Задать вопрос

Аденома предстательной железы уход за больным

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы.docx

  • Введение 3
  • Что происходит с предстательной железой при развитии ее аденомы 4
  • Причины 4
  • Клиника 4
  • Осложнения 5
  • Лечение 6
  • Диагностика 6
  • Профилактика 7
  • Сестринский процесс 8
  • Список литературы 9

«Мочеиспускание — единственное удовольствие, за которое не надо платить»

Многие мужчины пожилого возраста, к сожалению, сталкиваются с такой проблемой, как — аденома простаты. Аденома простаты – это доброкачественная гиперплазия тканей предстательной железы. Болезнь чаще всего проявляется в виде заболевания мочеполовых путей, как уремия. При этом возникают проблемы при мочеиспускании.

По статистике, каждый второй мужчина старше 50 лет обращается к врачу по поводу аденомы предстательной железы. Считается, что это заболевание со временем развивается у 85% мужчин. Эти цифры подтверждают тот факт, что аденома предстательной железы — самое распространенное урологическое заболевание.

Что происходит с предстательной железой при развитии ее аденомы

Термин «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» означает, что в простате образуется маленький узелок (или узелки), который растет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал. Если бы мочеиспускательный канал не проходил сквозь предстательную железу, то заболевание вообще никак не проявлялось бы. А так у больных аденомой мужчин нарушается мочеиспускание, что и является основным проявлением заболевания. Аденома простаты имеет доброкачественный рост, то есть не дает метастазов (не распространяется в другие органы). Это коренным образом отличает аденому от рака предстательной железы.

Причины заболевании.

Причины развития аденомы предстательной железы на сегодняшний день до конца не выяснены. Считается, что аденома предстательной железы является одним из проявлений мужского климакса. Таким образом, заболеть аденомой простаты рискует каждый пожилой мужчина. Развития аденомы предстательной железы связывают с возрастом, изменениями мужского полового гормона (тестостерон) и женского полового гормона (эстроген) уровни, которых у мужчин стимулируют рост предстательной железы. По другой теории разрастание предстательной железы связано со старением, так как с возрастом предстательная железа становится более чувствительной к нормальному уровню мужского полового гормона и растет быстрее.

Как уже было сказано, заболевание проявляется преимущественно расстройствами мочеиспускания. Считается, что заболевание начинается в тот момент, когда мочеиспускание, особенно с наполненным мочевым пузырем, перестает доставлять удовольствие. В идеале мужчины должны обращаться ко врачу именно в этот момент.

Через некоторое время мочеиспускание становится учащенным, менее свободным, менее интенсивным. Струя мочи становится более слабой, прерывистой, количество мочи, выделяемое за один раз, уменьшается. У больного появляется необходимость встать 1-2 раза ночью, чего раньше никогда не наблюдалось. Еще одно проявление аденомы на этой стадии — появление таких сильных позывов к мочеиспусканию, что больной не может его отсрочить даже на короткое время. К сожалению, почти все мужчины рассматривают эти явления как возрастные или связывают их еще с чем-нибудь и не обращаются ко врачу.

По прошествии определенного времени мочиться становится все труднее. Струя мочи падает почти отвесно, а не по обычной кривой. При мочеиспускании приходится сильно напрягать мышцы живота. Иногда больные аденомой так устают, что во время мочеиспускания им приходится делать перерывы для отдыха.

Со временем при отсутствии лечения у таких больных начинают поражаться почки, развивается почечная недостаточность, что проявляется головной болью, жаждой, сухостью во рту, слабостью, раздражительностью. Мочевой пузырь всегда переполнен мочой, при мочеиспускании моча выделяется тонкой струйкой или даже по каплям. Одновременно с этим появляются явления недержания мочи, то есть моча выделяется по каплям постоянно и против желания больного, сначала ночью, а затем и круглые сутки.

При отсутствии лечения этот процесс заканчивается развитием острой задержки мочеиспускания — мочеиспускательный канал полностью пережимается и не может пропустить ни капли мочи. Больной при этом испытывает сильные боли внизу живота. Мочевой пузырь переполнен и выбухает над лобком.

Следует отметить, что острая задержка мочеиспускания может развиться на любой стадии аденомы предстательной железы, даже на самой ранней. Ее могут спровоцировать такие факторы, как длительное неопорожнение мочевого пузыря, переохлаждение, погрешность в диете, прием алкоголя.

