Задать вопрос

Гиперактивность мочевого пузыря простатит

Признаки и лечение гиперактивного мочевого пузыря

Около 16-ти процентов мужчин страдают гиперактивностью мочевого пузыря. Представленному заболеванию свойственно внезапное сокращение мышц МП, которое вызывает позывы к мочеиспусканию. В данном случае неважно насколько пузырь заполнен, что доставляет дискомфорт больному.

У ГАМПа (аббревиатура, принятая в медицинских сообществах) существует две формы:

  • идеопатическая — когда невозможно выявить причину возникновения заболевания;
  • нейрогенная — проявляется при нарушении работы центральной нервной системы.

Для людей, не страдающих этим недугом норма опорожнения — 6 раз в день. Если же количество увеличивается, то это считается сигналом и следует обратиться к специалисту за консультацией.

Симптоматика ГАМПа

Основным симптомом рассматриваемого заболевания является внезапное желание сходить в туалет независимо от времени, позывы чаще возникают ночью.

Выделяют и другие симптомы:

  • небольшое количество урины при опорожнении, а также частые позывы. Если они превышают количество 8-9 раз, это не является нормой;
  • непроизвольное мочеиспускание — возможно как частичное, так и полное;
  • двойное выделение мочи — означает, что после полного опорожнения мочевика, больной продолжает выделять урину.

Возможно, обнаружение этих симптомов у пациента одновременно, или же несколько из них.

Основания для возникновения

Гиперактивный мочевый пузырь у мужчин является следствием патологии в организме. Лечение без консультации невозможно, потому что следует определить причины возникновения данного состояния.

При нейрогенных случаях выделяют такие причины, как:

  • поражение ЦНС, вызванное травмой, болезнями Паркинсона или Альцгеймера;
  • нарушение работы спинного или головного мозга (последствия после травм, рака либо оперативного вмешательства);
  • в связи с грыжами и хирургическим вмешательством возникновение проблем с центральным каналом;
  • недостаточное снабжение головного мозга кровью.

Гиперактивность мочевого пузыря у мужчин наступает и не по нейрогенным причинам:

  • теряется эластичность стенок мочевика;
  • аденома простаты;
  • аномальные особенности мужского мочевого пузыря;
  • сбои в гормональной деятельности организма;
  • изменения психического состояния больного: стрессы на работы, агрессия;
  • проявление воспаления в соседних органах: простатит, орхит;
  • образование камней в почках;
  • зависит от возраста больного, чаще обнаруживается у мужчин от 60 лет.

Бытовое происхождение ГИМПа:

  • употребление жидкости в больших количествах. При каждодневном употреблении более двух литров, МП теряет свою эластичность;
  • злоупотребление алкоголем, особенно касается пива;
  • затруднённая дефекация.

Своевременное обращение к урологу помогает диагностировать рассматриваемое заболевание и вернуть пациента к привычному для него образу жизни.

Диагностика

Перед тем, как поставить диагноз, специалист должен провести обследование и исключить иные заболевания мочевыводящей системы.

Чтобы верно поставить диагноз, проводят следующие исследования:

  • УЗИ брюшных органов;
  • анализ мочи и крови;
  • бактериальный посев урины;
  • цитоскопия;
  • уродинамическое исследование.

Лечение ГАМПа

Процесс лечения гиперактивного мочевого пузырь у мужчин довольно долгий, потому что не всегда удается сразу установить очаг возникновения. Только после диагностики специалист может назначить курс лечения.

Возможен медикаментозный способ, или же комплексный, включающий в себя физические нагрузки и изменение рациона.

Если есть возможность, врач отказывается от препаратов, предлагая больному следующие терапевтические способы лечения:

  • правильное питание и выявление подходящего количества выпиваемой жидкости;
  • специальные упражнения;
  • нейромодуляция.

Построение правильного питания способствует улучшению состояния пациента. Из рациона следует исключить продукты и блюда, раздражающие стенки МП.

Чаще всего в список запрещенной пищи относят:

  • кислые и острые продукты;
  • продукты, содержащие кофеин;
  • минеральная вода.

Употребление белка выше нормы, дает нагрузку на почки, что является источником увеличения выработки урины. Пациенту предлагается сократить количество белка и отдать предпочтение продуктам, содержащих клетчатку.

Сокращение количества потребляемой жидкости, также входит в данный способ. Пациенту рекомендуется урезать потребляемый объем жидкости из супов, соков и отдать предпочтение чистой воде. С осторожностью стоит относиться к чаю и кофе, они могут оказывать мочегонный эффект.

Подходящее меню — часть лечения, специалисты предлагают ещё один метод — упражнения Кегеля, повышающее эластичность мышц мочевого пузыря. Помимо МП в нем задействованы мышцы простаты и полового члена.

Также врачи советуют не посещать сразу уборную, как только появились позывы, а постараться отстрочить поход туда. Выработка графика походов в туалет, также считается действенным способом борьбы с недугом.

В аптеках можно приобрести памперсы для взрослых, которые помогают избежать неудобств.

Последний способ — нейромодуляция, не является хирургическим вмешательством. Действие его заключается в том, что при помощи электрических импульсов идет воздействие на спинальные нервы.

