Задать вопрос

Хронический простатит качество жизни

Хронический простатит качество жизни

Качество жизни при хроническом простатите.

Quality of life — качество жизни, или полнота жизнеощущения, один из сравнительно недавно вошедших в практику существеннейших субъективных критериев выраженности длительно протекающих патологических процессов, позволяет оценить актуальность и значимость для пациента имеющегося у него хронического воспаления предстательной железы.
Эта оценка играет заметную роль в выраженности депрессивного синдрома, который, как известно, достаточно характерен для хронического простатита.
Здесь уместно еще раз упомянуть о неправильной трактовке термина «хронический» большинством пациентов, считающих его синонимом понятия «неизлечимый». Такое понимание для простатита достаточно близко к истине в связи с известными трудностями в его лечении и отсутствием гарантии полного санирования железы, однако врач всегда должен разъяснить пациенту смысл указанных терминов, поскольку это важно в психотерапевтическом отношении.
«да разве это жизнь? Какая это жизнь!» — нередко говорят пациенты. Практика показывает, что большинство лиц, страдающих простатитом, тем не менее живет достаточно полноценной жизнью, не отказывая себе в разнообразных удовольствиях, допуская подчас даже сексуальные перегрузки. Качество жизни у пациентов, болеющих простатитом, можно сравнить с таковым у женщин, страдающих хроническим аднекситом.

Надеясь на быстрое излечение и не получив его, разочарованные больные (обычно только начинающие лечиться) шарахаются в другую сторону и полностью прекращают лечение, что, кстати, также свидетельствует о достаточном качестве жизни у таких пациентов.
Основные симптомы хронического простатита:
• тупые боли или ощущение дискомфорта в нижней части живота, паху и мошонке;
• чувство жжения в промежности и уретре;
• неприятные ощущения при дефекации;
• учащенные и повелительные позывы к мочеиспусканию;
• затрудненное и прерывистое мочеиспускание;
• тянущиеся уретральные выделения при дефекации;
• наличие в моче плавающих нитей;
• длительные ночные эрекции;
• ускоренное семяизвержение;
• стертость оргастических ощущений;
• снижение потенции;
• повышенная общая утомляемость;
• психическая депрессия;
• ожидание дальнейших осложнений заболевания.

Качество жизни и хронический простатит

А.С. Сегал, О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь

Очевидна целесообразность рассмотрения хронического простатита (ХП) в аспекте новой парадигмы — понятия «качество жизни» (КЖ). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) характеризует КЖ «как восприятие своего положения в жизни в зависимости от культурных особенностей и системы ценностей в связи с их целями и задачами». Данное определение включает все аспекты человеческого существования, и в первую очередь — состояние соматического и психического здоровья.

Основанием для изучения взаимосвязи ХП и КЖ служит значительная распространенность хронического простатита, поражение преимущественно лиц молодого и среднего возраста, возможные патогенные влияния на сексуальную сферу и фертильность, высокая вероятность отрицательных воздействий на психический и социальный статус болеющих мужчин.

В то же время попытки подобного анализа встречают значительные трудности. Это связано, в первую очередь, с ограниченностью и противоречивостью современных представлений о ХП, а также широтой, неопределенностью и мультифакторностью понятия «качество жизни». Пока не дано четкого определения КЖ не только больного, но и здорового человека.

Коротко рассмотрим некоторые аспекты влияния хронического простатита на качество жизни мужчин. Ведущую роль в этом плане играют клинические проявления заболевания, методы их анализа и объективизации будут подробно рассмотрены далее.

