Задать вопрос

Аденома предстательной железы признаки лечение

Аденома предстательной железы: лечение, симптомы

Аденома предстательной железы – распространенное заболевание органа, характеризующееся его увеличением. Патология является доброкачественной, но может давать серьезные последствия. Часто аденома встречается у мужчин, достигших 50-летнего возраста. Длительное время пациент может и не знать о наличии болезни, так как симптомы проявляются не сразу.

Что представляет собой патология?

Аденома предстательной железы – гиперплазия органа доброкачественного характера, которая начинается с появления небольшого узелка. Со временем патологически измененная ткань разрастается. Увеличиваясь, железа начинает сдавливать мочевой канал, вследствие чего биологическая жидкость не может нормально выйти из организма.

Представленное явление не только дискомфортно для человека, но и несет определенную опасность. Застой мочи вызывает негативные последствия для всей выделительной системы. Правильное лечение позволяет быстро избавиться от патологии и предупредить ее рецидив.

Классификация заболевания

Лечение аденомы предстательной железы, размеры которой увеличиваются с разной скоростью, нужно начинать только после того, как будет точно определен ее тип. Классифицировать опухоль можно так:

  1. Проникающая в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Внутренний сфинктер деформируется, а его функция со временем нарушается.
  2. Увеличивающаяся по направлению к прямой кишке. Мочеиспускание в этом случае нарушается незначительно, но сократительная способность простатического фрагмента уретры ухудшается. Это не позволяет мочевому пузырю освободиться до конца.
  3. Равномерно уплотняющаяся. Тут не наблюдается увеличение его размеров. Для терапии такой тип опухоли имеет самый благоприятный прогноз.

В большинстве случаев аденома предстательной железы требует оперативного вмешательства. Но последний тип можно постараться устранить медикаментозно.

Стадии развития

Заболевание развивается постепенно. Первые симптомы могут проявиться уже тогда, когда человеку потребуется операция. Можно выделить такие стадии развития аденомы предстательной железы:

  • Компенсированная. Позывы в туалет становятся более частыми. Положение усугубляется в ночное время. Отток мочи при этом происходит слабо. Длительность представленного периода иногда составляет 12 лет, хотя в сложных случаях этот срок сокращается до 24 месяцев.
  • Вторая. Тут дискомфорт становится более выраженным, появляются другие симптомы. Стенки мочевого пузыря утолщаются. Мышечные волокна становятся тоньше. Моча выделяется слабо или может отсутствовать вовсе.
  • Третья. На этом этапе происходит утрата мышечного тонуса органа. Моча в небольшом количестве выделяется непроизвольно. Орган переполняется.

Лучше начинать терапию на ранней стадии развития патологии. Тогда еще нет необратимых изменений, которые требуют больше времени и сил для устранения.

Причины развития и предрасполагающие факторы

Симптомы и лечение аденомы предстательной железы – вопрос, которым интересуются многие пожилые мужчины. Но сначала необходимо узнать, что провоцирует развитие патологии:

  • Чрезмерное увеличение массы тела.
  • Недостаток движения.
  • Переохлаждение или чрезмерный перегрев предстательной железы.
  • Регулярное прерывание полового акта, как метод предохранения.
  • Вредные привычки.
  • Воспалительные патологии хронического характера.

К предрасполагающим факторам можно отнести возраст мужчины, наследственную предрасположенность, травмы, неправильное питание, изменение гормонального фона , вызванного климаксом. Частые запоры и снижение иммунитета тоже может привести к увеличению простаты.

Симптоматика болезни

Теперь можно рассмотреть симптомы и лечение аденомы предстательной железы. У мужчины могут наблюдаться такие проявления:

  • Слишком частое мочеиспускание в любое время суток, причем ночью ситуация усугубляется. Сначала оно затрудняется, пациент чувствует сильные позывы и боль.
  • Капельное выделение мочи, а если есть струя, то она вялая и тонкая.
  • Мочеиспускание становится непроизвольным.
  • Нарушение дефекации, постоянные запоры.
  • Болевые ощущения в области прямой кишки и промежности вследствие расширения кровеносных сосудов.
  • Моча идет с примесями крови.
  • Мужчина утрачивает аппетит, происходит общее ухудшение состояния и самочувствия.
  • Усиливается чувство жажды, сухость во рту.
  • Длительные запоры, которые возникают слишком часто.

Самым психологически тяжелым последствием аденомы для мужчины является изменение половой функции. Нарушается эрекция, может быть преждевременная эякуляция. У больного отсутствует влечение. Аденома нередко приводит к бесплодию.

При сильном разрастании железы у человека будет проявляться симптоматика, вызванная сдавливанием соседних органов.

Диагностика патологии

Размеры аденомы предстательной железы, симптомы и лечение представленного заболевания – это то, что необходимо знать каждому мужчине, так как от него не застрахован никто. Для эффективной терапии необходима правильная диагностика. Она предусматривает:

  1. Физикальный осмотр и анализы крови, мочи. Простата прощупывается ректально.
  2. УЗИ органа. Благодаря исследованию определяются размеры железы, ее структура.
  3. Анализы крови на простатический антиген, а также ПСА.
  4. Урофлоуметрия. Такая процедура осуществляется при помощи специальной аппаратуры и позволяет выяснить параметры мочеиспускания.
  5. Цистоскопия. Тут проводится исследование внутренней поверхности мочевого пузыря.
  6. Видеофлометрия.
  7. Дополнительное ультразвуковое исследование (трансабдоминальное).
  8. Рентгенография.

Диагностика заболевания должна быть дифференциальной. Это позволит отличить аденому от злокачественного новообразования.

