Задать вопрос

Аденома предстательной железы жалобы

Аденома предстательной железы — симптомы, лечение и прогноз

Аденома предстательной железы — доброкачественное увеличение предстательной железы у мужчин старше 50 лет, которое вызывает сужение выходного отдела мочевого пузыря и расстройства мочеиспускания.

Сужение просвета мочеиспускательного канала происходит постепенно: увеличивается время, требующееся для опорожнения мочевого пузыря, ослабляется напор струи мочи, происходят застойные изменения в мочевом пузыре и почках. При прогрессировании заболевания отмечается нарастающее затруднение мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи.

Причины возникновения

Что это такое? Точные причины аденомы предстательной железы до сих пор еще не установлены. Точно известно, что имеется прямая связь с возрастом пациентов. Чем ближе «мужской климакс», тем выше риск появления гиперплазии предстательной железы. Видимо, большое значение имеет нейроэндокринная регуляция деятельности простаты – уменьшение выработки тестостерона, главного мужского гормона, и увеличение концентрации эстрадиола. Этот гормон способен стимулировать усиленное размножение клеток предстательной железы.

Факторы, способствующие развитию аденомы простаты:

  1. Гипертония;
  2. Гиподинамия и связанный с ней лишний вес – жировая ткань вырабатывает эстрогены;
  3. Генетическая предрасположенность – случаи заболевания аденомой у родственников;
  4. Неправильное питание – включение в рацион жирной, жареной пищи с острыми специями.

При проведении исследования было выявлено, что аденома простаты встречается у 25% мужчин в возрасте 40-50 лет, у 50% – в 50-60 лет, у 65% – в 60-70 лет, у 80% – в 70-80 лет, у более чем 90% – в возрасте старше 80 лет. Однако симптоматика заболевания и, соответственно, диагностирование аденомы простаты сильно различаются. Причиной этому служит различная интенсивность симптомов у разных мужчин. Симптомы проблематичного мочеиспускания беспокоят около 40% мужчин с данным заболеванием, но за оказанием медицинской помощи обращается лишь 20% из них.

Стадии развития

Согласно развитию этого процесса различают три стадии развития аденомы предстательной железы:

Наиболее серьезными осложнениями аденомы предстательной железы являются инфекционные: пиелонефрит (хронический и острый), уретрит, простатит, аденомит, везикулит, эпидидимит.

Симптомы аденомы предстательной железы

Под воздействием роста ткани предстательной железы происходит увеличение органа, что в свою очередь сдавливает (суживает) мочеиспускательный канал. Заболевание характеризуется такими симптомами:

  1. Ослабление струи мочи – проявляется на начальной стадии заболевания, до появления других симптомов заболевания часто остается незамеченным.
  2. Недержание мочи – симптом, которому свойственно появляться при длительном развитии аденомы.
  3. Внезапные, трудносдерживаемые (императивные) позывы к мочеиспусканию – при наличии этого симптома мужчины, как правило, обращаются к врачу.
  4. Затруднение и учащение мочеиспускания – особенно учащенным является мочеиспускание ночью. Это объясняется особенностями нервной регуляции функционирования мочевого пузыря. Мужчины могут абсолютно не чувствовать никакого дискомфорта днем, но ночью встают в туалет по 3-4 раза и с трудом опорожняют мочевой пузырь. Чувство неполного освобождения мочевого пузыря часто незаметно из-за учащенного мочеиспускания утром. Мужчины с такой проблемой жалуются на то, что, несмотря на нормальное мочеиспускание днем, утром им приходится это делать по 3-4 раза в час.

Все вышеперечисленные признаки заболевания проявляются не сразу, а постепенно, их количество увеличивается с течением времени. Длительное время аденома простаты способна проявляться каким-то одним малозаметным симптомом. Такому состоянию мужчина может найти причину в виде возраста, стресса или других факторов, но когда начнутся осложнения и проявятся более неприятные симптомы, он обращается к врачу.

Диагностика

Симптомы рассматриваемого заболевания могут свидетельствовать о других патологиях предстательной железы, поэтому для уточнения диагноза врач обязательно проведет полноценное обследование больного. В список диагностических мероприятий при подозрении аденомы входят:

  • ультразвуковое исследование предстательной железы, в том числе и трансректальным методом (через прямую кишку);
  • урологическое обследование – осмотр и пальцевое обследование предстательной железы ректально;
  • исследования уродинамического типа – позволяют выявить степень нарушения и характер изменений мочеиспускания методом измерения потока мочи.

Обязательно в рамках диагностики проводится процедура определения уровня простат-специфического антигена в крови. Это позволяет выявить на ранней стадии рак предстательной железы.

Лечение аденомы предстательной железы

При проведении лечения больным с аденомой предстательной железы рекомендуется избегать переохлаждения, длительного сидения, приема острой пищи, алкоголя и значительных количеств жидкости, особенно на ночь.