Однако традиционным методом лечения ГАМПа считается прием препаратов группы М-холинолитиков.

Медикаментозное лечение полностью не устраняет проблему гиперактивности мочевого пузыря, помогая только на 6-8-ом месяце. После этого признаки ГАМПа возвращаются, приходится вновь проходить курс.

У препаратов этой группы могут возникнуть побочные действия:

  • сухость во рту;
  • изменение артериального давления (повышение или понижение);
  • ухудшается память, больной становится рассеянным;
  • обстипация;
  • прогрессирует плохое зрение.

Оперативное вмешательство проводится в крайних случаях и является нежелательным. Врач предлагает оперировать только, если остальные методы не дали результатов.

Народные средства

Прежде чем начинать лечение в домашних условиях, следует посетить врача, и проконсультироваться о безопасности такого метода.

В лечение народными средствами входит прием настоек на различных травах, которые способствуют улучшению работы МП и восстановлению его функций.

Ниже приведено несколько рецептов:

  • настой на зверобое. Принимается за место чая, для этого следует залить 1-м литром кипятка 40 г травы и оставить настаиваться на несколько часов;
  • к зверобою ещё добавляют золототысячник. Рецепт схож с первым, однако сокращается количество зверобоя до 20 г и добавляется 20 г золототысячника, все это заливают кипятком в объеме 1-го литра, и принимается по 1-2 стакана в день;
  • на 1 стакан кипятка потребуется 1 ст. л. подорожника, отвар следует оставить на 1 час и принимать по 2-3 ст. л. в день перед едой;
  • вместо чая можно выпить настоянные листья брусники, которые также оказывают благоприятное воздействие на МП;
  • вскипятить семена укропа в 200 мл вода 3 минуты, затем остудить и выпить;
  • для лечения вам потребует мед, лук и яблоко. Превратить эти продукты в кашицу и употреблять перед обедом за час.

Рекомендуется проводить курсы от 2-х до 3-х недель. Для большего эффекта стоит смешивать два вида отваров, но учитывать норму потребляемой жидкости.

Гиперактивный мочевой пузырь и хронический простатит: особенности диагностики и лечения Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Кульчавеня Екатерина Валерьевна, Холтобин Денис Петрович

С целью изучения частоты синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) у больных хроническим простатитом и определения эффективности троспия хлорида в их лечении проведен анализ историй болезни 154-х пациентов, обратившихся к урологу по поводу обострения хронического простатита. У 27-ми пациентов (17,5 %) был установлен синдром ГАМП, причём у 19-ти он сопутствовал хроническому простатиту, а у восьми был самостоятельным заболеванием. Диагноз простатит у этих восьми пациентов был отвергнут. Все они получали троспия хлорид в дозе 30 мг однократно в течение месяца, больные простатитом одновременно получали стандартную этиопатогенетическую терапию по поводу этого заболевания. Заключение: 8 (5,2 %) больных ГАМП длительное время ошибочно лечились по поводу хронического простатита. Возможно сочетание хронического простатита и ГАМП, что выявлено нами у 19-ти из 146-ти больных (13,0 %); включение в комплекс лечения этих пациентов спазмекса в дозе 30 мг существенно повышает результаты лечения и хорошо переносится.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Кульчавеня Екатерина Валерьевна, Холтобин Денис Петрович,

HYPER ACTIVE URINARY BLADDER AND CHRONIC PROSTATITIS: FEATURES OF DIAGNOSTICS AND TREATMENT

The analysis of clinical records of 154 patients who have addressed to the urologist concerning an exacerbation of chronic prostatitis is performed for the purpose of studying the frequency of syndrome of hyper active urinary bladder (HAUB) at patients with chronic prostatitis and determination of trospium chloride efficiency in their treatment. At 27 patients (17,5 %) HAUB syndrome was established, and at 19 patients it was accompanied with chronic prostatitis, and eight patients had it as an independent disease. The diagnosis of prostatitis was rejected at these eight patients. All of them received trospium chloride in a dose of 30 mg at once within a month, patients with prostatitis at the same time received standard ethiopathogenetic therapy concerning this disease. Conclusion: 8 (5,2 %) patients with HAUB for a long time were mistakenly treated concerning chronic prostatitis. The combination of chronic prostatitis and HAUB that is revealed by us at 19 of 146 patients (13,0 %) is possible; inclusion spasmex in a dose of 30 mg to a complex treatment for these patients significantly increases results of treatment and is well-tolerated.