Возможные осложнения

Если методы лечения аденомы предстательной железы были выбраны неправильно или они оказались неэффективными, то у мужчины могут развиться следующие осложнения:

  • Образование камней в мочевом пузыре.
  • Цистит.
  • Острая задержка отхождения мочи и опорожнения органа.
  • Пиелонефрит.
  • Воспалительные поражения соседних органов.
  • Проблемы с функциональностью выделительной системы, работой почек.
  • Полное перекрытие мочевого канала.

Иногда последствия серьезно осложняют процесс лечения, увеличивают его длительность.

Медикаментозная терапия

Можно ли без лекарств избавиться от заболевания или подготовиться к оперативному вмешательству? Благодаря традиционной терапии есть возможность существенно уменьшить размер новообразования, предупредить его дальнейший рост. Врач может назначить такие препараты для лечения аденомы предстательной железы:

  1. Антибиотики: «Гентамицин». Они необходимы для устранения бактериальной инфекции, если именно она спровоцировала воспалительный процесс и разрастание тканей.
  2. Альфа-адреноблокаторы: «Доксазозин», «Тамсулозин». Данные средства снижают тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря, облегчают процесс мочеотделения.
  3. М-холинолитики: «Фезотеродин». Представленный препарат способен снизить частоту посещений туалета.
  4. Ингибиторы дигидротестостерона: «Дутастерид». Разрастание ткани стимулируется чрезмерной выработкой тестостерона, поэтому торможение его синтеза позволит уменьшить опухоль.
  5. НПВС: «Вольтарен», «Диклофенак».

Для устранения болевых ощущений понадобятся спазмолитики. Обязательным компонентом медикаментозной терапии являются лекарства, улучшающие кровообращение, например, «Трентал».

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение аденомы предстательной железы проводится в том случае, если увеличение простаты нельзя остановить, и разросшиеся ткани давят на другие органы, нарушая их функции. Существуют такие показания к проведению вмешательства:

  • Острая задержка мочи.
  • Серьезное нарушение функциональности почек, спровоцированные увеличением простаты.
  • Наличие камней внутри мочевого пузыря.
  • Присоединение других инфекций.
  • Наличие крови в моче.

Существует несколько видов операций, которые показаны мужчинам в зависимости от типа и степени сложности патологии:

  1. Цистостомия. Такая процедура помогает восстановить нормальное отхождение мочи. Для этого создается свищ в области лобковой кости.
  2. Лазерная операция. Она позволяет быстрее справиться с патологией без серьезных последствий. Уменьшается риск инфицирования раневой поверхности, а также возникновения рецидива.
  3. Стентирование мочевыводящего канала. Оно осуществляется путем вставки специальной трубки внутрь мочевого канала, чтобы предупредить его сужение.
  4. Трансуретральная резекция. Она проводится при помощи эндоскопического оборудования. Процедура проводится через мочеиспускательный канал. Производится частичное удаление разросшихся тканей.
  5. Радикальная простатэктомия. Она предусматривает удаление простаты полностью. Делается это посредством разреза над лобком или в области промежности. Она способна давать серьезные осложнения.
  6. Микроволновая операция. Происходит разрушение патологических тканей при помощи коротких тепловых волн, выделяемых электродами. Такая операция проходит без осложнений, но использовать ее можно не всем.
  7. Криодеструкция. Увеличенные ткани разрушаются посредством замораживания. Такая процедура тоже подходит далеко не всем.

Операция для лечения аденомы предстательной железы – это обязательная часть комплексной терапии.

Нетрадиционное лечение

Народное лечение аденомы предстательной железы является дополнительным компонентом комплексной терапии. Самостоятельно она не даст необходимого эффекта. Полезными будут такие рецепты:

  1. Настой корней крапивы. Необходимо столовую ложку сырья залить 300 мл кипятка, настоять в течение 2 часов и принимать трижды в день по 100 мл. Пить средство следует за 30 минут до еды.
  2. Семечки тыквы. Полкилограмма сырья требуется пропустить через мясорубку и перемешать с медом (250 г). Принимается средство по 1 ч. л. дважды в день.
  3. Настой чистотела. Для его приготовления потребуется 1 ст. л. высушенной травы и 250 мл крутого кипятка. Настаивать смесь следует 2 часа. Употреблять лекарство необходимо на протяжении 30 дней по 1 ст. л. трижды в сутки. Лучше пить настой за полчаса до еды.
  4. Отвар корней лопуха. Надо 2 ст. л. сырья залить полулитром кипятка, дополнительно проварить 15 минут на слабом огне и настоять 3 часа. Далее средство следует остудить, процедить и принимать по трети стакана до 4 раз в день.

Представленные средства могут снизить интенсивность воспалительного процесса, приостановить разрастание поврежденной ткани, улучшить отток мочи. Они способствуют устранению симптоматики.

Другое лечение

Лечение аденомы предстательной железы в домашних условиях предусматривает соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, выполнение упражнений лечебной физкультуры. Кроме того, пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • Фонофорез.
  • Магнитная терапия.
  • Вибромассаж.

Действенным методом лечения считается массаж предстательной железы и области поясницы. Первый тип процедуры должен делать уролог. Полезно также лечение пиявками, ЛФК.

Профилактика заболевания

Для того чтобы не пришлось испытать того дискомфорта, который способна спровоцировать аденома, необходимо предупредить ее появление:

  • Правильно питаться (в рационе должны присутствовать фрукты и овощи).
  • Полностью исключить из жизни алкоголь, табак.
  • Периодически принимать поливитаминные комплексы для укрепления иммунитета.
  • Заниматься легкими видами спорта.
  • Избегать перегрева половых органов.

Аденома простаты является распространенным заболеванием, с лечением которого затягивать нельзя. Своевременная и правильная терапия обеспечит положительный прогноз.

Аденома предстательной железы: симптомы и лечение

Аденома простаты – доброкачественные разрастания железистых структур простаты, приводящие к затруднениям оттока мочи из мочевого пузыря.