Показаны прогулки на свежем воздухе, занятия лечебной физкультурой с акцентом на упражнения для мышц и органов тазового дна и бедер. Половая жизнь у таких больных должна продолжаться и быть ритмичной.

Медикаментозное лечение

Препараты, использующиеся для лечения аденомы, не приводят к ее полному исчезновению. Их необходимо применять длительно, регулярно, иначе аденома начнет прогрессировать. Обычно назначаются препараты следующих групп:

1) Лекарственные средства, расслабляющие тонус гладкой мускулатуры в области шейки мочевого пузыря и простаты, что приводит к ослаблению давления на уретру и облегчению оттока мочи наружу. Это α-адреноблокаторы длительного (пролонгированного) и короткого действия:

  • доксазозин,
  • празозин,
  • теразозин,
  • альфузозин,
  • тамсулозин и прочие.

2) Препараты, блокирующие превращение тестостерона в активную форму и тем самым уменьшающие объем простаты (блокаторы 5-α-редуктазы):

3) Фитопрепараты. В настоящее время растительные препараты в виду низкой эффективности и отсутствия доказанного клинического эффекта во многих развитых европейских странах и США для лечения аденомы не используются. Тем не менее, в ряде стран назначаются растительные средства, в состав которых входят липидостероловые экстракты, например, Serenoa repens, Pygeum africanum и др. Считается, что они обладают противовоспалительным действием, уменьшают отечность, блокируют превращение тестостерона в активную форму и останавливают рост аденомы.

4) Комбинированные средства. В настоящее время «золотым стандартом» является совместный прием препаратов первых двух групп в течение 3–4 лет. Это позволяет практически сразу улучшить мочеиспускание и по прошествии нескольких лет на четверть снизить объем предстательной железы.

Параллельно производится лечение сопутствующих заболеваний — цистита, простатита, пиелонефрита, уретрита.

Хирургическое лечение

Существует много различных операции, применяющихся при аденоме предстательной железы.

  • Трансуретральный способ резекции – с помощью специальных инструментов через мочеиспускательный канал хирург проникает в уретру и небольшими инструментами удаляет те части простаты, которые сдавливают уретру. Обычно после этого вмешательства мочеиспускательная функция восстанавливается, однако может понадобиться установка катетера для временного отведения мочи.
  • Открытая простатэктомия – это удаление долей простаты, полостная операция, проводится под общим наркозом. Применяется при большой массе предстательной железы (более 60 гр.) и объеме остаточной мочи не менее 150 мл. Возможно проведение вмешательства в 2 этапа. Первым этапом удаляется предстательная железа, формируется свищ до передней брюшной стенки, по которому отходит моча в мочеприемник. Вторым этапом восстанавливается нормальный отток мочи.
  • Трансуретральная лазерная вапоризация – как следует из названия, операция проводится при помощи лазера. Через мочеиспускательный канал вводится катетер, при воздействии лазером на опухоль происходит выпаривание воды из ее клеток, что ведет к их гибели. Простата уменьшается в размере. Применение методики целесообразно только при небольших новообразованиях.
  • Трансуретральная микроволновая терапия – через уретру вводится катетер, через который подаются микроволны. Ткань железы сильно нагревается и коагулируется. Способ применяется только при небольших аденомах. В послеоперационном периоде наблюдается местный отек и для выведения мочи устанавливается катетер.
  • Фоуксированный ультразвук высокой интенсивности (ФУВИ) – с помощью зонда вводится микроскопическая видеокамера и излучатель ультразвуковых волн. Ультразвук воздействует термически и разрушает ткани. Значимым осложнением является импотенция, которая развивается в 1-7% случаев.
  • Трансуретральная игольчатая абляция – через цистоскоп врач вводит иглы в ткань простаты. Через них подают радиочастотные волны. Это нагревает и разрушает ткань опухоли. Метод не применяется при больших размерах опухоли. Вероятные осложнения те же, что при трансуретральной микроволновой терапии – нарушение оттока мочи вследствие отека тканей.
  • Стентирование – установка стентов, которые не позволяют мочеиспускательному каналу сужаться. Дискомфорт такого вмешательства в том, что стенты необходимо часто менять (раз в полтора-два месяца), чтобы избежать инфицирования и воспаления. Иногда стенты устанавливаются на небольшой период времени до операции. Стентирование используется довольно редко, только в том случае, если пациент может не перенести хирургического вмешательства.
  • Баллонная дилятация – с помощью цистоскопа в уретру вводится баллон, с помощью которого расширяют просвет мочеиспускательного канала. Этот метод применяется в случаях, когда консервативное лечение неэффективно, а хирургическое лечение противопоказано. Баллонная дилятация позволяет лишь уменьшить симптомы, но не влияет на рост опухоли.
  • Эмболизация артерий предстательной железы. Новейший метод, которым владеют эндоваскулярные хирурги. Через бедренную артерию с помощью катетера достигают артерий простаты. В их просвет подаются маленькие сферы из медицинского пластика диаметром 0,1-0,4 мм. Током крови они уносятся в мелкие артериолы и закупоривают их. Ткани простаты не получают питания и погибают, тем самым достигается значительное ее уменьшение.
  • Криодеструкция – с помощью цистоскопа вводится замораживающая головка, через которую подается жидкий азот. Ткани предстательной железы замораживаются под действием низких температур и разрушаются. Чтобы не повредить низкими температурами уретру используется согревающий элемент в ее зоне.

