Задать вопрос

Глаукома аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы – разрастание железистой ткани простаты, ведущее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Характерно учащенное и затрудненное мочеиспускание, в т. ч. ночное, ослабление струи мочи, непроизвольное выделение мочи, давление в области мочевого пузыря. Впоследствии может развиться полная задержка мочи, воспаление и образование камней в мочевом пузыре и почках. Хроническая задержка мочи ведет к интоксикации, развитию почечной недостаточности.Диагностика аденомы предстательной железы включает УЗИ простаты, исследование ее секрета, при необходимости — биопсию. Лечение, как правило, хирургическое. Консервативное лечение эффективно на ранних стадиях.

Аденома предстательной железы

Аденома простаты – доброкачественное новообразование парауретральных желез, располагающихся вокруг уретры в ее простатическом отделе. Основной симптом аденомы простаты — нарушение мочеиспускания вследствие постепенного сдавления уретры одним или несколькими растущими узелками. Для аденомы простаты характерно доброкачественное течение.

Распространенность аденомы простаты

За медицинской помощью обращается лишь малая часть больных, страдающих аденомой простаты, однако, детальное обследование позволяет обнаружить симптомы заболевания у каждого четвертого мужчины в возрасте 40-50 лет и у половины мужчин от 50 до 60 лет. Аденомой простаты выявляется у 65% мужчин в возрасте 60-70 лет, 80% мужчин в возрасте 70-80 лет и более 90% мужчин в возрасте старше 80 лет. Выраженность симптоматики может существенно различаться. Исследования, проведенные в области урологии, говорят о том, что проблемы при мочеиспускании возникают примерно у 40% мужчин с аденомой простаты, но только каждый пятый больной из этой группы обращается за медицинской помощью.

Причины аденомы простаты

Механизм развития аденомы простаты пока до конца не определен. Несмотря на распространенное мнение, связывающее аденому простаты с хроническим простатитом, нет данных, которые подтвердили бы связь этих двух заболеваний. Исследователи не выявили никакой связи между развитием аденомы простаты и употреблением алкоголя и табака, сексуальной ориентацией, половой активностью, перенесенными венерическими и воспалительными заболеваниями.

Отмечается выраженная зависимость частоты возникновения аденомы простаты от возраста больного. Ученые полагают, что аденома простаты развивается вследствие нарушений гормонального фона у мужчин при наступлении андропаузы (мужского климакса). Данная теория подтверждается тем, что от аденомы простаты никогда не страдают мужчины, кастрированные до наступления половой зрелости и, чрезвычайно редко, – мужчины, кастрированные после ее наступления.

Симптомы аденомы простаты

Существует две группы симптомов аденомы простаты: ирритативные и обструктивные. К первой группе симптомов при аденоме простаты относится учащение мочеиспускания, настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание, никтурия, недержание мочи. В группу обструктивных симптомов, характерных для аденомы простаты, включают затруднения при мочеиспускании, задержку начала и увеличение времени мочеиспускания, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание прерывистой вялой струей, необходимость натуживания.

Выделяется три стадии аденомы простаты:

  • Компенсированная стадия аденомы простаты (I стадия)

Меняется динамика акта мочеиспускания. Оно становится более частым, менее интенсивным и менее свободным. Появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью. Как правило, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у больного, который связывает постоянные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии.

Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна. Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы. Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально.

На I стадии аденомы простаты развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на этой стадии нет или практически нет. Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено.

  • Субкомпенсированная стадия аденомы простаты (II стадия)

На II стадии аденомы простаты мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи достигает 100-200 мл и продолжает увеличиваться. На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления. Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным.

Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям. Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности. При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия.

  • Декомпенсированная стадия аденомы простаты (III стадия)

Мочевой пузырь при III стадии аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше. Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями. В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают. Развивается характерная для аденомы простаты парадоксальная задержка мочи (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям).

На этой стадии аденомы простаты верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе. Нарастает клиника хронической почечной недостаточности. Если медицинская помощь не оказывается, больные погибают от прогрессирующей ХПН.

Осложнения аденомы простаты

Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. При аденоме простаты иногда развивается острая задержка мочи. Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание. Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря.

Еще одно осложнение аденомы простаты – гематурия. У ряда больных отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани аденомы (при травме в результате манипуляции) или варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря. При образовании сгустков возможно развитие тампонады мочевого пузыря, при которой необходима экстренная операция. Часто причиной кровотечения при аденоме простаты становится диагностическая или лечебная катетеризация.

