Задать вопрос

Формулировка диагноза хронический простатит

Оценка симптомов хронического простатита

Лечению хронического простатита, одного из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин, посвящено колоссальное количество публикаций, в которых для лечения предлагаются самые различные методики физиотерапевтического воздействия в сочетании с разнообразными лекарственными препаратами. При оценке эффективности того или иного метода лечения принимаются во внимание симптоматическое улучшение и положительная динамика лабораторных показателей. Однако сравнение методов по материалам вышеупомянутых публикаций практически не представляется возможным из-за отсутствия стандартного подхода как в оценке изменений, наступивших вследствие проведенного лечения, так и из-за отсутствия четкой формулировки диагноза. Сложившаяся ситуация является серьезным препятствием для решения многих вопросов в лечении хронического простатита.

Очевидно, что планирование исследования того или иного метода должно включать в себя помимо общепринятых статистических процедур (формирование репрезентативной выборки, выделение контрольной группы, рандомизации и т. д.) выполнение следующих важных условий:

  • сравнение с плацебо;
  • сравнение с общепринятым методом лечения;
  • систему объективизации симптоматических проявлений заболевания;
  • оценка качества жизни пациентов.

Роль плацебо контроля трудно недооценить, учитывая значение эмоционального компонента в клинической картине хронического простатита. Касаясь вопроса о стандартной методике в лечении хронического простатита необходимо отметить, что на сегодняшний день однозначного ответа на этот вопрос нет. С другой стороны в большинстве публикаций, где производится сравнение с общепринятыми методами, как правило, речь идет о пальцевом массаже предстательной железы, а в англоязычной зарубежной литературе его иногда называют «золотым стандартом» в лечении хронического простатита, таким же как трансуретральная резекция предстательной железы в лечении такого заболевания, как аденома простаты (ДГПЖ). И все же данный вопрос пока остается темой для дискуссии.

До сих пор единственным объективным методом оценки эффективности лечения хронического простатита являлась оценка числа лейкоцитов в секрете предстательной железы. Однако исследованиями, проведенными в НИИ урологии МЗ РФ, было установлено, что отсутствует корреляция между выраженностью симптомов и степенью воспалительной реакции в предстательной железе, так коэффициент корреляции содержания лейкоцитов в простатическом секрете и уменьшения частоты симптомов равен (r) 0,22165, а для выраженности симптомов г=0,22069. Отмечено также отсутствие корреляции между воспалительной реакцией и качеством жизни (г=0,25956).

Идея объективизации субъективных проявлений реализована для ряда нозологии в виде анкет. Наиболее известной среди урологов является анкета IPSS, принятая в оценке результатов лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Однако попытки адаптировать ее для оценки симптоматических проявлений хронического простатита потерпели неудачу из-за низкой ее специфичности к данной нозологии.

В основе разработки систем оценки симптомов лежит исследование и выявление наиболее специфичных и часто встречающихся симптомов. Хронический простатит, как правило, характеризуется полиморфной клинической картиной и складывается из следующих синдромов:

  • Синдром тазовых болей.
  • Синдром расстройств мочеиспускания.
  • Признаки воспаления в предстательной железе (определяется на основании данных лабораторных тестов или биопсии).
  • Сексуальная дисфункция.

Имеется ряд публикаций, в которых производилась частотная оценка субъективных проявлений хронического простатита, в том числе и наше собственное исследование.

На сегодняшний день разработано несколько систем опроса больных хроническим простатитом. Первой явилась система шкал, предложенная Nickel С. и Sorensson R.3, которая явилась в некоторой степени прообразом разработанной нами. Однако сами авторы отмечали ее некоторую сумбурность и недостаточно высокую чувствительность. Еще один опросник, широко применяемый в Германии, был предложен исследовательской группой университета Gies-sen4. На последнем симпозиуме американской ассоциации урологов был представлен новый опросник Национального Института Здоровья (NIH), который неплохо зарекомендовал себя в нескольких исследованиях5. Данный опросник (NIH-CPSI) содержит 9 вопросов и предназначен для оценки болевого синдрома, дизурии и качества жизни (приложение 1). Авторы показали, что его чувствительность = 0,86 и специфичность = 0,82. Данная анкета представляет собой образец элегантного решения данной задачи, хотя и не лишена некоторых недостатков.

