Задать вопрос

Амлодипин побочные действия импотенция

Побочные эффекты и противопоказания Амлодипина💊

Амлодипин относится к группе антагонистов кальция третьего поколения, и широко известен как препарат для лечения пациентов с артериальной гипертензией, стенокардией разных вариаций. Несмотря на то, что открыт он давно и применяется вот уже более 20 лет, отношение к нему на протяжении этого времени было спорным. Вероятно, это связано с тем, что препараты его подгруппы вели себя неоднозначно.

Основные неблагоприятные действия

В целом, препарат переносится хорошо. Несмотря на это, существует ряд нежелательных явлений, которые встречаются чаще всего. Было проведено несколько крупных исследований с участием пациентов с артериальной гипертонией и стенокардией, в ходе которых было показано, что чаще всего встречается реакция со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, сухость во рту, нарушение аппетита от резкой булимии и отвращения к еде вплоть до анорексии, боли в подвздошной области, рвота, диарея или продолжительный запор, гастрит, реактивное воспаление поджелудочной железы, вздутие живота, набухание десен.

В отношении мочеполовой сферы это:

  • частые позывы к мочеиспусканию, при этом сам процесс вызывает у пациента интенсивные болевые ощущения;
  • преобладание позывов к мочеиспусканию в ночное время суток;
  • явления дизурии, при которых помимо физического дискомфорта меняется качественный и количественный состав мочи;
  • нарушение половой функции.

Следующими по частоте встречаемости в порядке убывания можно назвать изменения со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем:

  • отечность лодыжек и стоп; иногда отеки могут подниматься выше вплоть до бедер;
  • выраженная одышка даже при небольших физических нагрузках и учащение сердцебиения;
  • ощущения приливов;
  • резкое снижение артериального давления, особенно при вставании и длительном нахождении в стоячем положении;
  • возможны обмороки;
  • ощущение перебоев в работе сердца, вызванные аритмическими нарушениями (внеочередные сердечные сокращения, трепетание предсердий и др.);
  • перепады настроения от состояния возбуждения до депрессии;
  • повышенная утомляемость и сонливость;
  • нервозность, раздражительность;
  • нарушения сна, возможны кошмары;
  • головокружения, неустойчивость походки;
  • мигрени.

В отношении скелетно-мышечной системы и кожи можно наблюдать следующие жалобы:

  • выраженная мышечная слабость;
  • воспаление и боли в суставах;
  • при долгосрочном приеме препарата пациенты отмечают боли в крупных мышцах;
  • выпадение волос до полного облысения;
  • сухость кожных покровов, возможно изменение их цвета;
  • сыпь в виде мелкоточечных красных бугорков.

Основные противопоказания к применению Амлодипина

Возможны аллергические реакции разной направленности и степени выраженности (отек Квинке, крапивница и др.).

К другим побочным действиям Амлодипина можно отнести:

  • звон в ушах;
  • конъюнктивит;
  • ощущение двоения в глазах, возможно снижение остроты зрения;
  • сухость в глазах, иногда сопровождающаяся болевыми ощущениями;
  • озноб;
  • носовые кровотечения;
  • нарушения углеводного обмена, проявленные в виде повышения уровня глюкозы в крови, жажды;
  • изменения массы тела в ту либо другую сторону;
  • повышенная потливость, холодных липкий пот по утрам;
  • ринит;
  • изменение обонятельного восприятия в сторону неприятных запахов.

Другими противопоказаниями Амлодипина являются:

  • повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства;
  • острая артериальная гипотензия, коллапс;
  • шоковые состояния, включая кардиогенный шок;
  • не применяется у детей и подростков до 18 лет в связи с недостаточной доказательной базой по безопасности;
  • также не применяется у беременных и кормящих женщин из-за невозможности соотнести потенциальные пользу и вред для матери и ребенка.

Вышеперечисленный список возможных реакций — не что иное, как стандартное описание хорошо изученного препарата. Причем, существует такая всеми признанная закономерность — чем более исследованным является лекарственное средство, тем этот перечень обширнее. И это хороший знак. Недаром такое количество пациентов кардиологического профиля, особенно больные с гипертонической болезнью (коих подавляющее большинство), стенокардией, аритмиям годами контролируют свое состояние именно приемом Амлодипина.

