Задать вопрос

Хронический простатит и депрессия

Либидо при простатите

У снижения либидо при простатите может быть много причин; одна из самых распространенных относится, как ни странно, не к физиологии, а к психологии. Речь идет о депрессии, ощущении подавленности, когда отсутствует желание заниматься любым делом.

Необходимо понимать, что игнорировать снижение либидо и другие изменения психо-эмоционального состояния нельзя. Первый этап в борьбе с депрессией при простатите — нормализация восприятия окружающего человека микромира. Необходимо проанализировать все процессы, которые так или иначе связаны личной жизнью, при этом особый упор стоит сделать на определение положительных аспектов и большую их значимость.

Для пациента с простатитом решить вопрос пропавшего либидо и возникшей депрессии совсем непросто, так как больные часто даже не знают как подступиться к решению этой задачи.

Лечение депрессии и снижения либидо при простатите

Психотерапевтическое лечение пациентов с изменением либидо на фоне депрессии, вызванной простатитом, заключается в использовании методов, позволяющих сформировать позитивный настрой и по-иному взглянуть на жизнь вокруг. Ниже представлены несколько методов, успешно применяемых у больных с депрессией, связанной с простатитом.

1. Необходимо поделить лист на 2 столбца. В левый столбик пациент записывает все положительные факторы своей жизни, а в правый — все негативные. Акцент необходимо сделать на действительно важные моменты — малозначимые вещи заносить в таблицу не стоит. Для каждого пункта прописывается определенное количество баллов, от 1 до 100; это показатель влияния фактора на жизнь, чем оно выше, тем больше баллов. Потом вычисляется итоговый результат по каждой колонке. Должно получиться примерно следующее:

У меня есть красивая жена, которую я очень люблю.

У меня есть сын, он умный, здоровый и красивый.

Проблемы со здоровьем (простатит)

У меня есть свое жилье. Не особняк, но всей семье хватает.

Жилье есть, но для нормальной жизни квартира откровенно мала.

Никто в моей семье не является инвалидом и не болеет чем-то тяжелым.

Конечно, конкретные пункты в таблице — это лишь пример. Ценности у каждого свои, однако при любом раскладе нужно стараться, чтобы в левой колонке сумма баллов была больше, чем в правой, и желательно в несколько раз. Количественная оценка своего жизненного счастья в баллах — отличная стартовая точка для построения фундаментальной психологической базы, основы стабильного хорошего настроения и средства борьбы с любыми негативными эмоциями, переживаниями и чувством неудовлетворенности, которые приводят к снижению либидо.

Нужно научиться фиксировать все хорошее, что происходит в жизни. Довольно часто пациенты акцентированы только на негативных моментах, плохих новостях, а все позитивное воспринимается ими как должное, краем сознания. Это в корне неверный подход. Именно хорошие вещи (даже самые малозначимые) — главный объект для фокусировки. Рабочий день закончился — отлично! На улице мороз, а машина завелась быстро — замечательно! Либидо снизилось, зато высвободилось больше времени для работы и хобби! И так стоит относиться ко всему. Если целенаправленно приучить себя к подобной психологической практике, то через некоторое время человек действительно начнет радоваться многим вещам, на которые раньше не обращал внимания.

3. С негативными событиями стоит поступать диаметрально противоположно — выбрасывать из памяти так быстро, насколько возможно. Конечно, с серьезными потрясениями не так просто справиться — потребуется время, иногда много времени, однако мелочи совершенно точно не являются поводом для серьезного расстройства.

Негатив, который преподносит нам жизнь, стоит воспринимать как издержки, некую норму. Купили машину — настроились на то, что, скорее всего, периодически придется возиться с поломками, обслуживанием, ремонтом — это нормально. Хлопоты будут, но они не будут проблемой. И такую схему стоит применять ко всему, с чем приходится сталкиваться в жизни, в том числе и к болезням. Да, конечно простатит – заболевание неприятное, да, либидо уменьшилось, но это не повод горевать и постоянно думать о данных негативных моментах. Конечно, нужно предпринять все необходимые меры для того, чтобы вылечить патологию, но зацикливаться на них не стоит, так как это лишь усилит их негативное влияние.