В НИИ урологии МЗ РФ была разработана оригинальная шкала оценки симптомов. Она состоит из 2 анкет: шкала оценки частоты симптомов и шкала выраженности симптомов. Шкала частоты симптомов (приложение 2) содержит 10 вопросов, касающихся болевых явлений над лоном, в паху, в области гениталий, промежности, прямой кишки, поясницы, дискомфорта во время семяизвержения, чувства жжения или затруднения при мочеиспускании, частоты дневных и ночных мочеиспусканий. Оценка производится в баллах от О до 5 для каждого симптома, где 0 — отсутствие, полное отсутствие, а 5 — максимальная его частота.

Для определения индекса выраженности симптомов (приложение 3) были использованы анкеты с линейными шкалами, в которых больному предлагается дать оценку каждому из 10 симптомов по шкале от 0 до 10. Использована 10-сантиметровая шкала, предложенная в свое время Huskisson E. С.6, где 0 — отсутствие боли или «не беспокоит» до 10 — сильная боль или «очень беспокоит».

Чувствительность шкалы частоты симптомов, по нашим данным, составила 0,95, а специфичность 0,77, а для шкалы выраженности 0,93 и 0,69 соответственно.

Оценка качества жизни производится также как в известном опроснике IPSS, используемом для доброкачественной гиперплазии предстательной железы, согласно которому больному предлагается оценить свое состояние по 6-балльной шкале, ответив на вопрос: «Как бы Вы отнеслись к тому, если бы Вам пришлось жить с имеющимися урологическими проблемами до конца жизни?»

В настоящее время не важно, какая из систем опроса больных займет лидирующее значение, главное чтобы какая-либо использовалась и использовалась широко и обязательно с другими объективными методами.

Необходимо также отметить, что диагностическое значение вышеупомянутых систем оценки субъективных проявлений хронического простатита низкое, и ориентироваться на них при постановке диагноза было бы ошибкой. Впрочем в подавляющем большинстве случаев диагностика простатита, на современном этапе развития клинической урологии, не представляет серьезной проблемы для врача. С другой стороны диагноз «простатит» включает в себя значительное число нозологических единиц различных по этиологии, патогенезу, и, следовательно, требующих различного терапевтического подхода. Зачастую формулировка диагноза «простатит» практически ничего не говорит о том, какое именно заболевание установил врач у данного конкретного больного, кроме анатомической локализации патологического процесса, да и то не во всех случаях.

На сегодняшний день отсутствие приемлемой для практического врача классификации данной нозологии является серьезным барьером для дальнейшего развития данного вопроса. Было предложено большое количество классификаций простатита, которые были предложены в различное время В. Н Ткачуком и соавт. (1986), Киевским НИИ урологии (1987), О. Л. Тиктинским (1990), В. А. Молочковым и И. И. Ильиным (1998), Blumensaat С. (1961), Meares E. M. (1992), включающие в себя подразделение этиологическим, патогенетическим, клинико-анатомическим факторам, однако ни одна из них, к сожалению, не стала общепризнанной. В первую очередь это связано с неудобством при формулировке диагноза из-за их громоздкости.

За рубежом до недавних пор была принята классификация, согласно которой выделяются: острый, хронический бактериальный и абактериальный простатит и простатодиния. В данной классификации наиболее спорным элементом является простатодиния, чаще всего данное состояние не связано с предстательной железой и рассматривается как расстройство нейромышечного генеза (миалгия напряжения мышц тазового дна, а также синдром тазовых болей, связанных со стрессом или эмоциональными расстройствами). С другой стороны из-за отсутствия различий в субъективных проявлениях с простатитом пациенты с простатодинией чаще всего обращаются к урологу. В настоящее время в зарубежных публикациях широко используется и принята в качестве основной классификация Национального Института Здоровья.

Необходимо отметить, что данная классификация, несмотря на простоту, также содержит ряд спорных моментов. В первую очередь это касается формулировок «бактериальный» и «абактериальный». Так как в качестве этиологического фактора могут выступать помимо бактерий вирусы, грибы и простейшие. В связи с чем московским НИИ урологии (1998), было предложено выделять инфекционный и неинфекционный простатит15. Помимо того предложено указывать фазу ремиссии и обострения, а также осложненное течение. Таким образом, синтетическая классификация может иметь следующий вид:

Клиническая классификация простатических синдромов:

  • I Острый простатит.
  • II Хронический инфекционный простатит.
  • III Хронический неинфекционный простатит.
    • III A — C наличием воспалительного компонента.
    • III B- Воспалительный компонент отсутствует.
  • IV — Асимптоматический простатит.