При этом наблюдается затруднение мочеиспускания и частые походы в туалет. Помимо этого, струя мочи становится слабее, возможно непроизвольное ее выделение. На поздних стадиях развития заболевания развивается хроническая задержка урины. Она приводит к общей интоксикации организма и ХПН.

Важно своевременно обратиться к врачу для начала лечения, поскольку отсутствие такового на ранних стадиях, когда проблему еще можно решить с помощью фармакотерапии, приводит к необходимости оперативного вмешательства при переходе патологии на более поздние этапы развития.

Причины развития аденомы простаты до конца не установлены. Но установлено, что главным фактором, предрасполагающим к данной патологии, является возраст мужчины. Чем старше он становится, тем более высокой является вероятность появления этой болезни.

Прежде всего, это связано с возрастными изменениями регулятивной функции эндокринной системы, отвечающей за функционирования половой сферы. Примечательно, что у кастрированных или оскопленных мужчин случаев развития аденомы простаты зафиксировано не было. Также известно, что на появление патологии не оказывают влияния курение, сексуальная ориентация, половая активность и прочие факторы.

Аденома – заболевание, развивающееся при росте доброкачественной опухоли желез, окружающих мочеиспускательный канал, и расположенных в простатическом отделе уретры под мочевым пузырем.

У мужчин старше 50 лет вероятность развития патологии составляет 50%, а у старших лиц она еще выше. Пациенты после 70% в 75% случаев сталкиваются с данной болезнью.

Чем отличается аденома простаты от простатита?

Простатит и аденома простаты – абсолютно разные понятия, которые, однако, многие путают друг с другом.

Аденомой простаты называется гиперплазия (увеличение) тканей предстательной железы. Простатит – воспалительный процесс, поражающий эту железу.

Инфицирование болезнетворными микроорганизмами;

Частые или слишком редкие сексуальные контакты;

Симптомы и первые признаки аденомы простаты

Аденома простаты у всех пациентов проявляется одинаково. Основные симптомы могут протекать в ирритативной или обструктивной форме.

Для первой формы характерно учащение процесса мочеиспускания. Помимо этого, пациент страдает от частых позывов к опорожнению мочевого пузыря, недержания урины и никтурии.

При обструктивной аденоме простаты процесс мочеиспускания затрудняется, а время опорожнения мочевого пузыря – увеличивается. Помимо этого, мужчина ощущает дискомфорт, связанный с чувством неполного опорожнения МП. Параллельно отмечается прерывистость и ослабление струи урины, и натуживание во время мочеиспускания.

В современной урологии аденому простаты делят на 3 стадии.

Первый этап

В начальной фазе развития заболевания меняется динамики мочеиспускания. Позывы становятся частыми, но при этом сам процесс приобретает вялый, менее интенсивный характер. Пациент начинает ощущать необходимость в посещении уборной в ночное время суток.

Как правило, на первой стадии аденома предстательной железы не вызывает чувства особого дискомфорта у пациента. Что касается ночных пробуждений, то мужчины часто связывают их с возрастной бессонницей.

В дневное время суток количество актов мочеиспускания остается прежним, но многие мужчины отмечают появление так называемого периода ожидания. Он особенно ярко проявляется в утренние часы.

Постепенно количество позывов к мочеиспусканию будет увеличиваться, а объем выделяемой урины, наоборот, уменьшаться. Далее начнут возникать императивные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Примечательно, что если раньше струя мочи у мужчины образовывала параболическую кривую, то на первом этапе развития аденомы простаты она становится вялой, и отличается вертикальным падением.

Поскольку на первом этапе происходит гипертрофия мышц мочевого пузыря, результативность его опорожнения остается прежней. При этом в его полости не остается не выведенной мочи. Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей тоже не меняется.

Вторая стадия (или субкомпенсированная стадия)

Для второй стадии развития аденомы простаты характерно увеличение мочевого пузыря в размерах. При этом в его стенках начинают протекать дистрофические изменения. В мочевом пузыре постепенно скапливается остаточная моча. Поначалу ее объем составляет 200 мл, но со временем он увеличивается.

Во время мочеиспускания мужчине приходится напрягать мышцы пресса, что вызывает резкое увеличение внутрипузырного давления. Мочеиспускание на этом этапе становится многофазным, прерывистым и волнообразным.

По мере прогрессирования патологии может произойти сбой в пассаже мочи в верхних мочевыводящих путях. Мышцы теряют свою эластичность, а мочевые пути начинают расширяться. На этом фоне нарушается функционирование почек.

Пациентов начинает мучить постоянная жажда, полиурия и прочие симптомы ХПН. При нарушении механизма компенсации наступает 3 стадия заболевания.

Третья стадия (декомпенсированная стадия)

Для этой стадии аденомы простаты характерно увеличение мочевого пузыря пациента за счет большого количества скопившейся в нем урины. Выявить это отклонение не составляет труда. Сделать это можно визуально, либо при проведении пальпации.

Верхняя граница мочевого пузыря может достигать пупка, либо доходить более высокой точки. Даже при интенсивном напряжении прессовых мышц мочеиспускание становится невозможным. При этом больной испытывает постоянное желание опорожнить мочевой пузырь. Из-за невозможности сделать это он страдает от болей внизу живота, а моча выделяется в виде капель, либо маленькими порциями.

Со временем учащенные позывы к мочеиспусканию и болевые ощущения несколько стихают. Вместо этого начинает происходить так называемая парадоксальная задержка мочи. Она характеризуется тем, что мочевой пузырь переполняется уриной, но выделяется она только в виде капель.

На последнем этапе развития заболевания верхние мочевыводящие пути расширяются, при этом происходит нарушение работы почечной паренхимы. Этот сбой происходит по причине обструкции мочевых путей, под воздействием которой повышается давление в области чашечно-лоханочной системы.