Текст научной работы на тему «Гиперактивный мочевой пузырь и хронический простатит: особенности диагностики и лечения»

14.00.00 медицинские и фармацевтические науки УДК 616.62-008.22+616.65-002]-07-085

ГИПЕРАКТИВНЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТАТИТ: ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

12 1 Е. В. Кульчавеня ’ , Д. П. Холтобин

1ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулёза» Минздрава России (г. Новосибирск) 2ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава

России (г. Новосибирск)

С целью изучения частоты синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) у больных хроническим простатитом и определения эффективности троспия хлорида в их лечении проведен анализ историй болезни 154-х пациентов, обратившихся к урологу по поводу обострения хронического простатита. У 27-ми пациентов (17,5 %) был установлен синдром ГАМП, причём у 19-ти он сопутствовал хроническому простатиту, а у восьми был самостоятельным заболеванием. Диагноз простатит у этих восьми пациентов был отвергнут. Все они получали троспия хлорид в дозе 30 мг однократно в течение месяца, больные простатитом одновременно получали стандартную этиопатогенетическую терапию по поводу этого заболевания. Заключение: 8 (5,2 %) больных ГАМП длительное время ошибочно лечились по поводу хронического простатита. Возможно сочетание хронического простатита и ГАМП, что выявлено нами у 19-ти из 146-ти больных (13,0 %); включение в комплекс лечения этих пациентов спазмекса в дозе 30 мг существенно повышает результаты лечения и хорошо переносится.

Ключевые слова: простатит, гиперактивный мочевой пузырь, диагностика, лечение.

Кульчавеня Екатерина Валерьевна — доктор медицинских наук, профессор кафедры туберкулёза ФПК и 1111В ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», главный научный сотрудник, руководитель отдела урологии ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулёза», рабочий телефон: 8 (383) 203-79-89, e-mail: urotub@yandex.ru

Холтобин Денис Петрович — аспирант ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулёза», рабочий телефон: 8 (383) 203-79-89, e-mail: urotub@yandex.ru

Введение. Хронический простатит находится в тройке лидеров по частоте обращаемости в амбулаторной урологии [1]. Боль в промежности и нарушение мочеиспускания у молодых мужчин a priori трактуются как проявление хронического простатита. Однако до сих пор не потеряло актуальности знаменитое изречение Stamey [2]: «Простатит — мусорная корзина клинического невежества», ибо под маской хронического простатита

может скрываться большое количество различных заболеваний, в том числе неурологического профиля.

В последние годы достигнут большой прогресс в понимании гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), хотя полной ясности пока не достигнуто, до сих пор это состояние трактуется как синдром, а не как диагноз. Традиционно ГАМП считался женской проблемой; применения антимускариновых препаратов у мужчин, особенно возрастных, с гиперплазией простаты, опасались из-за возможных осложнений, в первую очередь, задержки мочи. Целый ряд исследований показал, что такие опасения преувеличены, а явление ГАМП не имеет гендерной детерминанты, и присуще как женщинам, так и мужчинам [3]. Тем не менее, несмотря на свою очевидность, ГАМП у мужчин диагностируется зачастую с опозданием, долгие годы проходя под маской других заболеваний, преимущественно простатита.

Целью настоящего исследования было изучение частоты синдрома ГАМП у больных хроническим простатитом и определение эффективности троспия хлорида в их лечении.

Материал и методы. Под нашим наблюдением было 154 пациента, обратившихся к урологу по поводу обострения хронического простатита. Возраст больных колебался от 27 до 49 лет, в среднем составив 36,7 ± 4,5 года. Не было ни одного первичного больного, все наблюдались с данным диагнозом от 2 до 17 лет (в среднем 6,2 ± 3,7 года), получив от 4-х до 38-ми курсов лечения (в среднем 8,3 ± 4,7). Частота обострений колебалась от одного в 3 года до непрерывно-рецидивирующего типа течения. ГАМП ранее не был заподозрен ни у одного пациента.

Обследование больных включало тщательное изучение анамнеза, в том числе эпидемического. Проводилась трёхстаканная проба мочи [4, 5] с последующим пальцевым ректальным исследованием, осмотр и пальпация наружных половых органов, ультразвуковое исследование почек и предстательной железы (трансректально) с определением её структуры и размеров, определение остаточной мочи.

Все больные заполняли дневник мочеиспускания в течение трёх дней, проводилась оценка симптомов по шкале IPSS, определялся индекс симптомов хронического простатита. Проводилась световая микроскопия нативного мазка секрета простаты; при обнаружении более 50-ти лейкоцитов в поле зрения — исследование эякулята для выявления потенциальной пиоспермии. Секрет простаты исследовался методом ПЦР на внутриклеточные инфекции (хламидии, уреаплазма уреалитикум, микоплазма гениталиум, микобактерия туберкулёза), вирусы (вирус герпеса, вирус папилломы человека) и трихомоны. Выполнялся посев секрета простаты (у больных с пиоспермией — и эякулята) на неспецифическую микрофлору с определением чувствительности выявленных возбудителей.

Всем больным выполнялась также урофлоуметрия с определением максимальной ^тах) и средней ^ауе) скорости потока мочи и функциональной ёмкости мочевого пузыря.

У 27-ми пациентов (17,5 %) был установлен синдром ГАМП, причём у 19-ти он сопутствовал хроническому простатиту, а у восьми был самостоятельным заболеванием. Все они получали троспия хлорид в дозе 30 мг однократно в течение месяца, больные простатитом одновременно получали стандартную этиопатогенетическую терапию по поводу этого заболевания. Эффективность лечения оценивалась по жалобам, объективизация которых осуществлялась при помощи балльной

оценки по валидным шкалам, по данным ТРУЗИ и урофлоуметрии. Принималась во внимание переносимость терапии и частота развития побочных явлений и осложнений.

