Задать вопрос

Болезненная эрекция болезнь пейрони

Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони – это искривление полового члена, которое развивается из-за уплотнения пениса и разрастания фиброзной ткани, что делает эрекцию болезненной. Диагностируют это состояние у 0,3-1% мужчин в возрастной группе от 40-ка до 60-ти лет. При этом медицинские исследования подтверждают, что к заболеванию приводят бляшки в белочной оболочке пещеристых тел и доброкачественные уплотнения со стороны спинки пениса, уретры и по бокам полового члена. Первые упоминания о таком состоянии как Болезнь Пейрони отмечены в 1561 году, но описана она была много позднее французским хирургом Франсуа де ля Пейрони.

Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони – это искривление полового члена, которое развивается из-за уплотнения пениса и разрастания фиброзной ткани, что делает эрекцию болезненной. Диагностируют это состояние у 0,3-1% мужчин в возрастной группе от 40-ка до 60-ти лет. При этом медицинские исследования подтверждают, что к заболеванию приводят бляшки в белочной оболочке пещеристых тел и доброкачественные уплотнения со стороны спинки пениса, уретры и по бокам полового члена.

Причины развития Болезни Пейрони

Первые упоминания о таком состоянии как Болезнь Пейрони отмечены в 1561 году, но описана она была много позднее французским хирургом Франсуа де ля Пейрони. Патогенез болезни полностью не изучен и на сегодняшний день. Из тех теорий патогенеза Болезни Пейрони, которыми располагает современная андрология, наиболее популярной является теория, в которой основной причиной называют микротравмы белковой оболочки с развитием гематом, приводящих к фиброзным изменениям ткани пещеристых тел.

При этом большая часть микротравм, которые приводят к развитию Болезни Пейрони, возникают вследствие полового акта. Но не все искривления полового члена являются приобретенными. В некоторых случаях Болезнь Пейрони бывает врожденным состоянием. Причиной врожденной Болезни Пейрони выступает гипоплазия белочной оболочки или короткий уретральный канал. При врожденной патологии бляшек не наблюдается, а искривление полового члена наступает из-за наличия соединительнотканных тяжей в пещеристых телах. При этом незначительные искривления не являются патологией и не требуют лечения. 2-3% мужчин страдают врожденной Болезнью Пейрони разной степени тяжести.

Симптомы Болезни Пейрони

Основными симптомами Болезни Пейрони являются болезненная эрекция, снижение ригидности и искривление пениса и наличие пальпируемой бляшки в пещеристых телах полового члена.

Первая активная фаза заболевания длится от полугода до полутора лет, если уплотнения в теле полового члена не исчезли самостоятельно, то показано консервативное лечение. Чем ранее выявлено искривление полового члена, тем эффективнее консервативная терапия. Хирургическое лечение показано при острых болях и при тяжелых случаях Болезни Пейрони, протекающей со значительными искривлениями полового члена. Если консервативная терапия не приносит результатов, то также прибегают к хирургическому лечению, которое становится все более популярным из-за высокой эффективности.

Пальпаторное обследование дает андрологу возможность определить месторасположение бляшки и степень искривления. Также важно вовремя осмотра и опроса установить причину искривления полового члена. Степень искривления полового члена можно оценить по фотографии, которая может быть сделана самим пациентом во время эрекции. Ультразвуковое исследование высокоинформативно уже на ранних стадиях развития Болезни Пейрони.

Лечение Болезни Пейрони

Консервативное лечение заключается во введении в половой член противовоспалительных препаратов и препаратов, которые препятствуют образованию фиброзной ткани. Положительный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры, рентгенотерапия, лазерная терапия с гелий-неоновым лазером. Внутрь принимают комплекс витаминов А и Е, препараты колхицина и парааминобензоата калия, тамоксифен и амиобензоат натрия.

