Задать вопрос

Хронический простатит и андрогены у

Андрогенный дефицит и хронический простатит

Александров В. П., Печерский А. В., Князькин И. В., Зезюлин П. Н., Назаров Т. Н.

Инфекционно-токсический фактор хронического простатита оказывает неблагоприятное влияние на инкреторную функцию яичек. Снижается продукция тестостерона, синтез андрогенов смещается в сторону менее активного гормона — андростендиона. С другой стороны, гормональная дисфункция оказывает существенное влияние на микроциркуляцию предстательной железы и яичек, нарушается регионарная гемодинамика, являющаяся ведущим патогенетическим звеном развития простатита. Таким образом, образуется порочный круг, следствием которого становится прогрессирование хронического простатита и усугубление течения возрастного андрогенного дефицита.

В клинике урологии и андрологии СПбМАПО под наблюдением находилось 52 пациента с хроническим простатитом и возрастным андрогенным дефицитом. Их возраст составил от 40 до 72 лет. Они имели соответствующие хроническому простатиту клинические проявления, количество лейкоцитов в анализе секрета предстательной железы, превышающее 10, а также уровень лютеинизирующего гормона, превосходящий 9 мМЕ/л. Последнее свидетельствовало об андрогенной недостаточности. Показатель андрогенной насыщенности по В. А. Шанаве был в среднем 2. Из исследования исключались больные с раком предстательной железы. Всем больным проводилось определение PSA (его показатель не превышал 4 нг/мл), ультразвуковое сканирование с ректальным датчиком. При необходимости выполнялась биопсия предстательной железы. 32 больным опытной группы проводилась регионарная лимфотропная антибактериальная терапия и заместительная терапия тестостерона ундеканоатом. Лимфотропная терапия осуществлялась путем введения в подкожную клетчатку паховой области в проекции наружного отверстия пахового канала антибиотика, растворенного в 10 мл 0,5% раствора новокаина, в соответствии с его фармакодинамикой. Начальная доза тестостерона ундеканоата при проведении заместительной терапии была 80-120 мг/сут. Также для реабилитации клетокпродуцентов тестостерона назначались фармакологические аналоги коферментов биологического окисления (вит. Е, цитохром С) и антигипоксант — милдронат. Также необходимо отметить то, что при назначении коферментов наблюдается повышение фагоцитарной активности. Контрольной группе из 20 больных антибиотики назначались внутрь, заместительная терапия тестостероном не проводилась. Больным обеих групп проводился мануальный массаж предстательной железы.

По итогам первого месяца лечения в основной группе у подавляющего числа больных отмечалось улучшение, число лейкоцитов в секрете простаты у большинства больных не превышало 10 в поле зрения, у 31 из 32 больных уровень лютеинизирующего гормона был меньше 9 мМЕ/л, что свидетельствовало о соответствии тестостерона физиологическому уровню. У пациентов наблюдалось восстановление структуры эпителия в соответствии с классификацией по В. А. Шанаве. В контрольной группе улучшение отмечали незначительное число больных, у всех пациентов число лейкоцитов в секрете предстательной железы превышало 10 в поле зрения, а уровень лютеинизирующего гормона превышал 9 мМЕ/л. Показатель гормональной насыщенности по В. А. Шанаве остался без изменений. Таким образом лечение хронического простатита у больных с возрастным андрогенным дефицитом наиболее эффективно при параллельном проведении заместительной терапии препаратами тестостерона. Вместе с этим заместительная терапия у больных с хроническим простатитом невозможна без комплексного лечения хронического простатита. Так как угнетение инкреторной функции яичек за счет инфекционно-токсического фактора не позволяет в полной мере использовать потенциал собственных клеток-продуцентов тестостерона для обеспечения «тонкой» регуляции уровня тестостерона в соответствии с физиологическими суточными и почасовыми колебаниями, без этого заместительная терапия будет безуспешна.