На третьей стадии симптомы ХПН нарастают, а при отсутствии своевременного лечения может даже наступить летальный исход.

Последствия и осложнения

При невылеченной аденоме простаты могут развиваться осложнения в виде:

  1. Острой задержки мочи. Это тяжелое осложнение патологии, сопровождающееся невозможностью опорожнения мочевого пузыря. Часто такое отклонение наблюдается на 2-3 этапе развития аденомы. Зачастую острая задержка мочи наблюдается при переохлаждении, переутомлении или длительном нахождении в сидячем положении. Исправить ситуацию может исключительно катетеризация мочевого пузыря.
  2. Воспалительных процессов – цистита или пиелонефрита. Избежать этих патологий можно только при условии своевременного лечения аденомы простаты.
  3. Образования конкрементов в мочевом пузыре. При неполном опорожнении органа в нем начинают образовываться минеральные отложения – камни. Предотвратить их появление можно только в том случае, если восстановить мочеиспускательную функцию. Если же конкременты уже образовались, проводится хирургическое лечение аденомы простаты, в ходе которого удаляются и камни.
  4. Гематурии – примеси крови в моче. При варикозных изменениях вен шейки мочевого пузыря определенное количество эритроцитов проникает в урину. Эритроцитурия может быть макроскопической, при которой моча приобретает красный оттенок, и микроскопической. В последнем случае выявить красные кровяные тельца в моче можно только при лабораторном ее исследовании. Гематурия требует дополнительной диагностики, направленной на исключение наличия опухолей или конкрементов в мочевом пузыре.

Диагностика

Для начала проводится пальцевое исследование простаты, после чего берется мазок из уретры, а также выполняется исследование секрета предстательной железы. Это необходимо для исключения бактериальных осложнений патологии.

Также в обязательном порядке выполняют:

  1. Ультразвуковое исследование, которое позволяет определить размеры предстательной железы, обнаружить конкременты и застойные процессы в мочевом пузыре. Помимо этого, определяется объем оставшейся в пузыре урины, а также оценивается функционирования печек и мочевыводящих путей.
  2. Урофлоуметрию – процедуру, на протяжении которой вымеряется время опорожнения мочевого пузыря и скорость потока урины. Проводится манипуляция с использованием специального датчика.
  3. Определение уровня простатоспецифического антигена (сокращенно – ПСА). Данная диагностическая процедура необходима для исключения развития раковых новообразований в тканях предстательной железы. Величина показателей в норме не должна превышать отметку в 4 нг/мл крови. При возникновении сомнений по поводу достоверности данных проводится биопсия простаты.
  4. Цистографию и экскреторную урографию. Однако эти манипуляции в последние годы проводятся реже из-за появления новых, малоинвазивных, способов УЗ диагностики.

В отдельных случаях, с целью дифференцирования аденомы простаты от других патологий со схожей симптоматикой, выполняется цистоскопия.

Лечение аденомы простаты

Лечение аденомы простаты может быть как консервативным, так и хирургическим. Выбор терапевтической методики зависит от стадии патологии:

  1. Так, на первом этапе развития болезни пациентам назначаются медпрепараты, а также разрабатывается режим физической активности. Параллельно даются рекомендации относительно общего образа жизни, питания. Обязательное условие – отказ от курения и спиртного, а также исключение из меню кофе. Возникновение проблем с мочеиспусканием может потребовать дополнительного проведения трансуретральной электрорезекции.
  2. На втором этапе развития патологии рекомендуется хирургическое удаление аденомы. Как правило, прибегают к малоинвазивным оперативным доступам, либо классическим методикам.
  3. Главной задачей лечения третьей стадии аденомы простаты является обеспечение полноценного оттока урины и устранение симптомов азотемической интоксикации. В данной ситуации проводится чрезкожная пункционная нефростомия, цистостомия или другие манипуляции. После этого все усилия направляются на нормализацию работы почек, печени, ССС. Только после этого рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Важно! Фармакотерапия не может полностью излечить болезнь. Ее главной задачей является замедление или полная остановка прогрессирования патологического процесса.

Фармацевтические препараты

При аденоме простаты прибегают к применению:

  1. Альфа-адреноблокаторов , которые способствуют расширению мочеиспускательного канала. Это, в свою очередь, улучшает отток урины. Чтобы добиться стойкого терапевтического эффекта, лечение следует проводить не менее полугода. Первые признаки положительной динамики отмечаются уже спустя 2-4 недели со дня начала приема препаратов. В основном, назначаются такие средства, как Празозин (суточная дозировка – от 4 до 5 мг), Доксазозин (от 2 до 8 мг в сутки), Альфузозин (от 5 до 7,5 мг/сутки) и пр. Если спустя 3-4 месяца лечение не дает ожидаемых результатов, врач должен пересмотреть схему терапии.
  2. Ингибиторов 5-альфа-редуктазы , которые уменьшают размеры простаты и останавливают ее дальнейшее разрастание. Препараты данной группы воздействуют непосредственно на тестостерон, трансформируя его в дигидротестостерон. Справиться с патологией помогает применение Финастерида в дозе 5 мг в сутки, или Дуастерида. Эти лекарства не связаны с гормональными рецепторами, поэтому побочными эффектами, свойственных гормональным медпрепаратам, они не обладают. Через 3 месяца лечения простата уменьшается на 20%, через полгода – на 30%.

Хирургическое лечение

Операция – самый эффективный на сегодняшний день метод лечения аденомы простаты. Хирургическое вмешательство показано при развитии осложнений заболевания в виде острой задержки урины, нарушения работы почек, присоединения вторичной инфекции и т. д.