4. Одно из самых эффективных средств повысить уверенность в себе — успешное достижение поставленных целей. Добиться чего либо — это всегда повод для гордости. Конечно, наибольший эффект приносят действительно крупные победы на жизненном фронте, однако их невозможно совершать часто. Именно поэтому стоит научиться определять для себя цели масштабом поменьше, достижение каждой из которых — лишний повод для гордости за самого себя.

5. Формирование правильного отношения к собственному недугу — очень важный пункт. Если с простатитом приходится иметь дело долгое время, в течение которого наблюдаются стабильные проблемы с потенцией и снижение либидо, то нередко начинает казаться, что это на всю жизнь. Такие мысли недопустимы — всегда нужно верить в наличие выхода из ситуации, сколь трудной она бы ни казалась. От будущего всегда нужно ждать улучшений и, конечно, прилагать все силы к лечению и восстановлению.

6.Особого внимания требуют психологические проблемы, связанные с интимной сферой. Любая неудача на сексуальном поприще — причина для сильных переживаний, комплексов, страхов, которые в свою очередь тоже приводят к снижению либидо. Формируется порочный круг.

При этом часто успешные эксперименты или просто хороший секс заметного следа в памяти не оставляют. Пациенту с простатитом необходимо добиваться прямо противоположного — неудачи не должны портить настрой на будущее.

7. В жизни должно быть место отдыху, расслаблению. Однако не стоит прибегать для этой цели к алкоголю, ведь его чрезмерное употребление, усиливая либидо, все же негативно влияет на потенцию, что повышает риск неудачи и может повлечь за собой новый виток депрессивного настроя. Существует масса способов расслабиться, не употребляя спиртного. Посещение сауны, спа-процедуры, массаж, приятная музыка, сон и многое другое — вот способы истиной релаксации.

8. Занятия спортом — отличный способ повысить выработку главного гормона радости — эндорфина. Бег, подвижные игры и прочее помогут держать в тонусе и тело, и дух! Кроме того, мышечная нагрузка повышает выработку тестостерона, что благотворно влияет на мужское либидо.

9. Необходимо вылечить основное заболевание, ставшее основной причиной депрессии. В данном случае – хронический простатит, который повлек за собой снижение либидо. В лечении простатита важно использовать современные высокоэффективные препараты, позволяющие искоренить заболевание, а не только народные методы и БАДы, действующие симптоматически.

В обязательном порядке при хроническом простатите должны быть назначены антибиотики. Наиболее часто используются макролиды и тетрациклины. Высокую эффективность в лечении простатита показывают антибиотики тетрациклинового ряда, имеющий один из самых высоких показателей липофильности и потому быстро проникающий в предстательную железу в эффективных дозах.

На первый взгляд, приведенный список может показаться чрезмерно большим. Однако не нужно пытаться следовать сразу всем правилам одновременно. Начать можно с трех, наиболее простых (в их числе обязательно должны быть пункты 1 и 9), и потом постепенно добавлять остальные. Чем дальше — тем проще будет пациенту следовать правилам. И тогда, со временем, уйдут симптомы депрессии и простатита, а либидо повысится.

Неврогенные осложнения хронического простатита.

Хроническое воспаление предстательной железы как органа, чрезвычайно обильно снабженного нервно-рецепторными элементами и имеющего множество нервных анастомозов с соседними органами, не может в той или иной степени не отразиться на функции этих органов. В.П.Ильинский (1925) подчеркивал, что предстательная железа оказывает разностороннее влияние на функции организма («второе сердце мужчины»), и при ее заболеваниях порой возникают различные болезненные состояния как всего организма, так и отдельных систем.