Результаты. Основной жалобой была боль в промежности — у 132-х пациентов (85,7 %) с иррадиацией в яички у 72-х (46,7 %), усиливающаяся во время семяизвержения у 26-ти (16,9 %). Нарушение мочеиспускания было выявлено у 112-ти больных (72,7 %), в том числе желание помочиться повторно в течение двух часов отмечали 93 пациента (60,4 %), ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря — 67 больных (43,5 %),

императивный позыв — 27 пациентов (17,5 %). Ослабление струи мочи заметили 14 больных (9,1 %), подтекание мочи — 6 больных (3,9 %). Ноктурия была выявлена у 18-ти пациентов (11,7 %). Практически все пациенты предъявляли одновременно несколько жалоб. Средний балл IPSS составил 11,4 ± 2,7, средний балл оценки симптомов хронического простатита — 18,2 ± 4,3. Клинические проявления представлены на рис. 2; спектр дизурических явлений — на рис. 1.

с боль при эякуляции

■ боль в мошон ко

■ боль в промежности

Рис. 1. Клинические проявления у включённых в исследование пациентов (n = 154)

Как следует из рис. 1 , ведущими симптомами была боль различной локализации и нарушение мочеиспускания.

Рис. 2. Виды нарушений мочеиспускания в когорте (n = 112)

Как очевидно из рис. 2, превалировала поллакиурия и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; почти у каждого третьего среди тех, кто имел те или иные нарушения мочеиспускания, был императивный позыв.

В секрете простаты у 146-ти больных (94,8 %) было повышенное (более 15-ти клеток в поле зрения при световой микроскопии нативного мазка) число лейкоцитов, у 86-ти (55,8 %) получен рост банальной микрофлоры в дериватах половых желёз в титре от 102 до 105 КОЕ/мл. Методом ПЦР выявлены заболевания, передающиеся половым путём, у 74-х (48,0 %); у одного пациента (0,6 %) обнаружена микобактерия туберкулёза.

Объём предстательной железы в среднем составил 28,4 ± 3,6 см , колебания от 17,5 до 38,7 см . Скорость потока мочи в когорте в среднем была 18,3 ± 2,6 мл/с, средняя — 12,2 ± 3,4 мл/с. Однако при сравнении параметров мочеиспускания у 27-ми пациентов с императивным позывом и оставшихся 127-ми больных было установлено, что в первой группе Qmax = 38,4 ± 3,5, а Оауе — 18,2 ± 2,7, а во второй Qmax составила 14,2 ± 2,9; Qave — 8,6 ± 3,3. Функциональная ёмкость мочевого пузыря в группе больных ГАМП была снижена в среднем до 157,2 ± 9,6 мл, у остальных больных хроническим простатитом объём мочевого пузыря в среднем равнялся 314 ± 12,8 мл. Сопоставление параметров мочеиспускания представлено на рис. 3.

Рис. 3. Урофлоуметрические показатели в когорте (п = 154)

Примечание: 1 группа — больные простатитом, 2 группа — больные простатитом

в сочетании с ГАМП или с изолированным ГАМП

Анализ анкет IPSS, заполненных пациентами первой группы, свидетельствовал о преобладании ирритативных симптомов, а во второй группе — обструктивных, обусловленных отёком воспалённой предстательной железы. Учитывая, что у 27-ми пациентов присутствовали ирритативные симптомы, императивный позыв, частота мочеиспусканий в сутки в среднем составляла 14,9 ± 3,2 (колебания от 10-ти до 18-ти), дизурия у них была расценена как проявление ГАМП. У 19-ти из них лейкоцитоз секрета простаты и данные ТРУЗИ подтвердили диагноз хронический простатит, а у восьми больных признаков воспаления предстательной железы выявлено не было. Всем этим пациентам был назначен троспия хлорид по 30 мг один раз в день в течение месяца; больным, имеющим обострение хронического простатита, проведён также месячный курс стандартной этиопатогенетической терапии этого заболевания.

Через месяц комплексного лечения больных хроническим простатитом в сочетании с ГАМП и монотерапии спазмексом пациентов с ГАМП, у которых диагноз простатит был отвергнут, был достигнут существенный эффект. Частота мочеиспусканий уменьшилась

на 56,1 % (в среднем 8,3 ± 1,4); функциональная ёмкость мочевого пузыря возросла на 82,8 % (до 287,4 ± 7,2 мл); число ургентных позывов сократилось более чем вдвое (с 4,3 ± 0,7 при обращении до 1,8 ± 1,1 после терапии).

Жалобы на сухость во рту предъявляли двое мужчин, но оба сочли положительный эффект от лечения более важным и продолжили приём спазмекса. Один больной связал возникшую склонность к запорам с антимускариновым препаратом; ему были даны рекомендации по изменению диеты, и ситуация благополучно разрешилась.

1. Всем больным хроническим простатитом необходимо исследовать секрет простаты / эякулят на микобактерию туберкулёза методом ПЦР, используя пан-микобактериальные праймеры. В нашем исследовании туберкулёз простаты был диагностирован у одного пациента (0,6 %).