Помимо этого, операция назначается пациентам, страдающим от субъективных симптомов, которые значительно снижают качество жизни – недержания, частых позывов к опорожнению мочевого пузыря и пр. На сегодняшний день самыми эффективными являются следующие методики хирургического лечения аденомы простаты.

Открытая простатэктомия

Манипуляция выполняется под общим наркозом. Во время операции проводится резекция долей предстательной железы.

К этой хирургической методике прибегают в том случае, если поражена обширная часть предстательной железы, а объем остаточной мочи составляет не меньше 150 мл.

Во избежание послеоперационных осложнений, вмешательство в большинстве случаев проводится в 2 подхода. На первом этапе выполняется резекция определенных зон простаты, после чего формируется свищ, по которому моча свободно поступает в мочеприемник. На втором этапе полноценный отток урины восстанавливается полностью.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Этот хирургический метод лечения аденомы простаты является более щадящим, поскольку во время проведения процедуры больному не делается никаких разрезов. Манипуляция проводится через уретру.

Показаниями к такой операции является масса уретры не больше 60 г и количество остаточной мочи меньше 150 мл. Во время процедуры удаляются только отдельные участки простаты. После этого пациенту назначаются медпрепараты, которые будут препятствовать ее повторному разрастанию.

Несмотря на то, что ТУР считается малоинвазивной хирургической методикой, она чаще, чем открытая простатэктомия вызывает послеоперационные осложнения. Так, у пациентов могут наблюдаться кровотечения, недержание урины, склероз шейки мочевого пузыря и прочие неблагоприятные последствия такого вмешательства.

Трансуретральная микроволновая терапия

Суть данной процедуры заключается во введении в уретру катетера, через который подаются микроволны. Под их воздействием происходит нагревание и коагуляция тканей ПЖ.

Данная методика эффективна только при небольших аденомах. После операции может наблюдаться небольшая отечность, поэтому для выведения мочи пациенту вводится катетер.

Трансуретральная лазерная вапоризация

Через уретру устанавливается катетер, после чего на опухоль воздействуют лазерным лучом. Под его влиянием вода из разросшихся тканей начинает активно испаряться, вследствие чего они погибают. Благодаря этому простата уменьшается в размерах.

Трансуретральная лазерная вапоризация применяется только при небольших разрастаниях железы.

Трансуретральная игольчатая абляция

Процедура проводится с помощью цистоскопа, через который врач вводит иглы в ткани предстательной железы. Через эти иглы подаются радиочастотные волны, под воздействием которых опухоль нагревается и разрушается.

Методика применяется при маленьких новообразованиях. Осложнения могут быть такими же, как и при трансуретральной микроволновой терапии.

Фокусированный ультразвук высокой интенсивности – процедура, во время которой, с помощью специального зонда, вводится маленькая камера и прибор, излучающий УЗ волны.

Ультразвук оказывает термическое воздействие, разрушая патологические ткани. После такого лечения у пациентов может развиться импотенция (в 1-7% случаев).

Баллонная дилатация

Через цистоскоп в уретру вводится баллон, с помощью которого расширяется просвет мочеиспускательного канала. Эта методика используется при неэффективности консервативного лечения патологии, а также при невозможности провести операцию.

Стентирование

Метод немного похож на предыдущий, но в данном случае в уретру вводится специальный стент, с помощью которого обеспечивается нормальный отток урины.

Криодеструкция

Во время манипуляции используется жидкий азот, замораживающий ткани новообразования, вследствие чего они разрушаются. Чтобы не повредить здоровые ткани уретры, в ее зоне размещается специальный согревательный элемент.

Эмболизация артерий предстательной железы

В ходе процедуры используются маленькие шарики из пластика, которые вводятся в артерии простаты через специальный катетер. Вместе с кровотоком они достигают мелких артериол и плотно их закупоривают. По причине отсутствия кровоснабжения патологические ткани прекращают разрастаться, а затем погибают.

Каковы могут быть последствия операции при аденоме простаты?

Хирургическое лечение аденомы простаты может вызвать у пациента возникновение осложнений в виде:

  1. Кровотечений во время операции. Возникают они в 2-3% случаев, и являются самым серьезным последствием хирургического лечения. Многие больные нуждаются в процедуре по переливанию крови.
  2. Кровотечений после операции, сопровождающиеся образованием кровяных сгустков, которые впоследствии нарушают нормальный отток урины. Устранить такие последствия можно только посредством повторного вмешательства, проводимого эндоскопическим или лапаротомическим методом.
  3. Застоя урины по причине ее задержки. Она же, в свою очередь, происходит на фоне нарушения функционирования мышечного слоя мочевого пузыря.
  4. Инфицирования органов мочеполовой системы (воспалительных процессов в яичках и их придатках, простате, почечных чашечках и лоханках и пр.). Подобное осложнение наблюдается в 5-22% случаев.
  5. Нарушения процесса мочеиспускания, провоцирующие еще большие трудности, чем наблюдались у пациента раньше. Такое осложнение обусловлено неправильно проведенным иссечением патологических тканей простаты. Данная проблема решается только посредством повторного проведения резекции.
  6. Ретроградной эякуляции, при которой наблюдаются трудности с выбросом семенной жидкости наружу по причине ее заброса в мочевой пузырь.
  7. Эректильной дисфункции. Возникает у 10% пациентов, но не всегда является следствием оперативного лечения аденомы простаты.
  8. Сужения уретрального канала, которое возникает в 3% случаев, и требует микроинвазивного вмешательства с использованием эндоскопической техники.

Крайне редко у пациентов может возникнуть недержание мочи, которое может пройти и само. Но только в том случае, если оно было вызвано нарушением работы мышц мочевого пузыря.

