Задать вопрос

Что такое простатит и эпидимит

Эпидидимит: причины, диагностика, лечение, профилактика

Содержание

Что такое эпидидимит

Эпидидимит – воспалительный процесс, протекающий в придатке яичка, трубке, соединяющей яичко с семявыносящими протоками.

Чаще всего причиной эпидимита являются бактериальные инфекции.
Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но обычно наблюдается в возрасте от 20 до 40 лет. У детей данное воспаление обычно вызывается травмой. У некоторых детей причиной воспаления может стать бактериальная инфекция, вызванная сексуальным насилием.

Наблюдается дискомфорт и боль в области яичка или в паху, у некоторых больных может развиться лихорадка, выделения из полового члена и появиться кровь в моче.
Придаток имеет фирму трубки, располагающейся на задней части каждого яичка. Располагаясь в небольшом пространстве, эти достаточно длинные спиралевидные трубки служат для хранения спермы и созревания сперматозоидов.

Придаток яичка имеет три части:

1) Головку
2) тело
3) Хвост

Придаток также поглощает жидкость и снабжает веществами, необходимыми для питания и созревания сперматозоидов. Каждый придаток соединен с яичком. При заражении и воспалении придатка инфекция проникает непосредственно в яичко и вызывает его воспаление. Это заболевание называется эпидидимоорхитом (инфекционное воспаление придатка и самого яичка).
Инфекционное поражение яичка является основной причиной, вызывающей воспаление мошонки. На другом конце придатка располагаются семявыносящие протоки, приводящие к предстательной железе и уретре. Инфекция чаще проникает из мочеиспускательного канала, реже — через кровь придатка.

Причины развития эпидидимита

Эпидидимиту подвержены, как правило, молодые мужчины в возрасте 19 — 35 лет, что является главной причиной госпитализации в армии.

Эпидидимит обычно бывает вызван бактериальной инфекцией, проникающей из мочевого пузыря, уретры и предстательной железы в придатки яичек. Часто причиной заболевания у молодых гетеросексуальных мужчин является гонорея и хламидиоз. Кроме того, эпидидимит могут вызвать микобактерии туберкулеза и другие микроорганизмы, такие, например, как уреплазма. Возбудители заболевания, как правило, выявляются в 80% случаев.

Различают две основные группы микроорганизмов, вызывающих большинство случаев эпидидимита:

— инфекции, передающиеся половым путем;
— микроорганизмы, живущие в кишечнике (колиформные бактерии).

У мужчин 40 лет и моложе основной причиной эпидимита, как правило, являются инфекции, вызывающие венерические заболевания, гонорею и хламидиоз (приходится до 60% всех случаев).

У пациентов старше 40 лет причиной заболевания являются колиформные бактерии (например, кишечная палочка), которые живут в кишечнике. Эти микроорганизмы также часто приводят к заболеванию мочевого пузыря. Особенно подвержены этому риску мужчины, практикующие анальный секс. Данное заболевание редко вызывается грибками или микобактериями SPP.

Еще одной причиной эпидидимита может стать лекарство амиодарон, использующееся для предотвращения неправильных сердечных ритмов.

Факторы риска, способствующие возникновению эпидидимита:

— Операция или патологии мочевыводящих путей;
— Частое применение уретрального катетера;
— Беспорядочная сексуальная жизнь;
— В педиатрической практике заболевание могут вызвать вирусные инфекции (например, свинка).

Симптомы эпидидимита

Эпидидимит может начаться с субфебрильной температуры, озноба, чувствительности и ощущения тяжести в области яичка. Может наблюдаться:

— Присутствие крови в сперме;
— Выделения из полового члена;
— Увеличение лимфатических узлов в области паха;
— Чувство дискомфорта и тяжести в нижней области живота;
— Лихорадка;
— Боль в паху;
— Боль во время эякуляции;
— Жжение и болезненное мочеиспускание;
— Отёчность мошонки (придатки яичка увеличиваются);
— Боль в области яичка, усиливающаяся во время дефекации.

Диагностика эпидидимита

Физическое обследование обнаруживает покраснение и припухлость на пораженной стороне мошонки. Могут быть увеличены лимфатические узлы в области паха (паховые), и наблюдаться выделения из полового члена.

Обследование включает в себя:

— Сбор анамнеза , включая сведения о сексуальной жизни;

— Анализ мочи. Моча может быть обследована на наличие венерических заболеваний, на них могут указывать инфекции, присутствующие в уретре. Для этого тампон вставляют около половины дюйма в уретру и содержимое отправляют на тестирование (хотя и неудобная процедура, но она занимает всего несколько секунд). Анализ мочи и взятие посева на определение чувствительности микроорганизмов. Эти тесты помогают в диагностике инфекций мочеполовой системы (воспаление мочевого пузыря).

— Обследование мочеполовой системы, в том числе простаты. Мазок экссудата из уретры может также диагностировать заражение бактериями.

— Общий анализ крови. Результативным является общий анализ крови. На наличие инфекции в данном случае указывает высокое содержание лейкоцитов.

— Сканирование яичка. Ультразвуковое обследование и ядерное сканирование могут помочь дифференцировать некоторые симптомы, похожие на эпидидимит (например, кисты, водянку яичка, грыжи, раковые новообразования и т.д.).

