Задать вопрос

Что такое социальная импотенция

Импотенция — симптомы и лечение

Андролог, стаж 30 лет

Дата публикации 9 июля 2018 г.

Содержание

Что такое импотенция? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Медведев С. В., уролога со стажем в 30 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Импотенция (от лат. impotens — бессильный) — это крайняя степень эректильной дисфункции, характеризующееся полным отсутствием эрекции, то есть необходимой жёсткости, объёма и прямоты полового члена, которая необходима для совершения полового акта.

До недавнего времени считалось, что около 70-90% половых расстройств возникают в связи с психогенными факторами. Однако несколько лет назад взгляды на причины и процесс возникновения импотенции изменились. Большинство авторов признают, что 60-80% расстройств половой системы мужчин являются результатом нарушений соматогенной природы (органических заболеваний). Согласно МКБ-10 импотенция, в отличие от эректильной дисфункции, имеет исключительно органическое происхождение. [6]

Однако при неврозах, которые являются причиной нарушения эрекции, местом наименьшего сопротивления становятся другие органы: желудок (язвенная болезнь), сердце (стенокардия) и другие. И в связи с тесной взаимосвязью органов и систем организма мужчины с половой сферой, психогенные расстройства, существующие долгое время, могут способствовать возникновению органических поражений структур, регулирующих половую функцию. Таким образом, соматогенная природа половых расстройств становится реальной при повреждении практически любых органов и систем. [1]

Причинами импотенции являются:

  • травмирования различного рода, приводящие к расстройствам нейросекреции (травмы таза и позвоночника, кровоизлияния, дегенеративные изменения в отделах спинного мозга и периферической нервной системе, а также нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе);
  • заболевания печени, почек, кишечника;
  • сосудистые расстройства.

Симптомы импотенции

Пациенты жалуются на отсутствие полового влечения, общую слабость, невозможность возникновения как спонтанных, так и адекватных эрекций. В зависимости от разновидности импотенции наслаиваются дополнительные симптомы, связанные с нарушением органов и систем, вызвавших этот вид импотенции. Так, например, при импотенции по нейрорецепторному типу пациенты жалуются на боли внизу живота, в области, полового члена, кровотечения различной интенсивности, повышение температуры тела и другое. При импотенции спинального генеза пациенты частично или полностью обездвижены в связи с заболеваниями или травмами спинного мозга. Диэнцефальные и корковые виды импотенции сопряжены с психическими расстройствами, вызванными поражениями соответствующих участков коры головного мозга.

Патогенез импотенции

Контроль функционирования мужской половой системы осуществляется с помощью лобных долей, симпатической и парасимпатической нервной системы, эндокринно-гуморальных механизмов и половых гормонов.

Лобные доли коры головного мозга контролируют половое поведение и другие функции половых органов. Это происходит при участии нейрогуморальных факторов, соматической и вегетативной нервной системы, посредством которых осуществляется связь коры с подкорковыми центрами. Поражение лобных долей может стать следствием травм, интоксикаций, острого нарушения кровообращения (инсульт), в результате чего прекращается иннервация и возникает дискоординация подкорковых центров, в том числе контролирующих сексуальную функцию. [2]

Контроль эрекции и эякуляции (семяизвержения) осуществляется нервно-рефлекторными путями. Так, эрекция контролируется парасимпатической нервной системой, а эякуляция — симпатической системой. При эрекции расслабляются эластические волокна пещеристых тел и белочной оболочки, и расширяется просвет приводящих сосудов полового члена. При эякуляции сокращается гладкая мускулатура семявыносящих путей. Через соматическую и вегетативную нервную систему осуществляется связь спинальных центров с периферическими рецепторами. Любая травма, приводящая к расстройствам нейросекреции, может стать причиной к импотенции. [5]

Эндокринно-гуморальные механизмы, регулирующие мужскую половую функцию, поддерживаются системой яички-гипофиз-гипоталамус, а выработка оплодотворяющих субстратов и трофика (клеточное питание) зависят от уровня половых гормонов.

Эндокринные железы тесно связаны с функционированием половых органов. Надпочечники мужчин вырабатывают 2/3 андрогенов и 80% эстрогенов, поэтому поражение надпочечников может сопровождаться гипер- или гипоандрогенией. Щитовидная железа влияет на половые железы так же, как и на надпочечники, через гипоталамо-гипофизарную систему, подавляя или стимулируя выработку гормонов гипофиза, а также через урегулирование обменных процессов в тканях.

Печень и почки являются в определённой степени и инкреторными, и экскреторными органами и тесно связаны с функцией половых органов. В печени происходит метаболизм половых гормонов, образование эстрогенов и андрогенов, которые, попадая в кровь, стимулируют или угнетают деятельность яичек. Почки поддерживают гомеостаз, вместе с некоторыми продуктами обмена почками выводятся продукты метаболизма андрогенов и эстрогенов. При заболевании печени, почек, кишечника метаболизм и выведение продуктов метаболизма андрогенов и эстрогенов нарушается, что может приводить к расстройству гормональной функции яичек. [5]

Сосудистые расстройства в половой сфере или органах, далёких от неё, также могут стать причиной импотенции. Нарушения кровообращения могут быть следствием атеросклероза, гормональных расстройств, гипертонической болезни, обменных, дистрофических расстройств или результатом травмы, аномалии развития артериальной и венозной недостаточности пещеристых тел полового члена. Иногда при нормальном притоке крови может иметься утечка крови из пещеристых тел полового члена по венозной сети. [3]

Классификация и стадии развития импотенции

Так как импотенция возникает вследствие нарушения функций внутренних органов, она, соответственно, подразделяется на:

  • нейрорецепторную — возникает в результате травм, дистрофических, воспалительных, онкологических изменений в половых органах и придаточных половых железах;
  • спинальную — по причине повреждения спинного мозга;
  • диэнцефальную — вследствие повреждения, воспалительных, дистрофических и онкологических процессов в подкорковых центров головного мозга;
  • корковую — при функциональных нарушениях и органических повреждениях коры головного мозга;
  • эндокринную — гормональные дискорреляции;
  • генетическую — нарушения на генном уровне;
  • импотенцию, вызванную препятствиями к совершению полового акта (гипоспадия, эписпадия, микропенис и другое).