Другим осложнением аденомы простаты является гематурия — появление крови в моче. При повышении давления мочи в мочевом пузыре повреждаются его вены, они и могут стать причиной кровотечения.

Еще одним осложнением аденомы предстательной железы можно считать образование камней мочевого пузыря. Камни образуются в результате застоя в нем мочи.

После опроса больного первое, что делает уролог, это прощупывает предстательную железу через прямую кишку (пальцевое ректальное исследование). Кроме того, обязательно должны быть проведены общие анализы крови и мочи, УЗИ, урофлоуметрия (метод, позволяющий оценить скорость тока мочи), рентген таза, при неясных случаях — цистоскопия. При задержке мочеиспускания больному немедленно ставится катетер для обеспечения оттока мочи.

Лечение предстательной железы может быть медикаментозным, неоперативным и оперативным.

Медикаментозное лечение эффективно лишь на первых стадиях заболевания, когда больной может свободно мочиться и моча выводится из мочевого пузыря полностью. В настоящее время существуют препараты, которые позволяют не только облегчить течение заболевания, но и уменьшить объем увеличенной железы. Однако эти препараты должны применяться строго по назначению врача после прохождения полного обследования.

Оперативные методы лечения аденомы предстательной железы — самые эффективные на сегодняшний день. При не очень запущенном заболевании (мочевой пузырь опорожняется полностью, почки не повреждены) может быть выполнена трансуретральная резекция простаты (ТУР) — то есть удаление аденомы предстательной железы через мочеиспускательный канал. Это наименее травматичная операция.

При запущенном заболевании, когда аденома достигает больших размеров, когда мочевой пузырь переполнен мочой и уже появилась почечная недостаточность, применяется чреспузырная или позадилобковая аденомэктомия. Эти две операции более травматичны, нежели ТУР, но они обеспечивают полное излечение от заболевания.

Если больной аденомой еще молод и заинтересован в сохранении половой активности, ему делают трансуретральное рассечение предстательной железы. Эта операция позволяет еще несколько лет быть здоровым человеком и вести половую жизнь, но, по прошествии этого времени придется выполнить повторную операцию и удалить железу.

Профилактика аденомы предстательной железы

К сожалению, подтвержденных данных о профилактике аденомы простаты на сегодняшний день не существует. Есть данные о том, что некоторые препараты фитотерапии, например экстракт коры африканской сливы, снижают риск возникновения аденомы и повышают потенцию, но эти сведения не подтверждены клиническими исследованиями.

Ни в коем случае нельзя для профилактики аденомы принимать те препараты, которые используются для ее лечения. Поэтому для профилактики аденомы предстательной железы можно порекомендовать всем мужчинам старше 50 лет взять за привычку раз в год ходить к урологу для обследования.

Сестринский процесс при уходе за больным :

  1. Уход за цистостомой.
  2. Проводить профилактику пролежней.
  3. Следить за общим состоянием больного.
  4. Следить за мочеприемником, проводить обработку.
  5. Следить за оттоком из дренажа, так как может произойти закупорка, выпадение или перегиб катетера.
  6. По назначению врача, своевременно промывать мочевой пузырь.
  7. Побеседовать с пациентом о том, что после операции можно вернуться к нормальной жизни. По желанию больного, можно помочь встретиться ему с пациентами, у кого наложена стома или предложить ознакомиться со специальной литературой.
  8. Обучить больного и родственников правильному уходу.
  1. «Гериатрия», Т.П.Журавлева, «Форум» Москва, 2007г
  2. «Справочник мед. сестры», В.А.Галкин, М., 2008г
  3. «Болезни пожилого и старческого возраста», Б.И.Зудин, М., 1998г

Аденома предстательной железы. Клиника. Методы диагностики. Лечение. Сестринский уход за больными с эпицистостомой.

Аденома предстательной железы (лат. adenoma prostatae), по современной терминологии доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — доброкачественное новообразование, развивающееся из железистого эпителия либо стромального компонента простаты.
При этом в простате образуется маленький узелок (или узелки), который растет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал. Вследствие такого сдавления возникает нарушение мочеиспускания. ДГПЖ имеет доброкачественный рост, то есть не дает метастазов.