Для того, чтобы после проведения лечения нес толкнуться с аденомой простаты снова, необходимо придерживаться профилактическим мер – своевременно проходить плановые осмотры, не употреблять много жидкости, особенно на ночь, излишне не употреблять спиртного, пряной и жирной пищи.

Лечение аденомы простаты должно быть строго индивидуальным! Нельзя начинать принимать тот или иной препарат «потому что он помогает соседу по даче Ивану Ивановичу, у которого, похоже, та же болячка»! Действуя по такой тактике, можно пропустить какую-нибудь намного более тяжелую патологию, например, рак предстательной железы, который имеет во многом сходную с аденомой симптоматику.

Идеальный способ лечения конкретного больного должен определять квалифицированный уролог, владеющий основными методами борьбы с данным заболеванием (и медикаментозными и хирургическими).

Последние достижения медицины в нашей практике

Tel.: (+994 12) 555-44-30; (+994 50) 555-20-30

Аденома предстательной железы

Простата, весом 20-25 гр., является вторичным мужской половой железой, расположенным впереди прямой кишки, под мочевым пузырем. Через предстательную железу проходят и уретра (мочевой канал) и семенавыделяющий канал (канал, который транспортирует семени наружу).

Кроме этого, сок, вырабатываемый в предстательной железе, смешиваясь со спермой увеличивает ее объем (30-35% выделяемой спермы – сок простаты) и обегчает ее движение в протоках женского полового органа.

Другая основная функция – осуществление мочеиспускания. С возрастом предстательная железа увеличивается и в результате приводит к нарушению мочеиспускания и других функций. Тогда как у мужчин после 50 лет заболевания встречается у 50%, в 90 лет эта цифра достигает 100%. Исследования, проводимые в Европе и Америке, выявили нарушения мочеиспускания у 65% мужчин после 60 лет. У 10% мужчин после 40 лет, начинается увеличение простаты. До 80 лет каждый третий мужчина получает хирургическое лечение в связи с увеличением простаты. Действительно, операции простаты, после операций катаракта (операции глаза), по численности вторая операция, проводимая во всем мире. Такое увеличение простаты является доброкачественным, нельзя перепутать с раком простаты.

Увеличение простаты происходит в основном не счет увеличения клеток простаты, а за счет нормального увеличения клеток (гиперплазия). С возрастом в периуретральных железах (уретра-мочевой канал) растет увеличение, в результате увеличенные железа прижимают действительные ткани простаты к сторонам – к прямой кишке и мочевому пузырю, в основном к росту мочевого пузыря. В результате рост мочевого пузыря сужается, что может привести к образованию камня и увеличению почек. Так как с увеличением простаты сужается рост мочевого пузыря, это затрудняет у мужчин мочеиспускание, даже встречаются случаи невозможности мочеиспускания. В результате почечные функции значительно уменьшаются, затрудняется нормальное функционирование почек.

Что приводит к увеличению простаты?

Простата увеличивается с возрастом, начиная в основном после 50 лет. Кроме этого, с возрастом гормональные изменения (эстроген и тестостерон) у мужчин, считаются вторым фактором, приводящим к увеличению.

Какие признаки у аденомы (увеличения) простаты?

Больные с аденомой (увеличением) простаты обращаются к нам в основном с такими жалобами как ночные мочеиспускания, тонкие и отрывистые мочеиспускания, мочеиспускание насилу, разветвление мочи в стороны, чувство остатки мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания, частые мочеиспускания, недержание (не дойдя до туалета или в идее капель) или вообще невозможности мочеиспускания. При нормальных обстоятельствах по ночам мочеиспускание не происходит, мы видим это в случае увеличения простаты.