Прогноз и профилактика

Во избежание развития аденомы простаты мужчинам рекомендуется:

  • избегать гиподинамии, которая приводит к застою крови в органах малого таза;
  • откорректировать рацион, включив в него легко перевариваемые продукты;
  • избегать ожирения;
  • отказаться от ношения тугих джинсов, брюк и нижнего белья, которое сдавливает половые органы;
  • избегать случайных половых связей для предотвращения развития ЗППП;
  • после достижения 40-летнего возраста регулярно проходить профилактические обследования у уролога, и сдавать анализ крови на ПСА для раннего выявления и своевременного начала терапии при аденоме простаты.

Максимальное ограничение употребления вредной продукции и включение в ежедневное меню пищи, обогащенной растительной клетчаткой, значительно снижает риск развития данного заболевания. От крепкого чая и кофе лучше отказаться в пользу натуральных соков, чаев или отваров лекарственных растений – мяты, мелиссы, ромашки, каркаде, лепестков чайной розы и т. д. Если аденома уже начала развиваться, необходимо отдать предпочтение молочной продукции, бобовым растениям, отварному, паровому или запеченному обезжиренному мясу.

От того, когда было выявлено заболевание, зависят и прогнозы на выздоровление. Если патология была обнаружена на ранней стадии развития, и лечение началось незамедлительно, прогнозы считаются самыми благоприятными. Но резко ухудшаются при игнорировании симптоматики и откладывании визита к доктору.

В тяжелых случаях происходит развитие ХПН, а также озлокачествление аденомы, которое приводит к раку простаты. Процесс малигнизации предстательной железы наблюдается на поздних стадиях болезни, а также при игнорировании больным рекомендаций лечащего врача относительно лечения и профилактики аденомы простаты.

Все об аденоме предстательной железы: причины, симптомы, лечение, прогноз

Данная проблема становится с каждым годом все более актуальной. Многие мужчины, а также немало женщин, интересуется этим вопросом. Ведь заболеваемость растет, а диагностирование этой болезни, как правило, происходит уже на более поздних стадиях. А, как известно, чем позднее ставится диагноз, чем запущеннее болезнь, и это касается любых заболеваний, тем сложнее лечение и хуже прогноз.

Поэтому мы считаем необходимым обратить ваше внимание на столь важную проблему, ведь лечение аденомы предстательной железы (АПЖ) возможно, а на ранних стадиях оно имеет гораздо большую эффективность.

В этой статье мы подробно рассмотрим причины развития данного заболевания, факторы, способствующие возникновению аденомы предстательной железы, симптомы, методы диагностики, все методы лечения от народных до новейших методик. А также опишем способы профилактики и вероятные осложнения, если человек вовремя не обратит внимание на появившиеся симптомы и не обратится к врачу.

Синоним данного заболевания – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), он встречается в медицинской литературе и может быть использован в тексте ниже. Некоторые путают это заболевание с воспалением простаты (простатит), это ошибка.

Простатит и аденома предстательной железы – это разные заболевания и имеют разную этиологию.

АПЖ – это доброкачественная опухоль простаты, которая может формироваться либо из железистого эпителия, либо из стромы предстательной железы.

Анатомия предстательной железы

Чтобы лучше понимать, почему возникают определенные симптомы при АПЖ, расскажем немного о строении железы.

Предстательная железа (простата) находится в малом тазу под мочевым пузырем у мужчин. Она имеет шаровидную форму и охватывает мочеиспускательный канал. Макроскопическое строение – железа состоит из двух долей и перешейка. Ее размеры в норме 2*3*4 см. Железа состоит из железистой ткани, которая собрана в дольки и соединительной ткани (стромы). Функция простаты – секреторная, то есть выработка жидкости, которая необходима для поддержания нормальной жизнедеятельности сперматозоидов.

  • 1 – мочевой пузырь
  • 2 – простата
  • 3 – проток предстательной железы
  • 4 – ампула прямой кишки
  • 5 – уретра (мочеиспускательный канал)
  • 6 – лобковый симфиз

Как часто встречается заболевание

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это очень распространенное заболевание. Чаще всего оно развивается у мужчин в возрасте от 40 до 50 лет. Редко встречается и у более молодых пациентов. По мнению врачей, около 80% мужчин рано или поздно встречаются с данным заболеванием. Риск развития ДГПЖ увеличивается с возрастом.

Причины возникновения аденомы

Причиной развития ДГПЖ является мужской климакс. После 40 лет у мужчин происходит гормональная перестройка в организме. Снижается уровень андрогенов («мужских» гормонов) и увеличивается уровень эстрагенов («женских» гормонов). У всех мужчин всегда в организме присутствуют одновременно андрогены и эстрагены, но в период климакса их баланс изменяется.

В этот период увеличивается уровень эстрадиола, именно он обладает способностью стимулировать рост и размножение клеток предстательной железы.

Факторы риска развития ДГПЖ:

Согласно многолетним наблюдениям, выявлен ряд факторов, которые увеличивают риск развития доброкачественной гиперплазии простаты.

  • Возраст мужчины старше 40 лет
  • Наличие ожирения (жировая ткань – субстрат для выработки эстрагенов)
  • Наличие данного заболевания у родственников
  • Злоупотребление спиртными напитками
  • Курение
  • Гиподинамия
  • Высокое артериальное давление
  • Неправильное питание – употребление большого количества острой, жирной пищи

Факторы, не влияющие на развитие ДГПЖ:

Не уставлено никакой достоверной связи между частотой возникновения данного заболевания и следующих факторов:

  • Сексуальная ориентация
  • Сексуальная активность
  • Перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе, венерические заболевания

Симптомы аденомы

В данном разделе мы просто перечислим возможные симптомы доброкачественной гиперплазии простаты, ниже они будут рассмотрены более подробно.