Клинические проявления зависят от локализации опухоли, её размеров и темпов роста, степени нарушения сократительной функции мочевого пузыря.
Выделяют 3 стадии заболевания
1 стадияКомпенсированная — проявляется задержкой начала мочеиспускания — струя мочи вялая, частыми позывами и учащенным мочеиспусканием, особенно по ночам. Железа увеличена, плотноэластической консистенции, границы её четко очерчены, срединная борозда хорошо пальпируется, пальпация железы безболезненная. Мочевой пузырь опорожняется полностью — остаточной мочи нет. Первая стадия длится 1-3 года.
2 стадияСубкомпенсированная — по мере развития сдавления мочеиспускательного канала мочевой пузырь уже не способен адекватно функционировать и полностью изгонять мочу — появляется остаточная моча, ощущается неполнота опорожнения мочевого пузыря, cтенки мочевого пузыря значительно утолщаются; больные мочатся малыми порциями, а затем моча начинает выделяться непроизвольно вследствие переполнения мочевого пузыря (пародоксальная ишурия); иногда моча мутная или с примесью крови, наблюдается острая задержка мочи, присоединяются симптомы хронической почечной недостаточности.
3 стадияДекомпенсированная — из-за большого количества остаточной мочи, пузырь сильно растянут, моча выделяется по каплям, она мутная или с примесью крови.
Ухудшение оттока мочи из почек, ведет к нарушению функции почек (почечной недостаточности);
из общих симптомов наблюдаются слабость, похудание, сухость во рту, запах мочи в выдыхаемом воздухе, плохой аппетит, анемия, запоры.

Основана на характерных жалобах мужчины (для их стандартизации используют Международную шкалу оценки простатических симптомов — I-PSS), клиническом осмотре больного и таких методах исследования как:
Пальцевое (пальпаторное) ректальное исследование предстательной железы
Метод дает представление о величине и консистенции предстательной железы, болезненности, наличии бороздки между долями простаты (в норме она должна быть).
Лабораторные исследования
Включают общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение уровня ПСА (простатического специфического антигена) в крови.
Инструментальные методы исследования
Ультразвуковое исследование
Позволяет дать представление о размерах каждой доли предстательной железы, состоянии её паренхимы (наличие узловых образований, камней), наличие остаточной мочи.
Модификацией УЗИ предстательной железы является трансректальное УЗИ (ТрУЗИ).
Урофлоуметрия
Объективно оценивает скорость мочеиспускания.
Рентгенологические методы исследования
Методы обзорной рентгенографии (без контраста) и экскреторная урография (с применением контраста) позволяют определить наличие осложнений течения аденомы простаты: камни в почках и мочевом пузыре, расширение чашечно-лоханочной системы почек и дивертикулы.

Существует большое количество методов лечения аденомы простаты. Они многообразны и высокоэффективны. Эти способы можно разделить на три группы:

1. Медикаментозное лечение

2. Оперативные методы лечения

3. Неоперативные методы

При первых симптомах аденомы простаты применяется медикаментозное лечение. Лечение направлено на улучшение кровообращения в органах малого таза, торможение роста аденомы простаты и устранение инфекции мочевыводящих путей. Больному рекомендуют подвижный образ жизни, уменьшение приема жидкости перед сном. Запрещено употребление алкоголя, курение, острая, пряная пища. Заместительную андрогенную терапию назначают только при наличии явных лабораторных и клинических признаков возрастного андрогенного дефицита.Параллельно назначают лечение осложнений — пиелонефрита, простатита и цистита. При острой задержке мочи (развивается на фоне употребления алкогольных напитков, переохлаждение) больной экстренно госпитализируется для проведения катетеризации мочевого пузыря.

Медикаментозное лечение

Разделяются на два типа:

· Препараты первого типа снижают тонус гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы. Из-за этого давление на мочеиспускательный канал ослабевает, и ток мочи по уретре облегчается.

1 тип — альфа-адреноблокаторы короткого и пролонгированного действия (теразозин, доксазозин и тамсулозин).

· Препараты второго типа блокируют переход тестостерона в его активную форму — дигидротестостерон, тем самым уменьшают объём предстательной железы, что также облегчает давление на канал.

