

При простатите

Массаж — самая эффективная часть комплексной терапии простатита. Хотя приятной ее не назовёшь.

Прямым воздействием пальцем в перчатке врач убирает напряжение мышц железы, постепенно снимает отёк.

От этого у пациента проходят боли, доли органа приобретают равные размеры, восстанавливаются его функции. Происходит отток секрета и застойной спермы с вредной микрофлорой.

Грамотный массаж простаты выполнит только врач-специалист в специальных перчатках, которого для этого надо вызвать на дом.

Орган очень хрупкий, при попытке произвести те же действия самостоятельно (самомассаж) или с помощью некомпетентного человека его можно серьезно травмировать с риском заражения крови. Для соблюдения всех правил стерильности ручной массаж лучше проводить амбулаторно или в стационаре.

При этом ВАЖНО не применять:

  • смазку с истекшим сроком годности;
  • стерильные перчатки.

Противопоказания для массажа:

  • стадия обострения;
  • камни в простате.

При невозможности посещения процедур амбулаторного, стационарного массажа надо учесть: альтернативой ему (хотя и неполноценной) является одна из перечисленных ниже физиопроцедур.

Электрофорез. Прибор использует свойство постоянного тока повышать скорость и глубину проникновение лекарств в ткани тела больного простатитом. В качестве медикаментов для этого применяют новокаин, бром, магнезию сернокислую (2% р-р), хлористый кальций (1-3% р-р).

УВЧ. Звуки высокой частоты улучшают процессы обмена, сексуальное влечение, снимают воспаление простаты, рассасывают рубцы, содействуют восстановлению пораженных тканей, лечат травмы прямой кишки.

Магнитотерапия воздействует на организм больного простатитом магнитным полем.

Снимает воспаление, улучшает кровообращение, содействует регенерации тканей без побочных эффектов.

Лазерная терапия повышает выносливость организма, активность простаты, улучшает общее состояние.

Терапия проводится по утрам, курс – 15 раз.

Электростимуляторы вибрациями тока устраняют застой железы, возобновляют отток ее секрета.

Микроклизмы применяются для ввода лекарств от простатита в прямую кишку в соответствии с их назначением, указанным в инструкции.

Физиопроцедуры не применяются при:

  • обострении болезни;
  • наличии новообразований;
  • декоменсированном сахарном диабете;
  • активном туберкулёзе.

При аденоме

При аденоме простаты массаж не только не полезен, но и ОПАСЕН! От него процесс будет прогрессировать! Особо опасен аппаратный вибромассаж!

Показанные методы физиотерапии при аденоме:

  1. Криотерапия – замораживание простаты жидким азотом.
  2. Термоабляция – разрушение ткани железы высокими температурами.
  3. Трансуретральная игольная абляция – в простату вводятся иглы, передающие радиочастотные импульсы.
  4. Трансуретральная микроволновая термотерапия — через мочеиспускательный канал вводится микроволновый генератор, поражающий подлежащие удалению клетки.

Грязелечение. Применяются грязи:

Народные методы

Самый эффективный из них — лечение простатиты тыквой. От простатита употребляют сок, тыквенное масло и семена тыквы.

Сок отжимают от мякоти, три недели пьют по стакану в сутки. Семена должны быть свежие, не жареные. Их очищают от кожуры, однако зеленоватая оболочка должна сохраниться. Едят 60-100 семян в день. Курс лечения не меньше месяца.

К числу других испытанных народных средств относятся: лещина, осина, каштаны, прополис, петрушка.

Особо следует отметить употребление меда (например медово-тыквенные шарики или же медовый сбитень. В народе давно замечено: пасечники аденомой никогда не болеют.

Водные процедуры

При водных процедурах применяйте сидячую ванну – вода 43 градуса.

Ванна с температурой 37 градусов снижает либидо.

По поводу сауны, то париться нельзя! От этого возможет отек простаты.

Лечебные, грязевые ванны лечат простатит согреванием проблемных зон, действием полезных веществ, содержащихся в жидкости.

Организм больного должен получать натуральные жирные кислоты.

Их много в таких продуктах: подсолнечное масло, рыбий жир, печень птицы, грецкие орехи.

Количество жирных продуктов в рационе – менее трети. Из них четверть – жирное мясо, три четверни — растительное масло, рыба.

Избегать пищи, вызывающей запоры.

Включить в рацион продукты, богатые цинком: яичные желтки, кедровые орехи, креветки, водоросли, крабы, рыба, мидии.

В рационе больного большую часть занимают овощи, фрукты.

  1. Специи — петрушка, горчица, хрен — снижают воспаление, ускоряют выздоровление.
  2. Лук, чеснок убивают бактерии, вызывающие болезнь; улучшают кровообращение, потенцию.

