Задать вопрос

Хронический простатит и сперматогенез

Взаимосвязь простатита у мужчин и бесплодия

Такое заболевание, как простатит, важно начинать лечить вовремя, иначе оно перейдет в хроническую форму. Это может быть чревато развитием различных осложнений. Существует целый ряд медицинских исследований, доказывающих, что не только острый, но и хронический простатит способен крайне отрицательно влиять на половую функцию мужчины и сперматогенез, вызывая бесплодие. Простыми словами, и острое, и хроническое воспаление предстательной железы ухудшает качество спермы и подвижность сперматозоидов, что приводит к нарушению репродуктивной функции мужчины.

Влияние острого простатита

Острый простатит и бесплодие тесно связаны. Ведь при возникновении заболевания наблюдается активизация вирусов, бактерий, которые способствуют сужению семявыводящих каналов. За счет этого воспаление быстро распространяется на ближайшие органы, поражая всю мочеполовую систему в целом. Охватывает процесс и яички, и кровеносные сосуды. Это провоцирует нарушение репродуктивной функции мужчины.

Для острого инфекционного простатита характерны:

  • болевой синдром;
  • повышение температуры тела;
  • появление гноя при мочеиспускании.

Гной легко проникает в сперму, препятствуя оплодотворению. Даже если оплодотворение состоялось, повышается риск возникновения патологий плода в результате инфицирования.

Простатит приводит к нарушению процесса эякуляции. В этом случае мужчина может полностью отказаться от половых контактов.

Также семяизвержение может быть преждевременным, что также провоцирует отказ от секса.

Неинфекционное острое поражение простаты, вызванныое несвоевременным лечением, тоже может быть причиной развития бесплодия. Это связано с тем, что при дисфункции предстательной железы выделяется меньшее количество спермы и нарушается ток крови в области малого таза.

Влияние хронического простатита

Секрет, вырабатываемый предстательной железой, составляет основную часть всего объема спермы. При длительно протекающем воспалительном процессе в простате происходят негативные изменения и в эякуляте, которые впоследствии могут обернуться бесплодием. В данном случае речь идет о следующих нарушениях:

  • сокращение количества сперматозоидов в составе эякулята;
  • снижение их подвижности;
  • возникновение морфологических дефектов сперматозоидов.

Так, при инфекционно-воспалительной интоксикации происходят негативные изменения в биологической активности вырабатываемого эякулята. То есть подвижность и жизнеспособность сперматозоидов снижается, меняется их морфологическая структура.

В случае, если воспалительный фактор не будет своевременно устранен, в семявыводящих путях могут произойти рубцовые изменения, что нарушит нормальный выход сперматозоидов в семенную жидкость.

Кроме того, с простатой напрямую связано кровообращение в мужских половых органах. При простатите этот важнейший процесс нарушается, что приводит к недостаточному питанию особых канальцев мужских яичек, в которых и созревают сперматозоиды. Из-за этого концентрация половых клеток снижается. Кроме того, могут образовываться аномальные сперматозоиды.

На качество спермы отрицательное влияние могут оказывать и лейкоциты, которые обнаруживаются в сперме мужчины, страдающего воспалительным заболеванием простаты. Как показывают исследования, наличие в эякуляте белых кровяных клеток и микроорганизмов способно ухудшить способность спермы к оплодотворению вследствие нескольких факторов:

  • многие виды микроорганизмов и бактерий имеют способность прикрепляться к сперматозоидам, оказывая прямое отрицательное воздействие на половые клетки мужчины;
  • повреждающее воздействие на сперматозоиды также оказывают и так называемые медиаторы воспаления, которые образуются при простатите и иных инфекционно-воспалительных урологических заболеваниях;
  • кроме того, микроорганизмы могут способствовать возникновению в организме аутоиммунных реакций, при которых продуцируются антитела против собственной спермы мужчины;
  • также, по мнению ученых, повреждающее воздействие на эякулят могут оказывать и свободные формы кислорода, вырабатываемые лейкоцитами.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вполне логичный вывод о том, что простатит и бесплодие очень часто сопровождают друг друга, а потому каждый мужчина, заботящийся о собственном здоровье и будущем потомстве, должен отнестись к этой проблеме с максимальной серьезностью.

Как диагностируется бесплодие

Когда у семейной пары возникают трудности с зачатием, в первую очередь обычно обследуют женщину. Однако, источник проблемы может крыться и в мужском организме. Диагностика мужского бесплодия должна проводиться комплексно и включать в себя такие основные исследования, как:

  • сбор анамнеза;
  • физический осмотр;
  • спермограмма (лабораторное исследование эякулята).

Тщательное физикальное обследование мужчины необходимо потому, что оно позволит врачу не упустить из виду ни одной значимой детали, а также грамотно подобрать оптимальную тактику лечения. Так, к примеру, во время осмотра у пациента могут быть выявлены различные аномалии строения половых органов. Кроме того, проводится оценка эрекции и эякуляции.

В случае если у мужчины все в порядке с эрекцией и эякуляцией, основной упор в диагностике бесплодия делается на анализ спермы – спермограмму. Этот анализ помогает определить:

  • количество сперматозоидов;
  • их подвижность;
  • особенности;
  • наличие антиспермальных тел.

Если в ходе исследования выявляются нарушения, то врач может поставить диагноз иммунологическое бесплодие, которое является результатом запущенной формы заболевания.

Лечение бесплодия

Лечение воспаления предстательной железы является основным методом терапии бесплодия. Ведь в данном случае болезнь является причиной нарушений.