2 тип — блокаторы 5-альфа-редуктазы (финастерид).

Оперативные методы лечения

В тяжелых случаях, как правило, прибегают к хирургическому вмешательству, оно заключается в иссечении аденомы — аденомэктомии. При этом существуют два вида операций:
1.Открытые (трансвезикальная аденомэктомия) — с доступом через стенку мочевого пузыря. Применяются в запущенных случаях, они более травматичны, но обеспечивают полное излечение от заболевания.
2.Малоинвазивные операции (с минимальным объёмом хирургического вмешательства) — без разреза, через мочеиспускательный канал, с использованием современной видеоэндоскопической техники:
Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР или ТУРis) аденомы простаты.
Трансуретральная электровапоризация предстательной железы
Трансуретральная инцизия предстательной железы
Осложнения операций
По степени распространенности:
недержание мочи, стриктура уретры (сращение мочеиспускательного канала), импотенция, ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь).

3. Эмболизация артерий простаты — эндоваскулярная операция, суть которой заключается в закупорке артерий простаты частицами специального медицинского полимера. Выполняется под местной анестезией, доступом через бедренную артерию. Как правило, требует госпитализации не более, чем на одни сутки. ЭАП выполняют эндоваскулярные хирурги, а не урологи.

Уход за эпицистостомой

Эпицистостома — искусственно сформированный свищ из мочевого пузыря, выведенный на переднюю брюшную стенку. Если эпицистостома наложена на длительное время, выделение мочи осуществляется через головчатый резиновый катетер (катетер Пеццера или Малеко). Меняют катетер 1 раз в месяц, так как он может закупориваться мочевыми солями, трескаться при замене или удалении, надрываться на уровне головки. При наличии эпицистостомы больной нуждается в промывании мочевого пузыря не реже 2 раз в неделю.

В домашних условиях уход за эпицистостомой и сбор мочи в течение суток осуществляется следующим образом.

При уходе за кожей вокруг эпицистостомы:

  • кожу вокруг эпицистостомы промывают теплой кипяченой водой или раствором фурацилина (также можно использовать слабый раствор марганцовокислого калия);
  • поверхность кожи подсушивают с помощью салфеток;
  • на кожу вокруг эпицистостомы наносят пасту Лассара или мазь «Стомагезив»;
  • после впитывания остатки мази удаляют с помощью салфетки.

При уходе за эпицистостомой необходимо наблюдать за функционированием дренажей. Если в отделяемом появилась свежая кровь и сгустки, то это не опасно только в первые дни после операции. Важно вовремя заметить прекращение оттока мочи по дренажу, так как это может быть связано с закупоркой дренажа, выпадением или перегибом катетера.

Для промывания мочевого пузыря через головчатый катетер:

  • надевают стерильные перчатки;
  • набирают в стерильный шприц Жанэ 200 мл стерильного раствора фурацилина в концентрации 1:5000 или 3 % раствора борной кислоты;
  • отсоединяют головчатый катетер от мочеприемника;
  • вставляют канюлю шприца в отверстие катетера;
  • осторожно вводят в пузырь 30-40 миллилитров раствора;
  • отсоединяют канюлю шприца от катетера;
  • подставляют лоток или другую емкость под вытекающую жидкость;
  • процедуру повторяют до появления чистых промывных вод.

При смене головчатого резинового катетера:

  • после удаления старого катетера обрабатывают кожу вокруг эпицистостомы дезинфицирующим раствором;
  • вводят в новый стерильный катетер «проводник» (длинный металлический штырь), натягивая катетер до упора, так что его головка растягивается;
  • вводят катетер с проводником через эту цистостому в мочевой пузырь;
  • удаляют «проводник» из мочевого пузыря, при этом расправленная головка фиксирует катетер в мочевом пузыре;
  • для проверки работы головчатого катетера с помощью шприца Жанэ вводят в мочевой пузырь стерильный раствор фурацилина или борной кислоты.

Для сбора мочи в дневное время наружный конец катетера опускают в мочеприемник, который у ходячих больных подвешивают под одеждой у живота или бедра.

На ночь, а также, если больной не ходит, наружный конец катетера опускают в контейнер, прикрепленный к кровати.