Больному надо избегать таких продуктов:

  • перец;
  • алкоголь, кофе, газированные напитки, чай;
  • копченые, соленые, острые, жареные блюда;
  • полуфабрикаты, еда быстрого питания, выпечка;
  • бобовые;
  • консервы.

Избегать пищи, вызывающей запоры. Острая пища при аденоме приводит к отёку железы. Нарушение диеты сведёт на нет прочие затраты на лечение, нейтрализует его эффект.

Полезные физические нагрузки

Для профилактики простатита полезна любая физкультура, начиная с обычной утренней зарядки. Но разработаны и специальные упражнения именно против простатита.

Комплекс упражнений Кегеля направлен на укрепление мускулов промежности.

Выявить их просто: мужчина задерживает струю мочи при писании. Те мускулы (мышцы простаты), что при этом сработают, и надо тренировать.

  1. Поочередно напрягаем, расслабляем мышцы простаты. Чем быстрее, тем лучше.
  2. Напрягаем мышцы, держим напряженными 4 секунды, плавно расслабляем.
  3. Плавно напрягаем мышцы, как при дефекации. Расслабляемся.

На первом занятии каждой из упражнений повторяем восемь раз. Этот цикл повторяем пять раз на день.

Еженедельно увеличиваем количество повторов каждого упражнения в цикле на четыре, пока не достигнем 45 повторов. Делаем такую гимнастику ежедневно, пока проблема простатита актуальна.

Также применяются лечебная гимнастика, йога. Из их упражнений выбирают те, в ходе которых происходит движение органов малого таза.

Первая помощь

  1. Первая помощь требуется при возникновении острого простатита и приступе аденомы. Для снижения активности микроорганизмов требуется внутривенное введение антибиотиков.
  2. Первые двое суток препараты вводятся только путём инъекций. Это ускоряет время доставки препаратов в поражённую зону. Уже через сутки после инъекции пациент чувствует облегчение.
  3. Для уменьшения боли и расслабления мышц вводятся спазмолитические препараты.
  4. При наличии абсцесса, особенно если отток мочи практически невозможен, требуется срочная полостная операция или переливание крови.

Как долго может длиться лечение?

Простатита — обыкновенно от месяца до трёх.

Аденомы: Лечение аденомы обыкновенно завершается после проведенной операции и восстановительного периода. При консервативном лечении ранней стадии – терапия прекращается после заключения врача, что хирургическое вмешательство более не нужно.

Теперь Вы знаете все о лечении хронического простатита и аденомы предстательной железы. Главное, что требуется от пациента – дисциплина и соблюдение ВСЕХ рекомендаций.

Важно соблюдать схему терапии, диету, не пропускать процедуры. Помнить, что популярные народные средства – лишь дополнение к методам официальной медицины, их применение тоже надо согласовывать с терапевтом.

Аденома предстательной железы: симптомы и лечение

Аденома простаты – доброкачественные разрастания железистых структур простаты, приводящие к затруднениям оттока мочи из мочевого пузыря.

При этом наблюдается затруднение мочеиспускания и частые походы в туалет. Помимо этого, струя мочи становится слабее, возможно непроизвольное ее выделение. На поздних стадиях развития заболевания развивается хроническая задержка урины. Она приводит к общей интоксикации организма и ХПН.

Важно своевременно обратиться к врачу для начала лечения, поскольку отсутствие такового на ранних стадиях, когда проблему еще можно решить с помощью фармакотерапии, приводит к необходимости оперативного вмешательства при переходе патологии на более поздние этапы развития.

Причины развития аденомы простаты до конца не установлены. Но установлено, что главным фактором, предрасполагающим к данной патологии, является возраст мужчины. Чем старше он становится, тем более высокой является вероятность появления этой болезни.

Прежде всего, это связано с возрастными изменениями регулятивной функции эндокринной системы, отвечающей за функционирования половой сферы. Примечательно, что у кастрированных или оскопленных мужчин случаев развития аденомы простаты зафиксировано не было. Также известно, что на появление патологии не оказывают влияния курение, сексуальная ориентация, половая активность и прочие факторы.

Аденома – заболевание, развивающееся при росте доброкачественной опухоли желез, окружающих мочеиспускательный канал, и расположенных в простатическом отделе уретры под мочевым пузырем.

У мужчин старше 50 лет вероятность развития патологии составляет 50%, а у старших лиц она еще выше. Пациенты после 70% в 75% случаев сталкиваются с данной болезнью.

Чем отличается аденома простаты от простатита?

Простатит и аденома простаты – абсолютно разные понятия, которые, однако, многие путают друг с другом.

Аденомой простаты называется гиперплазия (увеличение) тканей предстательной железы. Простатит – воспалительный процесс, поражающий эту железу.