— Тесты на хламидиоз и гонорею. Также для обнаружения некоторых бактерий используются ПЦР и иммунологические методы. Эти виды тестов эффективны для обнаружения инфекций, передающихся половым путем, например хламидий и гонореи.

Необходимо использование всех методов в совокупности, поскольку постановка неправильного диагноза может привести ко многим проблемам и осложнениям.

Большинство инфекций, поражающих придатки яичек (более 50%), передаются половым путем или их причиной является анальный половой секс. Поэтому оба сексуальных партнёра должны быть обследованы, даже если один из них в настоящее время не показывает признаков заболевания.

У многих мужчин (обычно старше 40 лет) и некоторых детей эпидимит может быть не связан с половыми контактами (например, он может быть вызван инфекцией мочевого пузыря). Поэтому при обследовании пациент должен честно ответить на все вопросы врача, поскольку от этого зависит эффективность лечения и здоровье его ближних.

При выявлении эпидимита у детей, необходимо проверить и исключить возможность сексуального насилия.

При обнаружении инфекций, передающихся половым путем, оба партнера должны быть поставлены в известность и пройти лечение, даже при отсутствии симптомов.

Лечение эпидидимита

Лечение включает в себя антибактериальную терапию. Для лечения инфекций, передаваемых половым путем, требуются специальные антибиотики. Лечение должно распространяться и на половых партнёров. Комплекс лечения также включает в себя обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Если причиной эпидимита стал препарат амиодарон, то необходимо его заменить или снизить дозу.

Лекарственные препараты. В стационаре антибиотики вводятся в виде капельницы, инъекционно или перорально – таблетки. Их принимают на протяжении 10 дней и более. Зачастую врач выбирает не один, а два разных антибиотика, поскольку инфицирование часто бывает вызвано сразу несколькими микроорганизмами.

У мужчин моложе 40 лет:

— Цефтриаксон (Роцефин) (используют разовую дозу внутримышечно или внутривенно) и одну дозу азитромицина (Азитромицин 3 дневная доза, азитромицин 5 дневная доза, Зетамакс, Зи-фактор, Сумамед).
— Доксициклин (вибрамицин)- таблетки принимают дважды в день – десять суток наряду с инъекциями цефтриаксона.
— Эффективно также лечение цефтриаксоном (Роцефином) — разовая доза по 250 мг. внутримышечно в дополнении с таблетками доксициклина ( по 100 мг. дважды в день) длительностью 10 суток.

Для мужчин старше 40 лет и тех, кто практикует анальный секс (не являющихся носителями инфекций, переходящих половым путем):

— Таблетки ципрофлоксацина (ципринола) дважды в день, длительность – 10-14 суток.
— Таблетки офлоксацина (заноцина) дважды в день, длительность – 10-14 суток.
— Таблетки триметоприма и сульфаметоксазола дважды в день, длительность – 10-14 суток.

При остром эпидидимите, вызванном кишечными микроорганизмами, или при отсутствии гонококковых инфекций и отрицательном результате теста ПЦР-амплификации нуклеиновых кислот:

— Таблетки офлоксацина (заноцина) 300 мг. дважды в день, длительность – 10 суток или левофлоксацина по 500 мг 1 раз в сутки на протяжении 10 дней.

Тактика лечения и препараты могут меняться на протяжении всего курса лечения в зависимости от чувствительности патогенных агентов к используемым противомикробным препаратам. Врач может продлить курс лечения антибиотиками или заменить их на другие.

Лечение детей лучше всего доверить педиатрам, которые, учитывая все особенности детского организма, вес и чувствительность патогенов к антибиотикам, подберут оптимальное лечение и препараты.

При несвоевременном лечении могут развиться серьёзные осложнения, требующие хирургического вмешательства.

Если причиной эпидимита не являются инфекции, обычно назначают противовоспалительные средства, а также в данном случае требуется консультация уролога, который сможет назначить необходимое лечение.

Требуется тщательный медицинский контроль за эффективностью антибактериального лечения.
Если лечение антибиотиками не принесло результата, необходимо ультразвуковое обследование (назначение даёт лечащий врач или уролог).

Важно четко следить за тем, чтобы заболевание не прогрессировало, иначе оно может привести к орхиту, инфекции, поражающей одно или оба яичка. Причиной орхита также могут стать бактерии, проникающие из других частей организма, через кровеносное русло.

Прогноз эпидидимита

Обычно наблюдается положительная динамика при лечении антибиотиками. Если вовремя не начать лечение, заболевание может перейти в хроническую форму. При хроническом течении обычно нет отёка, но присутствует боль.

Своевременное лечение антибиотиками излечивает эпидимит и даёт благоприятный прогноз на будущее, оно не влияет на сексуальную активность и репродуктивную способность.

Боль обычно исчезает через 1-3 дня после начала лечения, однако отёк может сохраняться еще в течение нескольких дней.

Осложнения эпидидимита

Чем дольше откладывать лечение, тем высока вероятность развития осложнений, что может значительно снизить результат лечения.

— Абсцесс мошонки;
— Развитие хронической формы эпидидимита;
— Появление свища на коже мошонки;
— Некроз ткани яичка из-за нарушения кровообращения;
— Развитие бесплодия (если эпидидимит затрагивает обе стороны и при отсутствии своевременного лечения);
— Сопутствующие инфекции яичка (эпидидимоорхит);
— Сепсис (проникновение и распространение инфекции в крови);
— Гангрена Фурнье (опасные для жизни инфекции, поражающие область мошонки и убивающие клетки).