Справиться с нарушениями в репродуктивной системе не составляет труда, если медикаментозная терапия подобрана правильно. Но легко сделать это при наличии острой стадии болезни. В этот период заболевание характеризуется явной симптоматикой, поэтому трудностей с выявлением и назначением препаратов не возникает.

Сложнее дело обстоит с хронической формой. Многие мужчины не догадываются о наличии простатита до того момента, пока не отмечается обострение. Поэтому лечение может быть назначено несвоевременно.

В любом случае после выявления болезни уролог прописывает прием:

  • антибактериальных препаратов;
  • противовоспалительных средств;
  • физиотерапию;
  • массаж простаты.

В период планирования ребенка важно укреплять иммунную защиту организма. Поэтому обязательно необходимо отказаться от курения, употребления спиртных напитков, нормализовать питание, образ жизни. Полезным будет прием витаминов и иммуностимуляторов, чтобы организм мог быстрее справиться с заболеванием.

Хронический простатит полностью вылечить не всегда возможно. Но мужчина может вывести заболевание в стойкую ремиссию.

Полезное видео

Нарушения сперматогенеза и их коррекция у больных с хроническим абактериальным простатитом

Кафедра урологии и нефрологии (зав. кафедрой проф. А. И. Неймарк)
Кафедра биохимии (зав. кафедрой проф. С. А. Ельчанинова)
Алтайский государственный медицинский университет
г. Барнаул

Доля бесплодных браков составляет 15-19%[1?3]. В половине случаев бесплодие в браке обусловлено «мужским фактором». Частой причиной нарушения фертильности у мужчин является хронический простатит, который вовлекает и другие половые органы, что приводит к нарушению копулятивной и репродуктивной функций. Однако лишь отдельные работы раскрывают состояние фертильности при хроническом простатите, ограничиваясь при этом общей оценкой, не углубляясь в патогенез [4 — 7].

Стандартные методы диагностики не всегда позволяют судить о причинах изменения функций сперматозоидов. Кроме того, результаты исследований недостаточно надёжны с клинической точки зрения, так как в ряде случаев фертильность бывает не нарушена и при значительных отклонениях спермограммы от нормы, в то время как бесплодие может наблюдаться и у мужчин с нормозооспермией[8,9].
Определенную роль в развитии хронического абактериального простатита у ряда пациентов играют врожденные особенности кровоснабжения. К ним относится недостаточность артериального кровообращения предстательной железы, обилие анастомозов между венами предстательной железы и венозной системой таза. В совокупности все это отрицательно сказывается не только на течении абактериального простатита, но и на копулятивной и репродуктивной функциях [10-12].

Известно, что регуляция сосудистого тонуса осуществляется с участием активных форм кислорода, и нарушение микроциркуляции может быть отражением дисбаланса в продукции вазоконстрикторов и вазодилататоров. В настоящее время проводятся многочисленные исследования о влиянии свободнорадикального окисления (СРО) на процессы репродукции[13]. В частности, показано накопление свободных радикалов у мужчин с воспалительными заболеваниями полового тракта и бесплодием. Роль активных форм кислорода в патогенезе мужского бесплодия в настоящее время мало изучена. Показано, что их избыток может оказывать негативное влияние на половые клетки.

Активные формы кислорода в физиологических концентрациях являются регуляторами сперматогенеза, подвижности сперматозоидов и взаимодействия с яйцеклеткой, однако их избыточное накопление (оксидативный стресс) приводит к повреждению, генетического материала и мембран клетки. Для защиты от повреждения активными формами кислорода в эякуляте существует мощная антиоксидантная система представленная антиоксидантными ферментами: супероксиддисмутазой, глутатионпероксидазой, каталазой. В ряде работ показано, что в эякуляте фертильных мужчин более высокий резерв антиоксидантной защиты, чем у не фертильных[14-16]. Наличие дисбаланса в продукции свободных радикалов и антиоксидантной защиты приводит к формированию оксидативного стресса, сопровождающегося нарушением микроциркуляции.

Таким образом, можно предположить, что одной из причин хронизации воспалительного процесса в предстательной железе, а так же нарушений копулятивной и репродуктивной функции может быть нарушение микроциркуляции предстательной железы, являющееся следствием дисбаланса антиоксидантной системы. В литературе отсутствуют данные о реабилитации пациентов с данными нарушениями.

Как видно из данных приведенной литературы, проблема реабилитации больных хроническим абактериальным простатитом (ХАП) с нарушением показателей эякулята остаётся актуальной. Это обстоятельство побудили нас к проведению собственного исследования, целью которого явились изучение состояния антиоксидантной системы эякулята, микроциркуляторных характеристик предстательной железы у больных ХАП и оценка эффективности комплексного лечения с использованием локальной пелоидотерапии.

Материалы и методы. Нами было обследовано 28 мужчин, в возрасте от 20 до 46 лет с ХАП.
В комплекс обследований входили: сбор анамнеза, физикальный осмотр, пальцевое ректальное обследование, микроскопическое исследование секрета простаты, трансректальное ультразвуковое исследование простаты и семенных пузырьков, ультразвуковое исследование органов мошонки, определение гормонов крови (тестостерон, фолликулстимулирующий и лютеинизирующий гормоны), комплексное исследование эякулята, диагностика заболеваний передающихся половым путём, с помощью иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции.

Контролем служили результаты обследования 11 мужчин с доказанной фертильностью (доноры спермы), которым также был проведён комплекс всех необходимых обследований.

Анализ спермограммы, включающий оценку концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов и оценку физико-химических свойств эякулята проводили методом общеклинического исследования эякулята рекомендованным ВОЗ. Определяли количество прогрессивно подвижных, слабоподвижных, неподвижных и аномальных (дефекты головки, шейки и средней части, хвоста) сперматозоидов.
Наряду с этим определяли активность антиоксидантных ферментов (супероксиддисмутазы, каталазы и глютатионпероксидазы) с использованием биохимических наборов фирмы «Randox».