При замене мочеприемника:

  • готовят чистый мочеприемник;
  • отделяют трубку мочеприемника от катетера;
  • из использованного мочеприемника мочу сливают, старый мочеприемник кладут в целлофановый пакет и выбрасывают (если мочеприемник не будет заменен на новый, его можно повторно использовать, промыв водой и замочив на 1 ч в 3 % растворе хлорамина, затем вновь промыв его водой);
  • соединяют чистый мочеприемник с катетером;
  • с помощью мерки проверяют размер эпицистостомы;
  • снимают перчатки и моют руки после процедуры.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Глава 2. Сестринский уход за пациентами при аденоме предстательной железы.

Хирургический уход после операций на предстательной железе.

Чреспузырная простатэктомия (удаление узлов гиперплазии простаты).В первые часы после операции внимание медицинской сестры должно быть обращено на характер орошаемой жидкости. Умеренная примесь свежей крови, придающая промывной жидкости цвет «клюквенного морса» или «мясных помоев», не должна вызывать опасений. Однако, если орошаемая жидкость имеет интенсивно красный цвет, содержит свертки крови, что сочетается с падением артериального кровяного давления, учащением пульса, бледностью кожных покровов, применяют вначале консервативные мероприятия: полость мочевого пузыря отмывают от свертков крови и устанавливают катетер Фолея с натяжением на несколько часов, назначают кровоостанавливающие медикаментозные средства, переливание одногруппной эритроцитарной массы и плазмы, проводят динамический мониторинг лабораторных показателей. При отсутствии эффекта приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Как правило, в первые часы и дни после операции больного беспокоят болезненные ложные позывы на мочеиспускание вследствие самой операции и раздражения пузырной стенки дренажной трубкой, поэтому больной должен быть предупрежден медицинской сестрой о том, что тужиться и пытаться мочиться при этих позывах нельзя, так как это может увеличить опасность кровотечения из ложа предстательной железы.

Повязка в первые дни после операции обычно промокает мочой, и через дренажную трубку выделяется только часть мочи. Тем не менее, с первых же суток нужно измерять диурез, при этом следует учитывать просачивание части мочи мимо дренажа в повязку. Дренаж, поставленный в предпузырное пространство, удаляют через 24–48 ч после операции. Если в ложе предстательной железы оставляют тампон, его удаляют спустя 2–3 суток после операции. Орошение снимают на 4-5-е сутки.Часто после чреспузырной простатэктомии оставляют уретральный катетер.

Особенностью послеоперационного ведения больного, подвергнутого простатэктомии, является необходимость ограничения в первые послеоперационные дни клизм, газоотводных трубок и прочих ректальных процедур. Эти вмешательства, оказывая давление на стенку прямой кишки, могут вызвать или усилить кровотечение из простатического ложа, которое находится в непосредственной анатомической связи с передней стенкой прямой кишки.

Вставать больному разрешают на 2–3-й день после операции, однако с первых же суток нужно проводить дыхательную гимнастику, активные движения конечностями, поворачивание на бок.

Ведение больного, подвергнутого простатэктомии с глухим швом мочевого пузыря,имеет существенные особенности. После этой операции особенно важна роль медицинской сестры, так как от ее опыта и внимания в значительной мере зависит результат операции. Основное значение имеет обеспечение хорошей функции постоянного уретрального катетера, обеспечивающего отток мочи из пузыря. С этой целью в полость мочевого пузыря устанавливается 3-ходовой катетер Фолея.(см. Приложение 9 стр.40-42)Для поддержания постоянной проходимости катетера необходимо в первые послеоперационные дни установить орошение полости мочевого пузыря антисептическими растворами(см. Приложение 10), пока моча содержит примесь крови. Обтурация катетера сгустком крови или гноя, обрывком ткани приводит к перерастяжению мочевого пузыря мочой, нарушению герметичности зашитой наглухо раны, прорыву мочи наружу через надлобковую рану или к мочевым затекам в околопузырную клетчатку.

В случае выпадения катетера или дренажной трубки из уретры в первые послеоперационные дни ввести их обратно очень трудно, так как вместе с гиперплазией предстательной железы удаляется простатическая часть уретры. Поэтому так важна забота медицинской сестры и врача о постоянной проходимости уретрального катетера или дренажа и его фиксации после этой операции.