Различные сексуальные нарушения выявляются, по нашим данным, у 52% больных ХП. Дискуссия относительно причинно-следственных связей ХП и копулятивной дисфункции имеет вековую историю и продолжается в настоящее время. Отчетливо прослеживая механизмы влияния воспалительных, гемодинамических и иннервационных изменений предстательной железы, простатического отдела уретры и семенного бугорка на отдельные характеристики эякуляции и оргазма, мы в то же время не усматриваем каких-либо прямых органических связей между состоянием простаты и эректильной функцией. Поэтому склонны объяснять возникающие при ХП эректильные нарушения и снижение уровня половой активности психотравмирующим воздействием сведений о наличии заболевания и развивающейся у пациентов фобией сексуальной несостоятельности. Определенную патогенную роль играют и свойственные больному хроническим простатитом подавленность настроения, неуверенность, раздражительность, тревога. При этом вероятность формирования эректильной дисфункции, носящей функционально-психогенный характер, зависит от особенностей преморбидного психического статуса и его устойчивости, а также характера половой конституции.

Психическое состояние больных ХП изучалось в ряде исследований. Психические нарушения выявляются по данным А.А. Камалова, С.В. Королевой, В.А. Ковалева и соавт. (2001) у 47%, а по нашим сведениям — примерно у 40% пациентов с длительно текущим хроническим простатитом. Они могут носить преморбидный характер, т.е. быть фоном для развития ХП и активизироваться при его возникновении или же сформироваться сугубо под его влиянием. Психопатологические проявления при ХП отличаются разнообразием характера и степенью выраженности. Чаще всего имеют место неврозы, аффективные расстройства депрессивного типа и их комбинации в форме тревожных, ипохондрических, астенических, депрессивных, астено-ипохондрических, тревожно-депрессивных и астено-депрессивных состояний. Эти нарушения нередко сопровождаются выраженным вегетативным компонентом. Очевидно и влияние хронической боли на формирование депрессивного синдрома. Нами отмечено отсутствие параллелизма между степенью выраженности клинических проявлений ХП и психопатологической симптоматикой. Нередко последняя начинает доминировать и выступает на первый план в структуре заболевания.

Наглядно прослеживается тесная взаимозависимость клинических проявлений ХП, сексуальных и психических нарушений. Намного сложнее уточнить их причинно-следственные отношения в каждом конкретном случае. Общей закономерностью при этом является формирование психосоматического порочного круга. Известна высокая значимость половой сферы в шкале мужских ценностных ориентаций. Соответственно, воздействие любых психотравмирующих факторов может крайне негативно отразиться на сексуальных проявлениях. Следует также учитывать, что психогенные копулятивные нарушения могут явиться компонентом или структурной основой любого невротического состояния. Данная ситуация зачастую поддерживается и усугубляется упорным течением хронического простатита и низкой эффективностью его лечения.

Представленные соматические, психические и копулятивные нарушения весьма негативно влияют на качество жизни мужчин, страдающих ХП, дополнительно вызывая ухудшение межличностных отношений с супругой, сексуальную дисгармонию, нарастание психоэмоциональной напряженности в семье.

Следующим звеном этой цепи является снижение самооценки больных, изменение их ценностных ориентаций, с акцентом на состояние здоровья, ухудшение работоспособности, понижение социального статуса.

Формированию невротических проявлений во многом способствует дезориентация наших пациентов в вопросах выбора лечебного учреждения, врача и методов терапии. Они оказываются совершенно незащищенными перед напором ложных представлений и агрессивной рекламы.

К ухудшению качества жизни ведут также дополнительные материальные затраты, обусловленные явной коммерциализацией у нас этой области медицины в последние годы и, конечно, реальной необходимостью длительной терапии ХП. К сожалению, они зачастую оказываются неоправданными, так как связаны с использованием, в лучшем случае, бесполезных лекарственных средств и физиотерапевтических воздействий.

Из всех рассмотренных причин, ухудшающих КЖ болеющих хроническим простатитом, основную роль играет симптоматика заболевания.

В настоящее время наглядно проявляется стремление клинической медицины к максимальной объективизации и количественному выражению показателей, характеризующих состояние больного, причем это касается не только данных инструментальных и лабораторных исследований, но и сведений, имеющих субъективный характер.

Одной из особенностей хронического простатита является скудность выявляемых патологических изменений. Основные критерии установления диагноза (данные пальпации простаты, лабораторных тестов и ультразвуковых исследований) не имеют четкой очерченности и общепризнанной трактовки. В этой ситуации особое значение приобретает выявление и объективизация жалоб больного хроническим простатитом, которые отличаются разнообразием, неопределенностью и психо-эмоциональной зависимостью.

В 2001 г. мы создали и затем опубликовали (Урология, 2001 г., № 5) систему суммарной оценки симптомов хронического простатита (СОС-ХП). В качестве основы созданной системы использовали индекс симптомов хронического простатита Национального института здоровья (NIH-CPSI) и международную систему суммарной оценки симптомов при заболеваниях предстательной железы (I-PSS), при этом в опросник NIH-CPSI было внесено тринадцать существенных изменений и дополнений.

На протяжении 2001 — 2003 гг. использовали у более чем 300 больных хроническим простатитом как СОС-ХП, так и NIH-CPSI. В результате сравнительного анализа мы дополнительно убедились в наличии ряда существенных недостатков NIH-CPSI. Так, данный опросник предлагает учитывать только боли и не включает парестезии (неприятные ощущения типа ползания мурашек, онемения, похолодания, покалывания), свойственные для этой категории больных. Самостоятельно представленные боли в головке полового члена крайне редки, в то же время не выделены были и парестезии в области мошонки и крестца. Не устанавливается весьма вероятное усиление болей после полового сношения. Необоснованно включен вопрос относительно болей или жжения в уретре при мочеиспускании, поскольку они встречаются при уретрите (весьма часто сочетающемся с простатитом) или повышении содержания мочевых солей. Используются нечеткие варианты ответов: редко, иногда, часто, обычно и т.п. Весьма сложно, если вообще возможно, оценить уровень испытываемой боли или дискомфорта по 10-балльной шкале. Дизурии посвящены два вопроса. Один из них призван выявить чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, связанное с наличием остаточной мочи, что нехарактерно для хронического простатита. В то же время два других признака, более свойственных этому заболеванию и также относящихся к группе обструктивных симптомов нижних мочевых путей — ослабление струи мочи и прерывистое мочеиспускание — отсутствуют. Также не предусмотрена вероятность ночной поллакиурии и такого достаточно типичного для хронического простатита явления, как длительное вытекание мочи каплями после мочеиспускания, связанного с нарушением тонуса и иннервации предстательной железы, затрудняющими быстрое и полное закрытие просвета уретры. Отсутствует вопрос относительно простатореи, представляющей частый симптом хронического простатита.

Система СОС-ХП включает ряд показателей (вопросов), касающихся наличия, выраженности и постоянства симптомов, а также качества жизни пациентов. Вопросы обозначены римскими цифрами от I до XII и подразделены на 4 группы: боли и парестезии, дизурия, патологические выделения из уретры (простаторея) и качество жизни. В данной системе не предусмотрены вопросы, касающиеся копулятивных нарушений, поскольку они не имеют четко выраженной взаимосвязи с хроническим простатитом и подлежат самостоятельному анализу по предложенной нами шкале МКФ (Урология и нефрология, 1998, № 5).

Для оценки качества жизни пациентам предлагаются три вопроса (X, XI, XII), они сформулированы следующим образом:

X. В течение последней недели сколько симптомов у Вас сохранялось, когда Вы были заняты какими-либо делами?

XI. В течение последней недели как часто Вы думали о Ваших симптомах?

XII. Если бы Вам предстояло всю оставшуюся жизнь испытывать симптомы последней недели, как Вы к этому отнесетесь?

Сумма набранных баллов при ответах на эти вопросы представляет индекс качества жизни.

Заполненная пациентом анкета анализируется врачом. В первую очередь подсчитывается сумма набранных баллов по основным группам вопросов: боли и парестезии, дизурия и качество жизни. Затем определяется индекс симптоматики (ИС-ХП) — сумма баллов, отражающих боль, дизурию и простаторею. Последним устанавливается клинический индекс хронического простатита (КИ-ХП) — сумма ИС-ХП и индекса качества жизни. В зависимости от степени выраженности клинических проявлений КИ-ХП может быть подразделен на незначительный, умеренный и значительный.

Таким образом, все клинические проявления хронического простатита могут быть представлены следующим цифровым рядом:

Боль = ______. Дизурия = ______. Качество жизни = _____. Индекс симптоматики (ИС-ХП) = _______. Клинический индекс (КИ-ХП) = ______.

Наш опыт использования системы СОС-ХП показал, что анкета понятна пациентам, вопросы и ответы исключают двусмысленность их толкования, а получаемые результаты — весьма четкие. Система упрощает выявление и анализ жалоб больного, дает возможность количественно оценить симптомы заболевания, получить суммарную объективную характеристику всего многообразия клинических проявлений хронического простатита у конкретного больного, выразив их цифровым рядом.

Система СОС-ХП нашла применение в ряде последних отечественных исследований по проблеме хронического простатита (Мазин П.В. и соавт., 2003; Неймарк А.И., Ломшаков А.Л., 2003; Шульгин Р.Е., 2003).

Анализируя собранные данные, мы зафиксировали следующую закономерность: чем хуже показатели индекса качества жизни (значительно расширяющего рамки субъективизма) по сравнению с индексом симптоматики, тем большую роль в общей структуре заболевания играют психопатологические проявления.

Установлено, что степень ухудшения КЖ прямо пропорциональна давности хронического простатита. В то же время не обнаружено четких различий негативного влияния отдельных категорий ХП (классификация NIH, 1995) на качество жизни, исключением является более выраженное отрицательное воздействие заболевания в фазе обострения процесса.

В целом, мы убедились, что хронический простатит весьма негативно отражается на качестве жизни пациентов. Это влияние определяется не только симптоматикой заболевания, но также сопутствующими психопатологическими и сексуальными расстройствами, семейной и социальной дезадаптацией.

Полагаем, что эта проблема нуждается в дальнейшем изучении.

Жизнь с простатитом

Образ жизни при простатите

Как представляется жизнь мужчины, однажды узнавшего, после долгих скитаний от врача-инфекциониста к урологу и прошедшего довольно унизительные методы сбора анализов, что у него хронический простатит? Сначала – это экстренный поиск излечения, советов разных врачей, выискивание в интернете, на форумах, выявление других людей с этой проблемой, постоянное сравнение результатов анализов, возможно, посещение других врачей урологов. В итоге после 2-3 лет мытарств, мужчина находит «своего» врача и понимает, что 1-2 раза в год ему надо обязательно посетить его, пропить лекарства, которые постоянно меняются или остаются теми же, а также пройти все тот же унизительный сбор анализов и массаж предстательной железы.

Какие ещё проблемы в жизни с этой болезнью? Это иногда появляющаяся депрессия из-за недостаточной выработки серотонина, преждевременной эякуляции или других видимых симптомов хронического простатита. Это такие симптомы, как: частые позывы в туалет ночью, слабое и неконтролируемое мочеиспускание, боли в области простаты или внизу живота, боль при мочеиспускании и семяизвержении, или наоборот, семяизвержение без каких-либо ощущений. Яркий пример, что у больного семяизвержение происходит в виде простого вытекания спермы, она уже «не стреляет», как раньше. Всё это напрягает, иногда выводит из себя, портит сексуальную жизнь, понижает самооценку.

Качество жизни при простатите

Как жить полноценно, не запрещая себе маленькие и большие радости? Обозначим несколько советов для полноценной жизни человеку, страдающего хроническим простатитом.

  • Первое – это самовнушение через использование молитв или положительных настроев. Хвалите себя, говорите, что всё получится у вас, всё хорошо, ищите во всём позитив.
  • Второе – это ограничение себя в работе, так как часто, для мужчин с такой болезнью характерно быть трудоголиком. Нахождение себе хобби, причём такого, какое рекомендовано урологом, например: плавание, бег также поможет получать удовольствие и повысить самооценку.
  • Третье – это правильное питание, например продуктами, способствующими профилактике обострения простатита и выработке серотонина (гормона счастья). Например: тыквенные семечки, рыба, яйца, овощи и фрукты, фасоль, гречка, чечевица, финики, инжир.
  • Четвёртое – это правильная сексуальная жизнь. Расстройство циркуляции в предстательной железе и возможный застой секрета этого органа усиливаются при недостаточно полной эякуляции, слишком длинном половом акте. Поэтому, однозначно недопустимо, как половое воздержание, так и длительное половое возбуждение, которое не закончилось эякуляцией. Важна регулярность половой жизни, определённый сложившийся ритм. Для этого нужна постоянная партнёрша, которая знает о болезни и всегда поддержит.
    Регулярная половая жизнь улучшает здоровье и продлевает жизнь.
    1. Снижает уровень стресса.
    2. Способствует более близким и доверительным отношениям.
      При оргазме высвобождается нейромедиатор окситоцин, который вызывает чувства близости и заботы.
    3. Укрепляет иммунитет.
      Половой акт даже 1 раз в неделю приводит к повышению уровня иммуноглобулина А.
    4. Предупреждает рак предстательной железы.
  • Пятое – это отказ или редкое и малое употребление спиртного (лучше — красное вино), прекращение курения, приёма наркотиков (если, конечно, вы пьёте, курите или „балуетесь“ наркотиками), избегать переохлаждения, всегда держать ноги сухими и теплыми, не забывать посещать сауну или принимать горячую ванну с обязательным кратковременным обливанием холодной водой по выходе из неё.
  • Высыпайтесь! Но не пересыпайте. Спите ночью, дневной сон не приносит пользы.
  • Обязательно делайте утреннюю гимнастику с упором на упражнения, улучшающие кровоснабжение органов таза. Очень полезны: Уддияна-бандха-мудра и Мула-бандха-мудра.

Забыть о простатите, помня о нём

Живя полноценной качественной жизнью, мужчина, страдающий простатитом, должен как бы забыть о своей болезни, помня о ней. Как это возможно? Для этого не стоит зацикливаться на болезни, поменьше думать и читать о ней, но периодически посещать врача уролога для профилактики, сдачи анализов и назначения лечения. Врач назначит препараты, чтобы добиться длительного и устойчивого антидепрессивного, антиастенического эффекта и восстановить предстательную железу. Всё это поможет снова почувствовать себя настоящим мужчиной!

Если у вас есть вопросы или же комментарии, пишите, пожалуйста, в группы в ОК или в ВК

Источники: http://potencya.com/view.php?v=arnold24, http://www.urolog-site.ru/materiali/saratov/kachestvo-jizni.html, http://astrabis.ru/articles2/obraz-zhizni-pri-prostatite.php

  1. Леонид ()   6 дней назад
    Мужчины, скажите, как вернуть потенцию??? Мне уже 54, никогда не думал, что скажу такое, но жена мной недовольна! Уже год как нет хорошего секса, жена все понимает, не ругается, но сам чувствую, что я уже не тот. Как бы она не ушла от меня, а то ведь 20 лет вместе прожили, и тут такое. Может это как-то восстанавливается? Купил в аптеке пилюльки какие-то, так как будто тысячу рублей выкинул! Есть какие-нибудь народные средства? Уже не чувствую себя мужчиной.
  2. Артем 6 дней назад
    У вас, наверное, тестостерона мало. Я хожу в тренажерный зал, у меня проблем нет, попробуйте тоже
  3. Леонид ()   6 дней назад
    Да какой там зал с моей то больной спиной! 54 года все-таки
  4. Ответ редакции 5 дней назад
    Леонид, для восстановления уровня тестостерона вам следует заняться спортом и пересмотреть свой режим дня и питание. Не только потенция вернется, но и в целом будете себя хорошо чувствовать. Дополнительно рекомедуем принимать Erostone, полностью натуральный препарат, который улучшает гормональный фон и ваше мужское либидо.
  5. Леонид ()   5 дней назад
    Хорошо, постараюсь выкроить время для занятий спортом, спасибо за совет. А есть ссылка на официальный сайт этого Эростона? Не хочу нарваться на подделки
  6. Ответ редакции 5 дней назад
    Конечно. Вот, держите - официальный сайт Erostone. У них сейчас проходит акция, вам на руку
  7. Леонид ()   5 дней назад
    Спасибо большое, посмотрю. Ну и про остальное забывать не буду
  8. Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Мужчины, мне 51 год, проблемы с потенцией. Коллега по работе посоветовал препарат какой-то, Эрастон называется. Очень хвалил его, но я в аптеке его не нашел. Тут вроде его упоминали, это что вообще такое? Стоит ли покупать?
  9. Иван 3 дня назад
    Дмитрий, была похожая ситуация. Мне 47, но возраст и стрессы на работе берут свое. Препарат мне вообще жена купила, сейчас уже не может вспомнить, за сколько. Я друзьям про него рассказывал, так попросили найти. Зашел сюда, увидел акцию, что пачку бесплатно отдают, вот и возьму
  10. Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Спасибо за ответ, надо будет взять, тоже попробовать. А ничего, что бесплатно? Никогда такого не видел
  11. Иван 3 дня назад
    Дмитрий тоже был удивлен, но я сам его использовал, ничего плохого сказать не могу. Рад помочь!
  12. Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Иван, у меня показывает ошибку, когда открываю ссылку. Дайте мне пожалуйста вашу, если у вас все открывается
  13. Иван 3 дня назад
    Конечно, вот ссылка
  14. Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Открылось, благодарю
  15. Дмитрий 2 дня назад
    А правда, что мастурбация понижает тестостерон? Видел какое-то видео, где речь шла об этом
  16. Андрей () 2 дня назад
    Вот уж не знаю. У меня знакомый есть, тренер по йоге, говорит, что если хочешь повысить тестостерон, нельзя мастурбировать. Еще сказал, что нужно пить смузи из сельдерея и банана, потому что это восстанавливает гормональный фон. Но на него посмотришь, не поймешь сразу, мужик или баба)) Волосы длинные, ручки худенькие и голосок тоненький))) Я каждую пятницу пью пиво, а пиво позволяет организму вырабатывать женские гормоны. Но я со своим пивом выгляжу куда мужественнее, чем он со своим смузи!)) Поэтому не верьте всяким гуру, это все фигня!
  17. Дмитрий 2 дня назад
    Аххахаха, все верно! Бывают же такие. Попьешь такого "смузи", так наутро все отвалится! Мы такого не пьем и поэтому проблем с потенцией нет!))
  18. Андрей () 2 дня назад
    Точно, точно)))
  19. Александр 1 день назад
    Как хоть так получается, что раньше жили без всяких препаратов, а теперь каждый второй - импотент! У меня и дед, и отец - все здоровые в этом плане. А вот у меня последнее время не ладится. Слышал о том, что сок гранатовый может помочь, но я его пил по стаканчику почти каждый день, а эффекта нет. И почему так...
  20. Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Александр, за последние сто лет все изменилось кардинально. Экология, еда, все эти фастфуды. Да и сидячий образ жизни не идет на пользу. Я работаю андрологом в частной клинике, у меня много таких клиентов. Уровень тестостерона для мужчины - критический показатель, но современный мир, можно сказать, убивает в нас мужчин! Тем, у кого совсем плохи дела, я обычно Erostone советую. Его нет в аптеках, поэтому пока что он не такой дорогой. Это вообще западный препарат, а там все с этим строго. В обычных больницах вам такого не посоветуют, потому что если вы будете его принимать, проблемы с потенцией (в частности, эректальная дисфункция) проходят быстро, им это ни к чему. А в нашей работают профессионалы, им и так хорошо платят, поэтому мы нацелены на результат, давно знаем этот препарат
  21. Александр 1 день назад
    Даниил, а может у вас ссылка есть на него? Интересно посмотреть
  22. Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Указана выше.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock detector