Инфицирование болезнетворными микроорганизмами;

Частые или слишком редкие сексуальные контакты;

Симптомы и первые признаки аденомы простаты

Аденома простаты у всех пациентов проявляется одинаково. Основные симптомы могут протекать в ирритативной или обструктивной форме.

Для первой формы характерно учащение процесса мочеиспускания. Помимо этого, пациент страдает от частых позывов к опорожнению мочевого пузыря, недержания урины и никтурии.

При обструктивной аденоме простаты процесс мочеиспускания затрудняется, а время опорожнения мочевого пузыря – увеличивается. Помимо этого, мужчина ощущает дискомфорт, связанный с чувством неполного опорожнения МП. Параллельно отмечается прерывистость и ослабление струи урины, и натуживание во время мочеиспускания.

В современной урологии аденому простаты делят на 3 стадии.

Первый этап

В начальной фазе развития заболевания меняется динамики мочеиспускания. Позывы становятся частыми, но при этом сам процесс приобретает вялый, менее интенсивный характер. Пациент начинает ощущать необходимость в посещении уборной в ночное время суток.

Как правило, на первой стадии аденома предстательной железы не вызывает чувства особого дискомфорта у пациента. Что касается ночных пробуждений, то мужчины часто связывают их с возрастной бессонницей.

В дневное время суток количество актов мочеиспускания остается прежним, но многие мужчины отмечают появление так называемого периода ожидания. Он особенно ярко проявляется в утренние часы.

Постепенно количество позывов к мочеиспусканию будет увеличиваться, а объем выделяемой урины, наоборот, уменьшаться. Далее начнут возникать императивные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Примечательно, что если раньше струя мочи у мужчины образовывала параболическую кривую, то на первом этапе развития аденомы простаты она становится вялой, и отличается вертикальным падением.

Поскольку на первом этапе происходит гипертрофия мышц мочевого пузыря, результативность его опорожнения остается прежней. При этом в его полости не остается не выведенной мочи. Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей тоже не меняется.

Вторая стадия (или субкомпенсированная стадия)

Для второй стадии развития аденомы простаты характерно увеличение мочевого пузыря в размерах. При этом в его стенках начинают протекать дистрофические изменения. В мочевом пузыре постепенно скапливается остаточная моча. Поначалу ее объем составляет 200 мл, но со временем он увеличивается.

Во время мочеиспускания мужчине приходится напрягать мышцы пресса, что вызывает резкое увеличение внутрипузырного давления. Мочеиспускание на этом этапе становится многофазным, прерывистым и волнообразным.

По мере прогрессирования патологии может произойти сбой в пассаже мочи в верхних мочевыводящих путях. Мышцы теряют свою эластичность, а мочевые пути начинают расширяться. На этом фоне нарушается функционирование почек.

Пациентов начинает мучить постоянная жажда, полиурия и прочие симптомы ХПН. При нарушении механизма компенсации наступает 3 стадия заболевания.

Третья стадия (декомпенсированная стадия)

Для этой стадии аденомы простаты характерно увеличение мочевого пузыря пациента за счет большого количества скопившейся в нем урины. Выявить это отклонение не составляет труда. Сделать это можно визуально, либо при проведении пальпации.

Верхняя граница мочевого пузыря может достигать пупка, либо доходить более высокой точки. Даже при интенсивном напряжении прессовых мышц мочеиспускание становится невозможным. При этом больной испытывает постоянное желание опорожнить мочевой пузырь. Из-за невозможности сделать это он страдает от болей внизу живота, а моча выделяется в виде капель, либо маленькими порциями.

Со временем учащенные позывы к мочеиспусканию и болевые ощущения несколько стихают. Вместо этого начинает происходить так называемая парадоксальная задержка мочи. Она характеризуется тем, что мочевой пузырь переполняется уриной, но выделяется она только в виде капель.

На последнем этапе развития заболевания верхние мочевыводящие пути расширяются, при этом происходит нарушение работы почечной паренхимы. Этот сбой происходит по причине обструкции мочевых путей, под воздействием которой повышается давление в области чашечно-лоханочной системы.

На третьей стадии симптомы ХПН нарастают, а при отсутствии своевременного лечения может даже наступить летальный исход.