  • Частое мочеиспускание (см. причины частого мочеиспускания у мужчин)
  • Частые ночные позывы
  • Нарушение сна (см. как быстро заснуть)
  • Симптом «вялой струи»
  • Прерывистое мочеиспускание
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
  • Необходимость сильного напряжения мышц живота при мочеиспускании
  • Непроизвольное мочеиспускание малыми порциями (см. недержание мочи у мужчин).

Классификация ДГПЖ

  • Подпузырная форма – опухоль распространяется в направлении прямой кишки.
  • Внутрипузырная форма – опухоль распространяется в направлении мочевого пузыря.
  • Ретротригональная форма – опухоль расположена под треугольником мочевого пузыря.

Выделяет разные стадии (степени) развития аденомы:

1 стадия – компенсированная

Среди симптомов пациенты отмечают учащенное мочеиспускание, особенно ночью. Частота может составлять до 10 раз в сутки и (или) до 7 раз за ночь. Позывы ощущаются очень сильно, но при этом наблюдается задержка мочеиспускания, струя мочи вытекает с малой скоростью, несмотря на усилия мужчины. Иногда могут наблюдаться непроизвольное подтекание мочи.

Опорожнение мочевого пузыря происходит за счет компенсаторных возможностей мышечной стенки пузыря. Данная стадия может быть длительной, до 9-10 лет. Но часто встречается и более интенсивное прогрессирование. После истощения компенсаторных возможностей, наступает следующая стадия.

2 стадия – субкомпенсированная

На этой стадии возникает воспаление мочевого пузыря, что вызывает появление болезненности при мочеиспускании. Сохраняется учащенное мочеиспускание, более частым становится непроизвольное выделение мочи. Появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Струя мочи становится не только вялой, но и прерывистой. В моче может появиться примесь крови. При стрессе, употреблении алкоголя или переохлаждении возможно полное отсутствие мочеиспускания. В этом случае появляются боли в области мочевого пузыря, иррадиирующие в поясничную область или над лобковой костью.

Из-за того, что пациенту приходится сильно напрягаться при мочеиспускании, может возникнуть выпадение прямой кишки или грыжа. Стенки мочевого пузыря сильно растягиваются и возникают мешотчатые образования, в которых может скапливаться до литра остаточной мочи. Если не применяются современные методы лечения аденомы, то наступает 3 стадия заболевания.

3 стадия – декомпенсированная

На этой стадии необходимо использование мочеприемника, так как из переполненного мочевого пузыря происходит непрерывное подтекание мочи по каплям. Появляются общие симптомы – слабость, тошнота, потеря аппетита, жажда, снижение массы тела, могут появиться запоры. При накоплении в крови азотистых оснований появляется запах мочи изо рта.

Объем остаточной мочи может достигать двух литров, происходит перерастяжение стенок мочевого пузыря, снижается сократительная способность его стенок. Возникает нарушение работы почек. При застое мочи может развиться воспаление мочевыделительных путей, что проявится повышением температуры тела. Больному с этой стадией срочно требуется лечение аденомы предстательной железы не только препаратами, но и оперативное лечение.

Осложнения при доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Часто больные боятся обратиться к врачу со столь деликатной проблемой, либо переживают, что будет необходимо удаление аденомы предстательной железы, тем самым только повышают риск возникновения осложнений, которые могут быть опасны для жизни.

Острая задержка мочи

При сильном сдавлении мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой развивается острая задержка мочи. Пусковыми факторами также могут стать переохлаждение, острая респираторная инфекция, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, стресс или употребление спиртных напитков.

Клиническая картина острой задержки мочи – невозможность мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре. При этом возникают сильные боли в надлобковой области, иррадиирующие в поясницу и половой член.

Если пациенту вовремя не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, то острая задержка мочи может осложниться развитием нарушения функции почек, гидронефрозом и комой.

При возникновении признаков острой задержки мочи необходимо срочно обратиться в больницу!

Воспаление мочевыводящих путей

При застое мочи или неполном опустошении мочевого пузыря создается очень благоприятные условия для размножения бактерий. Это может стать причиной возникновения уретрита, цистита и пиелонефрита.

Мочекаменная болезнь

При застое мочи и высоком уровне концентрации солей в моче возможно формирование микролитов, а затем и камней в мочевом пузыре. Они, в свою очередь, могут привести к закупорке мочеиспускательного канала, что послужит причиной для острой задержки мочи.

Диагностика ДГПЖ

Сбор жалоб и анамнеза и осмотр пациента. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет определить размер, консистенцию предстательной железы, болезненность при пальпации или ее отсутствие.

Каждый мужчина старше 40 лет должен ежегодно проверять уровень простатического специфического антигена, даже если его ничего не беспокоит. Данный анализ может помочь в диагностике не только ДГПЖ, но и рака предстательной железы.

Лабораторные методы исследования:

  • Биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Определение простатического специфического антигена (ПСА, PSA) в крови.

Определение уровня ПСА при аденоме является не только важнейшим методом диагностики, но и методом контроля течения заболевания.

Нормы уровня простатического специфического антигена в зависимости от возраста мужчины.

Инструментальные методы исследования:

  • ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Позволяет обнаружить увеличение предстательной железы, узелки в ее структуре, наличие камней в мочевом пузыре, определить объем остаточной мочи.
  • Урофлоуметрия – определение скорости потока мочи при мочеиспускании. В норме она составляет 15 мл в секунду и выше. При снижении ее до 10 мл/с можно говорить о наличии препятствия току мочи.
  • Рентгенография – позволяет выявить мочекаменную болезнь и изменения чашечно-лоханочной системы почек.

Шкала I-PSS. Представляет собой анкету из 7 вопросов о различных симптомах ДГПЖ. Пациент отвечает на каждый из них, оценивая наличие каждого симптома и его выраженность от 0 до 5 баллов. По сумме баллов врач оценивает вероятность наличия ДГПЖ у данного пациента.