Представляю Вашему вниманию астраханскую многопрофильную клинику «Консилиум». В данном лечебном учреждении к вашим услугам врачи следующих специальностей: уролог, андролог, дерматовенеролог, гинеколог и многие другие. Медицинский центр оснащен необходимым оборудованием для оказания амбулаторной медицинской помощи в полном объеме. Подробнее ознакомиться с услугами клиники, узнать ценовую политику и заочно познакомиться со специалистами вы можете проследовав по представленной выше ссылке.

Простатит и тестостерон

Простатит представляет собой воспалительное или дегенеративное заболевание предстательной железы, в ходе которого наблюдается изменение характера работы мускульно-железистого органа. Это опасное для репродуктивного здоровья заболевание. Тестостерон в свою очередь выступает активным гормоном-андрогеном. Роль этого вещества в мужском организме поистине огромна:

  • Он отвечает за нормальный синтез сперматозоидов, то есть является ключом к мужской репродуктивной функции.
  • Отвечает за нормальное либидо (сексуальное влечение к представительницам противоположного пола).
  • Отвечает за формирование мужской фигуры: широкий плечевой пояс, узкие бедра.
  • Отвечает за становление специфических мужских черт характера.

Это основные функции описываемого андрогена. Тестостерон и простатит связаны неразрывно. Следует рассмотреть подобную «связку» подробнее.

Простатит проявляется следующими симптомами:

  • Нарушение либидо. Представитель слабого пола испытывает недостаточное сексуальное влечение.
  • Нарушения мочеиспускания. Пациент не может нормально помочиться. Наблюдается снижение интенсивности напора урины, может отмечаться поллакиурия.
  • Нарушения эрекции по причине недостаточной иннервации полового члена (компрессия кавернозных нервов). Проявляется проблема, либо в форме недостаточной твердости полового члена для проникающего полового акта, либо в форме преждевременной эякуляции.

Все эти симптомы косвенно связаны с понижением уровня тестостерона. Они провоцируют сильнейший стресс организма, пытающегося справиться с проблемой. Вырабатывается значительное количество гормона-адреналина. Дополнительно синтезируются норадреналин и кортизол. Они сказываются на синтезе мужского полового гормона не лучшим образом, угнетая функцию выработки.

Взаимосвязь

При простатите рассматриваемый андроген интенсивно падает. Это не аксиома, но почти всегда наблюдается именно такая связь. Чем интенсивнее протекает заболевание, тем активнее снижается уровень мужского специфического гормона в кровеносном русле.

Причины тому не только косвенные, которые описаны выше. В организме существует два вида тестостерона: свободный (2%) и связанный. Свободный представлен не только непосредственно самим тестостероном, но и его метаболитом: дигидротестостероном, который активнее первого в десять раз или около того.

Это мощнейший андроген, отвечающий за основные функции и особенности мужского организма. Превращение андрогенов в дигидротестостерон осуществляется в предстательной железе. Понятно, что больная простата не сможет работать как нужно. Отсюда снижение либидо, нарушения эрекции и потенции вообще.

Диагностика

Далеко не всегда причина снижения тестостерона кроется в простатите. Требуется пройти комплекс специализированных исследований, чтобы дать точный ответ на вопрос, что явилось причиной проблем. Назначаются:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза. В том числе простаты, яичек.
  • Возможно вторичное поражение семенников при простатите, особенно инфекционного характера.
  • Анализ секрета предстательной железы.
  • Анализ крови на андрогены.

Так можно выявить две проблемы разом.

Таким образом, существует целый комплекс вероятных причин снижения концентрации тестостерона при простатите. Прямые и косвенные факторы сказываются на функционировании мужского организма самым негативным образом.

Хронический простатит и андрогены у

Биологическое назначение предстательной железы заключается в обеспечении зародышевых клеток питательными веществами, энергией для передвижения и в контроле за воспроизводством полноценного потомства.