Острая боль, возникшая в области мошонки, сигнализирует о необходимости срочной медицинской помощи.

Профилактика эпидидимита

Профилактика включает в себя своевременное обследование на наличие инфекций. Для снижения риска развития эпидимита до операции врач может назначить курс антибиотиков.

Для мужчин моложе 40 лет причиной заболевания обычно являются венерические заболевания.

К способам профилактики можно отнести:

— Сексуальное воздержание;
— Применение презервативов (защищает до 90%);
— Необходимо практиковать безопасный секс с одним здоровым партнёром;
— Борьба против жестокого обращения с детьми;
— Использование вакцин против эпидемического паротита.
— Если причиной заболевания является препарат амиодарон, необходима консультация кардиолога и замена препарата.
— Для мужчин старше 40 лет требуется соблюдение тщательной гигиены, особенно для тех, кто не практикует обрезание. Это поможет предотвратить инфицирование уретры и мочевого пузыря.

Эпидидимит: причины, симптомы и лечение

Эпидидимит у мужчин — это серьезное заболевание, которое может привести к бесплодию. В этой статье мы подробно рассмотрим, что это такое эпидидимит, причины, симптомы, диагностику, профилактику и эффективные методы лечения этого заболевания.

Острые заболевания мошонки довольно распространенное явление, а для 4-5% мужчин, страдающих урологическими патологиями, становятся причиной госпитализации. В число обострившихся заболеваний, требующих неотложной помощи, входит и эпидидимит, на долю которого приходится от 4,6 до 10,2% случаев. Статистика показывает, что с подобным нарушением сталкивается четверть мужчин в тот или иной период своей жизни. В зону риска, как правило, попадают лица в возрасте от 20 до 40 лет – в 80% случаев. У 9 из 10 больных воспаление придатка семенника классифицируется как изолированное, у остальных – патологический процесс распространяется и на яичко.

Что такое эпидидимит

Под эпидидимитом понимается воспаление придатка яичка, которое провоцируется другими инфекционными заболеваниями, включая венерические заболевания у мужчин.

Часто острый эпидидимит развивается после трансуретральных операций, диагностики и терапии мочеиспускательного канала. Несмотря на то, что с каждым днем методы профилактики и способы стерилизации урологического инструментария совершенствуются и развиваются, это не сокращает частоту возникновения ятрогенных (то есть образующихся после медицинского вмешательства) случаев воспаления придатка яичка. У 8% мужчин, перенесших трансуретральную резекцию простаты (удаление аденомы), диагностируются осложнения, и наблюдается эпидидимит. Специалисты причисляют заболевание к ургентным, то есть требующим срочной медицинской помощи и назначения соответствующего лечения. Эпидидимит код по МКБ 10 имеет N45, для идентификации может использоваться дополнительный код (B95-B97).

Главным осложнением острого эпидидимита является его переход в хроническую стадию, а это чревато другими патологическими процессами, такими как дистрофические и склеротические изменения в семенниках, ухудшение проходимости семявыносящих потоков. Все это в конечном итоге приводит к репродуктивной дисфункции. Воспаление яичка и его придатка (эпидидимоорхит) становится причиной атрофии первого в 40-70% случаев. Опасность заключается в том, что атрофия и бесплодие могут возникнуть как при двустороннем эпидидимоорхите, так и при одностороннем из-за взаимосвязи с иммунитетом. На данный момент невозможность иметь детей после перенесенного эпидидимита уже стала признанной социальной проблемой.

Причины эпидидимита

Острое воспаление придатка яичка относится к полиэтиологическим патологиям, то есть возникающим по нескольким причинам. На данный момент до конца неясно, какое место занимает в развитии эпидидимита бактериальная инфекция. Одна группа специалистов говорит, что особую роль играют хламидиоз и микоплазменная инфекция, другая – указывает на условно-патогенные штаммы бактерий – стафилококки, кишечную и синегнойную палочку и прочие.

Медицинские исследования, проведенные В.Л. Мироновым в 2003 году, позволили выявить наличие возбудителя острого эпидидимита в 75 случаях из 100. Примечательно, что у мужчин, чей возраст не достиг отметки в 45 лет, возбудителем воспаления были инфекционных агенты, передающиеся во время полового акта (например, хламидии, микоплазмы). У четверти обследованных больных была выявлена условно-патогенная микрофлора. Половина мужчин оказались носителями и того и другого вида микроорганизмов. Пациенты старшей возрастной группы имели положительные результаты в отношении сапрофитной микрофлоры (стафилококки и грамотрицательные бактерии).

Частично медики указывают на то, что в возникновении острого эпидидимита принимают участие транзиторные иммунологические нарушения. Они включают: угнетение иммунитета на клеточном уровне, что говорит о превращении серозного воспаления в разрушительный процесс; резкое повышение количества тел IgG, указывающих на носительство вируса; появление антител, относящихся к классу IgG и IgM.

Пути заражения

В настоящий момент в медицинской литературе не описан процесс проникновения инфекции в придаток яичка. Существует три мнения на этот счет:

— инфекция попадает в орган интраканаликурярным (восходящим) путем;

— инфицирование происходит гематогенным и лимфогенным способом;

— микроорганизмы используют в равной степени любой из трех названных путей.