В ряде публикаций предлагается также выделять стадию течения процесса: конгестивную, инфильтративную и склеротическую. Данное подразделение во многих ситуациях достаточно спорно. Однако для определения последующей лечебной тактики данная классификация имеет существенное, а в некоторых случаях определяющее значение.

Открытым остается вопрос, как расценивать рецидив симптомов простатита, если у пациента, перенесшего в анамнезе инфекционный простатит при настоящем обследовании не удается выявить этиологического фактора. Данный случай следует отнести к рецидиву инфекционного простатита, или даже, как рекомендуют некоторые авторы, выделять отдельную диагностическую единицу — постинфекционный. Также не ясен вопрос относительно асимптоматического простатита является ли данное состояние самостоятельной нозологической единицей или его следует рассматривать как хронический простатит в фазе ремиссии.

В любом случае классификация хронического простатита является одним из ключевых моментов, без решения которого дальнейшее развитие просто невозможно. И данный вопрос является темой для открытой и широкой дискуссии.

По категориям

Последняя классификация, которой пользуются многие врачи была разработана американской медицинской ассоциацией и делит простатит на категории:

    1. Острый бактериальный простатит. Протекает бурно, с выраженными признаками воспаления и интоксикации. При анализах выявляются бактерии и большое количество лейкоцитов. При недостаточном лечении микроорганизмы окончательно не выводятся из организма и в будущем, при возникновении предрасполагающих факторов, возникают обострения хронического простатита.
    2. Хронический бактериальный простатит. Менее бурное течение, без признаков общей интоксикации организма. Бактерии и лейкоциты выделяются в меньшем количестве, чем при остром простатите. При ведении здорового образа жизни, при ликвидации предрасполагающих факторов, состояние ремиссии может длиться годами, не вызывая обострение болезни.
    3. Хронический небактериальный простатит. Имея все признаки простатита (на первое место выступает боль более 3 месяцев), при анализах не выделяются бактерии.
      • Воспалительный синдром хронической тазовой боли. При отсутствии бактерий в анализах присутствуют лейкоциты. Причины такого состояния до конца не выяснены. Возможно, микроорганизмы находятся в минимальных количествах, или анализ проводится до того, как они заселяются в простату. Для лечения достаточно противовоспалительных препаратов и физиопроцедур. Антибиотики в данном случае не уместны.
      • Невоспалительный синдром хронической тазовой боли. В анализах нет ни бактерий, ни лейкоцитов, но симптомы простатита упорно беспокоят длительное время. Это может быть психологическая или неврологическая причина (невроз, психоз, травмы нервной системы), которая требует лечения у специалиста соответствующего профиля.
    4. Асимптомный простатит. Нет никаких признаков заболевания. Обычно обнаруживается при случайных обстоятельствах, например при пункции или биопсии железы на предмет повышения специфического простатического антигена или онкологического заболевания. Такой простатит незаметно для пациента приводит к развитию осложнений.

На основании любой их вышеописанных классификаций врач формулирует диагноз, назначает лечение мужчине и в последующем наблюдает с целью профилактики повторений простатита и его осложнений.

По каким симптомам определить хронический простатит и как его лечить?

Самым распространенным “мужским заболеванием” во всем мире является простатит, о котором мужчины не любят говорить: примерно 50% мужчин страдают от хронической формы данного заболевания. Ранее мы уже рассматривали острую форму данного заболевания, в данной статье мы обратим внимание на симптомы и лечение хронического простатита, который зачастую является следствием не своевременно вылеченного острого простатита.

Хронический простатит — это хроническое затянувшееся воспаление предстательной железы. В основном это болезнь мужчин возраста 20-40 лет, ведущих активную сексуальную жизнь и трудовую деятельность.

Причины хронического простатита.

В принципе хронический простатит вызывают те же причины, что и острую его форму. Разница заключается в том, что если в основе острого простатита на первое место выходят бактериальные причины, то хронический простатит в 90-95% случаев является небактериальным воспалением.

Таким образом все причины хронического простатита можно разделить на 2 группы:

1. Небактериальные причины .

Являются самыми часто встречаемыми при хронической форме воспаления предстательной железы и к ним относятся:

-длительное половое воздержание,

-чрезмерная половая активность,

-практика прерванных или длительных половых актов,

-профессиональные вредности (вибрация),

-сидячий образ жизни,

-некоторые заболевания: рак или аденома предстательной железы, геморрой,

-заболевания (образования) органов малого таза и повреждение структур спинного мозга, ответственных за их иннервацию,

-рубцовое сужение мочеиспускательного канала (стриктуры),

В основе механизма развития небактериальной формы хронического простатита лежат нарушение кровоснабжения и застойные изменения в предстательной железе.