Оценку микроциркуляции проводили методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) с помощью лазерного анализатора микроциркуляции крови ЛАКК-02. Анатомическое расположение предстательной железы исключает прямое неинвазивное исследование микроциркуляции крови, поэтому мы оценивали микроциркуляцию косвенным методом в проекции простаты.

Накожный зонд, работающий через инфракрасный канал, устанавливали в области промежности между мошонкой и анусом по передней серединной линии. После наложения зонда регистрировали показания в течение 2 минут и оценивали после подсчёта среднестатистического показателя.
Для проведения наглядного сравнительного исследования была выбрана интактная точка, расположенная в области середины гребня подвздошной кости, не имеющей отношения к проекции предстательной железы и других органов с зоной наименьшей микроциркуляции, где устанавливали накожный зонд, работающий через инфракрасный канал.

С целью оптимизации получаемых результатов все измерения проводились в едином тепловом режиме помещения, в одно и тоже время суток у пациента в положении лёжа на спине.

Пациенты с нарушением качественных показателей эякулята были разделены на группы (1-я группа -12 человек, 2-я группа-16. 3-ю, контрольную, группу составили 11 доноров спермы.

Обе группы больных получали стандартную консервативную терапию: аевит по 1 капсуле 3 раза в день в течение 30 дней; комплекс мульти-табс В по 1 драже 3раза в день- 30 дней; вобэнзим по 3 драже 3 раза в день – 30 дней; простакор 5 мг 1 раз в день внутримышечно -10 дней; проста-норм по 1/2 чайной ложки 3раза в день- 60 дней; артезин 2 мг на ночь.

В литературе приводятся данные о возможности возникновения интрапростатического протокового рефлюкса, вызванного турбулентным мочеиспусканием с высоким внутриуретральным давлением[17]. Рефлюкс мочи в протоки и дольки предстательной железы может стимулировать стерильную воспалительную реакцию. Данные литературы свидетельствуют, что a1-адреноблокаторы могут препятствовать возникновению данного рефлекса, именно поэтому в комплекс лечения нами был включён препарат артезин.

Во 2-ой группе дополнительно к стандартному лечению проводился курс локальной пелоидотерапии с использованием лечебно-профилактической серебросодержащей глины «Бехтемирская».

Пелоидотерапия- лечебный метод, основанный на применении грязей (пелоидов). Пелоиды (греч. Pelos — ил, грязь + -eides — подобный) – осадки различных водоёмов, торфяные отложения болот, извержения грязевых вулканов и другие природные образования [18].
В состав глины «Бехтемирская» входят преимущественно алюмосиликаты, состоящие из кремния, алюминия, воды и примесей катионов калия, магния, натрия, кальция. Кроме того, в состав глины входят в микроколичествах многие другие элементы, а так же органические вещества[19].

Глина обладает мощной адсорбционной способностью. Это её качество оказывает активное и очень ценное терапевтическое действие- глина способна поглощать из окружающей среды различные ионы с одновременным выделением соответствующего количества других ионов, а так же активизировать кровообращение, ускорять обменные процессы, повышать иммунные свойства, усиливать электролитный обмен [19].
Лечебную глину очищали, нагревали на водяной бане до сметанообразной массы (38-400) и медленно вводили в прямую кишку при помощи специального шприца. После этого больного укладывали на живот и укутывали простыней. Грязевой тампон оставлялся в прямой кишке до акта дефикации (20-60 мин). Процедуру проводили 4 раза в неделю, на курс 8 процедур.

Эффективность лечения оценивалась через 14дней от начала лечения (1-2 дня после последнего сеанса пелоидотерапии) и через 3 месяца (2.5 месяца после последнего сеанса пелоидотерапии). Оценивали показатели эякулята, полученного после 4-дневного полового воздержания, активность антиоксидантной системы и показатели микроциркуляции предстательной железы.

Полученные данные обрабативали с помощью статистической программы (общая статистика по группам, сравнение групп с помощью критерия Манна-Уитни).
Результаты. При исследовании эякулята получены следующие данные (рис 1). Достоверных различий таких показателей, как объём спермы, концентрация сперматозоидов, количество лейкоцитов, количество клеток сперматогенеза, в обеих группах до лечения, через 14 дней и через 3 месяца после лечения не выявлено, показатели близки к результатам контрольной группы.

Количество живых, активноподвижных и нормальных форм сперматозоидов в обеих группах до лечения достоверно снижено. В контрольной группе живых сперматозоидов было 92,6±2,3%, активно подвижных- 78,6±3,2%, нормальных форм сперматозоидов- 87,6±3,1%, в 1-ой группе до лечения — 67,1±1,3, 37,5±3,1 и 72,1±3,1% соответственно, во 2-ой группе — 69,2±0,8, 32,5±1,8 и 76,5±4,0% (см. рис.1).