Также острый эпидидимит возникает в качестве осложнения после медицинских вмешательств, связанных с аденомой простаты. Способствуют развитию воспаления инфекция мочевыводящих путей, бактериальный простатит хронического характера, внутрибольничная инфекция, на долю которой приходится 44% пациентов.

Большая часть случаев инфицирования мочевых путей происходит при участии штаммов грамотрицательной микрофлоры с высокой степенью способности заражать организм и крайней устойчивостью к основным антибактериальным препаратам, применяемым для терапии. Подобные микроорганизмы, нечувствительные к медикаментам, формируются по вине самих пациентов, когда те начинают принимать неумеренные дозы антибактериальных препаратов, назначаемых урологическим больным в амбулатории или стационарных условиях. Также эпидидимит как осложнение развивается после катетеризации мочевого пузыря и продолжительности удаления его содержимого при помощи трубок после проведения операции.

Отмечается, что наличие постоянного уретрального катетера в 30-80% случаях становится путем для проникновения больничных инфекцией в орган. Если же осуществляется катетеризация мочевого пузыря, то процент бактериурии колеблется на отметке 28-69. У тех пациентов, кто вынужден пользоваться уретральным катером постоянно, наличие бактерий в свежевыпущенной моче при отсутствии как таковых симптомов достигало 100%. Таким образом, постоянное применение уретральных катетеров в условиях больницы, будь то урологическое отделение, хирургия или реанимация, у основной массы пациентов приводит к развитию госпитальной инфекции мочевых путей.

Симптомы эпидидимита у мужчин

К симптомам острого воспаления придатка семенника относят:

-болевые ощущения в области мошонки, отечность, покраснение;

— происходит увеличение яичка в размере из-за воспаления придатка, оно становится плотным на ощупь, при прикосновении пациент жалуется на боль;

— неприятные ощущения во время мочеиспускания, вызванные тем, что эпидидимит сопровождается воспалительным процессом в семенных пузырьках и предстательной железе; редко отмечаются признаки уретрита;

— примесь крови или других выделений при мочеиспускании;

— явления, схожие с интоксикацией организма (повышение температуры, озноб, лихорадка, тошнота);

— появление выделений из мочеиспускательного канала.

Перечисленные симптомы наиболее ярко наблюдаются спустя сутки после развития острой фазы заболевания. Подострое состояние характеризуется меньшей интенсивностью названных признаков, температура тела повышается незначительно, а боли отличаются умеренностью. Прогрессирование воспаления продолжается несколько недель.

Если эпидидимит перешел в хроническое заболевание, то симптомы проявляются лишь частично, температура отсутствует, болевые ощущения почти не беспокоят, придаток увеличивается в размере средне, уплотнение незначительно. В таком состоянии организм может пребывать несколько месяцев.

На какой бы стадии развития не находился эпидидимит, следует помнить, что он представляет немалую опасность для полового здоровья мужчины и, чтобы не допустить осложнений, необходимо обращаться к врачу при первых же симптомах, пусть даже они не отличаются особой интенсивностью и не нарушают обычного ритма жизни.

Методы диагностики эпидидимита

Поскольку ткани яичка и придатка особо подвержены быстрому распространению инфекционно-воспалительного процесса, то произвести диагностику и назначить необходимое лечение нужно как можно раньше.

Многие медики считают, что при определении развития острого эпидидимита нет особых сложностей, потому как подверженный воспалению орган расположен снаружи. В связи с этим, первыми методами диагностики заболевания становятся пальпация, визуальный осмотр и регистрация имеющихся у больного жалоб. Тем не менее, данный способ далеко не универсален и точно установить степень прогрессирования патологии не удается.

Для получения подробной информации о состоянии органа проводят ультразвуковое исследование мошонки с использованием допплеровского картирования. Благодаря этой процедуре без вреда для организма пациента медик диагностирует воспаление придатка яичка и определяет тяжесть текущего процесса. В большинстве случаев ультразвуковое исследование позволяет выявить степень повреждения органа и в короткие сроки назначить адекватное лечение, чтобы избежать осложнений и прогрессирования заболевания.

Также для постановки верного диагноза при подозрении на эпидидимит назначают:

— сдачу анализов мочи и выделений из мочеиспускательного канала, что помогает уточнить, какой именно возбудитель стал причиной возникновения воспаления органа;

— анализ крови (медик смотрит на количество имеющихся лейкоцитов, чтобы узнать, насколько сильно процесс охватил яичко и его придаток);

— прохождение ультразвукового обследования половых органов мужчины (придатков, мошонки, яичек) для выявления наличия или отсутствия гноя и некроза тканей.

Лечение эпидидимита у мужчин

Сегодня при лечении острого эпидидимита используются в равной степени как консервативные методы, так и хирургические. Некоторые специалисты в сфере медицины настаивают на радикальных методах терапии – удалении поврежденного яичка при сохранении второго (гемикастрация), другие же говорят о том, что консервативные методы могут применяться вполне успешно и давать положительные результаты при лечении воспаления половых органов у мужчин.

Наиболее популярной на сегодня при проведении терапии эпидидимита становится консервативно-выжидательная тактика. Ее суть состоит в том, чтобы достичь максимальной концентрации в зоне воспаления препаратов с антибактериальным действием. При этом пациенту показана иммобилизация мошонки (ее подвешивание для создания неподвижности и покоя) в сочетании с противовоспалительной терапией. Также нередко в этом случае используются обезболивающие препараты, воздействие холодом при малой локализации воспаления, медикаменты для коррекции работы иммунитета. Физиотерапия допустима только после устранения воспалительного процесса. Препараты с антибактериальным действием подбираются исходя из этиологии эпидидимита и с учетом типа бактерий, которые стали причиной развития заболевания. При этом медики и не отрицают, что длительное назначение антибиотиков не совсем хорошо сказывается на организме человека.