Хирургическое лечение более эффективно, так как позволяет единовременно исправить искривление и удалить уплотненные узлы. Методика хирургического вмешательства определяется в каждом случае Болезни Пайрони индивидуально. Так, если искривление пениса менее 45 градусов, а его длина достаточна, то пликация, когда исправление дефекта происходит за счет наложения складок на противоположной стороне, является наиболее предпочтительной. Ткань ушивается нерассасывающимся шовным материалом, половой член несколько теряет в длине, однако вероятность осложнений минимальна.

При достаточной длине пениса и искривлении более 45 градусов белочная оболочка иссекается в виде эллипсов, а на противоположной искривлению стороне производят ушивание нерассасывающимся шовным материалом. При недостаточной длине пениса или при отказе пациента от вышеперечисленных методик прибегают к рассечению или иссечению бляшки с последующим применением пластики. Дефект белочной оболочки устраняют с помощью влагалищной оболочки яичка, кожного лоскута, либо синтетических материалов. Если Болезнь Пейрони протекает с эректильными дисфункциями, то оптимальным решением является фаллопротезирование или фаллоимплантация. Это позволяет устранить проблемы с эрекцией и скорректировать искривление полового члена.

Профилактикой искривления полового члена является разумный выбор позиций в сексе, отказ от коитуса в состоянии алкогольного или иного опьянения, так как большинство травм пениса происходит во время полового акта.

Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони – это искривление мужского полового члена, возникающее в результате разрастания фиброзной ткани вследствие возникновения бляшек в белочной оболочке или доброкачественных опухолевидных образований полового члена, появляющихся на спинке или по бокам полового члена. Впервые данная патология замечена еще в XVI веке, однако первые медицинские наблюдения и обоснования болезни были составлены немного позже (в 1743 году) французским хирургом Франсуа Пейрони, позднее заболевание было названо в его честь.

В настоящее время болезнь Пейрони встречается относительно редко: диагностируется у 0,5-1% мужчин в возрасте 35-60 лет. С возрастом эластичность тканей полового члена снижается, что повышает риск микротравм и микронадрывов. У молодых мужчин (до 30-35 лет) болезнь Пейрони диагностируется редко. У мужчин старше 60 лет вследствие снижения половой активности патология также встречается нечасто, ведь согласно данным ВОЗ, треть мужчин старше 60 лет вообще не в состоянии совершить половой акт.

  • Боль в теле полового члена. Болезненная эрекция.
  • Усиление боли при половом акте.
  • Снижение упругости полового органа.
  • Нащупывание бляшки под кожей.
  • Постепенное искривление полового члена.

Причины возникновения

Точные причины болезни Пейрони до сих пор не установлены. Основной причиной считаются микротравмы белковой оболочки и гематомы, возникающие при механических повреждениях, в первую очередь при половом акте. При постоянном раздражении полового члена возникает воспаление его головки. Это активизирует фибропласты, что приводит к соединительнотканному перерождению белковой оболочки. Кожа и ткани теряют мягкость и эластичность – становятся малоподвижными и жесткими. Соединительная ткань разрастается в сторону и происходит искривление полового члена.

Болезнь Пейрони может быть врожденной. Причиной такой патологии является гипоплазия белочной оболочки или короткий уретральный канал. При врожденной болезни бляшки под кожей отсутствуют, зато имеются уплотнения из соединительной ткани в пещеристых телах, что и вызывает искривление полового члена. Врожденная болезнь Пейрони диагностируется у 1-2% мужчин и чаще всего связана с наследственным фактором. Подтверждается фактор наследственности еще и контрактурой Дюпюитрена, которая сопровождает болезнь Пейрони у 60% пациентов.

Кроме того, на основании клинических наблюдений, врачи выделяют ряд факторов, повышающих риск возникновения данной болезни:

  • Коллагенозы – воспалительные заболевания соединительной ткани.
  • Эндокринные заболевания, например, сахарный диабет.
  • Нарушения обмена липидов.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Артериальная гипертензия – артериальное давление 140/90 мм рт. ст. и выше.
  • Курение, алкоголизм – вредно воздействуют на эластичность и упругость кожи.