Патологически измененная предстательная железа не может обеспечить сперматозооны всем необходимым для активного передвижения в яйцеводах и последующего акта оплодотворения. В этих условиях гормональный фон организма перестраивается таким образом, чтобы воспрепятствовать процессу оплодотворения. Дисбаланс половых и гонадотропных гормонов влечет за собой и прекращение формирования зародышевых клеток в яичках.

Следовательно, блокада андрогенной продукции яичек (при ослабленной воспалительным процессом, неспособной к выработке полноценного секрета предстательной железе) биологически оправдана. Отсутствие тестикулярной секреции андрогенов лишает организм специфических андрогенных эффектов, стимулирующих половую функцию. Возможно, смысл выработки гестагенов (включая наличие в предстательной железе специфических рецепторов к ним) и заключается в том, чтобы подавить libido, освободить предстательную железу от чрезмерной нагрузки, связанной с половым актом, помочь организму сконцентрировать все силы на борьбу с воспалительным процессом.

В условиях экспериментального воспаления предстательной железы нами отмечено усиление функциональной активности сетчатой зоны коркового вещества надпочечников. Особенно отчетливо указанные изменения обнаруживались в более поздние сроки.

Полученные данные указывают на компенсаторное усиление секреторной активности сетчатой зоны коркового вещества надпочечников в условиях угнетения андрогенной активности яичек, вызванного хроническим воспалением предстательной железы. В крови надпочечниковой вены содержание тестостерона было выше нормы.

Определение андрогенов в крови представило наиболее ценную информацию о биосинтезе и секреции половых стероидов в условиях хронического воспаления предстательной железы и приблизило нас к пониманию механизма возникновения нарушения половой функции при данной патологии. Выяснение характера экскреции с мочой продуктов обмена изучаемых андрогенов позволило судить также об их метаболизме и изучить андрогенную продукцию у животных с хроническим воспалением предстательной железы в соответствии со стадией воспалительного процесса (Л. А. Бондаренко, 1978). Нарушение функции предстательной железы, вызванное хроническим воспалением, приводит к резкому падению уровня андростерона через 1—2 мес и его нормализации через 3 мес, повышению содержания всех фракций через 4 мес с возвращением к исходному уровню через 6 мес.
Это можно расценивать как первоначальное угнетение с последующим усилением, а впоследствии нормализацией андрогенной активности.

Вместе с тем для оценки степени нарушения метаболизма андрогенов важно не только определить содержание гормонов, но и сравнить уровни экскретируемых активных и малоактивных метаболитов тестостерона, а также андрогенов, имеющих преимущественно тестикулярное и надпочечниковое происхождение.

Полученные данные позволили констатировать, что хроническое воспаление предстательной железы вызывало сдвиг баланса между экскрецией андростерона и этиохоланолона в течение 1—2 и 6 мес после операции. Это свидетельствует об изменении метаболизма тестостерона в эти сроки в сторону преимуществен-1 ного образования малоактивной Р-фракции.

Анализируя значения коэффициента К, характеризующего отношение преимущественно надпочечниковых фракций к тестикулярным, можно отметить, что в течение первых 2 мес после операции экскреция кетостероидов сдвигается в сторону относительного увеличения содержания ДГЭА и 11-окисленных 17-KG, то есть андрогенов, вырабатываемых корковым веществом надпочечника. Через 3—6 мес значения Ки нормализовались.

При хроническом воспалении в предстательной железе не только угнетается андрогенопоэз в яичках и изменяется метаболизм тестикулярных андрогенов в организме, но и увеличивается выведение с мочой продуктов обмена гормонов коркового вещества надпочечников по сравнению с выведением метаболитов яичек. Это также указывает на активацию адреналового стероидогенеза в условиях данной патологии.

Источники: http://www.urolog-site.ru/materiali/kursk/androdeficit-prostatit.html, http://1ivf.info/ru/infertility/male-factor/prostatit-i-testosteron, http://meduniver.com/Medical/profilaktika/664.html

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.