Жалобы больных с аденомой (увеличением) простаты, делятся на две группы:

1.Функция депонирования (накопления мочи)

  • Частые мочеиспускания (поллакиурия – мочеиспускания 7 раз в день или повторное желание в течении 2 часов)
  • Ночные мочеиспускания (ноктурия)
  • Чувство внезапного мочеиспускания (ургенция)
  • Недержания в результате внезапного желания мочеиспускания, не доходя до туалета (урге инконтинанс)
  • Мочеиспускание с жжением (дизурия)

2. Функция мочеиспускания (выделения мочи)

  • Ожидание пере мочеиспусканием (Hesitancy)
  • Отрывистое мочеиспускание (İntermittency)
  • Капли мочи после мочеиспускания (Terminal dribbling)
  • Уменьшение давления мочи, тонкое мочеиспускание
  • Чувство неполного опорожнения мочи (İncomplete emptying)
  • Подход к больному с аденомой (увеличением) простаты

Анамнез – устанавливаются ранее перенесенные больным операции, травмы, другие заболевания, наличие в семье аденомы (увеличения) простаты и рака простаты, урогенитальные инфекции и т.д.

Физическое обследование – вначале проводится ректальное обследование пальпацией объема, структуры увеличенного у пациента аденомы (увеличения) простаты (способ, позволяющий получит большой объем информации). Пальпацией дифференцируется увеличение простаты и рак простаты. В зависимости от опыта врача способ обследования пальпацией в 69-89% всех случаев дает правильную информацию.

Проводится общий анализ мочи – устанавливается наличие инфекций, гематурии (крови в мочи) и т.д. Микроскоп указывает на возможность в будущем проблем с раком простаты или других урологических заболеваний в течении 3 лет у 4-5% мужчин с гематурией (кровью в моче).

Лабораторные анализы — САП (специфический антиген простаты). САП вырабатывается только в предстательной железе, меняется по нормальному количеству в крови. Изучение САП при увеличении простаты очень важно для дифференциации рака простаты. В промежутке 0-4 САП принимается нормальным. В ситуации выше 4-х, требуется обязательное исследование, в таком случае самый правильный ответ может представит биопсия. У 28% больных с аденомой простаты, САП регистрируется выше 4-х, несмотря на это у 20-30% мужчин с нормальным САП отмечается рак простаты.

Оценка функций почки – У 13,6% мужчин с аденомой простаты, имеется почечная недостаточность. Учитывая все это у мужчин с аденомой простаты, следует установит функции почки, визуальным методом уточнен уровень креатина в крови (УЗИ, КТ – компьютерная томография, рентген и т.д.).

Оценка мочеиспускания:

Урофлометрия: измерение давления мочи – скорости течения. Устанавливается самая быстрая скорость протока и средний проток, общий срок мочеиспускания, кривая мочеиспускания и общий объем мочеиспускания (в случаях, когда меньше 150 мл., необходимо исследование). Самая скоростное мочеиспускание должно быть скоростью 15 мл/сек.

Определение остатка мочи после мочеиспускания – у нормальных мужчин после мочеиспускания, в мочевом пузыре не должно оставаться мочи(должно быть меньше 12 мл). У мужчин с аденомой простаты после мочеиспускания в мочевом пузыре остается моча (наличие остатка мочи больше 100 мл. свидетельствует о проблеме).

Лечение увеличения (аденомы) простаты

При лечении аденомы простаты используются как медикаментозные (лекарствами), так и хирургические способы. Здесь очень важно вес простаты и в каком положении находится мочеиспускание. Самым правильным, что каждый мужчина раз в жизни должен сделать к 50 годам – обратится к врачу с обследованием простаты и своевременно выявит проблемы, которые могут возникнут в будущем, получит рекомендации и пройти лечение. При аденомы простаты к каждому больному нужен индивидуальный подход, с учетом возраста, общего состояния больного и других факторов, после чего назначается медикаментозное (лекарствами) или хирургическое лечение.

Хирургическое лечение

Золотым стандартом на сегодняшний день является TUR-P (Transurethral resection of prostate). То есть, не проведя никакого надреза, через мочевой пузырь осуществляется вход эндоскопическим способом, с последующей резекцией (удалением) частей увеличенной простаты. Для простат с весом до 80 гр. рекомендуется проведение TURP.

Эндоскопическая картина увеличенной простаты

К каким медицинским и социальным жалобам может привести у больных долговременное не лечение увеличения простаты?

  1. Нарушения сна из частных ночных потребностей мочеиспускания, общая сонливость и слабость днем
  2. Приводит к нарушению качества жизни, увеличению депрессии
  3. Значительное нарушение половых функций (уменьшение давления, объема спермы, невозможность полного опорожнения и т.д.)
  4. Увеличение инфекций мочевых-половых протоков
  5. Кровавая моча: наличие крови в моче
  6. Более частые и комфортные образование камней мочевого пузыря
  7. Образования грыжи таза при затруднительном мочеиспускании на силу
  8. Приводит к нарушению функций почек, к их увеличению, к почечной недостаточности и к другим жалобам

На что следует обратит внимание?

Заболевания простаты встречаются нам в основном в 3 формах. Они образуются самостоятельно, независимо друг от друга.