Поэтому рефлекторно обусловленные функциональные нарушения мочеиспускания, половой функции, разнообразные парестезии и боль не следует считать осложнениями в точном смысле этого слова. Они, скорее, относятся к обычным симптомам простатита (см. главу 4). Их перечень нужно, пожалуй, дополнить длительным рефлекторным спазмом («блокадой») шейки мочевого пузыря. Это относительно редкое осложнение простатита иногда имеет следствием восходящую инфекцию (цистопиелит, пиелонефрит) или застойные явления с образованием гидроуретрита и гидронефроза.

Однако к настоящим осложнениям неврогенного (точнее, психогенного) характера принадлежат нередко развивающиеся у больных хроническим простатитом невротические расстройства. Они были замечены многими исследователями еще на заре развития учения о простатитах. Например, Дробный в 1907 г. назвал свою работу «Хронический простатит как этиологический фактор неврастений». Б.Н. Хольцов (1909) писал, что встревоженные длительностью заболевания и неудовлетворительными результатами лечения больные хроническим простатитом фиксируют внимание на своем недуге, уходят в болезнь, преувеличивают имеющиеся у них расстройства. В результате у них развивается неврастения, выражающаяся не только местными (нарушения мочеиспускания, расстройства половой деятельности, парестезии и боли), но и общими нервными расстройствами (уныние, глубокая меланхолия). По данным М. Junk-Overbeck и соавт. (1988) и М. Deinhart (1993), отмечавшиеся у таких больных боли в нижних конечностях на фоне общей астенизации были проявлением аффективной депрессии.

Больные хроническим простатитом характеризуются как эмоционально нестабильные, депрессивные, агрессивные, импульсивные индивидуумы, часто имеющие проблемы во взаимоотношениях с партнерами, тревожные, интраверсивные. При этом фактор депрессии играет основную роль [Junk-Overbeck М. et al., 1988; Deinhart M., 1993].

Как указывают L. Keltikangas-Jarvinen и соавт. (1989), многие больные хроническим простатитом страдали импотенцией, сообщали врачу о наличии у них би- и гомосексуальных контактов, латентной гомосексуальности и других сексуальных проблем, которые либо существовали до, либо появились во время болезни.

Из всех симптомов хронического простатита наиболее тягостное впечатление на таких больных производят простаторея и сперматорея, в которых они видят прямое доказательство утраты половой способности. Особенно часто, по мнению И.Ф. Юнда и соавт. (1988), половые расстройства отмечаются у больных хроническим трихомонадным простатитом. Течение полового расстройства у таких больных было волнообразным; на первых этапах развития патологии чаще отмечались усиление полового влечения и ускорение эякуляции вследствие перераздражения воспалительным процессом заднего отдела уретры и семенного бугорка. В дальнейшем присоединялось нарушение эрекционной функции и либидо; длительно текущие воспалительные процессы в железе, как правило, сопровождались снижением ее функциональной активности, что индуцировало снижение эндокринной функции яичек. Это протекало по типу корреляционного гипогонадизма с изменением периферического и гипофизарного звеньев репродуктивной системы и могло быть одной из причин снижения либидо и половой активности. Торпидное течение трихомониаза, частые рецидивы, гениталгии обусловливали фиксацию внимания пациента на состоянии половых органов и их функции, общую астенизацию, провоцировали проявление акцентуированных черт личности, усложняя структуру полового расстройства. Половые расстройства при мочеполовом трихомониазе протекали в рамках интерорецептивно-психической, смешанной половой дисфункции.

Развивающийся невроз нередко выступает на первый план в клинике хронического простатита, а собственные симптомы воспаления предстательной железы зачастую уже не привлекают внимания таких больных. У них появляются обычные для вторичного неврастенического синдрома общие вегетативные расстройства: быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, сердечно-сосудистые нарушения, желудочно-кишечные дискинезии и т.п.

Одним из факторов развития вторичного неврастенического синдрома при хроническом простатите может быть стресс.

Н.С. Miller (1988) рассматривал стресс (интенсивные нагрузки на работе, приводящие к астенизации; тревога и т.д.) как этиологический фактор хронического простатита и лечил больных со «стресс-простатитом» методами антистрессовой терапии.