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Консервативное лечение

  • α – 1 адреноблокаторы. Применяются для восстановления или улучшения оттока мочи по мочеиспускательному каналу, так как эти препараты вызывают его расширение, расслабляя гладкие мышцы уретры.
  • Ингибиторы 5-α редуктазы. Они замедляют рост простаты, тем самым уменьшают ее объем. Назначаются они обычно, если объем аденомы очень большой. Имеют ряд серьезных побочных эффектов – эректильная дисфункция, увеличение грудных желез и снижение либидо.
  • Растительные препараты – немного уменьшают симптомы заболевания, воздействуя на мускулатуры мочеиспускательного канала, но никак не влияют на рост опухоли.

Лекарства не избавляют от аденомы, а лишь замедляют ее рост или облегчают симптомы, вылечить ее только лекарственными средствами не представляется возможным.

Хирургическое лечение

Существует много различных операции, применяющихся при аденоме предстательной железы.

  • Открытая простатэктомия – это удаление долей простаты, полостная операция, проводится под общим наркозом. Применяется при большой массе предстательной железы (более 60 гр.) и объеме остаточной мочи не менее 150 мл. Возможно проведение вмешательства в 2 этапа. Первым этапом удаляется предстательная железа, формируется свищ до передней брюшной стенки, по которому отходит моча в мочеприемник. Вторым этапом восстанавливается нормальный отток мочи.
  • Трансуретральная резекция (ТУР) – операция проводится без каких-либо разрезов. Все манипуляции происходят через уретру. Условиями для проведения этого вида хирургического лечения являются – масса простаты не более 60 грамм и объем остаточной мочи менее 150 мл. В ходе трансуретральной резекции, как правило, простата удаляется не полностью и пациенту назначают препараты, которые впоследствии будут сдерживать дальнейший рост железы. ТУР менее инвазивное вмешательство по сравнению с открытой простатэктомией. Но после этой операции чаще встречаются осложнения, например, кровотечение, недержание мочи, ретроградная эякуляция, склероз шейки мочевого пузыря или стеноз уретры.
  • Трансуретральная микроволновая терапия – через уретру вводится катетер, через который подаются микроволны. Ткань железы сильно нагревается и коагулируется. Способ применяется только при небольших аденомах. В послеоперационном периоде наблюдается местный отек и для выведения мочи устанавливается катетер.
  • Трансуретральная лазерная вапоризация – как следует из названия, операция проводится при помощи лазера. Через мочеиспускательный канал вводится катетер, при воздействии лазером на опухоль происходит выпаривание воды из ее клеток, что ведет к их гибели. Простата уменьшается в размере. Применение методики целесообразно только при небольших новообразованиях.
  • Трансуретральная игольчатая абляция – через цистоскоп врач вводит иглы в ткань простаты. Через них подают радиочастотные волны. Это нагревает и разрушает ткань опухоли. Метод не применяется при больших размерах опухоли. Вероятные осложнения те же, что при трансуретральной микроволновой терапии – нарушение оттока мочи вследствие отека тканей.
  • Фоуксированный ультразвук высокой интенсивности (ФУВИ) – с помощью зонда вводится микроскопическая видеокамера и излучатель ультразвуковых волн. Ультразвук воздействует термически и разрушает ткани. Значимым осложнением является импотенция, которая развивается в 1-7% случаев.
  • Баллонная дилятация – с помощью цистоскопа в уретру вводится баллон, с помощью которого расширяют просвет мочеиспускательного канала. Этот метод применяется в случаях, когда консервативное лечение неэффективно, а хирургическое лечение противопоказано. Баллонная дилятация позволяет лишь уменьшить симптомы, но не влияет на рост опухоли.
  • Стентирование – метод похож на предыдущий, только в просвет уретры вводится стент, с его помощью улучшается отток мочи. Показания к методу те же, что и при баллонной дилятации.
  • Криодеструкция – с помощью цистоскопа вводится замораживающая головка, через которую подается жидкий азот. Ткани предстательной железы замораживаются под действием низких температур и разрушаются. Чтобы не повредить низкими температурами уретру используется согревающий элемент в ее зоне.
  • Эмболизация артерий предстательной железы . Новейший метод, которым владеют эндоваскулярные хирурги. Через бедренную артерию с помощью катетера достигают артерий простаты. В их просвет подаются маленькие сферы из медицинского пластика диаметром 0,1-0,4 мм. Током крови они уносятся в мелкие артериолы и закупоривают их. Ткани простаты не получают питания и погибают, тем самым достигается значительное ее уменьшение.

Результат эмболизации артерий предстательной железы. Оранжевыми окружностями отмечена простата.

Неэффективные методы лечения

К таковым относятся народные методы лечения аденомы предстательной железы. Среди них лечение тыквенным соком, грецкими орехами, пихтовой водой, отваром лещины, но они никак не помогут избавиться от растущей аденомы. К ним же относится и массаж простаты при аденоме. Такие методы только позволят потерять время и достичь заболеванию более высокой стадии.

Все малоинвазивные и наиболее безопасные методы лечения возможны только при небольших аденомах. А это значит, что чем раньше вы обратитесь к врачу при появлении первых симптомов заболевания, тем проще будет вылечить и меньше будет вероятность осложнений.

Профилактика ДГПЖ

Есть несколько методов профилактики развития аденомы:

Режим питания. Питание при аденоме должно быть сбалансированным, в продуктах должно содержаться много клетчатки, витаминов и микроэлементов.

Источники: http://fb.ru/article/52841/adenoma-predstatelnoy-jelezyi-lechenie-i-simptomyi, http://simptomy-lechenie.net/adenoma-prostaty/, http://zdravotvet.ru/adenoma-predstatelnoj-zhelezy-simptomy-lechenie-prognoz/

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.