2. При оценке жалоб на нарушение мочеиспускания у больных хроническим простатитом следует чётко разделять ирритативные и обструктивные симптомы; у всех больных с учащённым мочеиспусканием необходимо исключать ГАМП, который может как маскировать хронический простатит, так и сопутствовать ему. В нашем исследовании 8 пациентов (5,2 %), длительное время наблюдавшихся по поводу хронического простатита, такового не имели, а их дизурия была вызвана исключительно ГАМП.

3. Возможно сочетание хронического простатита и ГАМП, что выявлено нами у 19-ти из 146-ти больных (13,0 %); включение в комплекс лечения этих пациентов спазмекса в дозе 30 мг существенно повышает результаты лечения и хорошо переносится.

1. Кульчавеня Е. В. Простатит. Диагностика и лечение : руководство / Е. В.

Кульчавеня, А. И. Неймарк. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 256 с. : ил. (Библиотека врача-специалиста).

2. Stamey T. A. Prostatitis / Т. А. Stamey // J. R. Soc. Med. — 1981. — Vol. 74. —P. 22.

3. Ohgaki K. Association between metabolic syndrome and male overactive bladder in a Japanese population based on three different sets of criteria for metabolic syndrome and the overactive bladder symptom score / K. Ohgaki, K. Horiuchi, Y. Kondo // Urology. — 2012. — Jun. — Vol. 79 (6). — Р. 1372-8.

4. Сравнительное изучение эффективности 2-, 3- и 4-стаканного тестов у больных хроническим простатитом / Е. В. Кульчавеня, А. П. Азизов, Е. В. Брижатюк [и др.] // Урология. — 2011. — № 6. — С. 57-61.

5. Bjerklund Johanses (eds.) International Consultation on Urogenital Infections / G. Naber Kurt [et al.] // Stockholm, Sweden, March 2009. European Association of Urology — International Consultation on Urological Diseases, Edition 2010, Arnhem, The Netherlands. — Р. 877-891.

HYPER ACTIVE URINARY BLADDER AND CHRONIC PROSTATITIS: FEATURES OF DIAGNOSTICS AND TREATMENT

12 1 Е. V. Kulchavenya ’ , D. P. Kholtobin

1FBHE Novosibirsk SRI of tuberculosis Minhealthsocdevelopment (Novosibirsk c.)

2SBEIHPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health» (Novosibirsk c.)

The analysis of clinical records of 154 patients who have addressed to the urologist concerning an exacerbation of chronic prostatitis is performed for the purpose of studying the frequency of syndrome of hyper active urinary bladder (HAUB) at patients with chronic prostatitis and determination of trospium chloride efficiency in their treatment. At 27 patients (17,5 %) HAUB syndrome was established, and at 19 patients it was accompanied with chronic prostatitis, and eight patients had it as an independent disease. The diagnosis of prostatitis was rejected at these eight patients. All of them received trospium chloride in a dose of 30 mg at once within a month, patients with prostatitis at the same time received standard ethiopathogenetic therapy concerning this disease. Conclusion: 8 (5,2 %) patients with HAUB for a long time were mistakenly treated concerning chronic prostatitis. The combination of chronic prostatitis and HAUB that is revealed by us at 19 of 146 patients (13,0 %) is possible; inclusion spasmex in a dose of 30 mg to a complex treatment for these patients significantly increases results of treatment and is well-tolerated.

Keywords: prostatitis, hyper active bladder, diagnostics, treatment.

Kulchavenya Ekaterina Valeryevna — doctor of medical sciences, professor of tuberculosis chair of FAT & PDD at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», chief research officer, head of urinology department at FBHE Novosibirsk SRI of tuberculosisMinhealthsocdevelopment, office phone: 8 (383) 203-79-89, e-mail:

Holtobin Denis Petrovitch — post-graduate student of at FBHE Novosibirsk SRI of

tuberculosisMinhealthsocdevelopment, office number: 8 (383) 203-79-89, e-mail:

List of the Literature:

1. Kulchavenya E. V. Prostatitis. Diagnostics and treatment: guidance / E. V. Kulchavenya, A. I. Neymark. — M: GEOTAR-media, 2010. — 256 P: pic. (Library of the doctor-specialist).

2. Stamey T. A. Prostatitis / T. A. Stamey // J. R. Soc. Med. — 1981. — Vol. 74. —P. 22.

3. Ohgaki K. Association between metabolic syndrome and male overactive bladder in a Japanese population based on three different sets of criteria for metabolic syndrome

and the overactive bladder symptom score / K. Ohgaki, K. Horiuchi, Y. Kondo // Urology. — 2012. — Jun. — Vol. 79 (6). — P. 1372-8.

4. Comparative studying of efficiency 2-, 3-and 4-stakanny tests at patients with chronic prostatitis / E. V. Kulchavenya, A. P. Azizov, E. V. Brizhatyuk [etc.] // Urology. — 2011. — № 6. — P. 57-61.

5. Bjerklund Johanses (eds.) International Consultation on Urogenital Infections / G. Naber Kurt [et al.] // Stockholm, Sweden, March 2009. European Association of Urology — International Consultation on Urological Diseases, Edition 2010, Arnhem, The Netherlands. — P. 877-891.