Осложнения импотенции

Невозможность совершить половой акт приводит в первую очередь к осложнениям социального плана: сложности в семейной жизни (вплоть до распада семьи), невозможность создать семью, зачать ребёнка. Всё это снижает самооценку мужчины, приводит к невротизации личности и даже к психопатизации (неврозы, депрессии, беспричинная агрессивность, обострение шизофрении). Данные изменения не могут оставаться незамеченными ни в быту, ни на производстве. У человека возникают напряжённые отношения с коллегами по работе, приводящие к тяжёлым конфликтным ситуациям, которые могут стать причиной увольнения. Всё вышеперечисленное может привести как к суицидальным попыткам, так и к тяжёлым антиобщественным и даже уголовным деяниям.

Помимо социальных проблем импотенция способна столь же сильно ухудшить здоровье человека. Это связано с постоянными стрессами, связанными с отсутствием нормальных сексуальных отношений. Общеизвестно, что стрессы занимают первое место среди причин снижения иммунитета. Следовательно человек становится беззащитен перед неблагоприятными факторами внешней среды. На фоне общей невротизации местом наименьшего сопротивления становится желудок (гастрит, язвенная болезнь), сердце (ишемическая болезнь сердца, стенокардия), лёгкие (повышенная восприимчивость к ОРЗ, склонность к тяжёлым бронхитам и пневмониям). Наслоившиеся болезни ещё больше ухудшают потенцию. Прогрессирующая импотенция становится причиной новых заболеваний — формируется замкнутый порочный круг. [2]

Диагностика импотенции

Диагностика импотенции проводится с целью определения причины, вызвавшей заболевание.

Методы диагностики можно разделить на две основные группы: субъективные и объективные.

К субъективным методам относятся сведения, полученные при беседе с больным (жалобы, сбор анамнеза болезни и жизни, оценка психологического статуса).

Объективные методы более многочисленны, и поэтому их можно разделить на несколько подгрупп [6] :

  • физикальные (осмотр, пальпация, диагностический массаж, измерение общей и местной температуры, определение артериального давления);
  • лабораторные (анализы крови, мочи, секретов половых желез, определение гормонального статуса, исследование на наличие/отсутствие скрытых инфекций);
  • инструментальные (выполнение ультразвукового сканирования (УЗИ), дистанционной инфракрасной термографии половых органов, уродинамических исследований, восходящей уретрографии и микционной цистоуретрографии, а также уретроцистоскопии). [4]

Лечение импотенции

Методы лечения импотенции очень многочисленны, поэтому их можно разделить на две основные группы.

По принципу действия лечение бывает:

  • этиотропным (устранение причины);
  • патогенетическим (воздействие на механизм заболевания);
  • симптоматическим;
  • иммуностимулирующим.

По способу применения лечение бывает:

  • таблетированным;
  • инъекционным;
  • физикальным (массаж предстательной, железы и семенных пузырьков);
  • инструментальным;
  • транскутанным (мази, гели);
  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • санаторно-курортным,
  • игло-рефлексотерапия.

Инструментальные методы лечения также можно разделить на несколько подгрупп: физиотерапевтические, эндоскопические, хирургические.

В связи с тем, что импотенция считается крайней степенью эректильной дисфункции, при лечении этого недуга имеют большое значение хирургические методы. Наиболее распространёнными из них являются: [4]

  • операции на сосудах и пещеристых тел — выполняется при нарушении оттока крови к половому члену, проводится ангиохирургом и заключается в замещении брюшного участка аорты аллопластическим сосудистым трансплантатом;
  • имплантация протезов полового члена (фаллопластика) — подразделяется на внекавернозную, внутрикавернозную (полную и частичную), комбинированную.

Внекавернозное фаллопротезирование может осуществляться по-разному. Протез вводится подкожно или подфасциально по тыльной или боковой поверхности полового члена. Иногда протез располагают между кавернозными телами. Внекавернозное фаллопротезирование недостаточно широкого распространено в связи с технически трудноосуществимым расслоением межкавернозной перегородки, которое может привести к повреждению пещеристых тел. [4]

Внутрикавернозное фаллопротезирование за последние 20 лет завоевало наибольшее признание благодаря более физиологичному способу достижения имитации эрекции, обеспечению анатомических размеров и устойчивой жёсткости органа для проведения полового акта, а также благодаря снижению риска отторжения трансплантатов, расположенных в глубине тканей. В настоящее время различают жёсткие, полужёсткие и самонаполняющиеся протезы. Они изготавливаются из разных видов биоинертных пластмасс. Техника установки протеза заключается в следующем: в пещеристых телах путём бужирования создаются тоннели, диаметром около 7-10 мм, в которые и помещаются стержни протеза. Данная техника является универсальной (с небольшими различиями) для всех видов внутрикавернозных протезов. [4]

Прогноз. Профилактика

Как правило, прогноз данного заболевания благоприятный, не смотря на полное отсутствие эрекции, вызванное тяжёлым необратимым заболеванием (например повреждением спинного мозга). В этом случае пациенту применяется фаллопластика, о которой говорилось выше. Обеспечение искусственной эрекции является хоть и крайней, но зато 100% эффективной мерой для оказания помощи больным с импотенцией.