Обычно болезнь Пейрони развивается постепенно. Период от возникновения воспалительного процесса в результате микротавмы до формирования бляшки длится до 1,5 года, затем бляшка уже не растет, искривление полового члена не увеличивается. Однако искривление и не исчезает самостоятельно, бляшки остаются, что требует серьезного лечения.

Диагностика

При первых признаках искривления полового члена, болезненной эрекции пациенты обычно сами обращаются к урологу или андрологу. Диагностика болезни Пейрони не имеет сложностей, некоторые сомнения возникают при обращении к врачу молодых мужчин. Уже при первичном осмотре и нескольких вопросах пациенту врач имеет полную картину заболевания. Проводится осмотр пациента при эрекции с целью определения степени искривления полового органа. При пальпации легко обнаруживаются фиброзные бляшки – отдельно расположенные или сливающиеся в одно целое хрящевидные выпуклости, которые даже визуально отличаются от кожного покрова. Размер бляшек определяется с помощью ультразвукового исследования. Дополнительно проводятся рентгенография и компьютерная томография, позволяющие обнаружить ранее не выявленные бляшки, а также выбрать оптимальный метод лечения заболевания.

Лечение болезни

Вначале проводят консервативное лечение, при его неэффективности прибегают к операции. Консервативное лечение болезни Пейрони заключается во введении в половой член противовоспалительных препаратов, а также перорально. Дополнительно применяют физиотерапию. Обычно назначается следующая терапия:

  • Введение в ткани полового члена интерферона, лидазы, гидрокортизона.
  • Аминобензоат калия – 12 гр/день, препарат имеет антифиропластическое действие.
  • Тамоксифен – 40 мг/день перорально, снижает болевые ощущения.
  • Витамин Е – 50-150 мг перорально 4 раза в сутки в течение 2-3 месяцев (для каждого пациента индивидуально определяет врач).
  • Колхицин – начальная доза 1 мг в сутки, дозировку корректирует врач.
  • Ультразвуковое лечение, лазерная терапия, рентгенотерапия.
  • Фонофорез с лидазой, кортикостероидами, ронидазой.

Несмотря на то, что большинство перечисленных препаратов можно купить в аптеке без рецепта и применить самостоятельно, нужно помнить, что самолечение может быть очень опасно! Побочные эффекты могут только расширить круг проблем. Лечение болезни Пейрони в домашних условиях практически не имеет смысла, данную патологию должен лечить специалист.

Как показывает медицинская практика, консервативная терапия помогает в 50-60% случаев. Консервативное лечение дает неплохие результаты только на стадии воспаления, т.е. при ранней диагностике заболевания. С одной стороны, есть вероятность наступления улучшения без операции, но с другой стороны – уколы представляют собой очередные микротравмы, способствующие дальнейшему усугублению болезни, а именно – формированию рубцов и бляшек. После формирования фиброзных бляшек под кожей полового члена показано оперативное лечение.

Хирургическое лечение гораздо эффективнее, поскольку дает возможность одновременно с удалением бляшек исправить искривление полового органа. Методика операции подбирается индивидуально. Если искривление менее 45 градусов, а длина полового члена больше средней величины, то коррекцию выполняют с помощью наложения складок на противоположной стороне органа. Ткани ушиваются, половой орган чуть теряет в длине, зато риск возникновения осложнений невысокий.

Если искривление более 45 градусов, а также длина полового члена позволяет, то проводят иссечение белковой оболочки, а на противоположной стороне органа ткани ушивают.

В случаях, когда пациенты не согласны проводить такую операцию или длина органа не позволяет ее выполнить, то проводят рассечение бляшки в сочетании с пластикой с использованием тканей с других мест. При течении болезни с нарушениями эрекции проводят фаллопротезирование, также применяют имплантацию.