Достоверных изменений показателей эякулята в обеих группах через 14 дней от начала лечения не выявлено.
Через 3 месяца от начала терапии количество живых сперматозоидов во второй группе возросло(86,2±1,5%) и отличалось от 1-ой группы (75,1±3,4%). Количество активно подвижных сперматозоидов во 2-ой группе возросло (73,3±2,3%) за счёт уменьшения количества малоподвижных и неподвижных форм сперматозоидов, превышало их число в 1-ой группе (58,3±3,2%) и достигло контрольных величин (78,6±3,2%) (см. рис.1). Количество нормальных форм сперматозоидов как в 1-ой (72,3±3,1%), так и во 2-ой (75,5±3,1%) группах достоверно не изменилось (р 0,05).
Во 2-й группе активность антиоксидантных ферментов возросла достоверно больше, чем в 1-й группе: супероксиддисмутаза — 277,3±25,1 ед/л, глутатионредуктаза — 461,7±43,7 ед/л, каталаза — 13,8±1,2 ед/л (см. рис.2); уровень МДА повысился- 4,1±0,4 мкмоль/л.
Через три мес от начала лечения достоверных изменений содержания антиоксидантных ферментов, по сравнению с данными, полученными через 14 дней от начала лечения, не отмечено (р>0,05). Уровень МДА в 1-й группе составил 2,9±0,4 мкмоль/л, во 2-й-2,6±0,3 мкмоль/л.

Выявленные особенности кровотока в проекции предстательной железы (по вышеописанной методике) у пациентов контрольной группы были квалифицированы как физиологическая форма периферической гемодинамики: показатель микроциркуляции в пределах средних значений, пульсовые колебания среднеамплитудные, медленные колебания обычной амплитуды преобладают в структуре колебаний капиллярного кровотока, вазомоторная активность не снижена.

При регистрации показателей базального кровотока в интактной точке у здоровых мужчин были получены следующие результаты: средний поток крови 7,08±0,31 перф.ед., среднее квадратическое отклонение 0,79±0,16 перф. ед., коэффициент вариации 12,06±1,12%.
До лечения у пациентов 1-ой и 2-ой групп, получены следующие данные (см. табл.1).

При исследовании микроциркуляции на фоне проведения курса стандартной терапии у пациентов 1-ой группы выявлено усиление тканевой перфузии, но не достигшее контрольных значений как через 14 дней, так и через 3 мес от начала лечения (р>0,05). После лечения отмечалось повышение показателя активного механизма регуляции в предстательной железе и преобладание его над пассивным механизмом, однако он не достигал показателей контрольной группы. Установлено также уменьшение внутрисосудистого сопротивления в предстательной железе. Значимых изменений нейрогенного тонуса, миогенного тонуса, индекса эффективности микроциркуляции, показателя шунтирования в проекции предстательной железе не отмечалось (р 0.05

Показатели микроциркуляции у пациентов группы получавшей стандартную терапию и группы получавшей локальную пелоидотерапию через 14 дней от начала лечения (Х±m).
Табл.2

Показатель Контрольная группа
(n=11) I группа через14дней от начала лечения(n=12) II группа через 14 дней от начала лечения(n=16) P2-3 P2-4 P3-4
1 2 3 4 5 6 7
Средний поток крови, пф. ед. 11,51±0,34 8,09±1,11 11,33±1,07 * ** *
Среднее квадратичное отклонение, пф. ед. 3,62±0,07 3,05±0,06 3,54±0,05 * ** *
Коэффициент вариации, % 30,52±0,20 26,08±0,23 30,63±0,25 * ** *
Миогенный тонус, отн. ед. 0,76±0,03 0,90±0,03 0,78±0,03 * ** *
Нейрогенный тонус, отн. ед. 0,75±0,03 0,67±0,02 0,69±0,02 * ** **
Показатель шунтирования, у. е. 1,05 ±0,03 1,20±0,04 1,07±0,04 * ** *
Индекс эффективности микроциркуляции, у. е. 1,10±0,05 0,98±0,01 1,07±0,03 * ** *
(*)- P 0.05

Обсуждение. Как видно из полученных результатов, исходные показатели активности антиоксидантных ферментов в обеих группах не имеет достоверных различий и достоверно ниже, чем в контрольной группе. Данные изменения могут свидетельствовать об угнетении антиоксидантной защиты. Высокий уровень МДА в обеих группах больных в сравнении с контрольной свидетельствует о повреждающем действии свободных радикалов.
Полученные через 14 дней от начала лечения данные свидетельствуют, что в обеих группах произошла активация антиоксидантной системы, в частности достоверно возрос уровень супероксиддисмутазы и каталазы, причём во 2-й группе их значения приблизились к значениям контрольной группы.
Уровень МДА возрос во 2-й группе достоверно больше, чем в 1-й. Это может быль расценено как активация свободнорадикального окисления в ответ на физиотерапевтическое воздействие.

Через три мес от начала лечения достоверных изменений по сравнению с данными, полученными через 14 дней от начала лечения, в содержании антиоксидантных ферментов не отмечено. Уровень МДА снизился в обеих группах и приблизился к значению контрольной группы, что свидетельствует о компенсации транзиторной продукции свободных радикалов возросшей активностью антиоксидантных ферментов.
При исследовании базального кровотока и микрососудистого тонуса в проекции предстательной железы в обеих группах до лечения наблюдалось снижение тканевой перфузии, модуляций кровотока и коэффициента вариации, а также снижение нейрогенного тонуса, повышение показателя шунтирования, миогенного тонуса и умеренное снижение индекса эффективности микроциркуляции по сравнению с группой здоровых мужчин (см. табл.1).
Изменениям базального кровотока сопутствовали изменения микроциркуляции в проекции предстательной железы, такие как снижение амплитуды пульсовых и медленных колебаний, повышение амплитуды быстрых колебаний, значительное повышение показателя активного механизма микроциркуляции и снижение показателей пассивного механизма регуляции, рост внутрисосудистого тонуса.

Показатели базального тонуса в интактной точке у пациентов с ХАП достоверно не отличались от полученных в группе здоровых мужчин (р>0,05).
Выявленные особенности микроциркуляции в предстательной железе при ХАП указывают на статическую форму кровотока: снижение тканевой перфузии, пульсовые колебания и медленные колебания низкоамплитудные, повышение вазомоторной активности [20].
Через 14 дней показатели микроциркуляции у пациентов группы получавшей стандартную терапию и группы получавшей локальную пелоидотерапию, изменились (табл.2).