При менее тяжёлых и запущенных случаях импотенции вопросы отсутствия эрекции решаются ещё проще — благодаря таблетированным препаратам быстрого действия (Виагра, Левитра, Сиалис и другие). Однако само заболевание никуда не исчезает, так как данные препараты — яркие представители симптоматического лечения. Независимо от причин возникновения импотенции, они способны вызвать эрекцию у любого мужчины, кто хоть как-то может её осуществить. Но если человек бесконтрольно принимает подобные препараты, то они могут привести к нежелательным последствиям: вначале возникает привыкание, организму будет требоваться всё большие дозы. Тем временем болезнь прогрессирует с большей силой, вызывая всё новые осложнения со стороны других органов и систем. У такой категории пациентов прогноз крайне неблагоприятен.

Профилактические меры:

  • Учитывая, что импотенция нередко возникает в связи с заболеваниями органов мочеполовой системы мужчин, необходимо избегать эти болезни: предохраняться от проникновения инфекций, передающихся половым путём, избегать переохлаждений.
  • Сидячая работа становится причиной застоя крови в малом тазу, поэтому важно вести более активный образ жизни: чаще ходить, бегать, заниматься плаванием, устраивать велопрогулки.
  • Необходимо отказаться от сигарет, так как курение способствует сужению сосудов и не позволяет крови поступать к половым органам. А в самих сигаретах и сигарах содержится кадмий — токсин, провоцирующий импотенцию.
  • Стоит отказаться от алкогольных напитков, так как в них содержатся вещества, способствующие ухудшению состоянию здоровья. Допускается лишь употребление красного вина в ограниченных количествах.
  • Питание должно быть сбалансировано: еда, содержащая необходимые витамины и микроэлементы, отказ от фастфуда и жирной пищи, снизить употребление сахара.
  • Важно регулярно проверять уровень артериального давления и холестерина в крови, особенно в возрасте 50-60 лет.
  • Для улучшения циркуляции крови, избавления от мигреней и укрепления стрессоустойчивости рекомендуется ежедневно делать зарядку в течение 30 минут (не менее).
  • Для того, чтобы избежать усталости, которая может стать причиной сексуальных расстройств, требуется 8-часовой сон.

Психологическая эректильная дисфункция

Неотъемлемой частью жизни каждого мужчины является его сексуальная активность. Эректильная дисфункция может возникнуть в любом возрасте. Многие молодые люди считают, что проблемы в интимной сфере жизни появляются только в зрелом возрасте. Это не так. Предпосылки к импотенции все чаще всплывают у молодых людей в возрасте до 25 лет. Именно так, постепенно и планомерно развивается психологическая импотенция. Именно психоэмоциональный фон отыгрывает важную роль в жизни мужчины.

Факторы развития психологической импотенции

Прежде, чем говорить об импотенции как таковой, нужно разобраться в самом механизме процесса возбуждения. Так, эрекция достигается путем активного притока крови к пещеристым телам полового члена. Отток крови по венам автоматически блокируется. Это и позволяет совершить полноценный половой акт. Если какой-то из механизмов (приток или отток крови) нарушен, начинает развиваться импотенция. И не только физиологические заболевания приводят к данным нарушениям.

Очень часто у молодых людей в возрасте 20-30 лет возникают определенные психологические барьеры, которые не позволяют гладким мышцам расслабиться. Сосуды начинают сужаться, что не дает крови прильнуть к половому члену. Достаточно сложно снять данные барьеры, которые являются причиной импотенции в молодом возрасте. Требуется длительная психологическая реабилитация.

Психологическая импотенция включает в себя целый комплекс проблем. Так, данное заболевание можно разделить на три группы проблем:

  • Психосоциальные. К таким причинам психологической импотенции стоит отнести низкая коммуникативная и социальная активность, латентный гомосексуализм, строгое воспитание в детстве, отказ полового партнера.
  • Психоневрологические. Возникают на фоне подсознательного ожидания неудач в постели, неврозы сексуального характера, сексуальная несовместимость половых партнеров, депрессия.
  • Психологические. К ним можно отнести нестандартные сексуальные фантазии, низкая самооценка молодого человека, любые психологические травмы, трудности половой идентификации.

Причины нарушения эрекции

Для определения, что же такое психологическая импотенция, в медицине существует термин «интенсивность мотивации». Так, эректильное расстройство появляется на фоне завышенных ожиданий. Если же интенсивность ожиданий остается на среднем уровне, проблем у мужчин в постели не возникает. У юношей такие сложности часто развиваются на фоне неудач первого сексуального опыта. В попытках доставить максимум удовольствия своей партнерше молодые люди, как правило, в итоге терпят фиаско. Это оставляет неизгладимый отпечаток на его психике. В дальнейшем и всплывает такой диагноз, как психологическая импотенция.

Чтобы назначить максимально правильную терапию в случае психологической импотенции, очень важно понять саму структуру сексуального расстройства. Такая структура определяется по трем составляющим. Так, к первой составляющей стоит отнести половую доминанту. Это понятие определяет безусловную мотивацию, которая формируется в мозгу. Далее стоит отметить такое понятие, как либидо. Проще говоря — это сексуальное влечение к противоположному полу. И, наконец, потентность — функциональное состояние аппаратов высшей нервной системы. Именно от их функционирования зависит качество сексуальной активности мужчины.

Основные причины психологической импотенции

Изучив все факторы, которые могут оказывать влияние на расстройство потенции, не трудно догадаться, что основной причиной становятся психологические травмы. К таким можно отнести неудачный первый сексуальный опыт, депрессия, эпилепсия, шизофрения, заниженная самооценка. Данный вид импотенции может быть как постоянным, так и временным. Конечно, сначала проявляет себя временная импотенция. Очень важно своевременно осознать проблему, и начать бороться с ней. Только так можно быстро и безболезненно избавиться от недуга.