Камни в мочевом пузыре при аденоме простаты могут появиться в результате застоя мочи или мигрировать из почек и мочевыводящих путей. При цистолитиазе клиническая картина аденомы простаты дополняется учащением мочеиспускания и болями, иррадиирующими в головку полового члена. В положении стоя, при ходьбе и движениях симптоматика становится более выраженной, в положении лежа – уменьшается. Характерен симптом «закладывания струи мочи» (несмотря на неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи внезапно прерывается и возобновляется только при изменении положения тела). Нередко при аденоме простаты развиваются инфекционные заболевания (эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит).

Диагностика аденомы простаты

Врач проводит пальцевое исследование простаты. Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий. Выполняют исследование секрета простаты и мазков из уретры для исключения инфекционных осложнений. Проводят УЗИ простаты, во время которого определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.

Достоверно судить о степени задержки мочи при аденоме простаты позволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом). Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена) величина которого в норме не должна превышать 4нг/мл. В спорных случаях проводится биопсия простаты.

Цистография и экскреторная урография при аденоме простаты в последние годы проводятся реже в связи с появлением новых, менее инвазивных и более безопасных методов исследования (УЗИ). Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению аденомы простаты выполняют цистоскопию.

Лечение аденомы простаты

Критерием выбора тактики лечения при аденоме простаты для уролога является шкала симптомов I-PSS, отражающая степень выраженности нарушений мочеиспускания. Согласно этой шкале, если сумма баллов меньше 8, терапия не требуется. При 9-18 баллах проводится консервативное лечение. Если сумма баллов больше 18 — необходима операция.

  • Консервативная терапия аденомы простаты

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы или плодов сабаля).

Для борьбы с инфекцией, часто присоединяющихся при аденоме простаты, назначают антибиотики (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Проводят коррекцию иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал). Атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся у большинства пожилых больных с аденомой простаты, препятствуют поступлению лечебных препаратов в предстательную железу, поэтому для нормализации кровообращения назначают трентал.

  • Оперативное лечение аденомы простаты

Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:

  1. аденомэктомия. Проводится при наличии осложнений, остаточной моче в количестве более 150мл, массе аденомы более 40г;
  2. ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная методика. Операция выполняется через уретру. Проводится при количестве остаточной мочи не более 150 мл, массе аденомы не более 60г. Не применяется при почечной недостаточности;
  3. лазерная абляция, лазерная деструкция, ТУР вапоризация простаты. Щадящие методы. Минимальная кровопотеря позволяет проводить операции при массе опухоли более 60г. Перечисленные вмешательства являются операциями выбора для молодых пациентов с аденомой простаты, поскольку позволяют сохранить половую функцию.

Существует ряд абсолютных противопоказаний к оперативному лечению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. д.). Если хирургическое лечение при аденоме простаты невозможно, выполняется катетеризация мочевого пузыря или паллиативное оперативное вмешательство – цистостомия. Следует учитывать, что паллиативные методы лечения снижают качество жизни пациента.

Противопоказания – глаукома, аденома предстательной железы

Ø Папаверина гидрохлорид –спазмолитик миотропного действия. Ампулы по 2 мл 2% раствора. Вводится в/м по 2 мл 2% раствора только тогда, когда нет в наличии других спазмолитиков.

Побочные действия и противопоказания как у но-шпы.

II.При неэффективности спазмолитиков применяются ненаркотические анальгетики.

Ø Анальгин –ампулы по 1 и 2 мл 25 и 50% раствора. Вводится в/в по 1-4 мл 25 и 50% раствора с 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида; эффект – через 5-15 мин.; продолжительность – 2-4 часа.

В/м вводится по 2-4 мл, эффект – через 15-30 мин.

Побочные действия, противопоказания как у анальгина.

III.При некупирующих болях назначаются наркотические анальгетики.

Ø Трамадола гидрохлорид (трамал)– анальгетик центрального действия. Ампулы по 1 мл 5 и 10% раствора. Вводится в/в медленно по 50-100 мл с 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида; эффект – через 5-10-30 мин.; в/м (50-100 мг), эффект – через 20-40 мин. Продолжительность действия – 3-6 часов. Суточная доза – 400 мг.

Побочные действия – тошнота, рвота, головокружение, нарушение сознания, эйфория, миоз, сухость во рту.

Противопоказания – беременность и лактация, почечная и печеночная недостаточность.

Ø Промедол– наркотический анальгетик, агонист. Ампулы по 1 мл 0,5, 1, 2% раствора. Вводится в/в по 10-40 мл с 10-20 мл (1-4 мл 1% раствора) медленно с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида; начало действия – через 3-5 мин.; продолжительность действия – 2-4 часа. В/м – по 1-4 мл 1% раствора.