  1. Воспалительные заболевания предстательной железы (простаты), встречается в основном у молодых
  2. Доброкачественное увеличение (аденома) простаты
  3. Рак простаты

Проблемы при увеличении простаты, связаны в основном не с увеличением, а жалобами, к которым приводят. Иногда даже маленькая простата может привести к большим социальным и медицинским проблемам.

Самым важным при обращении пациентов с жалобами на заболевания простатиты, является правильное установление наличия аденомы простаты и рака простаты. Можем констатировать это с полной уверенностью, основываясь на нашу ежедневную практику и опыт зарубежных стран.

Примечание: Сегодня каждый мужчина, старше 50 лет, раз в год обязательно должен пройти урологическое обследование, даже при отсутствии жалоб .

Аденома простаты у мужчин: симптомы и лечение

Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) представляет собой увеличение в объеме железистой тканевой структуры, которое ведет к ухудшению оттока мочи из мочевого пузыря.

Данная патология довольно распространена среди мужского населения, особенно в зрелом возрасте. Выявить ее можно не сразу, но лучше при проявлении первых же признаков не оттягивать прием к урологу. Эта болезнь несет негативные последствия при пренебрежительном отношении к ее лечению.

Актуальность

По статистике изменениям подвержены свыше 50%-в мужчин, достигших возраста 60-ти лет, а в старшей возрастной группе за 80 лет, уже большинство лиц имеют рассматриваемою проблему.

По статистике в США в возрасте старше 70-ти лет расстройство выявляют у 80%-в мужского населения. В России диагноз ДГПЖ стали выявлять в 1,5 раза чаще, чем несколько лет назад.

Основные понятия

Аденома простаты — это доброкачественная опухоль, которая развивается из тканей предстательной железы, стромы либо самого железистого эпителия.

Предстательная железа по форме шаровидная и охватывает мочеиспускательный проток. Состоит из железистой и соединительной ткани. В норме не превышает размеры 2 на 3 на 4 см. Она продуцирует вещество для обычного развития сперматозоидов.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не относится к раковому увеличению простаты. Но практически любое образование, даже имея небольшие размеры, может при неправильном лечении или без него перейти в злокачественный процесс с очень плохим прогнозом.

Статистика и факторы риска

По результатам многих исследований, проведенных за рубежом, а также в нашей стране было выяснено, что у мужчин при аденоме простаты важное значение для развития изменений имеют:

  • избыточный вес;
  • большой охват окружности живота;
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушение лабораторных норм сахара, холестерина, липопротеинов крови;
  • неправильная работа поджелудочной железы;
  • сниженный уровень тестостерона.

Все это вместе называют метаболический синдром.

Некоторые специалисты в своих отзывах говорят, что изменения в обмене веществ могут приближать оперативное лечение пациентов и для предотвращения аденомы простаты у мужчин нужно назначать медикаменты, устраняющие эти симптомы, вследствие низкого эффекта при стандартном курсе лечения.

Также обращают внимание на то, что вес и размеры самого органа при обменных изменениях у человека превышают массу железы у людей без нарушений метаболизма, при сохранении нормы маркера крови ПСА.

В числе некоторых наблюдений указывалось, что при обменных изменениях у мужчин, процесс развития аденомы начали выявлять в более раннем возрасте и присущие ей признаки ухудшений обмена, могут усиливать развитие проблемы вместе, или даже по одному.

Немногие исследователи находили взаимосвязь частоты процесса с расовыми различиями. Так наблюдали, что люди азиатской национальности меньше болеют представленным недугом, а также у них наблюдаются реже изменения обмена веществ, чем мужчины с Запада. Видимо, это связано с особенностями жизни, питания и окружающей среды.

Аденома простаты у мужчин — это одно из наиболее распространенных урологических расстройств пожилого возраста. При этом многие исследования показывают, что частота развития аденомы существенно возрастает у людей с избыточным весом, при проявлении диабета и сердечнососудистых заболеваний.

Основными моментами, которые вызывают развитие доброкачественной гиперплазии и параллельных проблем с работой мочевыводящих органов, являются:

  • изменение уровня половых гормонов, а именно снижение количества тестостерона, основного мужского вещества, и рост эстрадиола;
  • ухудшение кровотока тазового отдела, так бывает при малоподвижном образе жизни;
  • нарушения обмена углеводно-жирового баланса, приводящие к чрезмерному набору веса, например, вследствие неправильного питания.

Выше обозначенные причины аденомы предстательной железы могут привести к слабому постоянному росту опухоли, а также появляются начальные симптомы инфекции, которые в дальнейшем запускают быстрый рост и прогрессирование клеток простаты.

Ряд исследований не исключают наследственную предрасположенность к этой проблеме. То есть, если такое заболевание наблюдалось у предыдущих мужчин в роду, то суммарные риски будут выше.