Психологическая импотенция не обязательно подразумевает наличие сложных заболеваний нервной системы. Достаточно всего простого переутомления в течение дня. Сегодня каждый мужчина стремится к быстрому взлету по карьерной лестнице. Все больше времени уходит на работу, все меньше времени остается на отдых. Главной составляющей здоровой потенции является полноценный отдых, восьмичасовой сон. Как только молодой человек начинает себя чрезмерно нагружать, тут же появляются проблемы в постели. Ослабевает либидо, на достижение эрекции уходит больше времени. В итоге вместо карьерного взлета, стремительно развивается психологическая импотенция.

К другим причинам психологической импотенции стоит отнести такие:

  • Частые стрессы;
  • Конфликтные ситуации;
  • Переутомление;
  • Чрезмерные физические и умственные нагрузки;
  • Общее недомогание;
  • Алкоголизм;
  • Недовольство половым партнером.

Такое угнетенное состояние оказывает очень сильное влияние на психику, что не дает молодому человеку совершить полноценный половой акт. Зациклинность на проблеме приводит к полной импотенции. Конечно, очень многие их этих факторов регулярно происходят к каждым представителем сильного пола. И неудачи в постели могут случиться у даже самого опытного мужчины. Такие редкие, однократные потери эрекции считаются нормой, в веду современного ритма жизни, привычек, сферы деятельность. Как только периодичность неудач учащается, стоит говорить о психологической импотенции.

Очень часто молодые люди с заниженной самооценкой испытывают трудности в поиске полового партнера. Редкая сексуальная активность тоже является распространенной причиной импотенции. Очень длительный период воздержания приводит не только к психическим расстройствам, но уже и к развитию физиологических заболеваний. Так, при исследовании у мужчин диагностируются застойные процессы в органах малого таза, воспаления. Итак, психологическая импотенция выражается в следующих компонентах:

  • Причины полного или частичного снижения половой активности;
  • Наличие фактора, который травмирует;
  • Наличие синдрома фиксации;
  • Ожидание неудач;
  • Наличие астенического синдрома.

Как лечить психологическую импотенцию?

При обнаружении проблемы очень важно довериться врачу психотерапевту. Только проговорив все, специалисты сможет выявить конкретные причины эректильной дисфункции. И уже с данными причинами будет легче бороться, как бы зная врага в лицо. Ведь очень часто самостоятельные поиски истины не увенчиваются успехом. После нескольких таких сеансов, психотерапевт может направить на дальнейшее лечение уже у сексопатолога.

Посещать сексопатолога лучше вместе со своей второй половинкой. Врач даст несколько советов, как стоит действовать в той или иной ситуации, и интимная жизнь обязательно наладится. Как видно, прием каких-то серьезных медикаментозных препаратов не требуется. Лишь в некоторых случаях, специалисты назначают седативные средства. Такие успокоительные препараты помогут быстро снять стресс, избавить мужчину от переутомления, бессонницы.

Иногда молодому человеку достаточно открыться своей второй половинке. Увидев, что женщина относится к этому совершенно нормально, не упрекает, а поддерживает, все психологические барьеры тут же пропадают. В любом случае, должен состояться доверительный разговор, будь то жена или доктор. Также, в данном вопросе большая роль отводится привлекательности любимой женщины.

Ведь всем известно, что мужчины любят глазами. Как только количество скандалов в семье увеличивается, начинает страдать потенция мужчины. Представителям сильного пола очень важно, придя домой видеть свою избранницу ухоженной, веселой, с улыбкой на лице. А вот постоянно бурчащих дамочек они избегают. Конечно же, это не касается тех периодов жизни, когда жена больна, испытывает какое-то горе. Но, если плохое настроение без причины возникает регулярно, это давит на мужчину на психологическом уровне. Так, к основным методам терапии психологической импотенции стоит отнести такие:

  • Доверительный разговор;
  • Сексуальные игры;
  • Ощущение экстрима;
  • Смена обстановки;
  • Путешествия;
  • Расслабление при помощи небольшое количества алкоголя;
  • Медикаментозная терапия импотенции.

Что такое импотенция

Эксперты уверены, что в девяти случаях из десяти сексуальные расстройства у мужчин возникают на фоне определенных неблагоприятных психологических факторов. Поэтому при первых же симптомах дисфункции эрекции важно обратиться в медучреждение, выявить первопричины проявления, подобрать методики лечения, а также предпринять превентивные меры, которые позволят стабилизировать половую функцию.

Внешние признаки импотенции

Некоторые люди задаются вопросом, можно ли по внешним данным распознать импотенцию. В действительности существует несколько важных показателей, позволяющих выявить мужчину, который страдает такой проблемой:

  • Стеснительность. Мужчина не настаивает на интимной близости, отшучивается от приглашения на встречу. Может показаться, что человек попросту добропорядочный. Но в действительности он боится показать собственную слабость.
  • Чрезмерная раздражительность. Нередко мужчине не дают покоя мысли о своей проблеме с половой функцией. В итоге он воспринимает все в штыки, становится очень вспыльчивым и нервным.
  • Неуверенность в себе. Речь становится тихой и невнятной, взгляд — опущенным вниз. Мужчина не желает никому открываться. Он таит проблему.
  • Неправильный образ жизнедеятельности. Мужчина много курит и страдает избыточным весом. У него имеются первые признаки начинающегося алкоголизма. В таких случаях мужчина не проявит себя при интимной близости активно.

Разумеется, все эти признаки не являются стопроцентным показателем проблемы. Однако наличие сразу нескольких из них — повод задуматься.

Базовые признаки импотенции

Нередко импотенция наступает постепенно и незаметно. Изредка мужчине просто не удается заняться сексом или же завершить успешно половой акт. В итоге представитель сильного пола расстраивается, однако не вдается в крайности.

Со временем подобные неудачи чаще повторяются. У здоровых мужчин эрекция проявляется сама собой. Она возникает практически сразу при виде красивой девушки. Но когда развивается недуг — эрекция не проявляется. При половом сношении мужчине нужно прилагать немало усилий, чтобы осуществить процесс интимной близости и довести его до завершения.