Последствия и осложнения

При невылеченной аденоме простаты могут развиваться осложнения в виде:

  1. Острой задержки мочи. Это тяжелое осложнение патологии, сопровождающееся невозможностью опорожнения мочевого пузыря. Часто такое отклонение наблюдается на 2-3 этапе развития аденомы. Зачастую острая задержка мочи наблюдается при переохлаждении, переутомлении или длительном нахождении в сидячем положении. Исправить ситуацию может исключительно катетеризация мочевого пузыря.
  2. Воспалительных процессов – цистита или пиелонефрита. Избежать этих патологий можно только при условии своевременного лечения аденомы простаты.
  3. Образования конкрементов в мочевом пузыре. При неполном опорожнении органа в нем начинают образовываться минеральные отложения – камни. Предотвратить их появление можно только в том случае, если восстановить мочеиспускательную функцию. Если же конкременты уже образовались, проводится хирургическое лечение аденомы простаты, в ходе которого удаляются и камни.
  4. Гематурии – примеси крови в моче. При варикозных изменениях вен шейки мочевого пузыря определенное количество эритроцитов проникает в урину. Эритроцитурия может быть макроскопической, при которой моча приобретает красный оттенок, и микроскопической. В последнем случае выявить красные кровяные тельца в моче можно только при лабораторном ее исследовании. Гематурия требует дополнительной диагностики, направленной на исключение наличия опухолей или конкрементов в мочевом пузыре.

Диагностика

Для начала проводится пальцевое исследование простаты, после чего берется мазок из уретры, а также выполняется исследование секрета предстательной железы. Это необходимо для исключения бактериальных осложнений патологии.

Также в обязательном порядке выполняют:

  1. Ультразвуковое исследование, которое позволяет определить размеры предстательной железы, обнаружить конкременты и застойные процессы в мочевом пузыре. Помимо этого, определяется объем оставшейся в пузыре урины, а также оценивается функционирования печек и мочевыводящих путей.
  2. Урофлоуметрию – процедуру, на протяжении которой вымеряется время опорожнения мочевого пузыря и скорость потока урины. Проводится манипуляция с использованием специального датчика.
  3. Определение уровня простатоспецифического антигена (сокращенно – ПСА). Данная диагностическая процедура необходима для исключения развития раковых новообразований в тканях предстательной железы. Величина показателей в норме не должна превышать отметку в 4 нг/мл крови. При возникновении сомнений по поводу достоверности данных проводится биопсия простаты.
  4. Цистографию и экскреторную урографию. Однако эти манипуляции в последние годы проводятся реже из-за появления новых, малоинвазивных, способов УЗ диагностики.

В отдельных случаях, с целью дифференцирования аденомы простаты от других патологий со схожей симптоматикой, выполняется цистоскопия.

Лечение аденомы простаты

Лечение аденомы простаты может быть как консервативным, так и хирургическим. Выбор терапевтической методики зависит от стадии патологии:

  1. Так, на первом этапе развития болезни пациентам назначаются медпрепараты, а также разрабатывается режим физической активности. Параллельно даются рекомендации относительно общего образа жизни, питания. Обязательное условие – отказ от курения и спиртного, а также исключение из меню кофе. Возникновение проблем с мочеиспусканием может потребовать дополнительного проведения трансуретральной электрорезекции.
  2. На втором этапе развития патологии рекомендуется хирургическое удаление аденомы. Как правило, прибегают к малоинвазивным оперативным доступам, либо классическим методикам.
  3. Главной задачей лечения третьей стадии аденомы простаты является обеспечение полноценного оттока урины и устранение симптомов азотемической интоксикации. В данной ситуации проводится чрезкожная пункционная нефростомия, цистостомия или другие манипуляции. После этого все усилия направляются на нормализацию работы почек, печени, ССС. Только после этого рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Важно! Фармакотерапия не может полностью излечить болезнь. Ее главной задачей является замедление или полная остановка прогрессирования патологического процесса.

Фармацевтические препараты

При аденоме простаты прибегают к применению:

  1. Альфа-адреноблокаторов , которые способствуют расширению мочеиспускательного канала. Это, в свою очередь, улучшает отток урины. Чтобы добиться стойкого терапевтического эффекта, лечение следует проводить не менее полугода. Первые признаки положительной динамики отмечаются уже спустя 2-4 недели со дня начала приема препаратов. В основном, назначаются такие средства, как Празозин (суточная дозировка – от 4 до 5 мг), Доксазозин (от 2 до 8 мг в сутки), Альфузозин (от 5 до 7,5 мг/сутки) и пр. Если спустя 3-4 месяца лечение не дает ожидаемых результатов, врач должен пересмотреть схему терапии.
  2. Ингибиторов 5-альфа-редуктазы , которые уменьшают размеры простаты и останавливают ее дальнейшее разрастание. Препараты данной группы воздействуют непосредственно на тестостерон, трансформируя его в дигидротестостерон. Справиться с патологией помогает применение Финастерида в дозе 5 мг в сутки, или Дуастерида. Эти лекарства не связаны с гормональными рецепторами, поэтому побочными эффектами, свойственных гормональным медпрепаратам, они не обладают. Через 3 месяца лечения простата уменьшается на 20%, через полгода – на 30%.