Увеличенные размеры простаты приводят к трансформации мочеиспускательного канала, поэтому ослабляется поток мочи из мочевого пузыря и есть риск развития препятствия для обычного тока мочи или обструкция, или раздражающие признаки.

Далеко не все внимательны к своему здоровью, и нередко пациенты идут на прием со многими жалобами при запущенном проявлении и простатита и аденомы простаты у мужчин, при котором лечение уже требуется более длительное и зачастую не с удовлетворительным результатом.

Разновидности

Используют разделения по группам исходят из разных признаков аденомы простаты. В зависимости от того, какую ткань поражает воспаление различают:

  • железистую;
  • миоматозную;
  • фиброзную;
  • совместные процессы.

Рассматривают также признаки аденомы простаты у мужчин, как направление роста, например, когда затронут мочевой пузырь, то подразумевают внутрипузырную форму, если же идет рост, направленный к прямой кишке, то подпузырная, которая развивается чаще предыдущей.

По величинам различают:

  • маленькую объем — до 25 см 3 ;
  • среднюю — имеющие размеры от 26 до 80 см 3 ;
  • крупную — свыше 80 см 3 ;
  • гигантскую — превосходящую размеры 250 см 3 .

В практике широко применяют разделение на группы, исходя из общей суммы баллов по системе Международного простатического индекса симптомов. Для определения обычно идет предложение мужчине заполнить анкету, написать отзывы и затем оценивают по баллам от 1-го до 5-ти.

По результатам опроса полученную сумму сравнивают с критериями. Количество от нуля до семи, соответствует небольшой степени процесса, от восьми до 19-ти умеренной и от двадцати говорит о значительных изменениях.

Также при прогрессировании проявлений заболевания классифицируют:

К ДГПЖ 1 степени относят незаметные изменения. Заболевание проходит без нарушений функции мочевого пузыря и мочевыводящих путей и такое состояние называют компенсаторными. Сам процесс развития может затянуться на долгие годы, в зависимости от общего состояния мужчины и его образа жизни.

При втором этапе развития, когда процесс начинает прогрессировать за границей аденомы простаты и воздействовать на близлежащие органы у мужчин, изменяются нормальные симптомы функционирования мочевыводящих путей, которые могут расширяться в верхних отделах и выявляется около 100 мл остаточной мочи, что требует назначение оперативного лечения. Такие изменения говорят о неполной компенсации или субкомпенсации.

При заключительном этапе развития опухоли выявляются выраженные последствия нарушений функционирования почек и мочеиспускания, или еще говорят о декомпенсации, какие дополнительно вызывают общие проявления как:

  • слабость;
  • ухудшение и потеря аппетита;
  • увеличение температуры;
  • снижение веса.

По международной классификации болезней определен номер 40, и возможно использование синонимов таких, как увеличение, фиброма, гипертрофия предстательной железы.

Жалобы пациентов

Первый момент, на который мужчины обращают большое внимание, это изменения при мочеиспускании. Все жалобы и симптомы аденомы простаты возникают постепенно и имеют связь, как с развитием недуга, так и с раздражением самого мочевого пузыря остатками мочи.

Изначально появляется ощущение, что не полностью освободился пузырь или как-то медленно происходит опорожнение: с перерывами либо же надо приложить усилия.

При продвинутых изменениях может появляться полная приостановка выделения мочи, увеличивается частота хождений туалета от 10-ти до 15-ти раз на протяжении дня, либо формируется желание встать ночью и сходить до 3-4 раз в туалет.

Основные последствия нарушений мочеиспускания будут из-за изменения работы мышцы, отвечающей за освобождение мочи из пузыря — детрузора. А при аденоме простаты симптомы описанные выше прогрессируют по причине нестабильности данной мышцы.

Также пациенты могут обращать внимание на дискомфорт при опорожнении, недержании мочи при чрезмерно наполненном мочевом пузыре, болевых ощущений над лобком и в области поясницы, проблемы с потенцией.

Отличия от простатита

Иногда обыватели объединяют эти два заболевания, но есть большие различия. Само слово простатит характеризуется как воспаление, а не прогрессирование формирования опухоли, в связи с чем симптомы простатита и аденомы простаты и причины состояния будут абсолютно непохожими.

При простатите за помощью чаще обращаются более молодые люди, от 20-ти и до 45-ти лет. Основной причиной воспаления являются микроорганизмы, увеличивающие в количестве на фоне снижения иммунитета. Поэтому курс стандартной антибактериальной терапии при таком расстройстве будет иметь хорошие результаты.

Осложнения при отсутствии лечения

Нередко первое обращение к врачу связано с развитием острой ситуации, требующей лечение незамедлительно, а именно острое нарушение опорожнения мочи или полная задержка. У пациента появляются сильные боли, которые могут чувствоваться даже в пояснице, в ногах. Если затянуть с помощью, то работа почек может полностью отключиться. А это уже жизненно опасная ситуация.