Первым сигналом о том, что развивается импотенция, становится преждевременная эякуляция. По сути, это явный признак заболевания. Эякуляция представляет собой выброс семенной жидкости, сопровождающийся оргазмом и расслаблением пениса. При половых нарушениях эякуляция происходит спонтанно. Она неконтролируема. То есть эякуляция может произойти даже после полового акта или же в его начале.

Порой при сильном сексуальном влечении представитель сильного пола попросту не может продолжить процесс интимной близости. Это обусловлено невозможностью восстановления эрекции. Специалисты считают, что подобные нарушения эякуляции возникают из-за сердечно-сосудистых проблем.

Следующим проявлением является слабая эрекция. Как правило, она и является базовым признаком импотенции. Ригидность ощутимо снижается. Эрекция появляется реже. Твердость полового члена снижается при половом акте. Такое проявление возникает из-за гормональных и сосудистых нарушений в мужском организме.

Явным симптомом импотенции является отсутствие эрекции, то есть эректильная дисфункция. Как правило, у человека может возникать адекватная или спонтанная эрекция. В первом случае — при половом влечении к партнеру. Во втором предусматривается неконтролируемая эрекция в ночное или утреннее время. При отсутствии каждого из видов такого проявления возбуждения констатируют импотенцию.

Психологическая импотенция почти всегда носит временный характер, что ни удивительно. Подавляющее большинство проблем у мужчин, страдающих таким типом расстройств, находится в голове.

Важно! Психогенная импотенция может возникнуть совершенно на пустом месте и разрешиться достаточно быстро, но иногда процесс выздоровления затягивается на долгие годы. Все зависит от того, насколько мужчина готов «изгнать из своей головы тараканов» и начать жить полноценной половой жизнью.

Этиологические факторы снижения влечения

В целом полный комплекс психологических половых проблем можно разделить на следующие группы:

Низкая социальная коммуникабельность, скрытый гомосексуализм, строгое пуританское воспитание, отказ партнерши;

  • Психологические.

Парафилии (необычные сексуальные фантазии), низкая самооценка, врожденная гипосексуальность, психологические травмы в любом возрасте, конфликт половой идентификации;

Подспудное ожидание неудач в постели, депрессия, сексуальные неврозы, специфическая половая несовместимость с партнершей.

В психологии есть понятие «интенсивность мотивации». Из этого следует, что психологическая импотенция чаще всего возникает у мужчин, которые «многого хотят», когда интенсивность мотивации держится на среднем уровне, тогда проблем в постели обычно не возникает.

Из этой же причины могут вытекать следующие:

  1. Первый неудачный сексуальный опыт. Пытаясь произвести неизгладимое впечатление, а по факту, просто боясь «опростоволоситься», мужчина в финале терпит фиаско, что в дальнейшем приведет к диагнозу «психическая импотенция». Особенно, если половая партнерша не окажется тактичной;
  2. Сильный стресс может привести к психологической импотенции у мужчин, но все зависит от индивидуальных особенностей. Эмоции, связанные с небольшим выбросом адреналина (он несколько угнетает тестостерон) может дать наоборот, усиление потенции. Сильные стрессовые ситуации, особенно многократно повторяющиеся, могут привести к психологической эректильной дисфункции.

И хоть мужчина считается сильным полом, страхов в его голове достаточно, что и приводит к проблемам в потенции. А рассказать партнерше о страхах или посетить психолога – нет уж, увольте!

Психологическая импотенция может возникнуть из-за банальной антипатии к партнерше, иногда это чувство возникает неосознанно, на физическом уровне (запах) или эмоциональном.

Факторы половых расстройств

Под эректильной дисфункцией принято понимать невозможность достигнуть эрекции и достаточно долго ее удерживать, чтобы завершить половой акт. Психогенная эректильная дисфункция может возникнуть по следующим психогенным факторам:

  • Травмы, полученные в любом возрасте;
  • Личностные факторы (переживания, чувства);
  • Межличностные факторы (слабое или полное отсутствие общения между партнерами).

Без разделения понятия «сексуальное желание» невозможно понять причину, структуру сексуального расстройства и в дальнейшем выбрать правильную тактику терапии.

Три составляющих понятия:

  1. Половая доминанта. Является безусловной мотивацией, сформированной в «подкорках» мозга, определяющая витальные функции человека;
  2. Либидо. Влечение к кому-либо, в данном значении – к женщине;
  3. Потентность. Функциональное состояние периферических и центральных аппаратов ВНС, от их работы зависит качество реализаций сексуальных реакций.

Таким образом, психогенная эректильная дисфункция определяется следующими моментами:

  • Причиной возникновения полного или избирательного понижения полового влечения;
  • Наличие психотравмирующего фактора;
  • Наличие синдрома «фиксации», возникновение ожидания неудач;
  • Наличие астенического синдрома.

Психогенная импотенция может возникнуть как временно, так и быть постоянной и, чаще всего, возникает у мужчин, которые переутомляются физически и умственно, имеют определенные психологические проблемы с поиском партнерши. Временная дисфункция проходит в том случае, если провести нормализацию образа жизни.

В настоящее время, благодаря качественной диагностике и установлению разницы между истинной и психогенной импотенцией, различные патологии (педофилия, зоофилия) регистрируют реже.

Что необходимо для терапии?

Лечение психологической импотенции важно доверить врачу, который назначит несколько сеансов психотерапии, даст направление к сексопатологу, выслушает и разберется в глубоко запрятанном смысле проблемы «мужской несостоятельности».

Многие мужчины пытаются справиться с проблемой в одиночку, но не стоит забывать, что корни ее нужно искать именно в психологических аспектах собственной жизни. Важно провести самоанализ, «нащупать» точку, где произошел сбой, обсудить тему с партнершей, нормализовать жизнь. Некоторым будет достаточно просто отдохнуть пару-тройку недель на природе и отречься на это время от рабочих и домашних проблем.