Эректильная дисфункция – наиболее распространенное осложнение болезни Пейрони (встречается у подавляющего числа пациентов). Лечить эту проблему нужно у уролога, без самостоятельного приема препаратов, которых сейчас в аптеках навалом. Стоит отметить, что чем раньше была обнаружена болезнь Пейрони и чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность возникновения нарушений эрекции.

На время лечения пациентам рекомендуется отказаться от половых актов и мастурбации, которые могут привести к появлению новых микротравм. Следует установить контроль за питанием: в специальной диете нет необходимости, но нужно ограничить употребление жаренных и острых блюд, больше употреблять богатых витаминами овощей и фруктов.

Нередко во время обнаружения патологии, а также в период лечения у пациентов возникают психологические проблемы на фоне изменений в сексуальной жизни. Таким пациентам рекомендуется проконсультироваться с сексопатологом, психологом, психотерапевтом.

Лечение народными средствами

Прибегать к народным средствам лечения следует исключительно по предписанию лечащего врача в качестве дополнения к основному лечению. Вот некоторые рецепты:

  • Отвар из каштанов – 20 г измельченных каштановых орехов залить 1 стаканом воды, кипятить 15 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана перед едой в течение 3 месяцев. Если вкус слишком горький, можно добавить немного меда.
  • Настой на основе трав – взять равные части листьев шалфея, первоцвета, льнянки, душицы, корни лопуха, все смешать. Залить 1 столовую ложку сбора 2 стаканами кипятка, настаивать ночь, затем процедить. Выпить все лекарство за следующий день за 3-4 подхода, пить перед едой. Курс лечения – 3 месяца.
  • Ванна с шалфеем – 500 г сушеного шалфея залить 10 л кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Продолжительность лечебной ванны 20 минут, затем – постельный согревающий режим.

Профилактика

Из-за того, что точные причины болезни Пейрони не установлены, профилактика основывается на факторах риска данного заболевания, а также на основе медицинской практики. Профилактика касается всех мужчин, но особенно мужчин в возрасте 30-60 лет. Поскольку большинство травм полового члена происходит во время полового акта, следует выбирать удобные позы, избегать секса в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Рекомендуется носить свободные брюки и удобное нижнее белье. Необходимо минимизировать воздействие на организм системных заболеваний – лечить сахарный диабет, ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию.

Эректильная дисфункция и болезнь Пейрони

Операции с применением Tutoplast

Практические исследования показывают, что часто причиной эректильной дисфункции является болезнь Пейрони.

При фибропластической индурации мужского полового органа, более известной под названием болезнь Пейрони, происходит искривление члена при эрекции. Ранее эту болезнь относили к редким. Однако, судя по публикациям последних лет, ее частота достигает 3.2% в возрастной категории 40 – 70 лет. При этой болезни очень часто возникает эректильная дисфункция, диагностика которой обычно проводится по данным анамнеза, а также на основе результатов мониторинга ночной эрекции, ультразвуковой допплерографии кровотока в пенильной артерии, кавернозографии и других исследований.

Лечение болезни Пейрони консервативными методами с целью купировать болевой синдром дает эффект только при начальной стадии болезни. При сохранении половой функции лечение хирургическим вмешательством состоит в коррекции деформации пениса.

При выраженной эректильной дисфункции у пациентов, у которых такие методы, как медикаментозная или вакуумная терапия и внутрикавернозные инъекции не вызвали должного эффекта, используют фаллопротезирование.

Операции при болезни Пейрони, соспровожденной эректильной дисфункцией

Обычно хирургическое лечение эректильной дисфункции с болезнью Пейрони заключается в иссечении бляшки и размещении аутологичного или неаутологичного трансплантата. На трансплантаты использовали все, начиная от дермальных тканей пациента, и кончая аллотрансплантатами из обработанных специальным образом фасций, и даже синтетическими материалами.

Но самым успешным трансплантантом стал материал Tutoplast. Уролог хирург Меньщиков использует специально обработанный трупный перикард фирмы Tutoplast (Тутопласт).

