Задать вопрос

Хронический простатит кальцинаты узи

Хронический простатит с кальцинатами

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кальцинаты (конкременты, камни) в предстательной железе формируются из белков и солей кальция, а также уратов, оксалатов и фосфатов. В современной медицине выделяют камни истинные (образовавшиеся в самой простате) и ложные (попавшие в ткань железы из верхних отделов мочевых путей – почек и мочеточников).

Условия появления

К образованию конкрементов приводит ряд патологических процессов в половой сфере мужчины, а провоцировать их появление могут особенности образа жизни и питания.

Основные причины

  • хронический воспалительный процесс (простатит);
  • доброкачественное новообразование (аденома);
  • застой крови в малом тазу (при варикозном расширении вен, воспалительных заболеваниях кишечника, мочевого пузыря, больших паховых грыжах, нарушениях тонуса или структуры сосудов);
  • заброс мочи в протоки простаты из уретры во время акта мочеиспускания (уретропростатический рефлюкс).

Нарушения кровоснабжения, а также воспалительные процессы усиливают застойные явления в простате, способствуют изменению физико-химических характеристик секретируемой простатой жидкости, что, в конечном итоге, вызывает отложение солей как в протоках, так и железистой ткани с формированием плотных кальцинатов.

При уретропростатическом рефлюксе возникает прямое повреждение тканей железы.

Заброс мочи в протоки простаты возникает при:

  • повышении давления в мочеиспускательном канале (при сужениях (стриктурах) уретры);
  • расширении протоков (кистозные процессы).

Большое количество солей мочевой кислоты (уратов), содержащееся в моче разрушает внутреннюю поверхность протоков, что приводит к воспалению, а в дальнейшем – разрастанию соединительной ткани. Эти процессы еще больше способствуют застою и камнеобразованию.

Предрасполагающие факторы

Отдельно выделяют предрасполагающие факторы:

  • преимущественно сидячий образ жизни (работа в офисе, за компьютером);
  • малая физическая активность;
  • нерегулярные, редкие сексуальные контакты;
  • дисбаланс в питании (большое количество животных жиров, преобладание жареной, копченой пищи и солений над свежими овощами и фруктами);
  • частые переохлаждения;
  • склонность к запорам.

Основные проявления

При небольших размерах камней в простате на фоне отсутствии ярких симптомов воспаления и нарушений мочеоттока в течение определенного времени может не быть никаких клинических проявлений. При росте конкрементов в размерах, ухудшении выделения секрета простатой, присоединении инфекции клиническая картина становится явной.

В основном, наблюдаются следующие симптомы:

  • боли внизу живота, в паху и промежности, усиливающиеся при мочеиспускании, эякуляции, физическом напряжении;
  • нарушение сексуальной функции;
  • задержка или частые позывы к мочеиспусканию;
  • примесь крови в моче и сперме.

При ректальном обследовании такой предстательной железы обнаруживается плотность ее структуры на фоне болезненности.

Если присоединяется инфекция, то характерны проявления:

  • повышение температуры тела;
  • ознобы и потливость;
  • общее недомогание, слабость, плохой аппетит, расстройства пищеварения.

Подходы к диагностике

Подтвердить наличие кальцинатов в предстательной железе может ультразвуковое исследование простаты (УЗИ).

Метод позволяет определить:

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • наличие камней (участков гиперэхогенной структуры);
  • их локализацию;
  • размеры;
  • количество.

Лабораторные методы исследования позволяют обнаружить признаки воспаления: повышенное количество лейкоцитов и нейтрофилов, ускоренное СОЭ в анализе крови, лейкоцитов – в моче и сперме.

В зависимости от конкретной клинической задачи врач может дополнительно назначить рентгенологические методы обследования, включая компьютерную томографию, а также магнитно-резонансную томографию. Их используют для обнаружения сопутствующих изменений органов малого таза, исключения или подтверждения диагноза новообразования.

Методы лечения

Опасность кальцинатов в предстательной железе состоит не в самом наличии конкрементов, а в вероятности нарушения оттока простатического секрета и присоединение (поддержание) инфекционного воспалительного процесса. Потому цель терапии – предотвращение образования новых конкрементов, уменьшение в размерах существующих и, по возможности, их удаление. А также лечение сопутствующих изменений.

При отсутствии клинических проявлений рекомендовано наблюдение и периодические осмотры врача, обследования на УЗИ (особенно для мужчин старше 50 лет).

  • антибиотиков (группы пенициллина, цефалоспоринов, фторхинолонов);
  • спазмолитиков (но-шпа, папаверин);
  • обезболивающих и противовоспалительных средств (ибупрофен, вольтарен).

Если кальцинаты в простате осложнились образованием абсцесса (гнойного очага), а также при наличии аденомы, показаны оперативные методы лечения, направленные на устранение этих заболеваний.

Подходы к освобождению организма от самих конкрементов следующие:

  • растворение конкрементов (лекарственными препаратами);
  • дистанционное дробление камней;
  • хирургическое удаление кальцинатов.

Лекарственная терапия

Медикаментами возможно растворение только уратных и фосфатных камней. Для этого используют отвары лекарственных трав или аптечные фитопрепараты (Фитолизин, Уролесан). Особенность данного лечения в его длительности (несколько месяцев).

Наиболее часто используют лекарственные растения:

  • черную буквицу, бересту, золотую розгу в виде настоя или отвара;
  • настойку красильной марены.

Полностью методами народной медицины можно излечить только мягкие камни (не содержащие кальций) небольшого размера и на ранних стадиях, когда еще отсутствуют вторичные изменения ткани простаты (разрастание соединительной ткани, уплотнения железистых структур, нарушение просвета протоков и их локальные увеличения). В дальнейшем лекарственные растения лучше использовать для профилактики появления новых конкрементов и как вспомогательные средства при лечении воспалительного процесса.

Дробление конкрементов

Конкременты, содержащие кальций, подлежат только дроблению или удалению, так как химически растворить их невозможно. Дробление кальцинатов (дистанционная литотрипсия) относится к неинвазивным (без внутреннего вмешательства) методам. С помощью ударной волны, создаваемой ультразвуком или лазером, конкременты разрушаются с образованием мелких частиц (песка), который самостоятельно при мочеиспускании выходит из организма. Как правило, для полного освобождения от конкрементов необходимо провести до 10 сеансов лечения. При таком лечении параллельно назначаются спазмолитики и антибиотики для облегчения выхода песка и предупреждения развития инфекции.

Хирургическая терапия

При хирургических операциях ограничиться только удалением кальцинатов невозможно, так как они плотно соединены с окружающими тканями, а также вследствие вторичных изменений в самой железе. Поэтому проводят резекцию (частичное удаление) простаты. Применяют эндоскопические вмешательства: электрохирургическую и лазерную резекции.

При операции проводят:

  • извлечение конкремента;
  • послойное удаление разросшейся железистой ткани простаты и фиброзно измененной соединительной ткани;
  • прижигание сосудов.

Таким образом, хирургические операции являются наиболее радикальным методом лечения.

В меню должны преобладать:

  • овощи, зелень, фрукты в сыром и обработанном виде;
  • кисломолочные продукты;
  • нежирное мясо и птица (говядина, курятина, крольчатина, индюшатина), морская рыба, отварная или тушеная;
  • крупы (пшеничная, пшенная, рисовая, гречневая);
  • растительные масла (льняное, подсолнечное);
  • пшеничный хлеб (лучше с отрубями, негорячий).

Необходимо максимально воздерживаться от употребления консервов, копченостей, жирного мяса, а также добавления пряностей (горького перца) и специй (уксуса). Прекратить курение и чрезмерное употребление алкоголя. Практиковать физическую активность и регулярный секс. Все эти мероприятия не только улучшают общее самочувствие и здоровье мужчины, а и являются важным профилактическим средством застоя в простате и образования в ней кальцинатов.

Как избежать кальцинатов в простате?

Кальцинаты в простате образуются довольно часто, как и во многих других органах (почки, поджелудочная железа, желчный пузырь и так далее), являясь последствием длительного или частого воспалительного процесса.

Почему в простате появляются кальцинаты

Мужчины приходят на прием к урологу зачастую поздно, когда уже воспаление предстательной железы перешло в хроническую форму и дало некоторые осложнения. Такими осложнениями являются кальцинаты. Причины их появления:

  1. Воспаление в органе протекает длительно, то есть является хроническим. В таком случае очаги инфекции организм старается изолировать от здоровых тканей именно оболочкой из оксидов кальция. Они позже превращаются в кальцинаты.
  2. Известный венозный застой тоже приводит к образованию мелких кристаллов, так как в сосудах и тканях простаты кровь застаивается, не циркулирует должным образом;
  3. Ведение нерегулярной половой жизни. Редкое семяизвержение приводит к застою простатического сока. Это одна из наиболее частых причин образования кальцинатов в предстательной железе;
  4. Многие инфекции, которые относятся к урогенитальным (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы);
  5. Неправильный образ жизни и питание. Это не является прямой причиной образования камней, но врачи относят нерациональное питание к сильным пусковым факторам;
  6. Малоподвижный образ жизни и регулярные нарушения стула в виде запоров;
  7. Как последствие травм и хирургических вмешательств на предстательной железе.

Подробнее о кальцинатах

Кальцинаты в простате занимают определенное место, это протоки и ацинусы железы, симптомы заболевания типичные для воспаления этого органа.

Длительный период микрокальцинаты в простате не дают о себе знать. В этом и состоит опасность заболевания. Возможные симптомы зависят от количества камней и их расположения. В целом, кальцинаты в большинстве случаев обнаруживаются только при профилактическом или плановом осмотре.

Признаки того, что у пациента есть кальцинаты предстательной железы:

  1. Частое мочеиспускание и другие расстройства мочеиспускания. Это касается не только дневного времени, но и ночного;
  2. Болевой синдром. При этом боль не локализована в конкретном очаге, они отдает в мошонку, половые органы, промежность, область копчика и крестца. Усиливаются боли при физической активности, после или во время полового акта;
  3. У больного хроническим простатитом с кальцинатами моча и сперма могут окрашиваться в другой цвет. Это обусловлено повреждением сосудов. Сперма может принимать окраску от темно-багрового до красного, моча будет красная.

Предположить диагноз врач может уже после того, как выслушает жалобы пациента и ознакомится с анамнезом его заболевания. Точную картину дают дополнительные методы диагностики:

Как лечить кальцинаты в предстательной железе?

Методы лечения существуют разные, подбираются они в зависимости от расположения камней, их количества и размеров.

Кальцинаты в простате

Современная медицина предлагает такие варианты решения проблемы:

  1. Систематическое наблюдение за больным, у которого в простате обнаружены небольшие камни, не причиняющие дискомфорта, не усугубляющие течение основного заболевания;
  2. Дробление кальцинатов с помощью ультразвука или лазера. Один из наиболее действенных методов. Недостатком является итоговый размер осколков кальцинатов. Некоторые специалисты считают, что они достаточно большие, чтобы самостоятельно покинуть пределы органа. Оставшиеся конкременты могут стать основой для образования новых камней;
  3. Лапароскопическая операция. Это радикальный способ лечения, после которого в железе не остается инородных тел;
  4. Иногда приходится идти на крайние меры- удаление предстательной железы.

Наиболее частый способ — трасуретральная резекция предстательной железы. Она осуществляется через уретру, то есть мочеиспускательный канал. Это малоинвазивная операция, после которой пациент быстро восстанавливается. Преимущества метода: легкая переносимость, малый процент осложнений и короткий реабилитационный период.

Выполняется трансуретральным доступом, после чего хирург специальным инструментов по частям удаляет ткань железы, прижигая сосуды, чтобы избежать кровотечения.

К некоторых случаях показано удаление простаты. Осуществляется через разрез в нижнем сегменте живота. Это открытая и более серьезная операция. Последствия могут быть неприятными: от сексуальных расстройств, образования микроабсцессов до нарушения работы мочеполовой системы, риска заражения.

Для лиц, которым рекомендовано диспансерное наблюдение, разработан план профилактического лечения. Это медикаментозная терапия с применением антибактериальных средств, противовоспалительных нестероидных препаратов, а также физиотерапевтических методов лечения.

Одновременно могут назначаться препараты, положительно влияющие на кровоток в органе. Камни в простате являются абсолютным противопоказанием к назначению массажа простаты.

Хронический простатит и кальцинаты

Если хронический простатит сопровождается образованием камней, пациенту следует еще более тщательно заниматься профилактикой рецидива. Для каждого больного схема лечения подбирается индивидуально.

Но она всегда включает антибиотики, физиотерапевтические процедуры, назначение анальгетиков или спазмолитиков, а также противовоспалительных средств. После курса лечения кальцинаты не исчезают, но заметно улучшается кровоток в предстательной железе, ее компенсаторные возможности.

Главным для пациентов с различной формой простатита должна стать профилактика. Это активный образ жизни, правильное питание, профилактика переохлаждения. Некоторым врач может рекомендовать сменить место работы, так как долговременное просиживание на одном месте плохо сказывается на кровоснабжении всех органов малого таза.

Врач сексопатолог-андролог 1 категории.
Стаж работы: 27лет

Кальцинаты в простате

Кальцинаты в простате представляют собой плотные образования в протоках предстательной железы и/или непосредственно в ее ацинусах (небольших «мешочках», в которых и вырабатывается простатический секрет). Кальцинаты иначе называют камнями, конкрементами, а их обнаружение в простате – калькулезом, простатолитиазом. Размеры камней варьируются от 3-х мм до 25-ти мм, а иногда и более. Чаще всего встречаются фосфатные камни (гидроксиапатитные), реже – оксалатные, карбонатные (кальцитные).
Примерно у 10% молодых мужчин возраста до 35-ти лет обнаруживаются такие образования. С годами распространенность состояния увеличивается, достигая у мужчин старше 80-ти лет 80%.

Камни бывают как единичными, так и множественными (в почти 70% случаев). Основной проблемой наличия в предстательной железе камней является их распространенное сочетание с такими заболеваниями, как хронический простатит, который в этом случае иногда называется калькулезным простатитом, и доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы.

Достоверно механизмы образования в простате камней не установлены. Основным фактором, способствующим камнеформированию, является длительный застой инфицированного простатического секрета при закупорке железистых протоков.

Существует три концепции происхождения конкрементов:
• теория интрапростатического рефлюкса (моча при мочеиспускании забрасывается в простату), что подтверждается кристаллографическим исследованием состава камней;
• теория секреторной дисфункции;
• иммунная теория.
Отложение составляющих неорганической природы (карбонат и фосфат кальция) осуществляется на образующихся из-за застойных явлений в секрете простаты белково-полисахаридных комплексах (т.н. амилоидных тельцах).

Наличие в простате камней нарушает процессы движения в ней биологических жидкостей, травмирует окружающие ткани, а из-за наличия в самих образованиях микробных агентов – поддерживает процесс хронического воспаления.

Образованию конкрементов в предстательной железе благоприятствуют:
• малоподвижный образ жизни;
• отсутствие регулярной половой жизни;
• травмирование органов урогенитальной системы;
• неадекватное лечение инфекционных заболеваний;
• неправильный режим питания;
• курение, злоупотребление алкоголем и пр.

Симптомы и проявления кальцинатов

При отсутствии инфицирования камни в простате могут никак не проявляться.
При сочетании простатолитиаза и простатита, как правило, инфекция находится и в самих образованиях, способствуя хроническому течению и рецидивированию заболевания.
В таких ситуациях пациенты предъявляют характерные для простатита жалобы на:
• тазовые боли;
• расстройства мочеиспускания;
• наличие в моче, сперме крови;
• нарушение половой функции и т.п.

При калькулезном простатите боли усиливаются после:
• физической нагрузки;
• длительного сидения на твердой поверхности;
• полового акта;
• массажа простаты и т.п.

Длительный характер процесса, хроническое воспаление могут стать причиной ряда осложнений:
• абсцесса простаты;
• двустороннего везикулита;
• атрофии или склероза предстательной железы и пр.

Диагностика и выявление

Наличие кальцинатов в простате подтверждается методами:
• пальцевого ректального исследования, когда образования могут определяться как уплотненные участки, иногда с характерным звуком при прощупывании (данным методом не всегда удается обнаружить конкременты, он не позволяет дифференцировать заболевание с раком, туберкулезными образованиями);
• УЗИ с допплерометрией, наиболее эффективно трансректальным, когда обнаруживаются четко ограниченные участки ткани;
• рентгеновского исследования, которое позволяет выявить только порядка 30% камней, так как последние в большинстве своем являются рентгенонегативными;
• компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

При наличии соответствующей симптоматики необходимо провести также обследование на предмет простатита, включающее:
• общие анализы мочи и крови;
• анализ секрета простаты на наличие маркеров воспаления;
• тест Meares и Stamey (наличие лейкоцитов в 3-й порции мочи);
• выявление бактериального агента методами ПЦР, бактериологического посева;
• обнаружение косвенных признаков воспаления на УЗИ;
• оценку функции простаты (при помощи спермограммы).
Определение ПСА (простатического специфического агента) в сыворотке крови имеет смысл только в рамках комплексного обследования для дифференцирования с раком простаты, аденомой.

Лечение кальцинатов

При отсутствии симптомов лечение камней предстательной железы не требуется. Наличие проявлений, воспалительного процесса (в том числе лабораторных признаков) предполагает такую же терапию, как при простатите.

Консервативные методы включают прием антибиотиков длительным курсом (порядка 4-х недель) и альфа-адреноблокаторов – лекарственных средств для расслабления гладкой мускулатуры предстательной железы и шейки мочевого пузыря. Дополнительно могут назначаться противовоспалительные и витаминные препараты, физиотерапия (лазеро- и магнитотерапия, фонофорез, ударно-волновая терапия и др.). Важными условиями излечения являются отказ от алкоголя и курения, нормализация режима труда и отдыха.
Массаж простаты при наличии в ней камней может приводить к травматизации тканей и не применяется.

При неэффективности консервативного лечения врач может рекомендовать ТУР (трансуретральную резекцию) или частичное/полное удаление (простатэктомию) простаты. При подвижном небольшом камне возможно его выведение в мочевой пузырь с последующим разрушением.
Объем вмешательства определяется возрастом пациента, наличием сопутствующих патологических процессов (аденоматозных изменений).

Профилактика

Основными мероприятиями для предотвращения образования кальцинатов в простате являются:
• своевременное и адекватное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
• профилактика застойных изменений в тазовой области;
• коррекция обменных нарушений;
• выявление и коррекция нарушений мочевого оттока.

Смотрите также:

Как вылечить простатит

Подробно о современных методах диагностирования и лечения заболеваний простаты

— Выявление причин
— Подавление инфекций в простате
— Методы лечения
— Как не заболеть снова и многое др.

Источники: http://lechenie-potencya.ru/prostatit/hronicheskij-prostatit-s-kaltsinatami/, http://repsys.ru/prostatit/diagnostica/kaltsinatyi-v-prostate.html, http://hron-prostatit.ru/kalcinaty.htm

  1. Леонид ()   6 дней назад
    Мужчины, скажите, как вернуть потенцию??? Мне уже 54, никогда не думал, что скажу такое, но жена мной недовольна! Уже год как нет хорошего секса, жена все понимает, не ругается, но сам чувствую, что я уже не тот. Как бы она не ушла от меня, а то ведь 20 лет вместе прожили, и тут такое. Может это как-то восстанавливается? Купил в аптеке пилюльки какие-то, так как будто тысячу рублей выкинул! Есть какие-нибудь народные средства? Уже не чувствую себя мужчиной.
  2. Артем 6 дней назад
    У вас, наверное, тестостерона мало. Я хожу в тренажерный зал, у меня проблем нет, попробуйте тоже
  3. Леонид ()   6 дней назад
    Да какой там зал с моей то больной спиной! 54 года все-таки
  4. Ответ редакции 5 дней назад
    Леонид, для восстановления уровня тестостерона вам следует заняться спортом и пересмотреть свой режим дня и питание. Не только потенция вернется, но и в целом будете себя хорошо чувствовать. Дополнительно рекомедуем принимать Erostone, полностью натуральный препарат, который улучшает гормональный фон и ваше мужское либидо.
  5. Леонид ()   5 дней назад
    Хорошо, постараюсь выкроить время для занятий спортом, спасибо за совет. А есть ссылка на официальный сайт этого Эростона? Не хочу нарваться на подделки
  6. Ответ редакции 5 дней назад
    Конечно. Вот, держите - официальный сайт Erostone. У них сейчас проходит акция, вам на руку
  7. Леонид ()   5 дней назад
    Спасибо большое, посмотрю. Ну и про остальное забывать не буду
  8. Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Мужчины, мне 51 год, проблемы с потенцией. Коллега по работе посоветовал препарат какой-то, Эрастон называется. Очень хвалил его, но я в аптеке его не нашел. Тут вроде его упоминали, это что вообще такое? Стоит ли покупать?
  9. Иван 3 дня назад
    Дмитрий, была похожая ситуация. Мне 47, но возраст и стрессы на работе берут свое. Препарат мне вообще жена купила, сейчас уже не может вспомнить, за сколько. Я друзьям про него рассказывал, так попросили найти. Зашел сюда, увидел акцию, что пачку бесплатно отдают, вот и возьму
  10. Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Спасибо за ответ, надо будет взять, тоже попробовать. А ничего, что бесплатно? Никогда такого не видел
  11. Иван 3 дня назад
    Дмитрий тоже был удивлен, но я сам его использовал, ничего плохого сказать не могу. Рад помочь!
  12. Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Иван, у меня показывает ошибку, когда открываю ссылку. Дайте мне пожалуйста вашу, если у вас все открывается
  13. Иван 3 дня назад
    Конечно, вот ссылка
  14. Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Открылось, благодарю
  15. Дмитрий 2 дня назад
    А правда, что мастурбация понижает тестостерон? Видел какое-то видео, где речь шла об этом
  16. Андрей () 2 дня назад
    Вот уж не знаю. У меня знакомый есть, тренер по йоге, говорит, что если хочешь повысить тестостерон, нельзя мастурбировать. Еще сказал, что нужно пить смузи из сельдерея и банана, потому что это восстанавливает гормональный фон. Но на него посмотришь, не поймешь сразу, мужик или баба)) Волосы длинные, ручки худенькие и голосок тоненький))) Я каждую пятницу пью пиво, а пиво позволяет организму вырабатывать женские гормоны. Но я со своим пивом выгляжу куда мужественнее, чем он со своим смузи!)) Поэтому не верьте всяким гуру, это все фигня!
  17. Дмитрий 2 дня назад
    Аххахаха, все верно! Бывают же такие. Попьешь такого "смузи", так наутро все отвалится! Мы такого не пьем и поэтому проблем с потенцией нет!))
  18. Андрей () 2 дня назад
    Точно, точно)))
  19. Александр 1 день назад
    Как хоть так получается, что раньше жили без всяких препаратов, а теперь каждый второй - импотент! У меня и дед, и отец - все здоровые в этом плане. А вот у меня последнее время не ладится. Слышал о том, что сок гранатовый может помочь, но я его пил по стаканчику почти каждый день, а эффекта нет. И почему так...
  20. Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Александр, за последние сто лет все изменилось кардинально. Экология, еда, все эти фастфуды. Да и сидячий образ жизни не идет на пользу. Я работаю андрологом в частной клинике, у меня много таких клиентов. Уровень тестостерона для мужчины - критический показатель, но современный мир, можно сказать, убивает в нас мужчин! Тем, у кого совсем плохи дела, я обычно Erostone советую. Его нет в аптеках, поэтому пока что он не такой дорогой. Это вообще западный препарат, а там все с этим строго. В обычных больницах вам такого не посоветуют, потому что если вы будете его принимать, проблемы с потенцией (в частности, эректальная дисфункция) проходят быстро, им это ни к чему. А в нашей работают профессионалы, им и так хорошо платят, поэтому мы нацелены на результат, давно знаем этот препарат
  21. Александр 1 день назад
    Даниил, а может у вас ссылка есть на него? Интересно посмотреть
  22. Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Указана выше.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock detector