Несмотря на признание большинством исследователей важной роли неврогенного фактора в развитии хронического простатита, попытки дифференцировать хронический бактериальный простатит от хронического абактериального с помощью психодинамических и психометрических методик обследования успеха не имели [Brahler E., 1994]. Также не нашла подтверждения гипотеза о большей выраженности психоневротических расстройств у больных простатодинией по сравнению с больными хроническим простатитом [Deinhart M., 1993]. Оказалось, что больные хроническим простатитом и простатодинией имеют примерно одинаково высокую частоту невротических и общих психосоматических жалоб по сравнению со здоровыми [Brahler E., Weidner W., 1986]. В этих же исследованиях было показано, что прием антибиотиков может привести к исчезновению клинических признаков хронического простатита, но не гарантирует прекращения психосоматических жалоб. С учетом этого E. Brahler и W. Weidner (1989) рекомендуют в комплекс лечения больных хроническим простатитом включать психосоматические и соматопсихические средства, которые должны привести к снижению тревожности и помочь больному справиться с симптомами заболевания, так как, согласно гипотезе М. Junk-Overbeck и соавт. (1988), эмоциональная депрессия и персистенция симптомов хронического простатита усиливают друг друга.

При лечении хронического простатита следует применять весь арсенал средств, предотвращающих ятрогенную фиксацию внимания больного на отдельных симптомах болезни.

Образ пациента с диагнозом «хронический простатит»

Хронический простатит является не только комплексом соматических симптомов, но характеризуется и целой совокупностью психологических проблем, которые маскируют клиническую картину заболевания и затрудняют его лечение.

Психологические аспекты остаются до сих пор недостаточно изученными. Определенная степень психологических проблем (тревожность, депрессия, эмоциональная лабильность, слабая мужская идентификация, сексуальные жалобы) по данным психологических тестов (MMPI) и консультаций выявлена у 80% пациентов с хроническим простатитом, в высокой степени выраженности у 20-50%.

Истинный удельный вес психоэмоциональных расстройств при хроническом простатите явно недооценивается, маскированные, стертые депрессии, характеризующиеся не столько подавленностью и тоской, сколько чувством собственной неполноценности, утратой прежних интересов и влечений специалистами, как правило, не учитываются.

Возникает вопрос, приводит ли простатит к таким изменениям, или преморбидные особенности способствуют развитию заболевания.

Личностные характеристики изучались несколькими исследователями, и выделено, по меньшей мере, 4 различных психопатологических типа пациентов с простатитом:

1. Психосоматический тип (из-за нарушения нервной системы страдает простата).
2. Алекситимический тип.
3. Пограничный тип.
4. Нарциссический тип (самолюбовании).

Другие сообщения, напротив, отрицают возможность установить определенные типы личности, характерные для пациентов с симптомами простатита.

В то же время показано, что занятые, нервные, педантичные пациенты в 2-4 раза чаще имеют подобные жалобы, чем уравновешенные и спокойные.

К развитию синдрома хронической тазовой боли предрасполагают такие акцентуированные свойства личности, как склонность к задержке, застреванию отрицательных эмоциональных реакций, тревожно-мнительному или депрессивному реагированию.

Тревога и страх за свое состояние и свою жизнь определяет почти каждый шаг так называемых «уринарных» или «простатических ипохондриков». Поведение их классифицируют обычно как «уход в болезнь с отрывом от действительности».

Всецело поглощенные своей предстательной железой, они читают специальную литературу и упорно копаются в своем прошлом в поисках конкретной причины заболевания. Убежденные в его органической природе, они беспрестанно размышляют на эту тему, диагностируя у себя инфекционные процессы и опухоли предстательной железы, упорно ходят от врача к врачу с жалобами, характерными для заболеваний урогенитальной сферы, стремясь найти «настоящего специалиста», который, наконец, обнаружит у них какие-нибудь патологические изменения в мочеполовых органах. Активно добиваются все новых и новых урологических обследований и подвергаются множеству специфических процедур, настойчиво требуя повторных уретроскопии и чуть ли не ежедневных микроскопических исследований своей мочи, семени и секрета предстательной железы, результатам которых они всегда не доверяют.