Предпочтение при эмпирическом лечении (терапия без точного представления о причине заболевания) воспаления придатка яичника стоит отдать антибиотикам фторхинолонового ряда (препараты с выраженной противомикробной активностью) – пефлоксацину или спарфлоксацину. Если же острый эпидидимит был вызван одним из госпитальных штаммов микроорганизмов, например, кишечной или синегнойной палочкой, протеем, энтеробактером, то при терапии используют следующие антибиотики:

– цефалоспорины III поколения (здесь можно отметить цефотаксим, цефтриаксон);

— аминогликозиды (выделяют как наиболее эффективные канамицин, амикацин, гентамицин);

— монобактамы (для примера – азтреонам);

— уже названные выше фторхинолоны.

В качестве препаратов резерва (назначаются пациентам только в особо тяжелых случаях) в список при лечении эпидидимита попали цефтазидим (цефзид, кефадим, фортум), как медикаменты наиболее активно воздействующие на грамотрицательные бактерии (синегнойную палочку); а также антибиотики широкого спектра действия, к которым причисляют цефалоспорины IV поколения (цефпиром, цефепим), а помимо них еще и карбапенемы (циластатин, меропенем).

Побочный эффект от проведения длительной консервативной терапии у мужчин с острым эпидидимитом – это появление гноя и некротических тканей, что повлечет за собой ряд хирургических вмешательств – осуществление эпидидимэктомии или орхоэпидидимэктомии. Однако хирургическое воздействие на орган становится причиной еще большего травматизма, что делает лечение дороже, а в дальнейшем приводит к проблемам с репродуктивной функцией.

В последнее время все больше появляется научных трудов, авторы которых рекомендуют лечить острый эпидидимит посредством раннего хирургического вмешательства. Достаточно специалистов, кто рекомендует осуществлять ревизию органов мошонки при подозрении на так называемый синдром «острой мошонки», включающий в себя воспалительные заболевания яичка и придатка. Достаточно медиков, придерживающихся мнения, что каждый случай острого эпидидимита требует проведения эпидидимотомии и дренирования мошонки.

При использовании органо-уносящего подхода при оценивании успешности осуществления операции ориентируются на нормализацию температуры тела, анализ крови, общее улучшение самочувствия пациента, вероятность повторения развития воспаления. Как правило, пациенты полностью излечиваются от заболевания, однако, вопрос дальнейшей фертильности еще пока изучен недостаточно, и в этом плане точных данных нет. Так ли необходимо хирургическое вмешательство при остром эпидидимоорхите однозначно никто сказать не может. Однако в действительности к операции прибегать следует лишь при образовании гноя и деструктивных изменений во время течения эпидидимоорхита.

Нашел своих сторонников и метод непрямого электрохимического окисления крови (НЭХО) в комбинации с другими способами терапии эпидидимита. При проведении процедуры НЭХО пациенту вводят внутривенно раствор гипохлорита натрия в концентрации 0,06%. Он обладает широким спектром действия, поэтому оказывается весьма эффективным.

Профилактика эпидидимита

Чтобы избавиться от острого эпидидимита, больные должны в первую очередь задуматься о ведении здорового образа жизни, своевременном обращении к специалисту при подозрении на гнойные и инфекционные заболевания других органов. Молодым людям рекомендуется сосредоточиться на занятиях спортом, отдавая предпочтение легкой атлетике, бадминтону, лыжам, плаванию. Не лишними будет и выполнение упражнений лечебной физкультуры. При этом не стоит забывать о том, что частое увлечение онанизмом может стать причиной развития воспаления придатка яичка. Взрослым мужчинам необходимо избегать случайных половых связей и незащищенных коитусов, которые часто приводят к заболеваниям половых органов и распространению инфекции.

Если пациент уже переболел острым эпидидимитом, то после прохождения курса терапии должен постоянно наблюдаться у специалиста – раз в полгода на протяжении трех лет необходимо проходить консультацию у врача-уролога. Помимо оценки имеющихся или отсутствующих у мужчины жалоб проводится ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы, назначается анализ мочи и секрета простаты. В случае необходимости специалист подбирает необходимое лечение. Предупредить возникновение острого воспаления придатка яичка позволяет диспансерное посещение уролога здоровыми мужчинами, особенно в возрасте более 40 лет.

При проведении операций на мочеполовой системе важно избежать заражения внутрибольничной инфекцией, а для этого необходимо строго соблюдать правила асептики и антисептики, проводить мероприятия по профилактике заражения. Особенно внимание уделяют тщательной стерилизации инструментария, а при возможности используют одноразовые приборы. Также не стоит упускать из виду адекватную антибактериальную терапию, без которой нельзя обойтись после проведения операций.

При использовании катетеров рекомендуется отказаться от них как можно раньше. Применение герметичных дренажных систем помогает избежать заражения между пациентами. Дренажные сумки отказываются удобны при уходе за больными, не дают моче разлиться, а воспалению возникнуть вновь. Чтобы избежать риска развития гнойных и инфекционных осложнений во время операций, показано использовать специальные гели на бактерицидной и бактериостатической основе.