Основные осложнения чреспузырной простатэктомии, помимо общехирургических: вторичное кровотечение, острый пиелонефрит, острый гнойный орхит. [1]

Позадилобковая простатэктомия.Мочевой пузырь при этой операции не вскрывают и дренирование обеспечивается постоянным уретральным катетером, за которым, как и после чреспузырной простатэктомии с глухим швом, требуется тщательное наблюдение медицинской сестры. Необходимы регулярные промывания катетера во избежание нарушения его проходимости. Очень важно, как и после чреспузырной простатэктомии, следить за фиксацией постоянного катетера по приведенным выше соображениям.

Трансуретральная резекция при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.Во время данной разновидности электрохирургической операции производится удаление тканей (резекция) и коагуляция сосудов при помощи электрического тока высокой частоты. Применяется резектоскоп, проведенный по уретре. Положение на столе для выполнения ТУР простаты называется «литотомическим» (цистоскопическим) – больной лежит на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами. Поверхность стола должна иметь неэлектропроводную прокладку. На дистальной трети бедра больного закрепляют пассивный электрод, обращая внимание на то, чтобы вся его поверхность плотно прилегала к коже. По показаниям проводят вазорезекцию. После удаления тканей гиперплазии простаты по уретре устанавливается 3-ходовой катетер Фолея, устанавливают на 2 ч натяжение, в течение нескольких суток производится орошение полости мочевого пузыря антисептическими растворами с целью предотвращения обтурации просвета катетера свертками крови, слизи, участками тканей.

Проводится динамическое наблюдение за артериальным давлением, показателями красной крови, интенсивностью примеси крови к орошаемой жидкости.

При выполнении ТУР возможны интраоперационные осложнения: повреждение слизистого и подслизистого слоев уретры, перфорация уретры, перфорация капсулы предстательной железы, резекция моче-точникового устья, перфорация мочевого пузыря, прямой кишки.

При гладком течении послеоперационного периода на 7–8-е, 13–14-е, а иногда и на 20–21-е сутки после операции может отмечаться незначительная гематурия без свертков, связанная с отторжением струпа из задней уретры и регенерацией раны после электровоздействия.

При появлении свертков крови и значительной гематурии необходимо стационарное лечение: катетеризация и отмывание мочевого пузыря от свертков крови, натяжение уретрального катетера, вплоть до электрокоагуляции кровоточащих сосудов или ревизии мочевого пузыря с ушиванием ложа «аденомы».

Большое внимание в послеоперационном периоде при различных вариантах простатэктомии уделяется состоянию свертывающей и антисвертывающей систем крови. Профилактика тромбоэмболических осложнений после простатэктомии, которые у 50 % больных развиваются или во время операции или в 1-е сутки после нее, должна начинаться еще в предоперационном периоде. Наиболее широкое распространение из средств специфической профилактики получил гепарин, применение которого в мини-дозах снижает вероятность развития тромбоэмболии легочной артерии и ДВС-синдрома.

Дата добавления: 2018-04-15 ; просмотров: 270 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Источники: http://stud24.ru/medicine/adenoma-predstatelnoj-zhelezy/19672-53857-page1.html, http://cyberpedia.su/16x1f5b.html, http://studopedia.net/4_34240_glava—sestrinskiy-uhod-za-patsientami-pri-adenome-predstatelnoy-zhelezi.html