Гиперактивный мочевой пузырь и простатит

Причина назначения

Неполное опорожнение мочевого пузыря – это один из первых признаков застойного простатита и аденомы. Различают истинную и ложную патологию. Истинное нарушение опорожнения органа обусловлено уменьшением просвета уретры, что приводит к затруднению оттока урины в процессе мочеиспускания. В результате некоторая часть мочи остается в полости мочевого пузыря.

Ложное дизурическое расстройство обусловлено спазмом мускулатуры мочевого пузыря в результате давления предстательной железы на орган. Это состояние сопровождается чувством наполненности, однако в процессе мочеиспускания урина полностью выводится из организма. Неприятное ощущение обусловлено раздражением соответствующих рецепторов, расположенных на шейке органа.

В первом случае патологию провоцирует сильный отек предстательной железы. Простата сдавливает уретру, что вызывает появление симптомов дизурии. Причины этого нарушения:

  • Воспаление предстательной железы.
  • Аденома простаты.
  • Злокачественные новообразования в органе.

Во втором случае ощущение наполненности пузыря обусловлено либо раздражением стенок органа, вследствие воспаления, либо давлением предстательной железы на рецепторы. Несмотря на то что после мочеиспускания пузырь полностью опорожняется, ощущение наполненности не проходит. При этом частота позывов помочиться достигает до 10 раз в час. Причины такого типа дизурии – бактериальные воспаления уретры и мочевого пузыря (уретрит, цистит).

Специалист направляет пациента на УЗИ, если у него возникают подозрения на заболевания мочеполовой сферы.

Обычно такие недуги сопровождаются яркой симптоматикой:

  • болезненные ощущения и дискомфорт в области над лобком, в крестце;
  • частые позывы к мочеиспусканию и недержание;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • наличие кровяных вкраплений в моче.

Все перечисленные факторы должны вызывать тревогу. Они говорят о нарушении функции простаты, при их возникновении ультразвуковое исследование этого органа проводится обязательно.

Кроме того, УЗИ может быть назначено в качестве дополнительного исследования в следующих случаях:

  • для диагностики хронического или острого цистита;
  • для оценки функционирования почек;
  • для диагностики пиелонефрита;
  • при подозрении на аденому или воспалительный процесс в предстательной железе;
  • при подозрении на наличие камней в почках;
  • при проблемах с зачатием и нарушениях половой функции у мужчин.

Женщинам для постановки диагноза могут быть назначены дополнительные виды обследования матки и яичников. При возникновении первых признаков нарушений мочеполовой системы необходимо обратиться к урологу. Промедление чревато серьезными осложнениями.

III степень злокачественной опухоли простаты: лечение и прогноз выживаемости

Согласно статистическим данным злокачественная опухоль простаты диагностируется у мужчин наиболее часто на поздней стадии протекания ввиду неярко выраженной симптоматики ранних фаз патологического процесса. Рак предстательной железы 3 степени имеет неблагоприятный прогноз пятилетней выживаемости (60-80%), который зависит не только от оперативного хирургического вмешательства, но и от желания больного бороться за свое здоровье.

Симптоматика III стадии карциномы предстательной железы

В большинстве своем мужчины путают урологическое заболевание карцинома предстательной железы с гиперплазией и, обнаружив у себя первые симптомы патологического процесса, решают не обращаться к врачу за помощью, назначая самостоятельно себе лечение. В то же время существенное отличие рака от аденомы простаты заключается в злокачественном характере опухоли. Такая форма заболевания предстательной железы может протекать долгие годы с неярко выраженной симптоматикой, а потом резко начать разрастаться.

Сопутствующие симптомы

При остром простатите наблюдается яркая симптоматика – это боль и жжение после выделения урины, спазмы нижней части живота, боль в промежности. При хроническом вялотекущем воспалении, мужчин беспокоят ночные позывы и ослабление напора мочи. Эти же симптомы сопровождают доброкачественное изменение простаты – аденому.

При длительном течении воспаления предстательной железы, помимо нарушения мочеиспускания, отмечается ослабление эрекции. Это обусловлено физиологическими изменениями на фоне постоянной атонии мочевого пузыря и уретры.

При запущенном простатите наблюдается мочеиспускание не до конца у мужчин. После посещения уборной чувство наполненности не уменьшается, а наоборот – возрастает. Это обусловлено раздражением стенок мочевого пузыря и ткани предстательной железы при напряжении мышцы в попытке опорожнить орган.

Опасное состояние – невозможность помочиться. Это нарушение характеризуется блокированием оттока мочи вследствие сильной компрессии уретры отекшей железой либо из-за искривления мочеиспускательного канала. Развитие острой задержки мочи – это повод для срочной госпитализации с последующим опорожнением органа путем установки катетера. В противном случае высок риск развития почечной недостаточности.

Проведение диагностики

При применении трансректального метода одноразовый презерватив надевают на ультразвуковой датчик, покрывают проводящим гелем и вводят в прямую кишку, поскольку ультразвуковой датчик совсем невелик, такое введение абсолютно безболезненно.