На фоне проводимой терапии у пациентов 2-й группы в точке проекции предтательной железы отмечалось достоверное повышение тканевой перфузии, повышение модуляции кровотока, снижение миогенного тонуса, незначительное увеличение нейрогенного тонуса, снижение показателя шунтирования, увеличение индекса эффективности микроциркуляции (р>0,05). Данные изменения расценены как ослабление спастических симптомов, уменьшение отека простаты, сброса крови по коллатералям и депонирования крови в сосудах микроциркулятрного русла. Внутрисосудистое сопротивление снизилось во всех колебательных ритмах.

Данные изменения отмечаются уже на 14-й день от начала лечения и достоверно не отличаются от показателей, полученных через 3 мес от начала лечения.
Данные, полученные при регистрации ЛДФ-сигнала с интактной точки, у пациентов всех групп не изменились, причём, как до, так и после лечения (р>0,05).
При исследовании микроциркуляции методом ЛДФ на фоне проведения курса стандартной терапии у пациентов 1-й группы получено усиление тканевой перфузии, но не достигшее контрольных значений как через 14 дней, так и через 3 мес от начала лечения (р>0,05). После лечения отмечалось повышение показателя активного механизма регуляции в предстательной железе и преобладание его над пассивным механизмом, однако он не достиг показателя контрольной группы. Установлено уменьшение внутрисосудистого сопротивления в предстательной железе. Значимых изменений нейрогенного тонуса, миогенного тонуса, индекса эффективности микроциркуляции, показателя шунтирования в точке предстательной железы не выявлено (р <0,05).
Таким образом, стандартная терапия не устраняет недостаток артериального притока и явления застоя в венулах, не оказывает ожидаемого действия на микроциркуляторные нарушения в предстательной железе в отличие от терапии с применением лечебной глины.

На спермограммах видно, что до лечения в обеих группах снижено количества живых, активно подвижных и нормальных форм сперматозоидов. Это может быть следствием окислительного стресса и нарушений микроциркуляции предстательной железы. Через 14 дней от начала лечения в обеих группах достоверных изменений показателей эякулята не отмечено. Что объясняется недостаточным периодом времени для обновления половых клеток.
Через 3 мес от начала терапии количество живых, активно подвижных сперматозоидов во 2-й группе возросло, что, по-видимому, связано с активацией антиоксидантной системы эякулята и нормализацией микроциркуляции предстательной железы. Влияния пелоидотерапии на морфологию сперматозоидов не отмечено.

Заключение.

Анализ полученных в ходе исследования данных показал, что у больных ХАП с различными нарушениями показателей эякулята отмечены изменения антиоксидантной системы, заключающиеся в снижении активности антиоксидантных ферментов.
Нарушения микроциркуляции предстательной железы характеризовались снижением интенсивности перфузии кровью предстательной железы, уменьшением объема кровотока в артериолах, застоя крови в венулах и ишемизацией ткани предстательной железы.

Полученные данные позволяют предположить, что состояние окислительного стресса, нарушение микроциркуляции предстательной железы, по-видимому, могут отражаться на функциональных особенностях сперматозоидов, а именно приводить к нарушению подвижности и снижению жизнеспособности сперматозоидов, что подтверждают данные спермограмм.

На фоне комплексной реабилитации пациентов обеих групп отмечено значительное улучшение микроциркуляции предстательной железы, повышение активности антиоксидантной системы, что, по-видимому, и повлекло за собой улучшение подвижности и повышение жизнеспособности сперматозоидов, причём в группе с применением локальной пелоидотерапии результаты достоверно выше, чем в группе, получавшей стандартную терапию.

Установлено, что применение локальной пелоидотерапии с использованием серебросодержащей глины «Бехтемирская», в сравнении со стандартной терапией, позволяет добиться лучшего результата в реабилитации больных ХАП с нарушениями показателей эякулята.

Сперма и спермограмма при простатите

Простатит – это воспаление простаты. Заболевание встречается независимо от возраста мужчины. Воспалительный процесс протекает в латентной форме, практически не проявляется симптоматикой, что усложняет его диагностику. Изменения, которым подвергается сперма и спермограмма при простатите, два самых информативных источника дифференцирования патологии.

Как простатит влияет на сперму

Основной удар заболевание наносит по репродуктивной функции мужчины. На начальных этапах ухудшается качество эякулята, наступает бесплодие. Запущенные нарушения приводят к эректильной дисфункции. Нередко, супружеской паре, безуспешно пытающейся завести ребенка, врачи настоятельно рекомендуют обследоваться на наличие простатита.

Воспалительный процесс затрагивает смежные ткани, влияет на семенные протоки, микрофлору железы. Основные нарушения, так или иначе отражающиеся на качестве спермы при простатите, следующие:

  • Снижение потенции и полового влечения. Бактерии и патогенные микроорганизмы уничтожают активные клетки, продуцирующие выработку мужского гормона. Нехватка тестостерона и природная тяга к противоположному полу снижается.
  • Отсутствие спермы при эякуляции — практически 50% от общего объема семенной жидкости продуцируется в предстательной железе. При воспалении снижается выработка эякулята. В запущенной стадии у пациента диагностируются состояния, при которых полностью исчезла сперма.
  • Отсутствие оргазма — в период острого воспаления сперма не выстреливает, а вытекает. Оргазм слабый или вообще отсутствует. Во время соития и эякуляции мужчина испытывает неприятные ощущения.
  • Появление спаек в семенных каналах. Фаза латентного воспаления характеризуется патологическим изменением тканей. Появляются рубцы, что и объясняет влияние простатита на подвижность сперматозоидов. Если учесть, что семенная жидкость в этот момент под воздействием воспаления загустевает, вероятность оплодотворения снижается к минимуму.
  • Разрушение целостности сперматозоидов. Гистамин негативно влияет на половые клетки, разрушает их структуру. Микробы сокращают жизнь сперматозоидов. Создаются клетки, по своей структуре похожие на половые. Вследствие аутоиммунных процессов макрофаги атакуют сперматозоиды, начинается самоуничтожение собственных структур организма.
  • Нарушение функциональности предстательной железы. Воспаление, застойные явления приводят к замедлению продуцирования семенной жидкости. У мужчины при эякуляции выходит густая сперма, с вкраплениями в виде нитей.
    В тяжелых случаях наблюдается ретроградная эякуляция или обратный выброс. Сперма попадает в мочевой пузырь, диагностируется сухой оргазм.

Как выглядит сперма при простатите (цвет, состав, текучесть)

Даже если нет других симптомов, мужчина может самостоятельно заподозрить наличие воспаления предстательной железы, обратив внимание на три важных изменения эякулята:

  • Цвет спермы — в норме семенная жидкость серовато-белого оттенка, имеет эффект опалесценции (мерцания на свету). Любые изменения цвета спермы указывают на наличие патологических нарушений в простате.
  • Состав спермы — в нормальном состоянии в семенной жидкости отсутствуют чужеродные вкрапления. Густая сперма, по консистенции напоминающая комки манной каши, наблюдается при агглютинации и характерна для хронического воспаления простаты.
    Прозрачная консистенция эякулята (независимо от частоты половых актов), указывает на отсутствие в нем сперматозоидов и говорит о бесплодии.
  • Текучесть — чрезмерно вязкая сперма с комками и нитеобразными вкраплениями – признак, однозначно указывающий на наличие воспаления в мочеполовой системе. Но не всегда катализатор изменений именно простатит.
    Если во время оргазма выделяются желеобразные сгустки, у мужчины может быть любое воспалительное заболевание: цистит, пиелонефрит, уретрит.
    Жидкая сперма, возникающая после нескольких половых актов – нормальное явление. Но если консистенция не меняется при долгом отсутствии секса – тревожный признак, указывающий на нарушения работы простаты.

Чаще всего мужчин настораживают и побуждают обратиться к врачу изменения цвета семенной жидкости. Оттенки указывают на следующие патологии и сопутствующие заболевания:

  • Желтоватые сгустки в сперме — не всегда сигнализируют о нарушениях. У некоторых пожилых мужчин появление желтого оттенка связано с возрастными изменениями в организме. Семенная жидкость идет по одному каналу с мочой, на цвет могут также влиять принимаемые антибиотики, продукты, содержащие природные или искусственные красители.
    Если сперма стала насыщенного жёлтого цвета, с зеленоватым ядовитым оттенком – это указывает на простатит, орхит, везикулит или эпидидимит. Неприятный запах говорит о развитии онкологии.
  • Сперма розового цвета — указывает на травмы внутренних тканей, может быть признаком простатита и рака железы.
  • Темная сперма — симптом, характерный при попадании «старой» крови в эякулят. Гемоспермия наблюдается при воспалении яичек, семявыводящих путей, пузырьков. Если к симптому добавляются проблемы с мочеиспусканием, преждевременной эякуляцией – диагностируется простатит. У мужчин после 50 лет гемоспермия указывает на онкологию.

Простатит однозначно влияет на качество спермы. Нарушения вызывают болезнетворные организмы, поражающие как саму железу, так и половые клетки. Вид спермы при воспалении простаты: цвет, состав, текучесть – помогают дифференцировать отклонения и назначить эффективное лечение.

Кровь в сперме при простатите

Появление гемоспермии – тревожный симптом, требующий обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и обследованием. Оттенки цветов варьируются от алого до темного. Кровь в сперме или гемоспермия появляется при травмах внутренних органов репродуктивной системы.

Принято различать два вида нарушений:

  1. Истинная гемоспермия — кровь попадает в сперму и перемешивается в предстательной железе, яичках и семенных протоках. Эякулят имеет темный окрас. Коричневая сперма появляется при поражении простаты вследствие воспаления или онкозаболевания.
  2. Ложная гемоспермия — в уретральном канале находится множество сосудов. Вследствие воспаления или травм повреждаются ткани. Из сосудов в уретру попадают эритроциты, окрашивающие жидкость в алый оттенок.

Проблемы с выбросом сперматозоидов

Еще один характерный признак простатита – задержка или полное отсутствие спермы при половом акте. Нарушения делят на три группы:

  1. Отсутствие оргазма, независимо от длительности полового акта.
  2. Эякуляция присутствует, но выделяется небольшое количество семенной жидкости.
  3. Сухой оргазм, при котором полностью отсутствует сперма.

Асперматизм или аспермия – наблюдается не только при простатите, но и при других нарушениях: травм позвоночного столба, диабете, поврежденных нервных окончаний, как следствие простатэктомии.