Побочные действия – тошнота, рвота, задержка мочи, падение АД (при гиповолемии).

188.187.18.43 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Направления медицины

Лечение аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы представляет собой доброкачественное увеличение органа за счет его железистой части. Заболевание распространено среди мужчин среднего возраста, обычно после 40-50 лет. Кроме того, что патология сопровождается неприятными симптомами (нарушение эректильной функции и мочеиспускания), она опасна риском развития злокачественных опухолей. Лечение аденомы предстательной железы в Германии представляет собой комплекс индивидуально побранных мероприятий, включающих в себя как консервативные, так и хирургические методы.

Диагностика патологий простаты в Германии

Для выявления аденомы, подтверждения диагноза и исключения злокачественного процесса предстательной железы, за границей используются следующие методы:

  • разговор с пациентом, сбор жалоб и истории заболевания;
  • пальцевое исследование прямой кишки для выявления увеличенной простаты;
  • общий анализ крови, исследование уровня простатспецифического антигена – вещества, которое повышается при злокачественной патологии и используется для массового скрининга рака простаты;
  • УЗИ простаты, в том числе трансуретральное обследование, которое позволяет полноценно осмотреть всю железу;
  • урофлоуметрия – измерение скорости мочеиспускания;
  • биопсия подозрительных участков при необходимости (забор гистологического материала проводится пункционным способом, без повреждения здоровых тканей).

Консервативное лечение аденомы простаты

Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы за рубежом направлено на уменьшение размеров простаты и устранение симптомов заболевания. Основное проявление аденомы – это нарушение мочеиспускания. Мочеиспускательный канал проходит через предстательную железу и при ее увеличении сдавливается. Это приводит к нарушению оттока мочи и, кроме неприятных симптомов, сопровождается воспалением органов мочевыделительной системы. Поэтому лекарства должны быть назначены как можно раньше для того, чтобы заболевание легче поддавалось терапии и не развивались осложнения.

В лечении используются различные варианты лекарств, которые назначаются совместно и курсами. Каждый из назначенных препаратов производит свой эффект. Результат потенцируется, и аденома устраняется. Лечение заболевания длительное, а препараты должны приниматься строго по назначенной схеме. Конечно, все это время пациенту нет необходимости находиться в непосредственной близости от клиники в Германии. После подбора курса терапии Вы можете ехать домой и в местной больнице выполнять назначенные обследования для контроля результата. После, Вы связываетесь с нашими представителями, и мы организовываем удаленную консультацию немецкого специалиста, который скорректирует терапию.

В случаях неэффективности медикаментозного лечения назначается хирургическое вмешательство, объем которого зависит от варианта патологии. Однако даже при необходимости операции используется предварительное медикаментозное лечение для уменьшения размеров простаты и устранения воспаления.

Стентирование

Манипуляция позволяет восстановить проходимость мочеиспускательного канала путем установки в его суженой части специальной трубочки. Эта мера позволяет восстановить мочеиспускание, но не устраняет аденому. Специалисты Германиисвоим пациентам предлагают временную установку стентов в случаях задержки мочи и наличия воспаления (проводить операцию при условии наличия инфекционной флоры не рекомендуется). После устранения воспаления назначается другой вариант хирургии.

Термическое лечение

Термическое лечение подразумевает воздействие на орган высоких температур, которые вызывают разрушение гиперплазированной ткани. В Германии используется несколько вариантов термического лечения, которые различаются способом введения теплового датчика и цифрами используемой температуры.

  • Трансректальная гипертермия – нагревание простаты термическим датчиком, введенным через прямую кишку,до температуры 40-45˚С. Курс лечения составляет 8-10 процедур с перерывом в 2 дня каждая. Метод используется для пациентов без выраженных нарушений мочеиспускания.
  • Трансуретральная термотерапия подразумевает прогревание тканей органа до 45-70˚С. Источник энергии при этом вводится через мочеиспускательный канал. Для достижения эффекта требуется одна процедура длительностью около часа.
  • Термоабляция – воздействие на ткань железы температурой 70-100˚С. Облучение выполняется через уретру. Лечение осуществляется амбулаторно и длится около 60 минут.
  • Фокусированная ультразвуковая термоабляция – облучение железы температурой до 120˚С, передаваемой через датчик, введенный ректально. Лечение проводится пациентам с выраженным нарушением мочеиспускания. По завершении терапии в уретре на несколько дней остается катетер.