В случае обнаружения образования в простате, вызывающего подозрения, проводят обязательно биопсию. Для этого вводят в орган иглу, при помощи которой берут образцы тканей для дальнейшего осуществления гистологического исследования.

После извлечения ультразвукового датчика диагностическое исследование завершается. Больному остается только дождаться расшифровки результатов.

Данный процесс не занимает много времени, больной получает его через некоторое время на руки.

Диагностическое исследование в большей степени осуществляется, преследуя цель — определение заболеваний простаты. Однако одновременно с изучением предстательной железы врач оценивает работоспособность и мочевого пузыря.

Следует отметить, что подготовка к проведению УЗИ мочевого пузыря имеет еще дополнительные требования.

В предшествующий день из рациона питания исключаются продукты питания животного происхождения, предпочтения отдаются только растительной пище.

Правилами подготовки определено, что в день проведения УЗИ больной обязательно выпивает 30 мл масла касторки. Диагностика также осуществляется двумя различными способами: через брюшную поверхность и прямую кишку.

Если целью УЗИ является изучение почек, мочевого пузыря и простаты, применяют чаще всего второй способ, рекомендуя больному в ходе подготовки предварительно заполнить мочевой пузырь.

УЗИ позволяет распознать своевременно все возникшие проблемы, вовремя начать лечение, предотвращая возможные осложнения.

Расшифровка УЗИ

Общие правила процедуры

В урологии проверка состояния мочевого пузыря и предстательной железы является очень важным показателем для постановки правильно диагноза. Однако для четкого изображения, пациенту желательно подготовится заранее.

Выделяют следующие правила подготовки к УЗИ:

  • Обследование производится только натощак;
  • До назначенной даты, пациент должен выдержать бесшлаковую диету;
  • Отказаться от алкоголя и курения;
  • Предупредить врача о принимаемых медицинских препаратов и проведении таких обследований, как рентген ЖКТ, гастроскопия и колоноскопия;
  • Обследование не проводится в случае открытых ран;

Стоит оговориться, любая диагностика, имеет свои нюансы и особенности, на которые пациент обязан обратить внимание для получения четкой картинки и определения патологии.

В полноценном УЗИ предстательной железы нуждается практически каждый мужчина, переступивший сорокалетний возрастной рубеж.

На простату оказывают отрицательное влияние многие факторы, среди которых частые переохлаждения, инфекционные процессы, опухоли и снижение частоты и качества половой жизни.

Мужчины, воздерживающиеся от половых актов на протяжении большого срока, чаще сталкиваются с проблемами простаты, поскольку шанс возникновения кровяного застоя, локализующегося в малом тазу, у них значительно выше.

Врач может диагностировать нарушения предстательной железы даже при осуществлении пальпации, но чаще все-таки назначается УЗИ, являющееся более информативным источником о состоянии мочевого пузыря, почек и предстательной железы.

Направление на ультразвуковую диагностику мужчина получает в том случае, когда у него проявляются любые симптомы, указывающие на нарушения простаты.

Это могут быть затруднения при мочеиспускательном процессе, чувство частичного освобождения мочевого пузыря, дискомфорт или болевые ощущения, локализующиеся в области крестца или промежности.

Проблемы с половой жизни, связанные с потенцией, невозможностью зачатия также могут быть напрямую связаны с патологией простаты.

УЗИ почек, простаты и мочевого пузыря мужчина может пройти, даже не имея на руках направления от доктора. Однако это будет не самое разумное решение. Лучше всего обратиться к врачу, перечислить все свои жалобы, симптомы.

После УЗИ врач проведет расшифровку полученных результатов, сможет назначить эффективное лечение.

Врачи рекомендуют мужчинам после 40 лет не дожидаться появления проблем, а проходить ежегодные профилактические осмотры и УЗИ, что позволит распознать патологию предстательной железы, болезни мочевого пузыря и почек на ранних этапах развития.

Существует еще один альтернативный способ распознания на ранних этапах проблем простаты. Ежегодно необходимо проводить анализ крови на ПСА, результаты которого указывают на новообразования предстательной железы.

Профилактика

Современному мужчине медики советуют проходить УЗИ мочевого пузыря и простаты несколько раз в год, чтобы вовремя обнаружить нарушения и начать лечение. Процедура бесплатна в государственных поликлиниках. Чтобы не стоять в очередях за талоном, можно обратиться в частный медицинский центр и сделать УЗИ там.

В группу риска входят представители сильного пола, перешагнувшие 35-летний рубеж. Этим мужчинам рекомендуется тщательно следить за мочеполовой функцией и регулярно проверяться у уролога. Легче предотвратить болезнь или диагностировать ее на начальной стадии, чем потом тратить массу времени и нервов на длительное лечение.