В случае воспалительных процессов в предстательной железе, задержка спермы или ретроградная эякуляция происходит по следующим причинам:

  • Снижается продуцирование семенной жидкости.
  • В результате воспаления образуются спайки и рубцы на тканях. Если изменения затронули семявыводящие протоки, на то указывает маленькое количество спермы, снижается уровень жизнеспособных половых клеток. Зачать ребенка в этом состоянии можно только после проведения хирургической операции.
    На начальных стадиях, пока рубцы еще не загрубели, назначаются медикаментозные препараты, позволяющие обойтись без операции и улучшить диагностированную плохую подвижность семени. К сожалению, в большинстве случаев проблему диагностируют в запущенном состоянии, поэтому для устранения причин бесплодия требуется хирургическая терапия.
  • Изменяется структура железы — одна из основных функций простаты, закрывать мочевой пузырь от попадания в него семенной жидкости. После появления рубцов и изменения структуры тканей, уменьшение объема спермы происходит, в том числе и по причине обратного сброса семени. Жидкость вместо попадания в уретральный канал, вбрасывается в мочевой пузырь.
    Ретроградная эякуляция происходит по причине выполненной ранее простатэктомии и при хроническом простатите.

Подвижность сперматозоидов при простатите

Предстательная железа имеет важное функциональное значение и участвует в выработке следующих элементов:

  • Вырабатывает слизь, необходимую для смазывания уретрального канала, скольжения спермы и мочи.
  • Продуцирует простатический секрет – 55-60% от состава спермы.
  • Играет роль клапана, перекрывающего поступление эякулята в мочевой пузырь, а мочи в уретральный канал.

Негативное влияние хронического простатита оказывается на каждую из перечисленных функций. Дополнительно в предстательной железе создается кислая микрофлора, губительная для сперматозоидов. От постоянной нагрузки вследствие воспалительного процесса происходит уменьшение количества эякулята.

Бактерии используют сперматозоиды в качестве транспортного средства. У половых клеток снижается способность распознавать правильный путь к яйцеклетке и разрушать ее оболочку. Блокирование функции (хемотаксиса), причина снижения подвижности сперматозоидов и развития бесплодия.

Спермограмма при воспалении простаты

Простатит влияет на спермограмму. При первых подозрениях на заболевание, пациенту обязательно назначают клиническое исследование эякулята. По результатам подтверждают или опровергают наличие воспалительного процесса мочеполовой системы.

При исследовании в расчет принимают несколько показателей:

  • Время разжижения.
  • Кислотность.
  • Объем спермы при эякуляции.
  • Концентрация половых клеток.
  • Общее количество сперматозоидов.
  • Подвижность.
  • Живучесть.
  • Соотношение поврежденных и нормальных сперматозоидов.
  • Наличие антиспермальных тел, эритроцитов, лейкоцитов, слизи.

Можно ли по спермограмме определить простатит

Воспаление предстательной железы определяют методом дифференциальной диагностики. Результаты спермограммы показывают наличие воспаления, что дает возможность заподозрить простатит. Для уточнения диагноза потребуется сдать дополнительные анализы и пройти инструментальное обследование (МРТ, ПЭТ-КТ, ТРУЗИ).

Зачем делать спермограмму при воспалении простаты

Забор спермы для исследования в первую очередь предназначен для определения причин бесплодия. Спермограмма входит в традиционный курс обследования пары, которая не в состоянии зачать ребенка в течение долгого времени и по этой причине обращается к врачу.

Посев спермы при простатите требуется редко, обычно в ситуациях, когда другие анализы не дали возможность поставить точный диагноз. Некоторые показатели помогают определить наличие нарушений в работе мочеполовой системы. Спермограмму назначают после терапии воспаления простаты, чтобы убедиться в эффективности терапии.

Как подготовиться к забору эякулята

Результаты спермограммы при воспалении простаты

Как уже замечалось, при исследовании эякулята, первоочередная задача подтвердить или опровергнуть наличие бесплодия. Дополнительная цель диагностировать изменения в сперме, указывающие на простатит.

Для воспаления предстательной железы характерны следующие изменения:

  • Красный или темно-бурый цвет. Гной в спермограмме обнаруживается при изменении оттенка эякулята до ядовито-желтого.
  • Увеличившаяся свыше 0,5 см вязкость.
  • Показатели кислотности ниже или свыше 7,2-7,8 единиц.
  • Повышенное количество лейкоцитов. Единичные эритроциты указывают на воспаление в мочеполовой системе, а также разрастания камней, травмы и опухолевые процессы.
  • Слизь — характерный симптом при гнойном простатите.
  • Амилоидные тельца — наблюдаются при вялотекущем воспалении предстательной железы.

Как улучшить сперму при простатите

После лечения простатита пациенту назначают группу препаратов, стимулирующих выработку спермы, усиливающих ее выброс и содействующих живучести сперматозоидов.

В курс терапии входят:

  • Сперм Актин, Тентекс форте — препараты, усиливающие выброс спермы, увеличивающие количество эякулята и оплодотворяющую способность половых клеток.
  • Спеман, Профертил — комплексные препараты для лечения простатита и улучшения качества спермы. Действие лекарственных средств направлено на восстановление структуры предстательной железы.
  • Сперотон — увеличивает подвижность сперматозоидов, содержит цинк и селен – основные источники мужского здоровья.

Чтобы убедиться в эффективности терапии, повторять спермограмму после лечения простатита надо через 30-60 дней. За это время проходит полный цикл семенной жидкости. Из организма выходит поврежденный эякулят и заменяется новой семенной жидкостью.

Если при повторном исследовании после лечения простатита диагностировали существенное улучшение спермограммы, можно начинать планировать ребенка. Как правило, беременность наступает при незащищенных половых контактах в течение первых 6 месяцев.

В тяжелых случаях, когда после лечения простатита перестала выделяться сперма, но пара все равно настойчиво хочет завести ребенка, рекомендуется методика искусственного оплодотворения. При ретроградной эякуляции забор спермы мужчины выполняют из мочевого пузыря.