Под действием вышеперечисленных причин в предстательной железе происходит венозный застой, она переполняется кровью, в результате нарушается отток секрета простаты, она в ней накапливается, что в результате приводит к воспалительному процессу. В дальнейшем к секрету легко могут присоединиться инфекции, что приведет уже к инфекционному воспалению.

2. Бактериальные причины хронического простатита обусловлены анатомической близостью мочевыделительной системы и ануса. Возбудителями хронического бактериального простатита могут быть кишечная палочка (E.coli), стафилококк, стрептококк, грибы, хламидии, гонококк, микоплазма, гарднерелла, трихомонады, клебсиелла, протей, вирусы и прочее.

Как мы уже говорили, когда рассматривали острый простатит, за счет анатомической близости прямой кишки и мочевыделительной системы бактерии при развитии в них воспалительного процесса или при несоблюдении гигиены могут попасть в предстательную железу с развитием в ней воспаления.

Поэтому недолеченный острый простатит или хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы могут стать причиной хронического воспаления предстательной железы в дальнейшем.

Также попаданию инфекции в мочеиспускательный канал, а оттуда в предстательную железу, могут способствовать половой контакт, катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия (исследование мочевого пузыря эндоскопом) или взятие биопсии простаты, хронический воспалительный процесс в придатках яичка (эпидидимит) или семенных пузырьках (сперматоцистит).

Формы хронического простатита.

Согласно принятой в 1995году классификации хронического простатита, выделяют следующие его формы:

1.Хронический бактериальный простатит.

2.Хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли-симптомокомплекс, не связанный с инфекцией, продолжающийся на протяжении 3-х месяцев и выше:

-2а-хронический простатит с наличием воспаления (обнаружение в секрете простаты лейкоцитов, общие и лабораторные признаки воспаления),

-2б-хронический простатит без воспаления (отсутствуют признаки воспалительной реакции),

3.Бессмиптомный хронический простатит (отсутствие жалоб при наличии воспалительных изменений в простате).

Симптомы хронического простатита.

Симптоматика хронического простатита несколько отличается от острой его формы и на первое место среди симптомов здесь выходит триада —

2. расстройство мочеиспускания (дизурия),

3. проблемы с сексуальной жизнью.

Но помимо них при хроническом простатите встречаются также иные симптомы, которые не стоит игнорировать.

Итак, хронический простатит характеризуется следующими основными симптомами:

-постоянная ноющая боль в области промежности, половых органов, паху. Характерно усиление боли в начале и в конце мочеиспускания, отдающая в мошонку, головку полового члена, прямую кишку или крестец. Также боль усиливается при половом акте, особенно в конце во время семяизвержения, при длительном сексуальном воздержании. Боль при хроническом простатите может быть как ноющей, так и достаточно интенсивной. Иногда она может быть локальной в области крестца, что дает ложную симптоматику поясничного остеохондроза.

-расстройство мочеиспускания (дизурия)-при хроническом простатите оно болезненное и учащенное. Оно затруднено, напор струи слабый, может быть жжение во время мочеиспускания.

-расстройство сексуальной функции — характеризуется болезненной эрекцией, она становится хуже. Другие симптомы — длительная или ранняя эякуляция, снижение полового влечения, в сперме может быть кровь. Из-за боли становится сложно достичь оргазма, он не приносит удовольствия, что отрицательно сказывается на психоэмоциональном состоянии мужчины. Отсутствие своевременного лечения в последующем может привести к бесплодию у мужчины.

-выделения из мочеиспускательного канала могут появляться после дефекации или мочеиспускания, массажа простаты.

-зуд, повышенная потливость и холод в промежности вследствие венозного застоя в органах малого таза.

-температура может быть нормальной или повышаться незначительно,

-общая слабость, раздражительность,

-повышенная утомляемость, снижение работоспособности.

Как правило, мужчины часто игнорируют вышеперечисленные симптомы и поздно обращаются к врачу, что ведет к развитию осложнений: инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит, уретрит), склероз простаты, воспаление семенных пузырьков или придатков, бесплодие, аденома или рак предстательной железы, камни простаты, импотенция.

Методы диагностики хронического простатита.

1.Опрос пациента с выяснением его жалоб, болел ли он ранее острым простатитом и чем еще болел, встречалось ли данное заболевание у других членов семьи, наличие аллергических реакций.