Важно помнить! Женская красота – лучший лекарь от импотенции! Нагое женское тело, а также в эротическом белье и интимные органы волшебным образом могут излечить почти любые психологические проблемы у мужчин.

Стандартная ситуация: снижение качества половой жизни у супругов. Можно сколько угодно говорить о «любви и верности», но природу не обманешь, психологически любой мужчина стремится к ухоженной, красивой и веселой партнерше. Причину его начавшихся походов налево, супруге, прежде всего, нужно искать в себе. Малоприятно созерцать ежедневно недовольную, неумытую и неприбранную женщину, раздраженную, раздающую окрики направо и налево.

Именно поэтому мужчина вынужден искать новую партнершу на стороне, как «лечение от внутрисемейной импотенции».

Как лечить психологическую импотенцию? Вариантов масса: новая обстановка, бутылка хорошего вина, сексуальные игры, внезапный экстрим – способов достаточно, нужно только настроить себя на нужный лад.

Но в случаях, когда лечение посредством таких простых методов не помогает, необходимо обратиться к врачу. Психотерапия и фармакотерапия способны творить чудеса даже, казалось бы, в безнадежных случаях. В последние годы стало популярным лечение ингибиторами ФДЭ-5, которые применяются при любых видах эректильной дисфункции, а особенно в случаях сосудистых нарушений. Они могут стать прекрасным средством психологической защиты, при наличии стимуляции и влечения обеспечат мощный прилив крови (сосудистый эффект), сведя к минимуму сексуальные неудачи. Желательно фармакологическое лечение проводит совместно с сеансами психотерапии, чтобы закрепить желательный эффект.

Однако не все психологические проблемы легко выявить и разрешить, в некоторых случаях придется с помощью врача «основательно покопаться» в подсознании мужчины, чтобы понять психологию импотента и помочь ему справиться с жизненными неурядицами и комплексами.

Что такое импотенция?

Сосудистая, психогенная, нейрогенная, эндокринная, лекарственная, смешанная – всё это, обусловленные соответствующими причинами, формы эректильной дисфункции, которая описывается как состояние неспособности мужчины провести половой акт. Альтернативным названием для полового бессилия принят термин «импотенция», который в профессиональной медицинской среде постепенно вытесняется более корректным термином «эректильная дисфункция». Нарушение половой функции может принимать различные формы и нередко становится проявлением другого заболевания, при излечении которого устраняется и состояние дисфункции. Что такое эректильная дисфункция, как лечить импотенцию у мужчин и лечится ли импотенция вообще или нет, рассмотрим в этой статье.

Физиология эрекции

Прежде всего, при определении того, что такое импотенция, следует понимать: эректильная дисфункция у мужчин напрямую не связана с эякуляцией – способностью к семяизвержению. Физиологические процессы, влияющие на процесс эрекции и детумесценции («прекращения набухания»), связаны с работой гладкой мускулатуры кавернозных тел, а также состоянием стенок артериол и артерий. Оба процесса контролируются средней преоптической зоной гипоталамуса, запускающей сложный многоступенчатый алгоритм, приводящий к разной концентрации стимулирующих (допаминоподобных) и подавляющих (сератониноподобных) веществ. Чтобы понять, как они работают и что это такое, рассмотрим весь физиологический алгоритм подробнее.

На гладкую мускулатуру пениса в состоянии покоя влияют симпатические нервные окончания. С началом стимуляции пениса (рефлексогенный тип эрекции) и/или в периоды наступления сексуального возбуждения (психогенный тип) импульсы, которые проходят по нервным парасимпатическим волокнам, при передаче приводят к выделению вызывающих эрекцию нейромедиаторов. Важную роль в происходящем химическом процессе играет оксид азота. В результате пещеристые тела полового члена наполняются кровью из группы артерий в мошонке, а также из дорсальной артерии.

Внутри ствола мужского полового органа находится одно непарное губчатое тело и два парных пещеристых (или кавернозных) цилиндрических тела, которые срастаются между собой. Пещеристыми эти тела названы, потому что их образовывает структура ячеек-пещер (синусоидов). Эти пещеры изнутри выстланы сосудистой тканью, а их стенки представляют собой перегородки из соединительной ткани и гладких мышечных волокон, которые способствуют сжатию и расширению синусоидов. Соединены пещеры между собой протоками, которые расширяются во время эрекции. Возрастные изменения приводят к увеличению объёма соединительной ткани, что несколько ухудшает растяжимость пениса, однако ещё автоматически не делает престарелых мужчин импотентами.

Для того чтобы кровь беспрепятственно наполнила пещеристые тела пениса, сначала должна произойти расслабление гладкой мускулатуры и релаксация. Затем при наполнении артериальной кровью пещеристые тела набухают, увеличиваются в размерах, что частично блокирует отток венозной крови. Возникает разница объёмов между притоком артериальной крови и оттоком венозной – увеличивается внутрикавернозное давление – развивается эрекция в ригидной фазе.