Хирургическое лечение аденомы

Хирургическое лечение показано при аденоме 3 степени, в некоторых случаях – 2 степени. Также вне зависимости от тяжести патологии операция показана в таких случаях:

  • острая задержка мочи;
  • частые инфекции мочевыводящих путей, связанные с нарушением оттока мочи;
  • гидронефроз – скопление жидкости в почечных лоханках;
  • рецидивирующие случаи острой задержки мочи;
  • сопутствующие патологии мочевого пузыря, в частности дивертикулез;
  • мочекаменная болезнь.

Немецкие специалисты применяют различные методики хирургического лечения заболевания, каждая из которых предусматривает минимальноинвазивный доступ в организм. Объем терапии, ее длительность и цена на лечение аденомы предстательной железы в Германииопределяется индивидуально для каждого пациента.

Основная цель операции – восстановить нормальный отток мочи и не нарушить эректильную функциюпациента.

Лазерная хирургия

Для лечения аденомы предстательной железы за рубежом используется метод фотоселективной (лазерной) вапоризации. Лазерный датчик вводится через мочеиспускательный канал в область локализации аденомы предстательной железы. Процедура выполняется с использованием местного обезболивания, а при желании пациента специалист может использовать общую анестезию.

В течение определенного времени лазерный излучатель разрушает именно ту часть простаты, которая сдавливает мочеиспускательный канал и препятствует оттоку мочи.

Преимущества лазерного лечения в Германии:

  • отсутствие кровопотери в ходе терапии;
  • не образуется постоперационное сужение уретры;
  • возможность применения в разных возрастных группах;
  • минимальный риск снижения эрекции после лечения.

Основное преимущество лазерной хирургии – это быстрое восстановление. Так как лечение проходит без каких-либо разрезов, уже на следующий день мужчина может вернуться к привычной жизни с незначительными временными ограничениями.

Трансуретральная радиочастотная игольчатая абляция

Эта методика несколько сопоставима с тепловым лечением, но проводится с использованием эндоскопического доступа через уретру. Терапия выполняется с использованием местной анестезии в амбулаторном порядке.

При радиочастотной игольчатой абляции в уретру вводится эндоскоп, через который в область увеличенной железы вставляются специальные иголки. Высокочастотные радиоволны, испускаемые аппаратом, нагревают ткань железы, вызывая ее разрушение.

Методика высокоэффективна как при увеличении латеральных областей простаты, так и при разрастании средних участков.

Хирургические вмешательства, направленные на удаление части железы

  • Трансуретральная резекция простаты. Это минимально инвазивное вмешательство, проводимое через мочеиспускательный канал. Заключается лечение в удалении гиперплазированной части простаты, которая препятствует оттоку мочи.
  • Трансуретральное надрезание простаты. На поверхности железы, прилегающей к уретре, выполняется несколько надрезов, что уменьшает сдавление мочеиспускательного канала.

Эти две операции являются наиболее инвазивными среди всех описанных методов лечения и используются при отсутствии эффекта от других способов терапии. Удаление части железы позволяет устранить симптомы заболевания, а корректное выполнение операции немецкими специалистами – исключить вероятные осложнения такой терапии.

Вы планируете лечение аденомы предстательной железы за границей, но не знаете какой медицинский центр выбрать? Наша команда поможет Вам! Кроме подбора специалиста, который займется лечением Вашего индивидуального случая, мы гарантируем квалифицированную помощь во всех правовых вопросах, а также предоставление переводчика, оформление медицинской документации, ревизию счетов и помощь в получении визы. Зарубежная медицина станет для Вас намного ближе с DeutscheMedizinischeUnion.

Если Вы хотите узнать больше или не нашли интересующую Вас информацию, свяжитесь с нами

Источники: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/adenoma_prostate, http://studopedia.ru/8_159095_protivopokazaniya—glaukoma-adenoma-predstatelnoy-zhelezi.html, http://www.dmu-medical.com/ru/medicine/classic/lechenie-adenomi-predstatelynoy-zhelezi