И все большее количество врачей продолжают его назначать. Главными преимуществами препарата можно считать длительный дозозависимый антигипертензивный эффект, при этом действие наступает достаточно быстро, максимальный эффект возникает через 2–4 часа и держится на протяжении суток.

Отсутствие резкого снижения артериального давления при приеме препарата — важный эффект для людей с восприимчивыми сосудами. Кроме того, это никак не сказывается на физической нагрузке, пациент на Амлодипине ведет привычный образ жизни, его ничто не ограничивает. Кроме того, его длительный прием способствует регрессу изменений в сердце и сосудах, которые были вызваны повышенным артериальным давлением, он обладает кардиопротективным эффектом при ишемической болезни сердца.

Он также благотворно влияет на свертываемость крови и почечный кровоток. В ряде случаев именно Амлодипин является препаратом выбора для пациентов с сахарным диабетом, т. к.не влияет на обмен веществ и оберегает пораженные почки этих пациентов, не усугубляя их функцию.

Аналоги Амлодипина и их цена

Оригинальным препаратом является германский Норваск (Пфайзер, США). Он также и наиболее дорогостоящий среди всех аналогов с действующим веществом amlodipine, что связано с тем, что именно с его участием были проведены практически все затратные клинические испытания по определению его эффективности и безопасности, в ходе которых выявлены возможные противопоказания.

Вопрос, весьма актуальный, наверное, для каждого больного гипертонической болезнью, вынужденного ежемесячно его приобретать. К счастью, вариантов заменить Амлодипин тут много. Фармацевтические компании любят добавлять в линейку своих лекарственных средств вещества эффективные, востребованные, проверенные годами, и Амлодипин тут не исключение.

Итак, примерный список замен (в порядке убывания цены):

  • Нормодипин (Гедеон Рихтер, Венгрия).
  • Тенокс (КРКА, Словения).
  • Кардилопин (Эгис, Венгрия).
  • Калчек (Ипка, Индия).
  • Амловас (Юник Фармасьютикал, Индия).
  • Стамло М (Dr. REDDY»S Lab. (Индия).
  • Корди Кор (ACTAVIS Group hf. (Исландия).
  • Амлодипин Сандоз (Лек д.д. (Словения).

Что касается лекарственных средств российского производства, то их можно легко определить по названию. Вне зависимости от завода-изготовителя они, как правило, так и называются: «Амлодипин». Также более доступным вариантом можно считать заменители оригинального Норваска белорусского и украинского (Амлоприл Дарница, Аладин, Амловел) изготовления.

Сразу стоит отметить, что низкая цена — не показатель того, что препарат некачественный. Одно из подтверждений — тот факт, что тот же Амлодипин существовал задолго до пришествия эры доказательной медицины, когда возникла необходимость в проведении такого объема дорогостоящих клинических испытаний. И уже тогда зарекомендовал себя как средство эффективное, хорошо переносимое и достаточно безопасное.

Форма выпуска и дозировка

Амлодипин выпускается в форме таблеток белого или кремового цвета, иногда имеет штамп фирмы-изготовления. Представлен он в двух дозировках — 5 мг и 10 мг, в блистерах или полимерных банках, в количестве 20, 30, 60 и даже 90 (российский завод Канонфарма) таблеток в упаковке.

Условия хранения и сроки годности

Амлодипин следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности не более 2 лет с даты изготовления.

Амлодипин считается строго рецептурным препаратом. В связи с этим его самовольное назначение и применение без согласования с лечащим врачом просто недопустимо. Лишь строгое соблюдение инструкции по использованию, использование строго по показаниям, режима дозирования и кратности приема, недопущение передозировки во избежание возникновения побочных и нежелательных явлений сможет обеспечить сохранность здоровья и улучшение самочувствия больного.

Амлодипин влияние на потенцию для мужчин

Взаимосвязь гипертонии и потенции

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Половая жизнь является неотъемлемой частью повседневной жизни человека. Занятия сексом приносят удовлетворение, помогают расслабиться, даруют ощущение счастья и полноты жизни. Когда отсутствует сексуальный аспект, то человек становится агрессивным, раздражительным, часто срывается на окружающих.