Источники: http://andrologmed.ru/bolezni-mochevogo-puzyrya/giperaktivniy, http://cyberleninka.ru/article/n/giperaktivnyy-mochevoy-puzyr-i-hronicheskiy-prostatit-osobennosti-diagnostiki-i-lecheniya, http://infernal-cs.ru/giperaktivnyy-mochevoy-puzyr-i-prost/

  1. Леонид ()   6 дней назад
    Мужчины, скажите, как вернуть потенцию??? Мне уже 54, никогда не думал, что скажу такое, но жена мной недовольна! Уже год как нет хорошего секса, жена все понимает, не ругается, но сам чувствую, что я уже не тот. Как бы она не ушла от меня, а то ведь 20 лет вместе прожили, и тут такое. Может это как-то восстанавливается? Купил в аптеке пилюльки какие-то, так как будто тысячу рублей выкинул! Есть какие-нибудь народные средства? Уже не чувствую себя мужчиной.
  2. Артем 6 дней назад
    У вас, наверное, тестостерона мало. Я хожу в тренажерный зал, у меня проблем нет, попробуйте тоже
  3. Леонид ()   6 дней назад
    Да какой там зал с моей то больной спиной! 54 года все-таки
  4. Ответ редакции 5 дней назад
    Леонид, для восстановления уровня тестостерона вам следует заняться спортом и пересмотреть свой режим дня и питание. Не только потенция вернется, но и в целом будете себя хорошо чувствовать. Дополнительно рекомедуем принимать Erostone, полностью натуральный препарат, который улучшает гормональный фон и ваше мужское либидо.
  5. Леонид ()   5 дней назад
    Хорошо, постараюсь выкроить время для занятий спортом, спасибо за совет. А есть ссылка на официальный сайт этого Эростона? Не хочу нарваться на подделки
  6. Ответ редакции 5 дней назад
    Конечно. Вот, держите - официальный сайт Erostone. У них сейчас проходит акция, вам на руку
  7. Леонид ()   5 дней назад
    Спасибо большое, посмотрю. Ну и про остальное забывать не буду
  8. Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Мужчины, мне 51 год, проблемы с потенцией. Коллега по работе посоветовал препарат какой-то, Эрастон называется. Очень хвалил его, но я в аптеке его не нашел. Тут вроде его упоминали, это что вообще такое? Стоит ли покупать?
  9. Иван 3 дня назад
    Дмитрий, была похожая ситуация. Мне 47, но возраст и стрессы на работе берут свое. Препарат мне вообще жена купила, сейчас уже не может вспомнить, за сколько. Я друзьям про него рассказывал, так попросили найти. Зашел сюда, увидел акцию, что пачку бесплатно отдают, вот и возьму
  10. Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Спасибо за ответ, надо будет взять, тоже попробовать. А ничего, что бесплатно? Никогда такого не видел
  11. Иван 3 дня назад
    Дмитрий тоже был удивлен, но я сам его использовал, ничего плохого сказать не могу. Рад помочь!
  12. Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Иван, у меня показывает ошибку, когда открываю ссылку. Дайте мне пожалуйста вашу, если у вас все открывается
  13. Иван 3 дня назад
    Конечно, вот ссылка
  14. Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Открылось, благодарю
  15. Дмитрий 2 дня назад
    А правда, что мастурбация понижает тестостерон? Видел какое-то видео, где речь шла об этом
  16. Андрей () 2 дня назад
    Вот уж не знаю. У меня знакомый есть, тренер по йоге, говорит, что если хочешь повысить тестостерон, нельзя мастурбировать. Еще сказал, что нужно пить смузи из сельдерея и банана, потому что это восстанавливает гормональный фон. Но на него посмотришь, не поймешь сразу, мужик или баба)) Волосы длинные, ручки худенькие и голосок тоненький))) Я каждую пятницу пью пиво, а пиво позволяет организму вырабатывать женские гормоны. Но я со своим пивом выгляжу куда мужественнее, чем он со своим смузи!)) Поэтому не верьте всяким гуру, это все фигня!
  17. Дмитрий 2 дня назад
    Аххахаха, все верно! Бывают же такие. Попьешь такого "смузи", так наутро все отвалится! Мы такого не пьем и поэтому проблем с потенцией нет!))
  18. Андрей () 2 дня назад
    Точно, точно)))
  19. Александр 1 день назад
    Как хоть так получается, что раньше жили без всяких препаратов, а теперь каждый второй - импотент! У меня и дед, и отец - все здоровые в этом плане. А вот у меня последнее время не ладится. Слышал о том, что сок гранатовый может помочь, но я его пил по стаканчику почти каждый день, а эффекта нет. И почему так...
  20. Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Александр, за последние сто лет все изменилось кардинально. Экология, еда, все эти фастфуды. Да и сидячий образ жизни не идет на пользу. Я работаю андрологом в частной клинике, у меня много таких клиентов. Уровень тестостерона для мужчины - критический показатель, но современный мир, можно сказать, убивает в нас мужчин! Тем, у кого совсем плохи дела, я обычно Erostone советую. Его нет в аптеках, поэтому пока что он не такой дорогой. Это вообще западный препарат, а там все с этим строго. В обычных больницах вам такого не посоветуют, потому что если вы будете его принимать, проблемы с потенцией (в частности, эректальная дисфункция) проходят быстро, им это ни к чему. А в нашей работают профессионалы, им и так хорошо платят, поэтому мы нацелены на результат, давно знаем этот препарат
  21. Александр 1 день назад
    Даниил, а может у вас ссылка есть на него? Интересно посмотреть
  22. Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Указана выше.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock detector