Искусным «выжиманием» они часами выдавливают из уретры каплю секрета или хотя бы мочи и тщательно изучают образующиеся в моче хлопья и осадки, разрабатывают определенные диетические и гигиенические режимы, прибегают к советам людей сомнительной компетенции, принимают бесчисленное множество препаратов, рекламируемых во всех доступных источниках, проводят себе бесконечные курсы антибиотиков и приобретают устойчивость ко всем видам антибактериальных средств, наконец, доводят себя до развития травматического уретрита или хронического простатита, зачастую избегая половой жизни.

Причины предрасположенности к психоэмоциональным расстройствам при простатите лежат и в социальном статусе мужчин.

По занятости и образованности пациенты отличаются от здоровых мужчин, имеющие высшее образование и профессию реже болеют простатитом, чем закончившие только среднюю школу. Работающие реже отмечают симптомы простатита, чем неработающие или инвалиды, которые болеют еще чаще. И, наконец, частота заболевания зависит от дохода: мужчины с меньшим доходом чаще имеют жалобы, характерные для синдрома хронической тазовой боли.

Следует считать, что, с одной стороны, хроническая боль, преследующая пациентов делает их зависимыми, беспомощными и оправдывает их в поисках психологической поддержки. Пациенты с длительно текущим рецидивирующим простатитом легко попадают в порочный круг: хронический стресс вызывает органические изменения в определенных биологических системах, те влияют на психоэмоциональное состояние больного, что, в свою очередь, поддерживает соматические страдания пациентов.

Нужно помнить о том, что рецидивирующий болевой симптом с большей вероятностью вызывает дальнейшую развитие внутренних органов уже имеющихся у лиц с расстроенной психикой. С другой стороны, психосоматическое расстройство может играть ведущую роль без каких-либо на то органических данных (даже если они были в прошлом).

В то же время, зная о том, что источник хронической боли, не всегда является «психологическим», а действительно возникает в области предстательной железы, эти мужчины не должны ходить с кличкой «невротики», «ипохондрики» или «простатики».

Лечение больных простатитом часто состоит только из многоразовых курсов антибиотиков (хотя наличие инфекционных агентов не всегда установлено), без учета психосоматических расстройств. Редко урологи все-таки подключают психиатров или психоневрологов к обследованию пациентов, так как чувствуют, что психологические факторы играют важную роль в симптоматологии простатитов.

Диапазон психических нарушений при неспецифическом хроническом уретрите очень широк.

Психические расстройства при воспалительных заболеваниях органов половой системы чаще всего формируются по психосоматическим механизмам. У большинства пациентов глубокий внутриличностный конфликт обусловлен интимным характером переживаний по поводу таких возможных негативных последствий болезни, как бесплодие и сексуальные расстройства.

Для многих психотравмирующим моментом выступает мысль о венерической природе их недуга, о том, что он является результатом несоблюдения правил гигиены половой жизни, мастурбации и т. п. Хотя на самом деле воспалительные заболевания органов половой системы в большинстве случаев возникают по другим, достаточно прозаичным причинам (переохлаждение, банальная инфекция и т.д.), и настороженность пациента в плане происхождения болезни необоснованна.

В итоге образовавшегося «замкнутого круга» психосоциальные факторы, в частности неблагополучные межличностные отношения с женой или другим сексуальным партнером, приобретают особое, психотравмирующее значение.

Источники: http://minoleksin.ru/prostatitis/stati-o-prostatite/depressiya-pri-prostatite-kak-borotsia/, http://potencya.com/view.php?v=molochkov06-2, http://www.prostatit.ru/obraz-patsienta-s-diagnozom-hronicheskiy-prostatit.html

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.