Мужчины могут начать злоупотреблять алкоголем или будут чувствовать себя неудачниками, женщины пытаются заменить чем-то секс, например, заводят несколько животных одновременно, чтобы занять себя рутинными делами. Но интимная жизнь необходима человеку, такова его природа.

Нормальная мужская потенция включает в себя несколько составляющих: способность мужчины возбуждаться, испытывать сексуальное желание и проводить половые акты, напряженность полового члена тоже должна быть в норме, чтобы половой акт доставил удовольствие обоим партнерам. Гормональный фон должен быть в норме, если произошел какой-либо сбой, то сексуальное желание может стать не таким сильным, или пропадет напряжение полового органа, он будет вялым.

Но существуют некоторые заболевания и состояния мужского организма, когда врачи запрещают занятия любовью. К примеру, много сомнений в этом плане вызывает такой диагноз, как гипертония. Гипертония и потенция — насколько они совместимы? Можно ли вести активную половую жизнь при повышенном давлении или следует соблюдать какие-то ограничения?

Влияние повышенного давления на мужскую потенцию

Повышенное артериальное давление — это большая нагрузка на организм человека в целом и сердечно-сосудистую систему в частности. Чтобы ответить на вопрос, влияет ли гипертония на потенцию, нужно разобраться, что представляет собой мужская эрекция.

Эрекция — это не что иное, как приток крови к половому члену. Одни сосуды позволяют крови прилить к половым органам, а другие потом отвечают за отток. Но при повышенном кровяном давлении сосуды становятся менее эластичными. Более 45% мужчин, страдающих гипертонией, испытывают трудности при половом акте. Присутствует желание и возбуждение, но половой член становится мягким через некоторое время после начала занятия сексом.

Другие 55% больных гипертонией не испытывают трудностей при занятии сексом. Но это можно объяснить тем, что они либо ведут пассивный образ сексуальной жизни, т.е. партнерша находится сверху, либо выбор позы такой, что физические нагрузки минимальны. Однако если у мужчин, страдающих гипертонией, пока нет проблем с сексом и эрекцией, то нет гарантии, что через несколько лет такие проблемы не появятся. С повышенным давлением необходимо бороться, потому что это большая нагрузка на сердце и организм человека.

Из-за повышенного давления существует риск развития инфаркта, инсульта и ишемической болезни сердца, повышается смертность, снижается продолжительность жизни, которая у мужчин и так меньше, чем у женщин.

Плохая потенция и повышенное кровяное давление у мужчин могут быть спровоцированы одной и той же причиной — образованием холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Взаимосвязь гипертонии и импотенции

Некоторые представители сильного пола не обращают внимания на свое артериальное давление, они не задумываются о том, какое давление является нормой, а какое — повышенное или пониженное. Чаще всего мужчины страдают именно повышенным артериальным давлением, но продолжают заниматься тяжелой физической деятельностью, вести неправильный образ жизни и употреблять спиртные напитки.

Они узнают о том, что страдают гипертонией, когда сталкиваются с другой проблемой со здоровьем — импотенцией. Чтобы снизить давление и нормализовать его, одним людям достаточно лишь вести здоровый образ жизни и правильно питаться, а другим приходится принимать лекарственные препараты, пить таблетки, снижающие давление, которые влияют еще и на потенцию. Причем влияние лекарственных препаратов не всегда положительное.

Действительно, многие препараты от гипертонии отрицательно влияют на мужскую потенцию. Около 80% мужчин сталкиваются с подобной проблемой, большинство из них перестает принимать лекарственные средства от гипертонии, чтобы сохранить потенцию в норме, что вызывает риск ухудшения здоровья и даже летального исхода.

Для лечения гипертонии врачи сначала советуют начать вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, таких как курение и распитие алкоголя, от жирной и жареной пищи, начать бегать по утрам и вечерам, посещать спортивный зал.

Тогда вес человека придет в норму, сосуды очистятся от холестериновых бляшек, общее состояние организма улучшится. Но если человек не в силах контролировать себя и соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, тогда врач может прописать препараты, снижающие давление и вызывающие импотенцию. Какие лекарства могут привести к импотенции? Лекарства влияют на организм мужчины по-разному, у некоторых иммунитет ослаблен, у некоторых — очень крепкий.