Это может развиться, как последствия после:

  • сильного волнения;
  • простудных состояний;
  • злоупотребления крепкими алкогольными напитками;
  • длительного нахождения в положении сидя.

Если не лечить аденому простаты с местными проявлениями, то возможно распространение инфекции по мочевыводящим путям, вплоть до почек.

При нахождении остатков мочи в мочевом пузыре возрастает риск образования осадка и далее камней и появлению мочекаменной болезни.

Необходимые исследования

Помимо осмотра простаты назначают:

  • общий анализ крови и мочи, а также биохимические исследования крови;
  • УЗИ диагностика почек и простаты, при которой определится размер процесса, направление роста, дополнительные проблемы соседних органов;
  • в ряде случаев потребуется прицельный способ проведения стандартного метода через прямую кишку — трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ);
  • определение признаков струи мочи, что позволяет высчитать время и скорость процесса. Исследуют, если наполнен мочевой пузырь и сравнивают с нормативами.

Скорость тока мочи при обычных состояниях будет 15 мл/сек, но с возрастом идет ЕЕ уменьшение на 2 мл/сек после каждого десятого года;

  • проводят диагностику остаточной мочи с помощью УЗИ после опорожнения, по которому решают о проведении операции по удалению аденомы простаты;
  • исследуют давление в мочевом пузыре на разных моментах его наполнения. Считается нормальным давлением при наполнении от 100 до 150 мл мочи 7-10 мм рт.ст, от 250 до 300 мл — 20-35 мм рт.ст. Превышение до 45-50 мм рт.ст. показывает наличие препятствия при мочеиспускании. Сам метод цистоманометрии позволяет выявить изменения детрузора и его работы;
  • способ с использованием контраста — цистография, позволяет по заполнению специального вещества выявить патологию;
  • компьютерное исследование и магнитно-резонансная терапия (МРТ). Данные диагностики также позволяют точно различить размер, осложнения процесса, провести диагностику со злокачественными опухолями.

Из международных стандартов применяют анкетирование пациента и оценивают качество жизни, о чем говорилось ранее.

Специальный маркер

Имеется лабораторный анализ на маркер заболевания простатоспецифический антиген (ПСА). Это вещество, которое вырабатывают клетки органа для разжижения семенной жидкости. При аденоме предстательной железы показатели будут выше принятых нормативов и значительное превышение уже будет отражать злокачественность процесса. Показатели ПСА зависят от возраста:

  • до 50-ти лет — меньше 2,5 нг/мл;
  • от 50-ти до 60-ти лет — меньше 3,5 нг/мл;
  • от 60-ти до 70-ти лет — меньше 4,5 нг/мл;
  • старше 70-ти лет — 6.5 нг/мл.

Превышение фермента за 10 нг/мл говорит о перерождении опухоли. По статистике на грамм доброкачественной опухоли рост идет на 0,3 нг/мл, каждый грамм злокачественного процесса — на 3,5 нг/мл.

Обычным считается прирост показателя за год до 0,75 нг/мл, при значительном превышении стоит задуматься о более серьезном процессе.

Определяет лаборатория обычно свободный показатель в крови или объединенный с другими белками. По их соотношению можно выявить риск злокачественного изменения опухоли простаты.

Для исключения онкологии исследуют ткани железы методом биопсии.

Используют препараты альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Из первой группы лекарства расслабляют гладкие мышцы мочеиспускательного канала, что восстанавливает поток мочи, но требуется принимать курсом до 6-ти месяцев, чтобы получить желаемый результат. Например, применяется Празозин, Доксазозин и другие.

Из других препаратов используют Финастерид, Дуастерид. Эти лекарства способны замедлять рост опухоли за счет изменения основной формы тестостерона в дигидротестостерон. Обычно добиваются уменьшения простаты на 20%-в через 3 месяца, и на 30%-в — через 6 месяцев, о чем говорят отзывы пациентов, пишущие об уменьшении жалоб и объективные данные исследований.

Некоторые специалисты применяют комплексное лечение аденомы предстательной железы с назначением препаратов для улучшения кровотока, по типу трентала, или медикаменты, нормализующие и повышающие иммунитет. Противовоспалительное лечение будет необходимо при выявлении инфекции.

Если таблетки не помогают

Если предпринятые меры не позволяют стабилизировать процесс или развиваются осложнения, а также имеется высокий риск плохого прогноза, то тактику лечения изменяют на оперативное удаление аденомы простаты.