Процедура обработки четко определена и сопровождается контролем качества Tutoplast. В ее ходе производится тщательная очистка, обработка, обезвоживание и сохранение с целью минимизации возможного антигенного процесса и риска передачи инфекций. Дополнительная стерильность достигается гамма-облучением с мишенью 25 кГр, практически не оказывающим влияния на биомеханические свойства ткани.

Перикардиальный трансплантат Тутопласт перед использованием подвергают гидратации замачиванием в 0,9% растворе соли в течение 5-30 минут.

Применение этого материала не требует второго донорского разреза с целью забрать аутологичный трансплантат, что уменьшает время операции.

Помимо всего прочего, перикард обладает разнонаправленным расширением до 30%, сохраняя превосходную прочность на разрыв (1080 ± 350 г/мм2), и имея при этом относительно тонкую ткань, средняя толщина которой при регидратации составляет 0,45 ± 0,05 мм. Такой материал менее громоздок при операции и обеспечивает возможность неосложненного хирургического размещения.

Испытания Тутопласт

Исследования, проведенные на животных, показали, что твердая мозговая оболочка и широкая фасция в качестве трансплантата имеют тенденцию к последующему разрушению в результате воздействия ферментов грануляционной ткани, возникающей после операции. Этот процесс запускается спустя 1-2 дня после операции, а его окончание пока не определено и не исключено, что он будет длиться, возможно неделю, а возможно, и несколько лет. Его длительность определяется размерами трансплантата и интенсивностью послеоперационного воспалительного процесса.

Исследования результатов гистологии у крыс спустя 4 месяца после установки перикардиального трансплантата показывают нормальную эректильную функцию и умеренный фиброз.

По окончании 14-ти месячного наблюдения за пациентами все они отметили улучшения, позволившие им вести нормальную половую жизнь. Это является свидетельством хорошего принятия тканей.

По прошествии 30 месяцев три пациента, которым было одновременно выполнено фаллопротезирование, все еще обладали отличной половой функцией. Были еще 8 пациентов без протезирования. У трех из них, имевших бляшки малого и среднего размера (менее 2 х 5 см), проблем с половой функций не было. У остальных пяти сначала было отмечено улучшение, но позже они сказали, что имеют затруднения с эрекцией по причине венозного просачивания. Они нуждались в вакуумном устройстве сужения или кольце Актис. Заслуживает внимания тот факт, что трое из этой пятерки имели вентральные бляшки, а двое – дорсальные. Нельзя исключить из причин венозной утечки высокое количество крупных вентральных бляшек, чрезмерно выраженную кривизну, или фиброзную реакцию под трансплантатом.

Долгосрочные результаты следует ждать от пациентов с фаллопротезированием. У пациентов без протеза лучшие результаты достигнуты при малых и средних размерах дорсальных бляшек. При вентральных бляшках, с большой кривизной члена (> 4х5 см), скорее всего, имеет место вено-окклюзионная дисфункция, требующая дальнейшего вмешательства.

Оперирование с Tutoplast урологом хирургом Меньщиковым К.А.

  • Лигатурную аппликацию белочной оболочки члена;
  • Рассечение бляшки и корпоропластику биоматериалами Tutoplast, Pelvicol, Alloderm;
  • Операцию полного дизасемблинга пениса с последующей пластикой бляшек;
  • Сочетанные операции и фаллопротезирование.

Остались вопросы? Задайте их врачу урологу онлайн! Уролог андролог онлайн ответит в ближайшее время здесь.

Вы можете записаться на консультацию уролога по телефонам в Москве:

8 800 555 2171
8 495 222 0514

Источники: http://illnessnews.ru/bolezn-peironi/, http://doktorland.ru/bolezn_pejroni.html, http://uroland.ru/i/andrology/ed/erektilnaya-disfunktsiya-i-bolezn-peyroni

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.