  1. Диуретики. Это мочегонные препараты, которые улучшают работу почек, выводят лишнюю жидкость из организма вместе с мочой и снижают давление. Но при приеме данных лекарств потенция мужчины тоже снижается, давление в клетках полового члена падает, приток крови уменьшается. Половой орган становится вялым, мужчина уже не испытывает сильного сексуального желания. Длительный или постоянный прием подобных лекарств ведет к импотенции. Диуретики — это лекарственные средства, влияющие на мужскую потенцию.
  2. Бета-блокаторы. Как известно, кровеносное давление бывает систолическое и диастолическое. Простыми словами — верхнее и нижнее артериальное давление. Препараты бета-блокаторы способны снижать и систолическое, и диастолическое давление. Это несомненный их плюс.

Какие таблетки от давления употреблять, должен решать врач. Лекарства от гипертонии нужно пить курсом со сменой препаратов, чтобы организм не «привык».

Лекарства, менее влияющие на потенцию

Несомненно, диуретики и бета-блокаторы являются сильными лекарствами, способными вылечить гипертонию. Но как же половая жизнь, которая столь необходима людям? Для мужчин секс представляет собой потребность, от нее невозможно отказаться. Женщинам отказаться от секса бывает намного проще. Но все же существуют лекарства, помогающие справиться с гипертонией и не приводящие к импотенции.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ингибиторы АПФ — лекарства от гипертонии. В организме человека должен быть гормональный баланс, одни гормоны отвечают за половые клетки, другие за задержание соли и жидкости в организме, третьи — за их правильный вывод из тела и т.д. Если по каким-то причинам гормональный фон искажен, то происходят различные сбои. Так, жидкость и соли не выводятся из организма в полном объеме, жидкость застаивается, кровяное давление поднимается, развивается гипертония.

Лекарственные препараты из группы ингибиторов АПФ нормализуют работу гормонов, давление человека снова приходит в норму. Импотенция у мужчин не развивается. Прием ингибиторов АПФ не влияет на половую активность и на мужскую потенцию. Подобные препараты способны вызывать побочный эффект в виде импотенции у 0,5% мужчин. Причем до сих пор не является достоверно доказанным фактом, что к импотенции привели именно эти лекарства.

Лекарственные препараты блокаторы

  1. Альфа-блокаторы — гипотензивные препараты, чье влияние на потенцию минимально. К высокому давлению может привести сужение сосудов. Сосуды сужаются из-за курения, неправильного питания, потому что на их стенках оседают соли и холестериновые бляшки. Если сосуды не чистить, то неправильный образ жизни приводит к гипертонии. Альфа-блокаторы помогают расслабить стенки сосудов, тем самым они нормализуют кровоток по организму, и кровяное давление снижается и нормализуется. Но врачи не рекомендует длительный прием подобных препаратов. На мужскую потенцию они не оказывают отрицательного влияния, но и не устраняют саму проблему развития гипертонии у человека. Чтобы нормализовать давление, нужно устранить причину его поднятия и скачков. Альфа-блокаторы пригодны для разового использования или для приема короткими курсами, но не для длительного лечения гипертонии.
  2. Блокаторы кальциевых каналов — лекарства, влияющие на потенцию. Если в организме человека оседают соли кальция, то этот процесс ведет к развитию гипертонии. Справиться с этой проблемой помогают лекарственные препараты, которые являются антагонистами кальция. Они не вызывают побочный эффект в виде импотенции, но подобные таблетки могут плохо влиять на частоту сердечных сокращений. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Факторы, вызывающие импотенцию

У мужчин в возрасте часто возникают проблемы с потенцией, на развитие импотенции оказывают влияние многие факторы. К одним из таких факторов можно отнести артериальную гипертонию.

В 1988 году в Америке ученые проводили множество исследований в области гипертонии и пришли к некоторым выводам. У мужчин в возрасте от 40 до 80 лет, страдающих повышенным давлением, в 80% случаев развивается эректильная дисфункция или импотенция.