Хирургическое лечение

Операция – самый эффективный на сегодняшний день метод лечения аденомы простаты. Хирургическое вмешательство показано при развитии осложнений заболевания в виде острой задержки урины, нарушения работы почек, присоединения вторичной инфекции и т. д.

Помимо этого, операция назначается пациентам, страдающим от субъективных симптомов, которые значительно снижают качество жизни – недержания, частых позывов к опорожнению мочевого пузыря и пр. На сегодняшний день самыми эффективными являются следующие методики хирургического лечения аденомы простаты.

Открытая простатэктомия

Манипуляция выполняется под общим наркозом. Во время операции проводится резекция долей предстательной железы.

К этой хирургической методике прибегают в том случае, если поражена обширная часть предстательной железы, а объем остаточной мочи составляет не меньше 150 мл.

Во избежание послеоперационных осложнений, вмешательство в большинстве случаев проводится в 2 подхода. На первом этапе выполняется резекция определенных зон простаты, после чего формируется свищ, по которому моча свободно поступает в мочеприемник. На втором этапе полноценный отток урины восстанавливается полностью.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Этот хирургический метод лечения аденомы простаты является более щадящим, поскольку во время проведения процедуры больному не делается никаких разрезов. Манипуляция проводится через уретру.

Показаниями к такой операции является масса уретры не больше 60 г и количество остаточной мочи меньше 150 мл. Во время процедуры удаляются только отдельные участки простаты. После этого пациенту назначаются медпрепараты, которые будут препятствовать ее повторному разрастанию.

Несмотря на то, что ТУР считается малоинвазивной хирургической методикой, она чаще, чем открытая простатэктомия вызывает послеоперационные осложнения. Так, у пациентов могут наблюдаться кровотечения, недержание урины, склероз шейки мочевого пузыря и прочие неблагоприятные последствия такого вмешательства.

Трансуретральная микроволновая терапия

Суть данной процедуры заключается во введении в уретру катетера, через который подаются микроволны. Под их воздействием происходит нагревание и коагуляция тканей ПЖ.

Данная методика эффективна только при небольших аденомах. После операции может наблюдаться небольшая отечность, поэтому для выведения мочи пациенту вводится катетер.

Трансуретральная лазерная вапоризация

Через уретру устанавливается катетер, после чего на опухоль воздействуют лазерным лучом. Под его влиянием вода из разросшихся тканей начинает активно испаряться, вследствие чего они погибают. Благодаря этому простата уменьшается в размерах.

Трансуретральная лазерная вапоризация применяется только при небольших разрастаниях железы.

Трансуретральная игольчатая абляция

Процедура проводится с помощью цистоскопа, через который врач вводит иглы в ткани предстательной железы. Через эти иглы подаются радиочастотные волны, под воздействием которых опухоль нагревается и разрушается.

Методика применяется при маленьких новообразованиях. Осложнения могут быть такими же, как и при трансуретральной микроволновой терапии.

Фокусированный ультразвук высокой интенсивности – процедура, во время которой, с помощью специального зонда, вводится маленькая камера и прибор, излучающий УЗ волны.

Ультразвук оказывает термическое воздействие, разрушая патологические ткани. После такого лечения у пациентов может развиться импотенция (в 1-7% случаев).

Баллонная дилатация

Через цистоскоп в уретру вводится баллон, с помощью которого расширяется просвет мочеиспускательного канала. Эта методика используется при неэффективности консервативного лечения патологии, а также при невозможности провести операцию.

Стентирование

Метод немного похож на предыдущий, но в данном случае в уретру вводится специальный стент, с помощью которого обеспечивается нормальный отток урины.

Криодеструкция

Во время манипуляции используется жидкий азот, замораживающий ткани новообразования, вследствие чего они разрушаются. Чтобы не повредить здоровые ткани уретры, в ее зоне размещается специальный согревательный элемент.

Эмболизация артерий предстательной железы

В ходе процедуры используются маленькие шарики из пластика, которые вводятся в артерии простаты через специальный катетер. Вместе с кровотоком они достигают мелких артериол и плотно их закупоривают. По причине отсутствия кровоснабжения патологические ткани прекращают разрастаться, а затем погибают.

Каковы могут быть последствия операции при аденоме простаты?