  1. Леонид ()   6 дней назад
    Мужчины, скажите, как вернуть потенцию??? Мне уже 54, никогда не думал, что скажу такое, но жена мной недовольна! Уже год как нет хорошего секса, жена все понимает, не ругается, но сам чувствую, что я уже не тот. Как бы она не ушла от меня, а то ведь 20 лет вместе прожили, и тут такое. Может это как-то восстанавливается? Купил в аптеке пилюльки какие-то, так как будто тысячу рублей выкинул! Есть какие-нибудь народные средства? Уже не чувствую себя мужчиной.
  2. Артем 6 дней назад
    У вас, наверное, тестостерона мало. Я хожу в тренажерный зал, у меня проблем нет, попробуйте тоже
  3. Леонид ()   6 дней назад
    Да какой там зал с моей то больной спиной! 54 года все-таки
  4. Ответ редакции 5 дней назад
    Леонид, для восстановления уровня тестостерона вам следует заняться спортом и пересмотреть свой режим дня и питание. Не только потенция вернется, но и в целом будете себя хорошо чувствовать. Дополнительно рекомедуем принимать Erostone, полностью натуральный препарат, который улучшает гормональный фон и ваше мужское либидо.
  5. Леонид ()   5 дней назад
    Хорошо, постараюсь выкроить время для занятий спортом, спасибо за совет. А есть ссылка на официальный сайт этого Эростона? Не хочу нарваться на подделки
  6. Ответ редакции 5 дней назад
    Конечно. Вот, держите - официальный сайт Erostone. У них сейчас проходит акция, вам на руку
  7. Леонид ()   5 дней назад
    Спасибо большое, посмотрю. Ну и про остальное забывать не буду
  8. Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Мужчины, мне 51 год, проблемы с потенцией. Коллега по работе посоветовал препарат какой-то, Эрастон называется. Очень хвалил его, но я в аптеке его не нашел. Тут вроде его упоминали, это что вообще такое? Стоит ли покупать?
  9. Иван 3 дня назад
    Дмитрий, была похожая ситуация. Мне 47, но возраст и стрессы на работе берут свое. Препарат мне вообще жена купила, сейчас уже не может вспомнить, за сколько. Я друзьям про него рассказывал, так попросили найти. Зашел сюда, увидел акцию, что пачку бесплатно отдают, вот и возьму
  10. Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Спасибо за ответ, надо будет взять, тоже попробовать. А ничего, что бесплатно? Никогда такого не видел
  11. Иван 3 дня назад
    Дмитрий тоже был удивлен, но я сам его использовал, ничего плохого сказать не могу. Рад помочь!
  12. Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Иван, у меня показывает ошибку, когда открываю ссылку. Дайте мне пожалуйста вашу, если у вас все открывается
  13. Иван 3 дня назад
    Конечно, вот ссылка
  14. Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Открылось, благодарю
  15. Дмитрий 2 дня назад
    А правда, что мастурбация понижает тестостерон? Видел какое-то видео, где речь шла об этом
  16. Андрей () 2 дня назад
    Вот уж не знаю. У меня знакомый есть, тренер по йоге, говорит, что если хочешь повысить тестостерон, нельзя мастурбировать. Еще сказал, что нужно пить смузи из сельдерея и банана, потому что это восстанавливает гормональный фон. Но на него посмотришь, не поймешь сразу, мужик или баба)) Волосы длинные, ручки худенькие и голосок тоненький))) Я каждую пятницу пью пиво, а пиво позволяет организму вырабатывать женские гормоны. Но я со своим пивом выгляжу куда мужественнее, чем он со своим смузи!)) Поэтому не верьте всяким гуру, это все фигня!
  17. Дмитрий 2 дня назад
    Аххахаха, все верно! Бывают же такие. Попьешь такого "смузи", так наутро все отвалится! Мы такого не пьем и поэтому проблем с потенцией нет!))
  18. Андрей () 2 дня назад
    Точно, точно)))
  19. Александр 1 день назад
    Как хоть так получается, что раньше жили без всяких препаратов, а теперь каждый второй - импотент! У меня и дед, и отец - все здоровые в этом плане. А вот у меня последнее время не ладится. Слышал о том, что сок гранатовый может помочь, но я его пил по стаканчику почти каждый день, а эффекта нет. И почему так...
  20. Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Александр, за последние сто лет все изменилось кардинально. Экология, еда, все эти фастфуды. Да и сидячий образ жизни не идет на пользу. Я работаю андрологом в частной клинике, у меня много таких клиентов. Уровень тестостерона для мужчины - критический показатель, но современный мир, можно сказать, убивает в нас мужчин! Тем, у кого совсем плохи дела, я обычно Erostone советую. Его нет в аптеках, поэтому пока что он не такой дорогой. Это вообще западный препарат, а там все с этим строго. В обычных больницах вам такого не посоветуют, потому что если вы будете его принимать, проблемы с потенцией (в частности, эректальная дисфункция) проходят быстро, им это ни к чему. А в нашей работают профессионалы, им и так хорошо платят, поэтому мы нацелены на результат, давно знаем этот препарат
  21. Александр 1 день назад
    Даниил, а может у вас ссылка есть на него? Интересно посмотреть
  22. Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Указана выше.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock detector