Не только таблетки и пилюли, которые выписывает врач для нормализации кровяного давления, могут привести к эректильной дисфункции, но и сама гипертония.

Если на стенках сосудов откладываются различные виды бляшек, то это приводит к повышению артериального давления. Иногда гипертония не приводит к импотенции, но в 45% случаев у мужчин причиной плохой потенции будет являться именно гипертония. Потому что бляшки откладываются на стенках тех сосудов, откуда отходят сосуды полового члена. Эрекция уже не такая сильная, напряжение в половом члене отсутствует или очень слабое.

Из 100% мужчин, которые страдают импотенцией при высоком артериальном давлении, 45% получили импотенцию из-за самой болезни — отложения бляшек и солей в организме и на стенках сосудов, а 55% больных — под влиянием лечения гипертонии от приема различных таблеток и лекарств.

Поэтому лечение повышенного давления и потенция не всегда связаны между собой. Существуют таблетки, не влияющие на потенцию, и лекарства, способные мужчину сделать импотентом.

Амлодипин (Amlodipine)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Амлодипин

Химическое название

2-[(2-Аминоэтокси)метил]-4-(2-хлорфенил)-1,4-дигидро-6-метил-3,5-пиридин дикарбоновой кислоты 3-этил 5-метиловый эфир (в виде безилата и малеата)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Амлодипин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Характеристика вещества Амлодипин

Производное дигидропиридина — БКК.

Амлодипина безилат — белый кристаллический порошок, малорастворим в воде, умеренно растворим в этаноле. Молекулярная масса 567,1.

Фармакология

Блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол:

— при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде;

— расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает спазм коронарных артерий ( в т.ч. вызванный курением).

У пациентов стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие приступов стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.

Оказывает длительное дозозависимое действие. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного лежа и стоя).

Ортостатическая гипотензия при применении амлодипина встречается достаточно редко. Амлодипин не вызывает снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияние на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторное увеличение ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какое-либо неблагоприятное влияние на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при терапии пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Значимое снижение АД наблюдается через 6–10 ч, длительность эффекта — 24 ч.

У пациентов с заболеваниями ССС (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза 3 и более артерий, атеросклероз сонных артерий), перенесших инфаркт миокарда, чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику (ЧТКА), или у пациентов со стенокардией применение амлодипина предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий, снижает летальность от инфаркта миокарда, инсульта, ЧТКА, аортокоронарного шунтирования; приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования ХСН; снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.

Не повышает риск развития осложнений и летальных исходов у пациентов с ХСН (III–IV функциональный класс по классификации NYHA ) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ. У пациентов с ХСН (III–IV функциональный класс по классификации NYHA ) неишемической этиологии при применении амлодипина существует вероятность возникновения отека легких.

После приема внутрь амлодипин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Средняя абсолютная биодоступность — 64–80%, Cmax в сыворотке крови определяется через 6–12 ч. Css достигаются после 7–8 дней терапии.

Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина. Средний Vd — 21 л/кг, что указывает на то, что бóльшая часть ЛС находится в тканях, а мéньшая в крови. Бóльшая часть ЛС, находящегося в крови (97,5%) связывается с белками плазмы крови. Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта первого прохождения через печень. Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью.

После однократного приема Т1/2 варьирует от 35 до 50 ч, при повторном назначении Т1/2 составляет примерно 45 ч. Около 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде, а 20–25% — через кишечник с желчью. Общий клиренс амлодипина составляет 0,116 мл/c/кг (7 мл/мин/кг; 0,42 л/ч/кг).

Пожилые пациенты. У пожилых пациентов (старше 65 лет), по сравнению с молодыми, выведение амлодипина замедлено ( Т1/2 — 65 ч), однако эта разница не имеет клинического значения.

Печеночная недостаточность. Удлинение Т1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном назначении кумуляция ЛС в организме будет выше ( Т1/2 — до 60 ч.).

Почечная недостаточность. Почечная недостаточность не оказывает существенное влияние на кинетику амлодипина. Амлодипин проникает через ГЭБ. При гемодиализе не удаляется.