Хирургическое лечение аденомы простаты может вызвать у пациента возникновение осложнений в виде:

  1. Кровотечений во время операции. Возникают они в 2-3% случаев, и являются самым серьезным последствием хирургического лечения. Многие больные нуждаются в процедуре по переливанию крови.
  2. Кровотечений после операции, сопровождающиеся образованием кровяных сгустков, которые впоследствии нарушают нормальный отток урины. Устранить такие последствия можно только посредством повторного вмешательства, проводимого эндоскопическим или лапаротомическим методом.
  3. Застоя урины по причине ее задержки. Она же, в свою очередь, происходит на фоне нарушения функционирования мышечного слоя мочевого пузыря.
  4. Инфицирования органов мочеполовой системы (воспалительных процессов в яичках и их придатках, простате, почечных чашечках и лоханках и пр.). Подобное осложнение наблюдается в 5-22% случаев.
  5. Нарушения процесса мочеиспускания, провоцирующие еще большие трудности, чем наблюдались у пациента раньше. Такое осложнение обусловлено неправильно проведенным иссечением патологических тканей простаты. Данная проблема решается только посредством повторного проведения резекции.
  6. Ретроградной эякуляции, при которой наблюдаются трудности с выбросом семенной жидкости наружу по причине ее заброса в мочевой пузырь.
  7. Эректильной дисфункции. Возникает у 10% пациентов, но не всегда является следствием оперативного лечения аденомы простаты.
  8. Сужения уретрального канала, которое возникает в 3% случаев, и требует микроинвазивного вмешательства с использованием эндоскопической техники.

Крайне редко у пациентов может возникнуть недержание мочи, которое может пройти и само. Но только в том случае, если оно было вызвано нарушением работы мышц мочевого пузыря.

Прогноз и профилактика

Во избежание развития аденомы простаты мужчинам рекомендуется:

  • избегать гиподинамии, которая приводит к застою крови в органах малого таза;
  • откорректировать рацион, включив в него легко перевариваемые продукты;
  • избегать ожирения;
  • отказаться от ношения тугих джинсов, брюк и нижнего белья, которое сдавливает половые органы;
  • избегать случайных половых связей для предотвращения развития ЗППП;
  • после достижения 40-летнего возраста регулярно проходить профилактические обследования у уролога, и сдавать анализ крови на ПСА для раннего выявления и своевременного начала терапии при аденоме простаты.

Максимальное ограничение употребления вредной продукции и включение в ежедневное меню пищи, обогащенной растительной клетчаткой, значительно снижает риск развития данного заболевания. От крепкого чая и кофе лучше отказаться в пользу натуральных соков, чаев или отваров лекарственных растений – мяты, мелиссы, ромашки, каркаде, лепестков чайной розы и т. д. Если аденома уже начала развиваться, необходимо отдать предпочтение молочной продукции, бобовым растениям, отварному, паровому или запеченному обезжиренному мясу.

От того, когда было выявлено заболевание, зависят и прогнозы на выздоровление. Если патология была обнаружена на ранней стадии развития, и лечение началось незамедлительно, прогнозы считаются самыми благоприятными. Но резко ухудшаются при игнорировании симптоматики и откладывании визита к доктору.

В тяжелых случаях происходит развитие ХПН, а также озлокачествление аденомы, которое приводит к раку простаты. Процесс малигнизации предстательной железы наблюдается на поздних стадиях болезни, а также при игнорировании больным рекомендаций лечащего врача относительно лечения и профилактики аденомы простаты.

Аденома предстательной железы — симптомы, лечение и прогноз

Аденома предстательной железы — доброкачественное увеличение предстательной железы у мужчин старше 50 лет, которое вызывает сужение выходного отдела мочевого пузыря и расстройства мочеиспускания.

Сужение просвета мочеиспускательного канала происходит постепенно: увеличивается время, требующееся для опорожнения мочевого пузыря, ослабляется напор струи мочи, происходят застойные изменения в мочевом пузыре и почках. При прогрессировании заболевания отмечается нарастающее затруднение мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи.

Причины возникновения

Что это такое? Точные причины аденомы предстательной железы до сих пор еще не установлены. Точно известно, что имеется прямая связь с возрастом пациентов. Чем ближе «мужской климакс», тем выше риск появления гиперплазии предстательной железы. Видимо, большое значение имеет нейроэндокринная регуляция деятельности простаты – уменьшение выработки тестостерона, главного мужского гормона, и увеличение концентрации эстрадиола. Этот гормон способен стимулировать усиленное размножение клеток предстательной железы.

Факторы, способствующие развитию аденомы простаты:

  1. Гипертония;
  2. Гиподинамия и связанный с ней лишний вес – жировая ткань вырабатывает эстрогены;
  3. Генетическая предрасположенность – случаи заболевания аденомой у родственников;
  4. Неправильное питание – включение в рацион жирной, жареной пищи с острыми специями.

При проведении исследования было выявлено, что аденома простаты встречается у 25% мужчин в возрасте 40-50 лет, у 50% – в 50-60 лет, у 65% – в 60-70 лет, у 80% – в 70-80 лет, у более чем 90% – в возрасте старше 80 лет. Однако симптоматика заболевания и, соответственно, диагностирование аденомы простаты сильно различаются. Причиной этому служит различная интенсивность симптомов у разных мужчин. Симптомы проблематичного мочеиспускания беспокоят около 40% мужчин с данным заболеванием, но за оказанием медицинской помощи обращается лишь 20% из них.