Еще один способ профилактики повторного развития эпидидимоорхитов после хирургического вмешательства – вазорезекция (пересечение семявыводящего протока). Однако тема, касающаяся целесообразности выполнения данной операции, до сих пор обсуждается специалистами, поскольку нет особых оснований утверждать, что процедура снижает частоту развития эпидидимоорхитов в дальнейшем. Помимо этого значительным минусом вазорезекции является неспособность мужчины после сохранять фертильность.

Следует отметить, что современная медицина в большей степени нацелена на осуществление профилактических мер, чтобы предупредить возникновение эпидидимита, точно так же, как и других болезней. Подобное отношение связано с тем, что само по себе лечение, в отличие от профилактики, требует значительных временных и денежных затрат, а результат не всегда оказывается положительным.

Эпидимит острый и хронический

Эпидидимит – это острое или хроническое воспаление придатков яичек. Для того чтобы точнее разобраться в сущности заболевания эпидидимитом, необходимо определить, что же собой являет данный анатомический орган. Придаток семенника – это часть семявыводящего канала, по которому сперма транспортируется из яичка наружу.

Причины эпидидимита

Существует несколько основных причин, которые могут приводить к возникновению воспаления в придатках семенников. Во-первых, это инфекции мочеиспускательного канала, которые могут быть вызваны грибами, вирусами и бактериями самого разного происхождения. Чаще всего первичный процесс локализируется в яичке, что находится анатомически по соседству, хотя бывают случаи, когда заражение происходит даже из мочеиспускательного канала или мочевого пузыря.

Следующей причиной является применение мочеиспускательного катетера. Его используют очень часто во время подготовки к операции, а также при затрудненном оттоке мочи из мочевого пузыря. Довольно часто медицинский персонал не придерживается необходимой стерильности и вместе с катетером в полость мочевого пузыря заносится больничная флора, которая позже распространяется на придатки яичек.

Такие заболевания как уретрит и простатит, во время периода обострения, могут распространяться и на мошонку, где поражают яички или их придатки, вызывая, собственно говоря, острый орхит или эпидидимит.

Затрудненное мочеиспускание, в частности из-за аденомы простаты, может приводить к развитию эпидидимита. В такой ситуации непосредственной причинной становится моча, которая, задерживаясь на длительное время в мочевом пузыре, может обратным током попадать в придатки яичка.

Все названные причины чаще всего становятся факторами, вызывающими острый эпидидимит. Что же касается хронической формы заболевания, то она может возникать на фоне повторного заболевания эпидидимитом или плохого лечения острой патологии.

Симптомы эпидидимита

Первым симптомом, который может указывать на заболевание эпидидимитом, является наличие крови в моче. Хотя, исключительно по данному признаку нельзя выставить подобный диагноз. Еще, как минимум, пациента должны беспокоить боли в нижней части живота, дискомфорт во время мочеиспускания или дефекации, а также лихорадочное состояние и болезненный отек мошонки. Комплекс подобных симптомов дает основание предполагать наличие у пациента острого эпидидимита. В такой ситуации необходимо срочное обращение к урологу, иначе болезнь может иметь достаточно серьезные последствия.

Что же касается хронической формы эпидидимита, то она протекает гораздо мягче. Пациента могут беспокоить незначительные боли во время акта эякуляции, а также необильные выделения из отверстия мочеиспускательного канала, что имеют гнойный или кровянистый характер. Незначительная клиническая симптоматика вовсе не означает, что хронический эпидидимит опасен менее острого. При наличии минимальных симптомов необходимо также немедленно обратиться к урологу.

Диагностика эпидидимита

Несмотря на обилие клинических симптомов, поставить диагноз эпидидимита достаточно трудно. Дело в том, что почти все признаки данного заболевания повторяются у орхита. Поэтому крайне важно дифференцировать данные две патологии. К тому же орхит и эпидимит могут протекать параллельно, такое заболевание называется орхоэпидимит.

После обращения в больницу пациенту придется сдать, как минимум, общий анализ крови. В его результатах можно будет увидеть увеличение количества лейкоцитов, что указывает на наличие воспаления в организме.

Для того, чтобы как-то локализировать диагностику, придется использовать ультразвуковое исследование в режиме Доплер, что позволяет определить кровоток в пораженном органе.

УЗИ в режиме Доплер (красным обозначается воспаленная ткань)

Помимо этого, довольно широко применяется посев мочи на микрофлору и тесты на хламидиоз. Это позволяет исключить или подтвердить инфекционное поражение мочеполовой системы и заняться непосредственно лечением выявленной патологии.

Лечение эпидидимита

Основной группой препаратов, что применяются для лечения острого и хронического эпидидимитов являются антибиотики. При этом, как правило, используются антибиотики из группы фторхинолонов. Они имеют очень широкий спектр действия и, по сравнению с другими препаратами, стоят не так дорого. Данные лекарства можно использовать только в том случае, если ваш диагноз официально подтвержден урологом.

Помимо антибиотиков, при эпидидимите используются нестероидные противовоспалительные средства, яркими представителями которых являются парацетамол и ибупрофен. Эти средства не только понижают температуру тела, но еще и оказывают сильный противовоспалительный, обезболивающий и иммуномодулирующий эффекты.