  1. Леонид ()   6 дней назад
    Мужчины, скажите, как вернуть потенцию??? Мне уже 54, никогда не думал, что скажу такое, но жена мной недовольна! Уже год как нет хорошего секса, жена все понимает, не ругается, но сам чувствую, что я уже не тот. Как бы она не ушла от меня, а то ведь 20 лет вместе прожили, и тут такое. Может это как-то восстанавливается? Купил в аптеке пилюльки какие-то, так как будто тысячу рублей выкинул! Есть какие-нибудь народные средства? Уже не чувствую себя мужчиной.
  2. Артем 6 дней назад
    У вас, наверное, тестостерона мало. Я хожу в тренажерный зал, у меня проблем нет, попробуйте тоже
  3. Леонид ()   6 дней назад
    Да какой там зал с моей то больной спиной! 54 года все-таки
  4. Ответ редакции 5 дней назад
    Леонид, для восстановления уровня тестостерона вам следует заняться спортом и пересмотреть свой режим дня и питание. Не только потенция вернется, но и в целом будете себя хорошо чувствовать. Дополнительно рекомедуем принимать Erostone, полностью натуральный препарат, который улучшает гормональный фон и ваше мужское либидо.
  5. Леонид ()   5 дней назад
    Хорошо, постараюсь выкроить время для занятий спортом, спасибо за совет. А есть ссылка на официальный сайт этого Эростона? Не хочу нарваться на подделки
  6. Ответ редакции 5 дней назад
    Конечно. Вот, держите - официальный сайт Erostone. У них сейчас проходит акция, вам на руку
  7. Леонид ()   5 дней назад
    Спасибо большое, посмотрю. Ну и про остальное забывать не буду
  8. Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Мужчины, мне 51 год, проблемы с потенцией. Коллега по работе посоветовал препарат какой-то, Эрастон называется. Очень хвалил его, но я в аптеке его не нашел. Тут вроде его упоминали, это что вообще такое? Стоит ли покупать?
  9. Иван 3 дня назад
    Дмитрий, была похожая ситуация. Мне 47, но возраст и стрессы на работе берут свое. Препарат мне вообще жена купила, сейчас уже не может вспомнить, за сколько. Я друзьям про него рассказывал, так попросили найти. Зашел сюда, увидел акцию, что пачку бесплатно отдают, вот и возьму
  10. Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Спасибо за ответ, надо будет взять, тоже попробовать. А ничего, что бесплатно? Никогда такого не видел
  11. Иван 3 дня назад
    Дмитрий тоже был удивлен, но я сам его использовал, ничего плохого сказать не могу. Рад помочь!
  12. Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Иван, у меня показывает ошибку, когда открываю ссылку. Дайте мне пожалуйста вашу, если у вас все открывается
  13. Иван 3 дня назад
    Конечно, вот ссылка
  14. Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Открылось, благодарю
  15. Дмитрий 2 дня назад
    А правда, что мастурбация понижает тестостерон? Видел какое-то видео, где речь шла об этом
  16. Андрей () 2 дня назад
    Вот уж не знаю. У меня знакомый есть, тренер по йоге, говорит, что если хочешь повысить тестостерон, нельзя мастурбировать. Еще сказал, что нужно пить смузи из сельдерея и банана, потому что это восстанавливает гормональный фон. Но на него посмотришь, не поймешь сразу, мужик или баба)) Волосы длинные, ручки худенькие и голосок тоненький))) Я каждую пятницу пью пиво, а пиво позволяет организму вырабатывать женские гормоны. Но я со своим пивом выгляжу куда мужественнее, чем он со своим смузи!)) Поэтому не верьте всяким гуру, это все фигня!
  17. Дмитрий 2 дня назад
    Аххахаха, все верно! Бывают же такие. Попьешь такого "смузи", так наутро все отвалится! Мы такого не пьем и поэтому проблем с потенцией нет!))
  18. Андрей () 2 дня назад
    Точно, точно)))
  19. Александр 1 день назад
    Как хоть так получается, что раньше жили без всяких препаратов, а теперь каждый второй - импотент! У меня и дед, и отец - все здоровые в этом плане. А вот у меня последнее время не ладится. Слышал о том, что сок гранатовый может помочь, но я его пил по стаканчику почти каждый день, а эффекта нет. И почему так...
  20. Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Александр, за последние сто лет все изменилось кардинально. Экология, еда, все эти фастфуды. Да и сидячий образ жизни не идет на пользу. Я работаю андрологом в частной клинике, у меня много таких клиентов. Уровень тестостерона для мужчины - критический показатель, но современный мир, можно сказать, убивает в нас мужчин! Тем, у кого совсем плохи дела, я обычно Erostone советую. Его нет в аптеках, поэтому пока что он не такой дорогой. Это вообще западный препарат, а там все с этим строго. В обычных больницах вам такого не посоветуют, потому что если вы будете его принимать, проблемы с потенцией (в частности, эректальная дисфункция) проходят быстро, им это ни к чему. А в нашей работают профессионалы, им и так хорошо платят, поэтому мы нацелены на результат, давно знаем этот препарат
  21. Александр 1 день назад
    Даниил, а может у вас ссылка есть на него? Интересно посмотреть
  22. Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Указана выше.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock detector