2.Осмотр пациента: отмечается болезненность при пальпации в промежности или пояснице, могут быть увеличены паховые и промежностные лимфоузлы. Пальпация предстательной железы с целью диагностики часто бывает болезненна. При пальпации определяют размеры простаты, ее форму, границы и консистенцию: при хроническом простатите она увеличена, несколько отечная, чувствительная и болезненная на ощупь.

3.Температура тела в пределах нормы или может быть субфебрильной (37,0-37,3С). Температура в прямой кишке при ее измерении будет выше от таковой в подмышечной впадине будет отличаться на 0,5С.

4.Общий анализ крови характеризуется изменением показателей в сторону воспалительного процесса: отмечается повышение уровня лейкоцитов (выше 9,0*10/9), увеличение палочкоядерных нейтрофилов (выше 6) и СОЭ.

5.Биохимический анализ крови: зачастую нет никаких изменений, при выраженном обострении может быть повышен С-реактивный белок.

6.Общий анализ мочи: характеризуется наличием в ней лейкоцитов, особенно после диагностического осмотра простаты, может определяться гной или кровь в моче.

7.Посев мочи, секрета простаты и выделений из мочеиспускательного канала с целью определения возбудителя заболевания методом ПЦР и РИФ.

8.Урофлоуметрия-определение расстройств мочеиспускания. Направлена на определение объемной скорости тока мочи при мочеиспускании. Необходима для оценки проходимости мочеиспускательного канала и тонуса мышц. Для этого пациент мочится в воронку урофлоуметра с последующим графическим построением изменений объема мочи с течением времени и расчетом объемных, временных и скоростных показателей.

9.Ультразвуковое исследование предстательной железы: отмечается ее увеличение, она становится неоднородна, контур нечеткий.

10.КТ и МРТ органов малого таза применяют в тяжелых случаях с целью определения распространенности процесса и исключения онкологической патологии.

11.Иногда определяют простатический специфический антиген-маркера рака предстательной железы. При остром или хроническом простатите этот показатель временно повышается и затем снижается по мере разрешения воспалительного процесса.

12.Уретероскопия, цистоскопия при наличии крови в моче или сперме.

13.Биопсия предстательной железы при наличии в ней объемных образований с целью исключения рака или аденомы простаты.

Хронический простатит можно вылечить.

Успех в лечении хронического простатита зависит прежде всего от своевременного обращения пациента к врачу и позитивного настроения на благоприятный исход. И хотя этот недуг излечить не просто, но вполне возможно. Итак, поскольку хронический простатит является в 95% случаев неинфекционным процессом, то лечение начинают со следующего:

1.Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и спазмолитики назначаются с целью устранения болевого синдрома и облегчения мочеиспускания. Чаще всего из НПВС назначают Нимесил, Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак, Кеторол. Например, Нимесил или Нимесулид назначают в виде порошка или таблеток по 100мг 2 раза в день, Ибупрофен по 499мг 3 раза в сутки, Кеторол в виде таблеток применяется в дозировке 10мг однократно (в сутки не более 40мг) или внутримышечно в той же дозировке, а Диклофенак в виде таблеток или раствора для внутримышечных инъекций по 50 мг не более 3-х раз в сутки. Вообще НПВС увлекаться не стоит из-за возможности развития побочных эффектов, а применять их однократно по мере необходимости. Если же боль выраженная, то назначают курсом не более 5 дней при одновременном приеме блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидитн) или блокаторов протонной помпы (Омепразол) с целью профилактики язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Из спазмолитиков в легких случаях наиболее широко применяем Дротаверин в виде таблеток по 40-80мг 2-3 раза в сутки или внутримышечных инъекций в той же дозировке (2-4мл) 1-3 раза в сутки. При отсутствии эффекта прибегают к применению препаратов из группы альфа-адреноблокаторов (Празозин, Доксазозин). Их принимают осторожно под контролем врача из-за их гипотензивного действия. Сначала начинают с маленькой дозировки, например, для Празозина 0,5мг, после чего рекомендован постельный режим в течение 6-8 часов, затем переходят на прием по 1мг 3-4 раза в сутки.

2.Диуретики применяются с целью уменьшения отечности простаты и улучшения ее кровоснабжения, тем самым снижается риск развития восходящей инфекции в мочевой пузырь (цистит, пиелонефрит). Самым распространенным является фуросемид по 40 мг 1 раз в день, при необходимости доза может быть увеличена. Также с этой целью рекомендовано обильное питье.