Кроме того, при хроническом эпидидимите регионально применяется физиотерапевтическое лечение. Оно оказывает положительное воздействие на процесс заживления и восстановления функции пораженного органа.

Особенности питания и образ жизни с эпидимитом

Во время заболевания очень важно придерживаться специального режима, что может заметно сократить время, проведенное в стационаре или потраченное на амбулаторное лечение. В раннем периоде заболевания, когда выражена лихорадка, рекомендуется соблюдать исключительно постельный режим. После нормализации температуры тела режим расширяется, но не дальше палатного, поскольку даже малейшее переохлаждение может привести к повторному обострению заболевания. Кроме этого, рекомендуется ежедневный туалет наружных половых органов теплой водой.

Реабилитация после болезни

Как правило, после выздоровления в организме все же остается возбудитель, который может в любое время активизироваться. Поэтому крайне важно после выздоровления как можно лучше укрепить собственный иммунитет. Для этого рекомендуется принимать комплексы витаминов и минералов, посещать сеансы физиотерапии и хотя бы один раз на два года проходить курс реабилитации целебными грязями в одном из профильных санаториев.

Лечение эпидимита народными средствами

Какие бы травы не применялись во время эпидидимита, они не смогут истребить из организма микробов и воспалительный очаг. Поэтому применение антибиотиков является просто обязательной процедурой во время лечения острого и хронического эпидидимита. Мочегонные препараты на основании трав можно применять исключительно при хронической форме заболевания в период между острыми воспалениями, что препятствует обратному току мочи и профилактирует попадание инфекции в придатки семенников.

Осложнения эпидидимита

Если говорить о хроническом эпидидимите как таковом, то он уже является осложнением острой формы заболевания.

Помимо этого, вследствие острого воспаления придатка яичка может образоваться очаг гнойного воспаления в мошонке, что называется абсцессом. В такой ситуации уже нельзя обойтись одними антибиотиками. Здесь нужны радикальные хирургические меры, последствием которых может стать даже удаление яичка. Поэтому весь процесс лечения эпидидимита направлен именно на профилактику данного осложнения.

Если абсцесс вовремя не вскрыть, то на коже мошонки может образоваться ход, ведущий в очаг того самого гнойного воспаления. В данной ситуации также необходимо достаточно серьезное вмешательство на мошонке с высечением такого хода и пластикой кожи.

На фоне воспаления в мошонке может повреждаться ткань семенного канатика или вовсе подавляться секреция эпителия внутренней оболочки яичек. В той или иной ситуации это приводит развитию бесплодия.

Помимо этого, бесплодие может развиваться и на фоне образование рубцов и спаек в самом семенном канатике и тканях, что располагаются вокруг него. Это создает простое механическое препятствие оттоку спермы из яичка и возникновению бесплодия.

Чтобы уменьшить риск развития той или иной формы бесплодия, важно не допустить распространения эпидидимита на другую сторону. Это можно сделать только вовремя обратитвшись за квалифицированной помощью к урологу.

Профилактика острого и хронического эпидидимита

Первым моментом в профилактике эпидидимита является ранняя диагностика и лечение данного заболевания. Если определить патологию в самом ее дебюте, то о последствиях говорить вообще не приходится, поскольку малейший курс антибактериальной терапии полностью снимает все вопросы.

Вторым моментом в профилактике эпидидимита является контроль половой жизни. Клинические исследования и врачебная практика дают возможность говорить о том, что чаще всего данной патологией страдают пациенты, которые вступают в случайные сексуальные контакты и не имеют постоянных партнеров. Это приводит к заражению венерологическими болезнями и возникновению эпидидимита как осложнения. Поэтому, для его предупреждения крайне важно ограничить круг половых партнеров и обеспечить оптимальную гигиену полового акта, которая обеспечивается презервативами и прочими гигиеническими средствами.

Еще одной непосредственной причиной возникновения эпидидимита является частая многократная эякуляция. При этом ее причиной может быть не только половой акт, но и длительная мастурбация. Уже после пятого семяизвержения мужчина начинает ощущать легкую болезненность в мошонке, что дополняется повышенным риском воспаления придатков яичка. Поэтому урологи советуют эякулировать не больше четырех раз за один половой акт.

Еще одним существенным фактором, на который приходится едва ли не половина всех эпидидимитов, является переохлаждение, причем, оно может быть как локальным, так и общим. В случае локального переохлаждения активизируется патогенная микрофлора, которая находится в просвете мочеиспускательного канала. При этом она перемещается не только в мочевой пузырь, что вызывает цистит, но и в мошонку, где может стать причиной воспаления яичек или их придатков. Поэтому, для предупреждения эпидидимита рекомендуется носить теплое белье в зимнее время года.