Бесплодие, по причине хронического простатита не всегда окончательный приговор. Соблюдение рекомендаций врача, прохождение медикаментозной терапии и ранняя диагностика нарушений, существенно улучшат результаты спермограммы и сделают возможным оплодотворение.

Источники: http://vse-o-prostate.ru/simptomy-prostatita/prostatit-i-besplodie/, http://www.menclinic.ru/science/narushenia-spermatogeneza, http://ponchikov.net/health/urologiya/668-spermogramma-pri-prostatite.html

  1. Леонид ()   6 дней назад
    Мужчины, скажите, как вернуть потенцию??? Мне уже 54, никогда не думал, что скажу такое, но жена мной недовольна! Уже год как нет хорошего секса, жена все понимает, не ругается, но сам чувствую, что я уже не тот. Как бы она не ушла от меня, а то ведь 20 лет вместе прожили, и тут такое. Может это как-то восстанавливается? Купил в аптеке пилюльки какие-то, так как будто тысячу рублей выкинул! Есть какие-нибудь народные средства? Уже не чувствую себя мужчиной.
  2. Артем 6 дней назад
    У вас, наверное, тестостерона мало. Я хожу в тренажерный зал, у меня проблем нет, попробуйте тоже
  3. Леонид ()   6 дней назад
    Да какой там зал с моей то больной спиной! 54 года все-таки
  4. Ответ редакции 5 дней назад
    Леонид, для восстановления уровня тестостерона вам следует заняться спортом и пересмотреть свой режим дня и питание. Не только потенция вернется, но и в целом будете себя хорошо чувствовать. Дополнительно рекомедуем принимать Erostone, полностью натуральный препарат, который улучшает гормональный фон и ваше мужское либидо.
  5. Леонид ()   5 дней назад
    Хорошо, постараюсь выкроить время для занятий спортом, спасибо за совет. А есть ссылка на официальный сайт этого Эростона? Не хочу нарваться на подделки
  6. Ответ редакции 5 дней назад
    Конечно. Вот, держите - официальный сайт Erostone. У них сейчас проходит акция, вам на руку
  7. Леонид ()   5 дней назад
    Спасибо большое, посмотрю. Ну и про остальное забывать не буду
  8. Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Мужчины, мне 51 год, проблемы с потенцией. Коллега по работе посоветовал препарат какой-то, Эрастон называется. Очень хвалил его, но я в аптеке его не нашел. Тут вроде его упоминали, это что вообще такое? Стоит ли покупать?
  9. Иван 3 дня назад
    Дмитрий, была похожая ситуация. Мне 47, но возраст и стрессы на работе берут свое. Препарат мне вообще жена купила, сейчас уже не может вспомнить, за сколько. Я друзьям про него рассказывал, так попросили найти. Зашел сюда, увидел акцию, что пачку бесплатно отдают, вот и возьму
  10. Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Спасибо за ответ, надо будет взять, тоже попробовать. А ничего, что бесплатно? Никогда такого не видел
  11. Иван 3 дня назад
    Дмитрий тоже был удивлен, но я сам его использовал, ничего плохого сказать не могу. Рад помочь!
  12. Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Иван, у меня показывает ошибку, когда открываю ссылку. Дайте мне пожалуйста вашу, если у вас все открывается
  13. Иван 3 дня назад
    Конечно, вот ссылка
  14. Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Открылось, благодарю
  15. Дмитрий 2 дня назад
    А правда, что мастурбация понижает тестостерон? Видел какое-то видео, где речь шла об этом
  16. Андрей () 2 дня назад
    Вот уж не знаю. У меня знакомый есть, тренер по йоге, говорит, что если хочешь повысить тестостерон, нельзя мастурбировать. Еще сказал, что нужно пить смузи из сельдерея и банана, потому что это восстанавливает гормональный фон. Но на него посмотришь, не поймешь сразу, мужик или баба)) Волосы длинные, ручки худенькие и голосок тоненький))) Я каждую пятницу пью пиво, а пиво позволяет организму вырабатывать женские гормоны. Но я со своим пивом выгляжу куда мужественнее, чем он со своим смузи!)) Поэтому не верьте всяким гуру, это все фигня!
  17. Дмитрий 2 дня назад
    Аххахаха, все верно! Бывают же такие. Попьешь такого "смузи", так наутро все отвалится! Мы такого не пьем и поэтому проблем с потенцией нет!))
  18. Андрей () 2 дня назад
    Точно, точно)))
  19. Александр 1 день назад
    Как хоть так получается, что раньше жили без всяких препаратов, а теперь каждый второй - импотент! У меня и дед, и отец - все здоровые в этом плане. А вот у меня последнее время не ладится. Слышал о том, что сок гранатовый может помочь, но я его пил по стаканчику почти каждый день, а эффекта нет. И почему так...
  20. Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Александр, за последние сто лет все изменилось кардинально. Экология, еда, все эти фастфуды. Да и сидячий образ жизни не идет на пользу. Я работаю андрологом в частной клинике, у меня много таких клиентов. Уровень тестостерона для мужчины - критический показатель, но современный мир, можно сказать, убивает в нас мужчин! Тем, у кого совсем плохи дела, я обычно Erostone советую. Его нет в аптеках, поэтому пока что он не такой дорогой. Это вообще западный препарат, а там все с этим строго. В обычных больницах вам такого не посоветуют, потому что если вы будете его принимать, проблемы с потенцией (в частности, эректальная дисфункция) проходят быстро, им это ни к чему. А в нашей работают профессионалы, им и так хорошо платят, поэтому мы нацелены на результат, давно знаем этот препарат
  21. Александр 1 день назад
    Даниил, а может у вас ссылка есть на него? Интересно посмотреть
  22. Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Указана выше.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock detector