3.Антибиотики применяются в том случае, если хронический простатит является инфекционным процессом. И даже если процесс не обусловлен инфекцией, они могут назначаться с целью ее профилактики, поскольку, учитывая анатомическую близость с мочевыделительной системой, она вполне может присоединиться. В выборе антибиотиков опираются на данные бактериологических посевов мочи или выделений, но если таковых нет, то начинают лечение хронического простатита с антибиотиков широкого спектра действия. Как правило, препаратами выбора в этой ситуации являются антибиотики с бактерицидным действием (убивающими бактерии). Это необходимо для того, чтобы избежать метастазирования инфекции в кровеносное русло и другие органы и ткани, поскольку богатое кровоснабжение предстательной железы может хорошо этому поспособствовать. Самыми эффективными в этом отношении являются:

-цефалоспорины (цефтриаксон, цефепим, цефотаксим), которые назначаются по 1г внутривенно или внутримышечно 2 раза в сутки в течение 10 дней,

-пенициллины, лучше защищенные клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин). Назначаются в виде таблеток по 500/125мг или 875/125 мг 2-3 раза в сутки. В тяжелых случаях может применяться внутривенно капельно или струйно в виде порошка для приготовления раствора (Амклав), растворенного в 0,9%NaCl, по 1г 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 10 дней.

-фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин) применяют в случае непереносимости других групп антибиотиков. Офлоксацин назначают по 0,2-0,4г 2 раза в день. Ципрофлоксацин назначается по 0,125-0,5г 2 раза в день. Курс лечения составляет 14 дней.

-макролиды (Азитромицин) назначаются в случае неэффективности или непереносимости вышеуказанных групп препаратов, или в случае осложненного острого простатита. Они обладают как бактерицидным, так и бактериостатическим (останавливающими рост бактерий) действием и в случае с острым простатитом выбираются дозы, оказывающие бактерицидное действие. Назначают Азитромицин в дозировке 1г (2 таблетки по 0,5г) однократно.

4.С целью обеспечения функционального покоя предстательной железе ранее применялись блокаторы андрогенных рецепторов простаты. Сейчас же мнение врачей разделились, поскольку наряду с функциональным покоем они снижают доставку других лекарственных средств к предстательной железе, способствуя хронизации процесса.

5.При неинфекционном процессе могут назначаться теплые ванны и массаж предстательной железы с целью улучшения в ней кровоснабжения, что категорически противопоказано при остром простатите и его осложнениях, а также геморрое и трещинах прямой кишки, камнях предстательной железы, аденоме или раке простаты. Массаж должен заканчиваться выделением 4-5 капель секрета простаты

6.Физиотерапевтические процедуры, обладающие противоотечным действием и улучшающие кровоснабжение в простате, а также оказывающие противовоспалительное и обезболивающее действие. К ним относятся, например, электрофорез, УВЧ-терапия, ультрафонофорез, СВЧ-терапия, магнитотерапия, грязелечение.

7.В случае развития гнойных процессов в простате и острой задержки мочи больному показано катетеризация мочевого пузыря, а также оперативное дренирование предстательной железы, обеспечивающее отток гнойного отделяемого. В тяжелых случаях-резекция простаты (удаление).

Лечение хронического простатита, как и острого, длится около 3-4 недель и после стабилизации процесса больным рекомендуют еще месячный прием препаратов растительного происхождения. Но в итоге хронический простатит всё же можно вылечить!

В урологии наиболее популярным препаратом для закрепления успеха в лечении хронического простатита является Канефрон, который обладает антибактериальным, обезболивающим, мочегонным и противовоспалительным действием. Его принимают по 1-2 таблетке 2-3 раза в день в течение месяца.

И нельзя забывать про половой покой на весь период лечения!

Предупредить наступление хронического простатита достаточно несложно. Необходимо соблюдать половую гигиену, своевременно лечить все инфекционные процессы, особенно органов малого таза, вести регулярную сексуальную жизнь и быть достаточно физически активным, не употреблять алкоголь, не курить и при возникновении первых симптомов не стесняться обращаться к врачу!

Источники: http://www.urolog-site.ru/materiali/kursk/stand-simpt-prostatit.html, http://pro-prostatit.ru/klassifikaciya-prostatita/po-kategoriyam/, http://www.vashmedsovetnik.com/urolog/khronicheskij-prostatit-osnovnye-simptomy-metody-diagnostiki-lecheniya-zabolevaniya.html

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.