Всего выделяется 8 фаз:

  1. Расслабление. Характеризуется сокращением малых артерий и мышц пещеристых тел. Артериальный питательный кровоток минимален, а венозный отток – свободный.
  2. Наполнение. В этой фазе кровоток через пещеристые артерии усиливается (чтобы его повысить включается парасимпатическая нервная система), при этом системное кровяное давление не меняется. Половой член становится длиннее.
  3. Набухание (тумесценция). Интенсивность кровяного притока усиливается в 30-50 раз (по сравнению с фазой наполнения) и стремительно увеличивается давление в пещеристых телах, что сопровождается расслаблением гладкой мускулатуры. К завершению фазы приток артериальной крови снижается.
  4. Полная эрекция. Наполненные кровью пещеристые тела сдавливают венозное сплетение, запуская веноокклюзионный механизм – уменьшая отток крови и ещё больше поднимая внутрикавернозное давление (в этой фазе оно пока остаётся меньше систолического на 10–20 мм рт. ст.).
  5. Твёрдость (ригидность). Повышающие давление в пещеристых телах механизмы приводят к тому, что оно начинает превышать систолическое, а это, в свою очередь, приводит к сокращению ишиокавернозных и бульбокавернозных мышц.
  6. Переходная фаза. Восстановление тонуса спиральных артерий и гладких мышц происходит вследствие активизации симпатической нервной системы. Приток артериальной крови уменьшается, но веноокклюзионный механизм ещё действует.
  7. Начальная детумесценция. Признаком начала венозного оттока становится умеренное снижение давления в пещеристых телах.
  8. Детумесценция. Быстрое падение давления в пещеристых телах приводит к полному расслаблению полового члена. Это же должно вернуть венозный отток в нормальное состояние.

Детуменсценция может наступать вследствие различных (в том числе – естественных) причин, из которых самые распространённые – это прекращение сексуальной стимуляции и эякуляция. Активация синаптических структур способствует нейромедиаторному выбросу в кровь норадреналина и нейропептида. Нарушения в любом звене алгоритма общего процесса могут привести к импотенции или к расстройствам различной степени.

Причины и виды эректильной дисфункции

Можно ли вылечить импотенцию зависит от того, какой именно вид расстройства нуждается в лечении и от чего она возникает. В целом, лечение импотенции у мужчин основано на принципе корреляции признаков и лечения, поскольку комплекс симптомов позволяет установить природу дисфункции, отнести её к тому или иному виду и уже на основе применённой типологии назначать способы борьбы с импотенцией.

Импотенция у мужчин бывает нескольких видов. Наиболее распространённые виды импотенции следующие:

Среди её причин могут быть не только число психологические факторы, связанные с поиском подходящей партнёрши (партнёра), но и переутомление (как умственное, так и физическое), нарушение режима сна, стрессы, алкоголь и наркотики. Такая дисфункция может носить постоянный и временный характер.

Причины эректильной дисфункции психогенного типа, связанные с физиологическими нарушениями, лежат в понижении чувствительности кавернозной ткани (которая из-за подавления нейромедиаторного сигнала прямо и опосредовано перестаёт адекватно на него реагировать). В случае с эректильной дисфункцией этого вида причины могут лежать в области сексуальных девиаций и фобий, религиозных ограничений и предубеждения, ассоциативных психотравм. Сейчас медицина научилась ставить точный диагноз и на основе разнопланового обследования различать причины истинной импотенции и причины возникновения психогенной дисфункциии. Диагностика эректильной дисфункции позволяет в чистом виде зафиксировать психогенную импотенцию в случаях серьёзных сексуальных девиаций (зоофилии, педофилии, некрофилии и др.). Чтобы отличить психогенный характер расстройств от органического проводят мониторинг ночных эрекций, а также т.н. каверджект-тест (интракавернозный инъекционный тест).

Причины импотенции нейрогенного типа описываются заболеваниями центральной нервной системы, а также периферических нервов. ¾ случаев связаны с травмами спинного мозга различной тяжести, а ¼ – с возникновением межпозвоночных грыж, цереброваскулярных патологий, новообразований. Также импотенция у мужчин этого вида может начаться вследствие появления неврогенных заболеваний: сирингомиелии, рассеянного склероза и др. В целом причины нейрогенной импотенции у мужчин всегда связаны с полным отсутствие (или затруднением) прохождения в кавернозные тела нервных импульсов.

Атеросклеротические изменения в сосудах проявляются в мужской импотенции артериогенного вида, что чаще связывается с возрастной патологией. В юном возрасте этот вид дисфункции может проявляться как следствие врождённой сосудистой аномалии, сахарного диабета, гипертонической болезни, травмы, курения. Этот вид дисфункции может появиться из-за плохой обеспеченности артериальной кровью кавернозные ткани. Вследствие этого сначала возникает слабая эректильная дисфункция, а затем, если нарушения местного обмена веществ прогрессируют, могут возникнуть необратимые функциональные нарушения.

Такой вид импотенции у мужчин может возникнуть из-за нарушений в венозном кровеносном русле. При этих нарушениях увеличивается просвет вен, который в аномальном виде возникает при разрывах белочной оболочки, а также при эктопическом дренировании через венозные сосуды полового члена кавернозных тел.

  • Гормональная.

Дисфункция данного вида чаще всего связывается с сахарным диабетом. При гормональной импотенции возникают сложности с усваиванием тестостерона, поэтому избавление от этой проблемы позволяет побороть и функциональное следствие.

Несмотря на типологические различия эректильной дисфункции, симптомы состояния, в целом, во многом схожи. Общие симптомы импотенции у мужчин проявляются в неспособности полового члена мужчины достичь достаточной степени эрегированности пениса. Первые признаки импотенции у мужчин чаще всего проявляются в длительном отсутствии утренней эрекции, а также в регулярном отсутствии эрекции в моменты намеренного стимулирования. Дополнительные диагностические исследования помогут установить природу этих расстройств.

  • с помощью ультразвукового обследования оценивают интенсивность кровотока в половом члене,
  • применяют датчики для ночных наблюдений за возникновением эрекции,
  • проводят биотезиометрию – создают вибрацию для выявления чувствительности,
  • поверяют бульбокавернозный рефлекс (чтобы определить, как проявляется импотенция, врач производит надавливания на головку пениса и проверяет интенсивность сокращений сфинктера ануса, что норме происходит мгновенно),
  • оценивают ректальным способом состояние прямой кишки и предстательной железы,
  • проводят лабораторные анализы на содержание гормонов,
  • с помощью МРТ исследуют структурные особенности полового члена.

Рассуждения о том, во сколько лет или в каком возрасте наступает импотенция не вполне корректны.