Применение вещества Амлодипин

Артериальная гипертензия (как в монотерапии, так и в сочетании с другими гипотензивными средствами); стабильная стенокардия и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия) как в монотерапии, так и в сочетании с другими антиангинальными средствами.

Противопоказания

Гиперчувствительность ( в т.ч. к другим производным дигидропиридина); тяжелая артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст. ); обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая тяжелый аортальный стеноз); шок (включая кардиогенный); гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Ограничения к применению

Печеночная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии III–IV функционального класса по классификации NYHA ; нестабильная стенокардия; аортальный стеноз; митральный стеноз; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; острый инфаркт миокарда (и в течение 1 мес после него); синдром слабости синусного узла (выраженная тахикардия, брадикардия); артериальная гипотензия; одновременное применение с ингибиторами или индукторами изофермена CYP3A4 .

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — C.

Безопасность применения амлодипина во время беременности не установлена, поэтому применение во время беременности возможно только в случае, когда польза для матери превышает риск для плода и новорожденного.

Данные, свидетельствующие о выделении амлодипина в грудное молоко, отсутствуют. Однако известно, что другие БКК — производные дигидропиридина — выделяются в грудное молоко. В связи с чем, при необходимости применения амлодипина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Не было выявлено влияние амлодипина на фертильность при исследовании на крысах.

Побочные действия вещества Амлодипин

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация ВОЗ): очень часто — более 1/10; часто — от более 1/100 до менее 1/10; нечасто — от более 1/1000 до менее 1/100; редко — от более 1/10000 до менее 1/1000; очень редко — от менее 1/10000, включая отдельные сообщения; неизвестно — невозможно оценить частоту на основании имеющихся данных.

Со стороны ССС: часто — ощущение сердцебиения, периферические отеки (лодыжек и стоп), приливы крови к коже лица; нечасто — чрезмерное снижение АД; очень редко — обморок, васкулит, ортостатическая гипотензия, развитие или усугубление течения ХСН, нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз; редко — миастения.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость; нечасто — астения, общее недомогание, гипестезия, парестезия, периферическая нейропатия, тремор, инсомния, лабильность настроения, необычные сновидения, повышенная возбудимость, депрессия, тревога, звон в ушах, извращение вкуса; очень редко — мигрень, повышенное потоотделение, апатия, ажитация, атаксия, амнезия; неизвестно — экстрапирамидные нарушения.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боль в животе; нечасто — рвота, запор или диарея, метеоризм, диспепсия, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда; редко — гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко — панкреатит, гастрит, желтуха (обусловленные холестазом), гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит.

Со стороны органов кроветворения: очень редко — тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, ринит, носовое кровотечение; очень редко — кашель.

Со стороны органов чувств: нечасто — диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах, нарушения зрения.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто — учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, нарушение эректильной функции; очень редко — дизурия, полиурия.

Со стороны кожных покровов: редко — дерматит; очень редко — алопеция, ксеродермия, холодный пот, нарушение пигментации кожи.

Метаболические нарушения: очень редко — гипергликемия; нечасто — увеличение/снижение массы тела.

Аллергические реакции: нечасто — кожный зуд, сыпь ( в т.ч. эритематозная, макулопапулезная, крапивница); очень редко — ангионевротичсский отек, мультиформная эритема.

Лабораторные показатели: очень редко — гипергликемия.

Прочие: нечасто — озноб, гинекомастия, боль неуточненной локализации; очень редко — паросмия.

Взаимодействие

Амлодипин может безопасно применяться для терапии артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией амлодипин можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например с нитратами пролонгированного или короткого действия, бета-адреноблокаторами.

В отличие от других БКК, клинически значимое взаимодействие амлодипина (III поколение БКК) не было обнаружено при совместном применении с НПВС, в т.ч. и с индометацином.

Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия БКК при совместном применении с тиазидными и петлевыми диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их гипотензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.

Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые БКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например амиодарон и хинидин).

Амлодипин может также безопасно применяться одновременно с антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.

Однократный прием 100 мг силденафила у пациентов с эссенциальной гипертензией не оказывает влияние на параметры фармакокинетики амлодипина.

Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.

Симвастатин: одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к повышению экспозиции симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.

Этанол (напитки, содержащие алкоголь): амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола.