Стадии развития

Согласно развитию этого процесса различают три стадии развития аденомы предстательной железы:

Наиболее серьезными осложнениями аденомы предстательной железы являются инфекционные: пиелонефрит (хронический и острый), уретрит, простатит, аденомит, везикулит, эпидидимит.

Симптомы аденомы предстательной железы

Под воздействием роста ткани предстательной железы происходит увеличение органа, что в свою очередь сдавливает (суживает) мочеиспускательный канал. Заболевание характеризуется такими симптомами:

  1. Ослабление струи мочи – проявляется на начальной стадии заболевания, до появления других симптомов заболевания часто остается незамеченным.
  2. Недержание мочи – симптом, которому свойственно появляться при длительном развитии аденомы.
  3. Внезапные, трудносдерживаемые (императивные) позывы к мочеиспусканию – при наличии этого симптома мужчины, как правило, обращаются к врачу.
  4. Затруднение и учащение мочеиспускания – особенно учащенным является мочеиспускание ночью. Это объясняется особенностями нервной регуляции функционирования мочевого пузыря. Мужчины могут абсолютно не чувствовать никакого дискомфорта днем, но ночью встают в туалет по 3-4 раза и с трудом опорожняют мочевой пузырь. Чувство неполного освобождения мочевого пузыря часто незаметно из-за учащенного мочеиспускания утром. Мужчины с такой проблемой жалуются на то, что, несмотря на нормальное мочеиспускание днем, утром им приходится это делать по 3-4 раза в час.

Все вышеперечисленные признаки заболевания проявляются не сразу, а постепенно, их количество увеличивается с течением времени. Длительное время аденома простаты способна проявляться каким-то одним малозаметным симптомом. Такому состоянию мужчина может найти причину в виде возраста, стресса или других факторов, но когда начнутся осложнения и проявятся более неприятные симптомы, он обращается к врачу.

Диагностика

Симптомы рассматриваемого заболевания могут свидетельствовать о других патологиях предстательной железы, поэтому для уточнения диагноза врач обязательно проведет полноценное обследование больного. В список диагностических мероприятий при подозрении аденомы входят:

  • ультразвуковое исследование предстательной железы, в том числе и трансректальным методом (через прямую кишку);
  • урологическое обследование – осмотр и пальцевое обследование предстательной железы ректально;
  • исследования уродинамического типа – позволяют выявить степень нарушения и характер изменений мочеиспускания методом измерения потока мочи.

Обязательно в рамках диагностики проводится процедура определения уровня простат-специфического антигена в крови. Это позволяет выявить на ранней стадии рак предстательной железы.

Лечение аденомы предстательной железы

При проведении лечения больным с аденомой предстательной железы рекомендуется избегать переохлаждения, длительного сидения, приема острой пищи, алкоголя и значительных количеств жидкости, особенно на ночь.

Показаны прогулки на свежем воздухе, занятия лечебной физкультурой с акцентом на упражнения для мышц и органов тазового дна и бедер. Половая жизнь у таких больных должна продолжаться и быть ритмичной.

Медикаментозное лечение

Препараты, использующиеся для лечения аденомы, не приводят к ее полному исчезновению. Их необходимо применять длительно, регулярно, иначе аденома начнет прогрессировать. Обычно назначаются препараты следующих групп:

1) Лекарственные средства, расслабляющие тонус гладкой мускулатуры в области шейки мочевого пузыря и простаты, что приводит к ослаблению давления на уретру и облегчению оттока мочи наружу. Это α-адреноблокаторы длительного (пролонгированного) и короткого действия:

  • доксазозин,
  • празозин,
  • теразозин,
  • альфузозин,
  • тамсулозин и прочие.

2) Препараты, блокирующие превращение тестостерона в активную форму и тем самым уменьшающие объем простаты (блокаторы 5-α-редуктазы):

3) Фитопрепараты. В настоящее время растительные препараты в виду низкой эффективности и отсутствия доказанного клинического эффекта во многих развитых европейских странах и США для лечения аденомы не используются. Тем не менее, в ряде стран назначаются растительные средства, в состав которых входят липидостероловые экстракты, например, Serenoa repens, Pygeum africanum и др. Считается, что они обладают противовоспалительным действием, уменьшают отечность, блокируют превращение тестостерона в активную форму и останавливают рост аденомы.

4) Комбинированные средства. В настоящее время «золотым стандартом» является совместный прием препаратов первых двух групп в течение 3–4 лет. Это позволяет практически сразу улучшить мочеиспускание и по прошествии нескольких лет на четверть снизить объем предстательной железы.