Если же на организм подействует общее переохлаждение, то оно может вызвать ослабление иммунитета и генерализацию той флоры, которая находится даже очень далеко от мочеполовой системы. К примеру, кариозные зубы и хронические тонзиллиты являются двумя наиболее частыми причинами, приводящими к воспалению придатков яичек. При этом важно понимать тот факт, что сама по себе инфекция, которая находится в крови, не может остановиться в яичках. Этому, как минимум, должно предшествовать заболевания данного участка тела. Так, те мужчины, которые переболели циститом или уретритом, автоматически переходят в зону риска по заболеванию эпидидимитом.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Источники: http://www.f-med.ru/urology/epididymitis.php, http://genitalhealth.ru/11/Epididimit-prichiny—simptomy-i-lechenie/, http://medicalj.ru/diseases/mens-health/1035-epidimit

  1. Леонид ()   6 дней назад
    Мужчины, скажите, как вернуть потенцию??? Мне уже 54, никогда не думал, что скажу такое, но жена мной недовольна! Уже год как нет хорошего секса, жена все понимает, не ругается, но сам чувствую, что я уже не тот. Как бы она не ушла от меня, а то ведь 20 лет вместе прожили, и тут такое. Может это как-то восстанавливается? Купил в аптеке пилюльки какие-то, так как будто тысячу рублей выкинул! Есть какие-нибудь народные средства? Уже не чувствую себя мужчиной.
  2. Артем 6 дней назад
    У вас, наверное, тестостерона мало. Я хожу в тренажерный зал, у меня проблем нет, попробуйте тоже
  3. Леонид ()   6 дней назад
    Да какой там зал с моей то больной спиной! 54 года все-таки
  4. Ответ редакции 5 дней назад
    Леонид, для восстановления уровня тестостерона вам следует заняться спортом и пересмотреть свой режим дня и питание. Не только потенция вернется, но и в целом будете себя хорошо чувствовать. Дополнительно рекомедуем принимать Erostone, полностью натуральный препарат, который улучшает гормональный фон и ваше мужское либидо.
  5. Леонид ()   5 дней назад
    Хорошо, постараюсь выкроить время для занятий спортом, спасибо за совет. А есть ссылка на официальный сайт этого Эростона? Не хочу нарваться на подделки
  6. Ответ редакции 5 дней назад
    Конечно. Вот, держите - официальный сайт Erostone. У них сейчас проходит акция, вам на руку
  7. Леонид ()   5 дней назад
    Спасибо большое, посмотрю. Ну и про остальное забывать не буду
  8. Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Мужчины, мне 51 год, проблемы с потенцией. Коллега по работе посоветовал препарат какой-то, Эрастон называется. Очень хвалил его, но я в аптеке его не нашел. Тут вроде его упоминали, это что вообще такое? Стоит ли покупать?
  9. Иван 3 дня назад
    Дмитрий, была похожая ситуация. Мне 47, но возраст и стрессы на работе берут свое. Препарат мне вообще жена купила, сейчас уже не может вспомнить, за сколько. Я друзьям про него рассказывал, так попросили найти. Зашел сюда, увидел акцию, что пачку бесплатно отдают, вот и возьму
  10. Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Спасибо за ответ, надо будет взять, тоже попробовать. А ничего, что бесплатно? Никогда такого не видел
  11. Иван 3 дня назад
    Дмитрий тоже был удивлен, но я сам его использовал, ничего плохого сказать не могу. Рад помочь!
  12. Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Иван, у меня показывает ошибку, когда открываю ссылку. Дайте мне пожалуйста вашу, если у вас все открывается
  13. Иван 3 дня назад
    Конечно, вот ссылка
  14. Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Открылось, благодарю
  15. Дмитрий 2 дня назад
    А правда, что мастурбация понижает тестостерон? Видел какое-то видео, где речь шла об этом
  16. Андрей () 2 дня назад
    Вот уж не знаю. У меня знакомый есть, тренер по йоге, говорит, что если хочешь повысить тестостерон, нельзя мастурбировать. Еще сказал, что нужно пить смузи из сельдерея и банана, потому что это восстанавливает гормональный фон. Но на него посмотришь, не поймешь сразу, мужик или баба)) Волосы длинные, ручки худенькие и голосок тоненький))) Я каждую пятницу пью пиво, а пиво позволяет организму вырабатывать женские гормоны. Но я со своим пивом выгляжу куда мужественнее, чем он со своим смузи!)) Поэтому не верьте всяким гуру, это все фигня!
  17. Дмитрий 2 дня назад
    Аххахаха, все верно! Бывают же такие. Попьешь такого "смузи", так наутро все отвалится! Мы такого не пьем и поэтому проблем с потенцией нет!))
  18. Андрей () 2 дня назад
    Точно, точно)))
  19. Александр 1 день назад
    Как хоть так получается, что раньше жили без всяких препаратов, а теперь каждый второй - импотент! У меня и дед, и отец - все здоровые в этом плане. А вот у меня последнее время не ладится. Слышал о том, что сок гранатовый может помочь, но я его пил по стаканчику почти каждый день, а эффекта нет. И почему так...
  20. Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Александр, за последние сто лет все изменилось кардинально. Экология, еда, все эти фастфуды. Да и сидячий образ жизни не идет на пользу. Я работаю андрологом в частной клинике, у меня много таких клиентов. Уровень тестостерона для мужчины - критический показатель, но современный мир, можно сказать, убивает в нас мужчин! Тем, у кого совсем плохи дела, я обычно Erostone советую. Его нет в аптеках, поэтому пока что он не такой дорогой. Это вообще западный препарат, а там все с этим строго. В обычных больницах вам такого не посоветуют, потому что если вы будете его принимать, проблемы с потенцией (в частности, эректальная дисфункция) проходят быстро, им это ни к чему. А в нашей работают профессионалы, им и так хорошо платят, поэтому мы нацелены на результат, давно знаем этот препарат
  21. Александр 1 день назад
    Даниил, а может у вас ссылка есть на него? Интересно посмотреть
  22. Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Указана выше.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock detector