Для принятия решения о проведении операции всегда необходимо дополнительное обследование, или же операция проводится, если нынешнее состояние пациента будет угрожать его жизни, а именно:

  • при острой задержке мочи, справиться с которой не получается без радикальных вмешательств;
  • при абсолютном нарушении функции почек;
  • развитие значительного появления клеток крови эритроцитов в моче;
  • частые воспаления органов мочевыделения;
  • большие размеры опухоли;
  • превышение нормативов остаточной мочи в мочевом пузыре.

Решение о проведении операции простаты по ее удалению принимают коллегиально и выборе, которая устранит описанные выше состояния. Возможно потребуются дообследования для исключения общих осложнений и рисков после операций, таких как, определение свертываемости крови или ЭКГ.

Способов лечения аденомы простаты у мужчин существует немало. Широко применяют стандартную полостную операцию, для проведения которой сделают общий наркоз и будут удалять опухоль, превышающую 60 г по весу или при большом объеме остатка мочи свыше 150 мл.

Возможны способы с использованием эндоскопа, через мочеиспускательный канал. Представленный метод менее травматичный, что также уменьшает риск осложнений. После него люди быстрее восстанавливаются. Нередко принимают решение в пользу данного метода при наличии сопутствующих заболеваний.

Разработан способ прижигания измененных тканей железы при ДГПЖ с помощью электрода, лечение при котором сопровождает меньший риск кровотечений.

Хорошо себя зарекомендовал контактный либо бесконтактный лазерный способ, или лазерная вапоризация аденомы простаты. Это метод позволяет укорачивать время процедуры удаления, имеет точечное направление на опухоль. Лазер выпаривает воду из опухоли, в результате активно растущие клетки погибают.

Применяют методики точечного воздействия на ткани опухоли либо высокой температурой до плюс 60-80 градусов или низкой с использованием жидкого азота.

Не так давно применяется способ нарушения кровотока у опухоли, или эмболизация, путем поступления мелких частиц к клеткам образования. В результате они погибают, и процесс роста останавливается. Данная методика проводится при наличии рентген контроля.

Если по каким-либо причинам нельзя провести хирургическое лечение по удалению образования, то могут использовать методы для устранения симптомов проявления, такие как расширение уретры с помощью баллона или постановкой постоянного расширителя, так называемого стента.

Нежелательные последствия

Возможны последствия радикального лечения в виде кровотечений, что может нарушать ток мочи. Нередко могут затягиваться воспалительные процессы, особенно при сниженном иммунитете по разным причинам, что удлиняет восстановительный период. Нечасто требуется повторное удаление тканей железы.

Что еще может помочь

Нередко можно найти в аптеках средства от аденомы простаты с растительными компонентами для лечения, при начальных стадиях.

Например, Простамол уно на основе плодов пальмы Сабаля, для предотвращения воспаления, при длительном лечении способствует сокращению размеров образования.

Если рассматривать лечение народными средствами, то предлагают употреблять семена тыквы или же используется кора осины при аденоме простаты, которая дает неплохой результат. Но применение этих веществ не имеет доказательной базы и не стоит их рассматривать, как заменяющие основное традиционное лечение.

Нормализация активного образа жизни с гимнастикой дает положительный эффект на улучшение качества жизни многих людей, затронутых этой проблемой, особенно на ранних стадиях, так как это улучшает кровоток в проблемной зоне.

Сбалансированное питание поможет устранить избыточный вес и нормализовать обмен веществ.

Не стоит игнорировать посещение специалистов с обследованием на маркеры заболевания, а именно ПСА, в идеале ежегодно после 40-ка лет.

У каждого способа лечения, даже если в нем применяются народные средства, имеют право на существование. У каждого есть нежелательные стороны, о чем конечно знает грамотный специалист и поможет выбрать правильную тактику лечения.

Запреты и советы врачей

  • Нельзя назначать и использовать методики физиолечения, за исключением способа электрофореза, а именно массаж, прогревание, методики на основе электромагнитных воздействий, ультразвука, вибрации.
  • Многие специалисты не рекомендуют носить тугие брюки, шорты, которые самостоятельно ухудшают поступление крови в уже проблемную зону.

  • Не стоит увлекаться свободными половыми отношениями, так как повышается риск дополнительных инфекций в мочеполовой системе в целом, как хорошо подлежащих лечению, так и переходящих в постоянное присутствие, а именно иммунодефицит.

Заключение

Нередко мужчины, замечая подобные проявления, оценивают их появление связанные с возрастом, что отодвигает момент обращения к врачу.

Чем раньше выявится проблема, тем лучший эффект будет иметь подобранное лечение и прогноз течения в дальнейшем. Это заболевание вполне излечимо, если своевременно его диагностировать и начать такую терапию, которое посоветует врач.

Источники: http://medsimptom.org/adenoma-predstatelnoj-zhelezy/, http://drseymur.az/ru/uslugi/adenoma-predstatelnoy-jelezyi/, http://andrologmed.ru/bolezni-prostaty/adenoma

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.