Параллельно производится лечение сопутствующих заболеваний — цистита, простатита, пиелонефрита, уретрита.

Хирургическое лечение

Существует много различных операции, применяющихся при аденоме предстательной железы.

  • Трансуретральный способ резекции – с помощью специальных инструментов через мочеиспускательный канал хирург проникает в уретру и небольшими инструментами удаляет те части простаты, которые сдавливают уретру. Обычно после этого вмешательства мочеиспускательная функция восстанавливается, однако может понадобиться установка катетера для временного отведения мочи.
  • Открытая простатэктомия – это удаление долей простаты, полостная операция, проводится под общим наркозом. Применяется при большой массе предстательной железы (более 60 гр.) и объеме остаточной мочи не менее 150 мл. Возможно проведение вмешательства в 2 этапа. Первым этапом удаляется предстательная железа, формируется свищ до передней брюшной стенки, по которому отходит моча в мочеприемник. Вторым этапом восстанавливается нормальный отток мочи.
  • Трансуретральная лазерная вапоризация – как следует из названия, операция проводится при помощи лазера. Через мочеиспускательный канал вводится катетер, при воздействии лазером на опухоль происходит выпаривание воды из ее клеток, что ведет к их гибели. Простата уменьшается в размере. Применение методики целесообразно только при небольших новообразованиях.
  • Трансуретральная микроволновая терапия – через уретру вводится катетер, через который подаются микроволны. Ткань железы сильно нагревается и коагулируется. Способ применяется только при небольших аденомах. В послеоперационном периоде наблюдается местный отек и для выведения мочи устанавливается катетер.
  • Фоуксированный ультразвук высокой интенсивности (ФУВИ) – с помощью зонда вводится микроскопическая видеокамера и излучатель ультразвуковых волн. Ультразвук воздействует термически и разрушает ткани. Значимым осложнением является импотенция, которая развивается в 1-7% случаев.
  • Трансуретральная игольчатая абляция – через цистоскоп врач вводит иглы в ткань простаты. Через них подают радиочастотные волны. Это нагревает и разрушает ткань опухоли. Метод не применяется при больших размерах опухоли. Вероятные осложнения те же, что при трансуретральной микроволновой терапии – нарушение оттока мочи вследствие отека тканей.
  • Стентирование – установка стентов, которые не позволяют мочеиспускательному каналу сужаться. Дискомфорт такого вмешательства в том, что стенты необходимо часто менять (раз в полтора-два месяца), чтобы избежать инфицирования и воспаления. Иногда стенты устанавливаются на небольшой период времени до операции. Стентирование используется довольно редко, только в том случае, если пациент может не перенести хирургического вмешательства.
  • Баллонная дилятация – с помощью цистоскопа в уретру вводится баллон, с помощью которого расширяют просвет мочеиспускательного канала. Этот метод применяется в случаях, когда консервативное лечение неэффективно, а хирургическое лечение противопоказано. Баллонная дилятация позволяет лишь уменьшить симптомы, но не влияет на рост опухоли.
  • Эмболизация артерий предстательной железы. Новейший метод, которым владеют эндоваскулярные хирурги. Через бедренную артерию с помощью катетера достигают артерий простаты. В их просвет подаются маленькие сферы из медицинского пластика диаметром 0,1-0,4 мм. Током крови они уносятся в мелкие артериолы и закупоривают их. Ткани простаты не получают питания и погибают, тем самым достигается значительное ее уменьшение.
  • Криодеструкция – с помощью цистоскопа вводится замораживающая головка, через которую подается жидкий азот. Ткани предстательной железы замораживаются под действием низких температур и разрушаются. Чтобы не повредить низкими температурами уретру используется согревающий элемент в ее зоне.

Для того, чтобы после проведения лечения нес толкнуться с аденомой простаты снова, необходимо придерживаться профилактическим мер – своевременно проходить плановые осмотры, не употреблять много жидкости, особенно на ночь, излишне не употреблять спиртного, пряной и жирной пищи.

Лечение аденомы простаты должно быть строго индивидуальным! Нельзя начинать принимать тот или иной препарат «потому что он помогает соседу по даче Ивану Ивановичу, у которого, похоже, та же болячка»! Действуя по такой тактике, можно пропустить какую-нибудь намного более тяжелую патологию, например, рак предстательной железы, который имеет во многом сходную с аденомой симптоматику.

Идеальный способ лечения конкретного больного должен определять квалифицированный уролог, владеющий основными методами борьбы с данным заболеванием (и медикаментозными и хирургическими).

Источники: http://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/zabolevaniya-prostaty/adenoma-i-prostatit/sposoby-lecheniya.html, http://simptomy-lechenie.net/adenoma-prostaty/, http://medsimptom.org/adenoma-predstatelnoj-zhelezy/

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.