Противовирусные средства (ритонавир): увеличивает плазменные концентрации БКК, в т.ч. и амлодипина.

Нейролептики и изофлуран: усиление гипотензивного действия производных дигидропиридина.

Препараты кальция могут уменьшить эффект БКК.

При совместном применении БKK с препаратами лития (для амлодипина данные отсутствуют) возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Исследования одновременного применения амлодипина и циклоспорина у здоровых добровольцев и всех групп пациентов, за исключением пациентов после трансплантации почки, не проводились. Различные исследования взаимодействия амлодипина с циклоспорином у пациентов после трансплантации почки показывают, что применение данной комбинации может не приводить к какому-либо эффекту либо повышать Cmin циклоспорина в различной степени до 40%. Следует принимать во внимание эти данные и контролировать концентрацию циклоспорина у этой группы пациентов при одновременном применении циклоспорина и амлодипина. Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.

Не оказывает существенное влияние на действие варфарина (ПВ).

Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.

Грейпфрутовый сок: одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина. Тем не менее, не рекомендуется применять грейпфрутовый сок и амлодипин одновременно, т.к при генетическом полиморфизме изофермента CYP3A4 возможно повышение биодоступности амлодипина и вследствие этого — усиление гипотензивного эффекта.

Алюминий- или магнийсодержащие антациды: их однократный прием не оказывает существенное влияние на фармакокинетику амлодипина.

Ингибиторы изофермента CYP3A4 : при одновременном применении дилтиазема в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пациентов от 69 до 87 лет с артериальной гипертензией отмечается повышение системной экспозиции амлодипина на 57%. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%). Несмотря на то что клиническое значение этих эффектов до конца неясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов.

Сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4 .

Кларитромицин: ингибитор изофермента CYP3A4 . У пациентов, принимающих одновременно кларитромицин и амлодипин, повышен риск снижения АД. Пациентам, принимающим такую комбинацию, рекомендуется находиться под тщательным медицинским наблюдением.

Индукторы изофермента СУР3А4: данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать АД при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4 .

Такролимус: при одновременном применении с амлодипином есть риск увеличения концентрации такролимуса в плазме крови. Для того чтобы избежать токсичности такролимуса при одновременном применении с амлодипином, следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови пациентов и корректировать дозу такролимуса в случае необходимости.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (особенно в первые 2 ч после передозировки), поддержание функции ССС, возвышенное положение нижних конечностей, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль ОЦК и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов — применение сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов — в/в введение глюконата кальция. Гемодиализ неэффективен.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Амлодипин

Необходимо поддержание гигиены зубов и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Пожилые пациенты. У пациентов пожилого возраста может увеличиваться Т1/2 и снижаться клиренс ЛС. Изменение доз не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами данной категории.

Нарушение функции печени. Несмотря на то что Т1/2 амлодипина , как и всех БКК, увеличивается у пациентов с нарушениями функции печени, коррекция дозы обычно не требуется.

Нарушеие функции почек. Рекомендуется применять амлодипин в обычных дозах, однако необходимо учитывать возможное незначительное увеличение Т1/2 .

Не требуется коррекции дозы при одновременном применении с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.

Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлена.

Несмотря на отсутствие у БКК синдрома отмены, прекращение лечения амлодипином желательно проводить, постепенно уменьшая дозу. На фоне применения амлодипина у пациентов с ХСН функционального класса III–IV по классификации NYHA неишемического генеза, отмечалось повышение частоты развития отека легких, несмотря на отсутствие признаков ухудшения сердечной недостаточности.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими сложными механизмами. На фоне применения амлодипина какое-либо отрицательное влияние на способность управлять автотранспортом или другими сложными механизмами не наблюдалось, однако вследствие возможного чрезмерного снижения АД, развития головокружения, сонливости и других побочных реакций следует соблюдать осторожность в перечисленных ситуациях, особенно в начале лечения и при увеличении дозы.

Источники: http://sosudov.net/preparaty/amlodipin.html, http://prostatit.lechenie-potencya.ru/potentsiya/amlodipin-vliyanie-na-potentsiyu-dlya-muzhchin/, http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1672.htm

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector