Задать вопрос

Хронический простатит кисты придатка яичек

Киста придатка яичка

Киста – инкапсулированное жидкостное образование доброкачественного характера. Большинство кист локализуются паратестикулярно (в эпидидимисе), паренхиматозное расположение более типично для опухоли. Киста может появиться в любой структуре мошонки, но чаще диагностируют кисту головки придатка яичка.

Патология преимущественно встречается у взрослых мужчин, выявление кистозного образования в детском возрасте скорее свидетельствует о дисплазии или неопластическом процессе. Тактика ведения напрямую связана с размерами кисты, выраженностью симптомов и ее тенденции к увеличению.

Кисты могут быть единичными и множественными, локализоваться в одном яичке или в двух. В большинстве случаев хирургического вмешательства не требуется, но в обязательном порядке проводят наблюдение за новообразованием в динамике.

Повсеместное внедрение ультразвуковой диагностики привело к лучшей выявляемости кисты придатка яичка у мужчин. Часто УЗИ мошонки выполняют для диагностики другой патологии, кистозное новообразование при обследовании является находкой. Это связано с небольшими размерами и относительной мягкостью. По статистике, 20-40% кист придатка яичка ведут себя бессимптомно и отличаются медленным ростом.

Тубулярная эктазия – множественное расширение канальцев, изменения диагностируется у мужчин старше 55 лет. Состояние развивается при полной или частичной облитерации эфферентных протоков. Тубулярную эктазию чаще выявляют с обеих сторон после выполненной вазэктомии. Патология ассоциирована со сперматоцеле и кистой головки придатка яичка. На УЗИ проявляется в виде небольших кистозных структур.

Сперматоцеле – второе название «семенная киста» — содержит сперматозоиды (зрелые и незрелые), семенную жидкость.

Причина возникновения – нарушение оттока секрета из придатка яичка и его застой в выводном протоке, что и формирует кисту в зоне головки или хвостовой части придатка и семенного канатика. При пальпаторном осмотре новообразование располагается над яичком.

Патология может быть врожденной или приобретенной.

У детей первые проявления регистрируют в период полового созревания, что объясняется началом сперматогенеза, у мужчин возрастной пик приходится на 40-50 лет. Киста аппендикса придатка яичка и головки придатка яичка – разновидность кист придатка яичка.

Эпидидимис – придаток яичка, расположен сзади от верхнего полиса и включает хвост, тело и головку.

Хвостовая часть служит резервуаром для сперматозоидов, которые в дальнейшем попадают в семявыводящий проток. Эпидидимис играет роль трубки. Мужские половые клетки в нем окончательно вызревают, что делает их пригодными для оплодотворения.

Предрасполагающие факторы

Факторы, которые могут способствовать образованию кист в придатке яичка, следующее:

• воспалительный процесс: орхит, орхоэпидидимит;
• травматизация органов мошонки;
• работа на вредном производстве, контакт с токсическими веществами;
• простатэктомия;
• врожденные аномалии развития;
• генетическая предрасположенность;
• возраст.

Кисты условно делят на 2 группы: врожденные и приобретенные.

К образованию врожденных кист приводит воздействие неблагоприятных факторов на организм матери в период беременности:

• нарушения гормонального фона, прием некоторых препаратов;
• травма;
• угроза прерывания;
• преждевременные роды.

Врожденная киста придатка яичка у мальчика, как правило, небольших размеров, не приводит к перекрытию семявыводящего протока и не влияет на фертильность в будущем. Причина – внутриутробное незаращение Мюллерова протока. Содержимое врожденной кисты – прозрачная жидкость.

Симптомы признаки кисты придатка яичка

Симптомы и признаки кисты придатка яичка представлены следующим:

• пальпируемым новообразованием с гладкими, ровными контурами;
• увеличением размеров мошонки на стороне поражения;
• болью при физических нагрузках;
• онемением, потерей чувствительности (при вовлечении нервных окончаний);
• диспареунией.

Если киста образовалась на фоне воспалительного процесса, болевой синдром более выражен, присутствует отек мошонки и гиперемия.

Новообразования больших размеров могут сдавливать пограничные нервы и сосуды, что нарушает кровообращение и приводит к усилению болей в мошонке. Если вовремя не сделать операцию, нельзя исключить некротизацию тканей.

При травматизации кисты есть риск перехода в абсцесс. Кожа вовлеченного яичка гиперемируется, размеры мошонки увеличены в 1.5-2 раза, пальпация яичка невозможна из-за боли, пациент жалуется на высокую температуру с ознобом.

Еще одно осложнение – разрыв кисты. Содержимое пропитывает окружающие ткани, что способствует развитию воспалительной реакции. Нередко присоединяется выраженный болевой синдром, отек и повышение температурной реакции.

Приобретенные кисты придатка яичка часто становятся причиной бесплодия, но не оказывают влияния на эректильную функцию. В этих случаях показано хирургическое вмешательство с последующим назначением антибактериальных препаратов.

Диагностические мероприятия

Диагностику начинают со сбора анамнеза, визуального осмотра и пальпации органов мошонки. Обращают внимание на регионарные лимфатические узлы; их увеличение скорее свидетельствует в пользу опухоли.

Ультразвуковое исследование подходит в качестве первоначальной диагностики, при подозрении на опухоль возможно выполнение магнитно-резонансной томографии. На УЗИ можно увидеть, какая это киста – дермоидная, сперматоцеле, однокамерная или многокамерная, какие еще есть патологические изменения в мошонке: варикоцеле, водянка и пр.

Если есть данные за воспалительный процесс, то необходимо исключить венерические инфекции, мочеполовой туберкулез.

Допплеровская насадка дает представление о сосудистой архитектонике: известный факт, что при опухоли яичка сосудистый рисунок усилен.

При диафаноскопии можно оценить, есть ли киста, ее месторасположение, однородность заполнения, но способ значительно уступает УЗИ, поэтому в настоящее время используется редко.

Киста придатка яичка и бесплодие

Мужчины часто спрашивают: «Влияет ли киста придатка яичка на бесплодие?»

Если кистозное новообразование небольших размеров, не сдавливает сосуды и семявыносящий проток, связи с отсутствием беременности у партнерши нет. Для уточнения способности к оплодотворению всегда можно сдать спермограмму. Маленькие и бессимптомные кисты придатка яичка у молодых мужчин не рекомендуется оперировать.

Большие кисты придатков яичек – одна из причин обтурационного бесплодия, но существующие вспомогательные репродуктивные технологии с успехом решают данную проблему.

Урологи осуществляют забор сперматозоидов с помощью одной из биопсий, а полученный материал передают репродуктологам для искусственного оплодотворения методом ИКСИ.

Какова тактика лечения при кисте придатка яичка

Операцию выполняют в следующих ситуациях:

• есть тенденция к росту кистозного образования (подтверждается ультразвуковым исследованием в динамике);

• киста изначально имеет большие размеры (с виноградину);

• новообразование ухудшает качество жизни: присутствуют боль при занятиях спортом, во время секса, в покое и пр.;

• в результате проведенного обследования нельзя исключить опухолевый процесс;

• имеет место компрессия сосудов и нервов;

• киста провоцирует рецидивирующий воспалительный процесс;

• обтурационная форма бесплодия.

Операцию отложат, если есть острый воспалительный процесс (изначально проведут антибактериальную терапию, но речь не идет об ургентных состояниях – разрыве кисты или абсцессе), гнойничковое поражение кожи мошонки; инфекции, передающиеся половым путем или общее тяжелое состояние (инфаркт, инсульт, почечная и печеночная недостаточность, сахарный диабет в стадии декомпенсации и пр.).

Народные методы для рассасывания кисты неэффективны. Кроме того, наложение повязок с биостимуляторами, согревающие компрессы могут способствовать росту новообразования.

Какие операции возможны при кисте придатка яичка

Открытое оперативное вмешательство

Хирург выполняет разрез мошонки, выделяет кисту и удаляет ее. После послойного ушивания раны накладывается асептическая повязка. При операции используют саморассасывающийся шовный материал, поэтому швы снимать не надо.

К щадящим способам относят энуклеацию или клиновидную резекцию.

При подозрении на опухоль интраоперационно проводят биопсию с последующим гистологическим анализом.

При обтурационном бесплодии возможно восстановление проходимости семявыносящего протока, но такие операции не дают 100% гарантии восстановления фертильности, более того, есть вероятность спаечного процесса.

Вмешательство выполняют с помощью специальных инструментов, нет необходимости в продольном разрезе мошонки. Все те же действия осуществляют через проколы. При эндоскопической операции период восстановления меньше, и она легче переносится пациентами.

В условиях манипуляционной прокалывают полость кисты и откачивают жидкость. Далее вводят склерозант – препарат, склеивающий стенки новообразования, что будет препятствовать скоплению жидкости в дальнейшем.

К склеротерапии прибегают, если есть противопоказания к выполнению открытой или эндоскопической операции. К недостаткам относят высокую вероятность рецидива кисты, риск повреждения семенного канатика и бесплодия на его фоне.

Молодым мужчинам, планирующим отцовство, лучше избавиться от кисты придатка яичка с помощью операции.

Как протекает послеоперационный период

Ни одна операция по поводу удаления кисты придатка яичка не подразумевает значительный объем, поэтому послеоперационный период у большинства пациентов протекает гладко. В первые несколько суток возможны распирающие боли, вызванные травматизацией тканей и отеком.

Для купирования болевого синдрома применяют анальгетики. С профилактической целью назначают антибиотик с широким спектром действия. Для ухода за послеоперационным рубцом используют антисептики.

Для профилактики водянки рекомендуют носить суспензорий – специальную повязку-бандаж, позволяющую находиться яичкам в приподнятом состоянии.

Через 12-14 дней неприятные ощущения проходят, но есть ряд правил, которыми не стоит пренебрегать:

• исключение подъема тяжестей, езды на велосипеде, скачек, занятий тяжелыми видами спорта;
• отказ от посещения бани, сауны, бассейна;
• воздержание от половой жизни.

Недопустимо чрезмерное употребление алкоголя, купание в водоемах, моржевание и пр.
Как правило, через 3-4 недели с момента операции пациент сможет вести привычный образ жизни.

Осложнения после операции

Даже самое щадящее оперативное вмешательство иногда приводит к развитию осложнений. После удаления кисты придатка яичка возможны следующие неблагоприятные последствия:

• присоединение вторичного инфицирования;
• воспаление придатка и/или яичка;
• диастаз краев раны;
• скопление жидкости (водянка);
• спаечно-рубцовый процесс в мошонке;
• ятрогенная травматизация семявыводящего протока;
• обтурационное бесплодие;
• рецидив кисты придатка яичка.

Перечисленные осложнения встречаются редко.

Необходимо срочная консультация врача, если есть:

• нарастание отека, а боль не уменьшается/усиливается спустя 3 суток с момента вмешательства;
• расхождение швов;
• появление гнойного отделяемого или крови из раны;
• повышение температурной реакции с ознобом (температура 37.2 – 37.3 С допустима в первые дни после операции);
• боли в контрлатеральном яичке.

Меры профилактики

Превентивные меры включают следующее:

• «безопасный» секс;
• избегание переохлаждений, ношение одежды по сезону;
• своевременное обращение за медицинской помощью при появлении первых симптомов неблагополучия со стороны мужской половой сферы;
• взвешенность при принятии решения о возможной вазэктомии;
• защита органов мошонки от травм во время занятий спортом;
• самодиагностику.

Пациенты, которым рекомендовано динамическое наблюдение, должны проходить УЗИ мошонки 1 раз в год.

Воспаление придатка яичка: «мужские» проблемы

Представители мужской половины человечества думают, что болезни системы органов, отвечающей за репродукцию, сопровождаются определенной клинической картиной. Есть патологии, не проявляющие симптомов развивающегося недуга на ранней стадии. Эпидидимит относят к этим заболеваниям.

Мужские анатомические особенности

Эпидидимит — «мужская» болезнь с воспалением парного органа репродуктивной системы. Создается болезненность, дискомфорт, эпидидимис увеличивается в размере, кожный мешочек отекает. Болит головка, тело, хвост, семявыводящий проток. Качественная сперма образуется способностью к проходимости придатка. Эпидидимит осложняется бесплодием.

В мужской половой системе имеются закрытые, открытые органы. Закрытые:

  • в тестикулах образовываются гаметы;
  • в парных органа половой системы семенные клетки созревают, накапливаются;
  • продолжение протока придатка яичка служит для выхода сперматозоидов;
  • секреторный орган;
  • парные овальные мешочки
  • пенис;
  • кожно-мышечное образование включает в себя яички, придатки яичек, семенные канатики с семявыводящими протоками, сосудами.

Семенники — мужские половые железы овальной сплющенной формы, покрытые плотной оболочкой, отвечающие за вырабатывание сперматозоидов, тестостерона. Семенник весит меньше 50 граммов. Железы локализуются в мешковидном образовании. Железа с левой стороны выше правой. Парная мужская гонада разделена на более 100 долек, где находятся 2-3 семенных канала. Сперматозоиды образуются выработкой мужского гормона. Процесс происходит между канальцами. Покидая яичко, сперматозоиды проходят по канальчикам:

  • изогнутым;
  • простым;
  • сетевым яичковым каналам;
  • выносящим;
  • придаточным протокам

Узкий проток сперматозоидов находится сзади на поверхности яичка. Размер придатка 4-9 сантиметров в длину, в ширину — меньше 3 сантиметров. Эпидидимис — место поспевания, скопления мужских половых клеток. Благодаря продвижению щупалец по каналам, гаметы несколько недель инертно двигаются по придаточным каналам. Эпидидимис состоит из 3 компонентов:

  • голова — образуется 15 долек;
  • тело ;
  • хвост — происходит проточное расширение, способствующее накапливанию зигот.

В области головки придатка создается киста на ножке — остаток вольфова тела, привесок перекручивается, развивается острый эпидидимит.

Кровоснабжение яичка происходит за счет артерий, вен.

Мешочковые недуги подразделяются:

  • воспалительные: воспаление тканей яичка, придатка парной гонады — острые, затяжные инфекционные заболевания яичек, придатков. Инфекционные возбудители: грамотрицательные диплококки, чрезвычайно маленькие круглые бактерии, одноклеточные микроорганизмы, грам-отрицательные микробы, простейшие одноклеточные жгутиковые. Переохлаждение, уменьшение защитных свойств организма, повреждения мошонки способствуют развитию болезней. Кожно-мышечный увеличивается, краснеет, повышается термодинамическое состояние, происходит отравление. Пальпация болезненная. Диагностируют недуг на основаниях осмотра, ультразвукового исследования, анализов лаборатории, выявления основного источника заболевания. Лечат медикаментозно. Назначают антибактериальную, инфузионную, противовоспалительную терапию, физиотерапевтические процедуры после снижения температуры. Врачи находят инфекционный «очаг» — воспаление предстательной железы, семенных пузырьков, мочеиспускательного канала.

Важно как можно раньше найти источник заболевания во избежании сепсиса, абсцесса, атрофии парной гонады ;

  • невоспалительные: варикоцеле, гидроцеле, кисты придатка, онкология;
  • повреждения органов мошонки

Чем болеют мужчины:

  • однояйцевостью;
  • орхитом, эпидидимитом, орхоэпидидимитом;
  • расширением вен гроздевидного сплетения семенного канатика;
  • водянкой яичка;
  • кистой придатка яичка;
  • деферентитом;
  • фуникулитом;
  • абсцессом яичка, придатка яичка;
  • травмой органов мошонки;
  • опухает яичко, придаток яичка, семенной канатик;
  • онкологическими, паразитарными патологиями;
  • кистой сальной железы;
  • некроз тканей мужских половых органов;
  • абсцессом;
  • рожей;
  • хроническими, острыми кожными патологиями;
  • паховым микозом

Симптомы «мужских» заболеваний:

  • покраснение;
  • отечность;
  • болезненность;
  • кровяной эякулят;
  • зудит;
  • увеличиваются параметры;
  • мешочек отвисает;
  • расширяются вены семенного канатика

  • осмотром, ощупыванием;
  • диагностикой в лабораторных условиях;
  • трансиллюминацией;
  • УЗИ органов мошонки;
  • магнитно-резонансной томографией;
  • методом забора клеток, тканей

Киста придатка яичка

Кистома формируется вследствие закупоривания железистых выводных протоков. Зиготы перемещаются через продолжение протока придатка яичка, созревают в полости железы. Забитые протоки, скапливание семенной жидкости в придатке способствуют полостному образованию — кисте, покрытой фиброзной оболочкой.

Кистома — доброкачественное образование. Образование редко переходит в онкологию. Точные факторы развития заболевания не найдены. На начальном этапе опухоль бессимптомна. Достигая больших размеров, пальпируя, чувствуется плотное болезненное образование округленной формы с ровными четкими границами.

Увеличиваясь, новообразование давит на располагающиеся рядом сосуды, нервные волокна. Кровообращение нарушается. Процесс негативно влияет на эрекцию, возникают паховые боли, болезненность в мошонке, появляются отеки, усиливается венозный рисунок.

Хр. эпидидимит, усугубляющий течение болезни, отмечают на УЗИ придатков. Левые узкие протоки созревания семени активнее правых. Чаще выявляют хр. эпидидимит левой железы. Излечивая недуг, доктор устраняет воспалительные процессы. Основное лечение проводят оперативным вмешательством.

Киста бывает:

  • врожденная — хвост париетальной брюшины зарастает не целиком. Опухоли выявляют у малышей в первые сутки после родов. Кисты оперируют, самостоятельное рассасывание не происходит;
  • приобретенная

Факторы, развивающие эпидидимит

  1. Инфекционный — инфекции проникают в придатки по кровеносным, лимфатическим сосудам, уретре, семявыносящему протоку, секреторному пути. Придаток инфицируется из-за гнойной предстательной железы, уретрита, фолликулярной ангины, синусита, фурункулеза. Заразные выделения, моча из простаты, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала попадают в семявыносящие протоки, достигают придатка.
  2. Инфекционно-некротический — воспаляется перекрут привеска придатка, присоединяется бактериальная флора. Сперматозоиды внедряются в придаточные ткани, развивается гранулезный эпидидимит, характеризующийся долгим воспалением. Лечение антибиотиками не эффективно. Стерилизация способствует гранулезному воспалению.
  3. «Застойный» — в малом тазу, семенном канатике застаивается кровь.
  4. Травматический — повреждая органы мошонки, эпидидимит развивается у 9 человек из 100 вследствие операций, воздействий катетера, цистоскопии.

Молодые мужчины заражаются эпидидимитом через ИППП. Хламидии — причина острого эпидидимита, встречающаяся в 50% случаев.

После 50 лет у сильной половины человечества кишечная микрофлора нарушена. Микроорганизмы провоцируют инфекции мочевой системы. Кишечная палочка, клебсиелла, энтерококк, псевдомонада, протей являются причиной цистита, пиелонефрита, деферентита, туберкулезной, вирусной инфекции.

Подвергаясь операциям, травмам, парная мужская гонада воспаляется.

Пережив травму, назначают антибактериальные, противовоспалительные препараты.

Выраженные симптомы острого эпидидимита:

  • повышается температура тела до 38-40°С, лихорадит;
  • область яичка болезненна, боль, отдающая в промежность, пах, поясницу, крестец, усиливается во время движения;
  • мошонка переполняется кровью, отекает;
  • сочетаясь с орхитом, появляется водянка, отечность;
  • расстройства мочевыделительной системы;
  • боль при эрекции, эякуляции;
  • слабость организма

Не леченный острый эпидидимит стихает на 3-5 сутки. На теле, хвосте придатка появляется неоднородный плотный инфильтрат, который затем замещает рубец. Аутоагрессия, рубцевание зигот становятся факторами бесплодия.

Хронический эпидидимит

  • исход острого воспалительного процесса придатка яичка;
  • при ослаблении, исчезновении симптомов у пациента отсутствуют неприятные ощущения;
  • обостряясь, комфорт утрачивается;
  • фиброзное перерождение придатка;
  • рубцевание, обструкция семявыносящего протока;
  • придаток яичка увеличивается, уплотняется;
  • способности спермы к зачатию снижаются

Хр. эпидидимит — последствие острого процесса. Неадекватная терапия, самолечение, снижение иммунитета, ЗППП, выведенная трубка из мочевого пузыря, простатит, оперированный мочевой пузырь, экстрагенитальные патологии ведут к хронологии заболевания. Пальпируя, структура придатка яичка грубая, тяжистая, безболезненная.

Вероятные последствия

Симптомы, лечение, последствия обоих придатков яичек различаются. Тестикулы вырабатывают гормоны, сперматозоиды, поддерживающие полноценную работу органов мужской репродуктивной системы. С появлением патологических процессов, нарушаются функции, приводящие к невозможности зачатия, гидроцеле, хроническому воспалению. Воздействие определенных факторов инфицирует кисту, вызывает нагнаивание. Появляются абсцесс, сепсис, перекручивается ножка кисты, разрываются оболочки, развивается перитонит.

Воспаление брюшины, нарыв — мгновенно приводят к смерти. Требуется срочное помещение в стационар.

  • развивается тяжелый инфекционный процесс;
  • яичко нарывает;
  • между мошонкой, железой образуются спайки;
  • нарушается кровоснабжение яичка, возникает некроз;
  • образование свищей в кожно-мышечном мешковидном образовании;
  • развивается двусторонний эпидидимит;
  • острый процесс переходит в хронический;
  • бесплодием страдают 40-60% мужчин. Трудности с зачатием случаются при:
  1. Прямом действии инфекции на зиготы
  2. Нарушении секреции
  3. Поражении канальцев с перемещающимися сперматозоидами
  4. Нарушении иммунитета, образовании антител

Диагностика

Установить диагноз не трудно. Заключительный вердикт выносится за счет наличия жалоб, осмотра. Эпидидимит путают с острым пиелонефритом, так как боли отдаются в поясницу. Для установки полного диагноза, эффективного лечения необходимы лабораторные, инструментальные исследования:

  • урологическое обследование — простату, семенные пузырьки, куперовы железы исследуют на инфекции ректально, выявляют ЗППП;
  • ОАК — смотрят белые кровяные клетки, моноциты, СОЭ;
  • биохимия — гамма-глобулины, С-реактивный белок, креатинин;
  • общий анализ мочи — лейкоциты;
  • составная часть жидкости, выделяемой при эякуляции;
  • анализ крови на гепатиты B,С, сифилис, ВИЧ;
  • УЗИ кожного мешочка, простаты;
  • сперма, секрет простаты на выявление свойства микроорганизмов реагировать на действие препаратов ;
  • допплерография сосудов;
  • МРТ паренхиматозных органов;

Получив результаты обследования, доктор думает о решении патологии — срочном хирургическом вмешательстве или наблюдении.

Консервативное и терапевтическое лечение

Киста не рассасывается самостоятельно. Врачи лечат больного медикаментами — нестероидными противовоспалительными, антибактериальными, обезболивающими препаратами, назначают ферменты, витамины, готовя к операции. Гнойные, воспалительные процессы купируются. осложнения во время операции возникают реже. Народная терапия малоэффективна — уменьшает патологию. Применяют физиотерапевтические процедуры: лазеротерапию, электрофорез

Хирургическое вмешательство проводят под местным наркозом. Мошонку с помощью электрокоагулятора рассекают, вскрывают образование, выкачивая жидкую массу, удаляя стенки. Накладывают швы, прикладывают лед к ране на 2 часа.

Процедура длится меньше часа. Мужчину без осложнений опускают домой. В течение месяца нельзя поднимать тяжести, не заниматься сексом. Больному требуется диета. Исключается жареная, копченая, острая пища.

Склеротерапию, если у мужчины есть дети, осуществляют под местной анестезией. Патологическую жидкость выкачивают из кисты, вводят склерозант, обеспечивающий склеивание стенок.

Неэффективное консервативное лечение сменяется эпидидимэктомией.

Операционное вмешательство приводит к заражению ранки, выбросу крови из сосудов, образуются рубцы, присутствуют рецидивные риски.

Чтобы предупредить появление кисты, важно бережное отношение к здоровью: своевременное лечение воспалительных заболеваний, избежание травм, переохлаждений, тяжелых физических нагрузок. Киста приводит к тяжелым исходам. Опухоль формируется бессимптомно, поэтому прохождение профосмотра рекомендуемо 2 раза в год.

Киста придатка яичка у мужчин: признаки, принципы лечения

Кистой придатка яичка называют полостное, ограниченное фиброзной оболочкой и содержащее жидкость, состоящую из семенного эякулята и сперматозоидов, образование этого мужского органа. Такое доброкачественное новообразование является одной из самых частых патологий мошонки и выявляется примерно у 1/3 пациентов уролога и андролога. Обычно кистозное образование не превышает размеров 2 см и не угрожает здоровью и жизни мужчины. Однако в ряде случаев такая патология способна становиться причиной развития осложнений (например, бесплодия) или способствует росту злокачественной опухоли.

Именно поэтому каждый мужчина должен знать о возможности развития кисты придатка яичка и при первых признаках ее появления обращаться к урологу или андрологу, которые смогут обеспечить необходимое наблюдение за существующей патологией. В большинстве случаев это образование не требует особой терапии и удаления, но в некоторых клинических ситуациях пациенту необходимо проведение хирургическое операции, предупреждающей дальнейшие осложнения данного недуга.

Немного анатомии

Эпидидимис – это придаток яичка, располагающийся несколько сзади от верхнего полюса яичка. В его структуре выделяют хвост, тело и головку. Придаток покрывается влагалищной оболочкой текстикулы.

Именно в хвостовой части придатка происходит скопление сперматозоидов, которые впоследствии перемещаются в семявыводящий проток. Основная роль самого яичка заключается в накоплении и созревании сперматозоидов, а эпидидимис представляет собой своеобразный канал, по которому мужские половые клетки поступают в семявыносящий проток. В нем создаются максимально благоприятные условия для дозревания спермиев, и тут они становятся способными к оплодотворению.

Из всего вышеописанного можно сделать вывод о том, что роль придатка яичка крайне весома для репродуктивного здоровья мужчины. Именно из-за патологий придатка сперматозоиды могут не дозревать – вследствие этого возникает проблема азооспермии, способная привести к бесплодию.

Выяснить точную причину формирования образования при обследовании пациента с кистой придатка яичка удается не во всех клинических случаях. Условно урологи и андрологи разделяют такие новообразования на:

В первом случае киста начинает образовываться внутриутробно. Еще на ранних сроках беременности в придатке будущего мальчика из-за незаращения мюллерова протока формируется небольшая полость, которая заполняется прозрачной жидкостью. Такая киста не содержит сперму, и именно этот признак дает возможность отличать ее от приобретенной формы образования. Кроме этого, врожденные кисты четко ограничены от окружающих их тканей и органов, не растут, не способны перекрывать семявыводящий проток и не приводят к развитию бесплодия.

Врожденные кисты эпидидимиса могут формироваться из-за таких причин:

  • гормональный дисбаланс у матери;
  • травмы во время вынашивания плода;
  • угроза прерывания беременности;
  • недоношенность.

Приобретенные кисты придатка яичка возникают вследствие следующих причин:

  • травма мошонки;
  • частый контакт с токсическими соединениями;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • развитие воспалительных процессов в яичке или его придатке (орхит, эпидидимит, везикулит).

По наблюдениям специалистов самыми частыми причинами развития приобретенных кист придатка яичка становятся воспалительные процессы в тканях этих органов или генетическая предрасположенность к формированию подобных полостей. Также урологи отмечают, что чаще кисты формируются у мужчин старше 40 лет. Впоследствии патологические изменения, вызываемые ростом этого образования, приводят к нарушению проходимости семявыносящего протока, затрудненности вывода спермы в яичко и бесплодию.

Разновидности кист придатка яичка

В зависимости от места локализации такие образования бывают:

Они могут располагаться в семенном канатике или самом придатке.

В зависимости от структуры кисты эпидидимиса разделяют на:

  • дермоидные – содержат волосы, кости;
  • сперматоцеле – содержат сперму;
  • однокамерные – не содержат перегородок;
  • многокамерные – содержат перегородки.

Кисты придатка яичка могут длительное время протекать совершенно бессимптомно, не оказывают никакого негативного влияния на потенцию и репродуктивную функции. Иногда они обнаруживаются самим мужчиной случайно при прощупывании тканей мошонки.

При росте кисты у пациента могут возникать следующие жалобы:

  • боль или дискомфортные ощущения в мошонке или яичке во время физических нагрузок или секса;
  • мошонка увеличивается в объеме;
  • дискомфорт во время ходьбы;
  • слабость;
  • повышение температуры;
  • отек и покраснение кожи на мошонке.

Скопление в полости кисты слишком большого объема жидкости может вызывать разрыв стенок образования. Далее из-за излития содержимого кисты в окружающие ткани в мошонке развивается разлитой воспалительный процесс. При таком исходе патологии у мужчины появляется лихорадка, возникают сильные боли распирающего характера, а ткани мошонки становятся отечными.

Возможные осложнения

При длительном течении киста придатка яичка может вызывать развитие следующих осложнений:

  • воспаление образования гнойного характера;
  • разрыв кисты;
  • поражение близлежащих нервов и сосудов.

Наиболее часто возникает такое осложнение этого недуга, как нагноение. При таком течении воспалительного процесса у мужчины:

  • появляются сильные боли;
  • ухудшается общее состояние;
  • повышается температура;
  • появляется озноб.

В ряде случаев гнойный процесс становится причиной формирования абсцесса, который требует проведения хирургической операции и назначения антибиотикотерапии для профилактики распространения инфекции на окружающие ткани и органы.

Еще одним из частых осложнений кисты придатка яичка становится разрыв этой патологической полости. В таких случаях у пациента возникают достаточно ярко выраженные симптомы:

  • распирающие боли в мошонке;
  • лихорадка;
  • отек и покраснение мошонки.

Распространение скапливающейся в кисте жидкости по находящейся внутри мошонки клетчатке приводит к значительному ухудшению состояния больного и может становиться причиной поражения второго яичка. Впоследствии, при отсутствии своевременного и адекватного лечения это осложнение может вызывать бесплодие.

При больших размерах кисты придатка яичка может развиваться такое осложнение этого недуга, как компрессия нервов и кровеносных сосудов:

  • При поражении нервных тканей у мужчины возникают ощущения ползания мурашек, онемения или снижения (вплоть до утраты) чувствительности с одной или двух сторон.
  • Если же кистозная полость сдавливает сосуды, то появляются признаки отека промежности, мошонки и мягких тканей бедра.

В тяжелых случаях такое осложнение может заканчиваться некрозом тканей лишенной нормального кровообращения области.

Вероятность развития бесплодия при кисте придатка яичка

Именно киста придатка яичка может становиться частой причиной развития мужского бесплодия. При ее значительном росте стенки образования начинают давить на рядом расположенный семявыносящий проток, и его просвет может частично или полностью перекрываться.

Из-за таких изменений семя не может выноситься в уретру и у мужчины развивается бесплодие, вызываемое азооспермией, характеризующейся уменьшением количества спермы и снижением подвижности сперматозоидов. Если же киста полностью перекрывает просвет протока, то спермии вовсе прекращают поступать в семенную жидкость.

В тех клинических случаях, когда механическое препятствие не удается устранить, врач рекомендует пациенту проведение таких вариантов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) забора спермы:

  • TESA – аспирация сперматозоидов;
  • TESE – экстракция сперматозоидов.

В дальнейшем забранный материал позволяет мужчине зачать ребенка путем ЭКО или других репродуктивных методик.

Диагностика

Для выявления кисты придатка яичка и попыток установления причин ее возникновения назначаются следующие исследования:

  • прощупывание мошонки;
  • диафаноскопия – просвечивание мошонки лучами проходящего сквозь нее света выявляет присутствие образования в ее тканях и дает возможность поставить предположительный диагноз;
  • УЗИ яичек – предоставляет возможность не только выявить присутствие кисты, но и определяет ее размеры и точное место расположения, а при исследовании допплеровским методом определяется качество кровотока в мошонке;
  • МРТ или КТ – назначаются для исключения злокачественной опухоли и попутно дают детальную информацию о локализации, размерах и структуре новообразования.

При необходимости план диагностики дополняется проведением:

  • анализов для выявления ЗППП;
  • спермограммы;
  • анализа крови на гормоны (при признаках бесплодия);
  • биопсии тканей придатка (при подозрении на опухоль).

Выбор тактики лечения кисты придатка яичка зависит от клинического случая, и она не всегда заключается в проведении операции. Если кистозная полость не причиняет мужчине дискомфорта и не дает о себе знать болями и признаками роста, то пациенту рекомендуется динамическое наблюдение за новообразованием, заключающееся в проведении УЗИ один раз в год.

Следует отметить, что народные методики и медикаментозная терапия для лечения кисты придатка яичка не применяются и не приносят желаемого результата.

При ряде показаний мужчине рекомендуется хирургическое лечение этой патологии. Показания к хирургическому удалению кисты придатка яичка следующие:

  • быстрый рост новообразования;
  • большие размеры кистозной полости;
  • интенсивные боли;
  • значительный дискомфорт при сексе, ходьбе и других действиях;
  • бесплодие;
  • подозрение на присутствие ракового образования;
  • признаки компрессии кистой других тканей или органов.

При назначении операции врач обязательно проводит комплексное обследование пациента, позволяющее исключить присутствие следующих противопоказаний к ее осуществлению:

  • дерматологические заболевания в области мошонки;
  • острые воспалительные процессы в мошонке;
  • общее тяжелое состояние пациента.

При таких клинических случаях проведение операции откладывается до полного выздоровления пациента.

Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией или общим наркозом. В ряде клинических случаев оно может проводиться не в стационаре, а в условиях операционной поликлиники.

Для удаления кисты придатка яичка могут применяться такие хирургические методики:

  1. Классическая операция. На мошонке выполняется продольный разрез при помощи электрокоагулятора, через который хирург извлекает кисту. После этого при врожденных кистозных полостях выполняется послойное ушивание и операция считается завершенной. Если же образование является приобретенным или у больного выявляются признаки компрессии семявыносящего канала, то врачом проводится ревизия мошонки и восстановление всех пораженных структур. При необходимости для этого могут применяться различные протезные конструкции и имплантаты.
  2. Эндоскопическая операция. Эта менее инвазивная методика подразумевает проведение таких же хирургических манипуляций, как и при классической, но хирургу при использовании эндоскопического оборудования не нужно выполнять продольный разрез мошонки. Эндоскоп, позволяющий провести вмешательство, вводится через два небольших прокола, и в дальнейшем пациенту требуется менее продолжительный период на заживление тканей и восстановление.
  3. Склеротерапия. Выполняется при невозможности удаления кистозной полости другим методом или присутствии противопоказаний к эндоскопическому или классическому способу удаления кисты. Хирург делает прокол в мошонке и вводит в него тонкую иглу, через которую аспирируется скопившаяся в кистозной полости жидкость. После этого через эту же иглу выполняется введение склерозанта. Под воздействием этого препараты стенки кисты слипаются и она исчезает. Такая методика удаления кистозной полости не назначается тем пациентам, которые планируют зачатие ребенка. Это противопоказание объясняется тем фактом, что после введения склерозанта слишком велик шанс ведущего к бесплодию повреждения семенного канатика. Кроме этого, данная методика редко применяется в связи с тем, что после ее выполнения наблюдаются рецидивы кисты.

После завершения хирургических операций по удалению кисты придатка яичка на кожу мошонки накладываются саморассасывающиеся швы, которые не требуют снятия, или швы, снимающиеся спустя 7-10 дней после вмешательства. На прооперированную область прикладывается холод (пузырь со льдом) на несколько часов, позволяющий уменьшить отек тканей.

На протяжении первых 2-3 суток после операции пациент может ощущать боли в области промежности. Это проявление в послеоперационном периоде считается вариантом нормы, а примерно через 3 суток болезненные ощущения уменьшаются, и общее состояние пациента существенно улучшается. Полное восстановление больного после такого вмешательства обычно наступает через 10-14 дней.

Во время реабилитации врач рекомендует мужчине соблюдать следующие простые правила:

  1. В первые 2-3 дня после операции носить суспензорий (специальную повязку-бандаж), который поддерживает яички.
  2. Не поднимать тяжелые предметы.
  3. Отказаться от занятий спортом и других тяжелых физических нагрузок.
  4. Не заниматься сексом.
  5. Не посещать бани, сауну и не принимать ванну.
  6. Отказаться от посещения пляжа.
  7. Исключить употребление алкогольных напитков.

Через 10 дней после хирургического вмешательства больному следует пройти повторный осмотр у уролога и контрольное УЗИ. Если исследования не выявляют каких-либо осложнений, то все вышеперечисленные ограничения отменяются доктором.

Возможные послеоперационные осложнения

При выполнении операции опытным урологом и соблюдении всех рекомендаций доктора относительно периода реабилитации послеоперационные осложнения после удаления кисты придатка яичка возникают редко. К возможным последствиям такого вмешательства относятся:

  • инфицирование послеоперационной раны и развитие воспаления или гнойного процесса;
  • кровотечение;
  • расхождение швов;
  • водянка яичка;
  • рубцовые изменения в мошонке;
  • повреждение семявыводящего канала;
  • бесплодие;
  • рецидив кисты.

При развитии осложнений у мужчины могут возникать следующие симптомы, указывающие на необходимость незамедлительного обращения к врачу:

  • сильные или усиливающиеся боли в промежности спустя 3 суток после операции;
  • выделения сукровичного, гнойного или кровянистого характера из швов;
  • боли и дискомфортные ощущения в промежности или мошонке спустя значительный период времени после операции;
  • отечность мошонки;
  • повышение температуры.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в мошонке, прощупывании образования в ней или увеличения ее объема мужчине следует обратиться к урологу или андрологу. После проведения пальпации, УЗИ, диафаноскопии, других инструментальных и лабораторных исследований врач сможет выбрать правильную тактику ведения пациента, которая может заключаться в диспансерном наблюдении или хирургическом лечении.

Киста придатка яичка является доброкачественной опухолью и нередко абсолютно безопасна для здоровья мужчины. Однако в ряде клинических случаев такое образование доставляет больному множество неудобств и при отсутствии лечения может становиться причиной развития ряда осложнений: отек мошонки и окружающих тканей, компрессия семявыносящего протока, бесплодие или развитие раковой опухоли. Именно поэтому при выявлении такой патологии мужчина не должен отказываться от врачебного наблюдения и при необходимости соглашаться на проведение хирургического лечения.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о кисте придатка яичка:

Источники: http://genitalhealth.ru/418/Kista-pridatka-yaichka/, http://kistayaichnika.ru/klassifikaciya/xr-epididimit-kisty-pravogo-pridatka-yaichka.html, http://myfamilydoctor.ru/kista-pridatka-yaichka-u-muzhchin-priznaki-principy-lecheniya/

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.