Например, с позиций китайской даосской медицины, импотенция как сугубо возрастное (а не медицинское явление) не существует. То есть, сам по себе преклонный возраст автоматически ещё не означает возникновения мужской импотенции и прекращения сексуальной жизни. Речь, скорее, идёт о повышении с возрастом риска возникновения ряда заболеваний или патологических состояний, который приводят к ослаблению потенции. Однако сохранение функциональности и физическая подготовка могут значительно продлить период мужской активности.

Западная и национальная традиции тоже напрямую не связывают как неизбежное следствие импотенцию и возраст. Так ещё ряд видных советских сексологов, определяя, в каком возрасте у мужчин начинается импотенция, высказывали мнение о необходимости в преклонных годах продолжать половую жизнь именно для предотвращения и откладывания того момента, когда у мужчин наступает импотенция. В 1960 году И. М. Порудоминский обратил в своей работе отдельное внимание на то, что пожилые мужчины, вынужденные пусть даже по социальным или культурологическим причинам на более-менее продолжительный период приостановить сексуальные сношения, усугубляют тем самым функцию половых желёз и ускоряют наступление дисфункции (и почти не проявляющееся ранее расстройство). Отмечается, что в такой ситуации, в некоторых случаях, довольно быстро у мужчин наступает импотенция или, по крайней мере, наблюдается быстрое ослабление потенции. Поэтому половую жизнь рекомендовалось продолжать даже при снижении половой функции.

Лечение импотенции

Перед тем как лечить эректильную дисфункцию, следует установить её природу и только потом определять методы лечения и решать, как восстановить функциональность. В зависимости от вида импотенции лечение в каждом случае будет иметь свои особенности.

При развитии нарушения психогенного и нейрогенного характеров лечение эректильной дисфункции у мужчин проводится средствами психотерапии, а также средствами вакуум-эректильной терапии, разработанной доктором Д. Осборн в 1970 году. Такая терапия в единичных случаях может сопровождаться точечными кровоизлияниями и болезненностью полового акта, однако в 83% случаев правильное оказание помощи при импотенции этим методом даёт положительный эффект и подтверждает, что импотенция излечима.

Одна из главных задач лечащего врача при психологической форме расстройства – поднять самооценку мужчины и степень уверенности в себе. Это сможет как помочь мужчине с эректильной дисфункцией этого типа, так и установить новый уровень доверия в личных отношениях между мужчиной и его партнёршей.

Гормональная импотенция лечится традиционной заместительной гормонотерапией с применением тестостерона и препаратов группы адреноблокаторов. Также на фоне этого, основного лечения эректильной дисфункции, периодически в виде мазевых аппликаций проводят курсы тразодона, нитроглицерина, тримипрамина, метахлорфенилпиперазина. Применение медикаментов, способствующих эрекции, позволяет как вылечить импотенцию, так и повысить уверенность в себе. Однако процент излечения данным медикаментозным методом находится в пределах 30%. Поскольку таким способом вылечиваются не все пациенты, в ряде случаев, применяют оперативное лечение (фаллопротезирование).

Одной из близкородственных терапий, позволяющей как избавиться от импотенции, так и значительно повысить эффективность лечения с 1982 года стала интракавернозная медикаментозная терапия. Сначала интракавернозно вводили папаверин, который позднее сменили фентоламином и простагландином Е1, а также рядом других препаратов. Преимущество простагландина Е1 в том, что ходе его использования крайне редко возникают побочные эффекты, которые регулярно отмечаются при использовании фентоламина и папаверина. «Минусом» препарата считается значительная болезненность инъекций, однако эту проблему научились «обходить» введением 7,5-процентного бикарбоната натрия, снимающего болевой синдром. Применение методики в 80% случаев становится ответом на вопрос о том, как вылечить эректильную дисфункцию, но чтобы решить, как победить импотенцию раз и навсегда, чаще прибегают к помощи хирургии.

Внутрикавернозное фаллопротезирование успешно проводится с 1936 года (тогда в качестве протеза был применён рёберный хрящ). Широкое распространение такое протезирование получило в 70-х годах, а последние годы, когда появляется выбор принципиально разных технических решений, функциональность протезов настолько расширилась, что метод даёт практически полную свободу мужчине в его сексуальной жизни. Осложнения после протезирования отмечаются на уровне 3,5-5%. При этом если говорить об органическом характере эректильной дисфункции, то лечение очень часто следует сразу начинать с фаллопротезирования. Мужчины, выбирая при органической импотенции, что делать в первую очередь, начинают перебор вариантов с вакуум-терапии и медикаментозной терапии (методы, которые в этом случае, если и помогают то временно), однако потом всё равно обращаются к протезированию, поскольку при его проведении сохраняется естественность эрекции, пропадает необходимость в постоянной препаратной поддержке и болезненных инъекциях.

При этом часто проще и целесообразнее не доводить до развития дисфункции, что позволяет сделать профилактика импотенции у мужчин. Психогенные факторы, включающие снижение уровня стресса, установление здорового режима сна, отказ от курения становятся следствием системного изменения образа жизни. Психологическая составляющая, предполагающая откровенность и доверительные отношения между партнёрами, может подвергнуться качественной коррекции в кабинете специалиста по семейным отношениям и на приёме у сексолога. Физиологические факторы влияния на состояние здоровья можно предотвратить регулярными физическими нагрузками и физкультурными паузами во время работы, усиливающими кровообращения в области таза. Профилактика эректильной дисфункции, связанная с серьёзными первопричинными заболеваниями (сахарный диабет, заболевания позвоночника и др.) сводится к эффективной борьбе с основным заболеванием и проявляется в своевременном обращении к врачу.

Источники: http://probolezny.ru/impotenciya/, http://cavalero.ru/impotenciya/psihologicheskaya-impotenciya.html, http://bezpotencii.ru/potentsiya/chto-takoe-impotentsiya/

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector