Задать вопрос

Хронический простатит не существует

Хронический простатит

Хронический простатит – затяжное воспаление предстательной железы, приводящее к нарушению морфологии и функционирования простаты. Хронический простатит проявляется простатической триадой – болью в области таза и гениталий, нарушениями мочеиспускания, половыми расстройствами. Диагностика хронического простатита включает пальпацию железы, исследование секрета простаты, УЗИ, урофлоуметрию, уретроскопию, пункционную биопсию предстательной железы. При хроническом простатите показано комплексное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, массаж предстательной железы, инстилляции задней уретры. Хирургическое лечение целесообразно при осложненных формах хронического простатита.

Хронический простатит

Хронический простатит – самое частое мужское заболевание: около 50% мужчин страдает той или иной формой воспаления простаты. Хронический простатит чаще поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, находящихся в периоде наибольшей сексуальной, репродуктивной и трудовой активности. В связи с этим выявление и лечение хронического простатита приобретает в урологии не только медицинский, но и социально значимый аспект.

Классификация хронического простатита

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют 3 категории заболевания:

  • I. Острый простатит.
  • II. Хронический простатит бактериального генеза.
  • III. Хронический простатит небактериального генеза/Синдром хронической тазовой боли – симптомокомплекс, не связанный с очевидными признаками инфекции и продолжающийся от 3 и более месяцев.
  • III А – хронический простатит с наличием воспалительного компонента (обнаружение в секрете простаты лейкоцитов и возбудителей инфекции);
  • III Б – хронический простатит с отсутствием воспалительного компонента (лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты).
  • IV. Бессимптомный хронический простатит (отсутствие жалоб при выявлении лейкоцитов в простатическом секрете).

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериального (неинфекционном) простатите. Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальный хронический простатит и лишь в 10-5% — бактериальный.

Причины хронического простатита

Этиология и патогенез бактериального хронического простатита связаны с попаданием инфекции в предстательную железу следующими путями: восходящим (через уретру), нисходящим (при забросе инфицированной мочи из мочевого пузыря), гематогенным (по кровеносным магистралям) или лимфогенным (по лимфатическим коллекторам). Чаще уропатогенами выступают кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококк, энтерококк, коринебактерии, грибковые, паразитарные и вирусные возбудители. Наряду с неспецифической флорой в развитии хронического простатита могут принимать участие возбудители специфических уретритов (хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады, гарднереллы).

Однако для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов.

Поэтому возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов. Прежде всего, это урологические заболевания – пиелонефрит, цистит, уретрит, стриктура уретры, неизлеченный до конца острый простатит, орхит, эпидидимит и др. Микробный этиоагент может попадать в простату из отдаленных очагов инфекции, например, при наличии гайморита, тонзиллита, кариеса, хронического бронхита, пневмонии, пиодермий и пр. Предрасполагают к хронизации воспаления локальное и общее переохлаждение, перегревание, пребывание во влажной среде, утомление, неполноценное питание, редкое мочеиспускание и пр.

Небактериальный хронический простатит обычно связан с конгестивными (застойными) явлениями в предстательной железе, обусловленными стазом венозного кровообращения в тазовых органах и нарушением дренирования ацинусов простаты. Локальная конгестия приводит к переполнению сосудов простаты кровью, отеку, ее неполному опорожнению от секрета, нарушению барьерной, секреторной, моторной, сократительной функции железы.

Застойные изменения, как правило, обусловлены поведенческими факторами – длительной половой депривацией, практикой прерванных или пролонгированных половых актов, чрезмерной половой активностью, гиподинамией, длительным сидением, хроническими интоксикациями (алкогольной, никотиновой, наркотической), профессиональными вредностями (вибрацией). К развитию небактериального хронического простатита предрасполагает патология тазовых органов и нервных структур, осуществляющих их иннервацию (например, травмы спинного мозга), аденома простаты, геморрой, запоры, андрогенодефицит и др. причины.

Симптомы хронического простатита

Хронический простатит проявляется местной и общей симптоматикой. К локальным проявлениям относится простатическая триада, характеризующаяся болями, дизурией и нарушением половой функции. Боли при хроническом простатите носят постоянный ноющий характер, локализуются в области промежности, гениталий, над лобком, в паху. Болевой синдром усиливается в начале и конце мочеиспускания, при этом боли иррадиируют в головку полового члена, мошонку, крестец, прямую кишку. Болевые ощущения могут увеличиваться после полового акта или в связи с длительным воздержанием; ослабевать или усиливаться после оргазма, становиться интенсивнее непосредственно в момент семяизвержения.

Интенсивность болевого синдрома при хроническом простатите варьирует от ощущений дискомфорта до выраженных, нарушающих сон и работоспособность, проявлений. Боли с ограниченной локализацией в крестце нередко расцениваются как остеохондроз или радикулит, в связи с чем пациент может длительно лечиться самостоятельно, не прибегая к помощи врача.

Мочеиспускание при хроническом простатите учащено и болезненно. При этом может отмечаться затруднение начала микции, ослабление или прерывистость струи мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, частые ночные позывы, жжение в уретре. В моче при хроническом простатите может обнаружить наличие плавающих нитей. После дефекации или физической нагрузки из уретры появляются выделения (простаторея), обусловленные снижением тонуса простаты. При хроническом простатите может отмечаться появление зуда, чувства холода или повышенной потливости в промежности, местные изменения окраски кожи, связанные с застоем кровообращения.

Хронический простатит сопровождается выраженными нарушениями сексуальной функции. Явления диспотенции могут выражаться в ухудшении, болезненности эрекции, длительных и частых ночных эрекциях, затруднении или ранней эякуляции, потере полового влечения (снижение либидо), стертых оргазмах, гемоспермии, бесплодии. Сексуальные расстройства всегда тяжело переживаются мужчиной, приводя к психо-эмоциональным расстройствам, вплоть до невроза и депрессии, еще более ухудшающим половую функцию.

Обострения хронического простатита сопровождаются незначительным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия. Общее состояние при хроническом простатите характеризуется повышенной раздражительностью, вялостью, тревожностью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, нарушением сна, снижением трудоспособности, творческой и физической активности.

Практически у четверти пациентов с хроническим простатитом симптомы болезни длительное время отсутствуют, что приводит к позднему обращению к урологу (андрологу). Длительное течение хронического простатита может осложняться импотенцией, везикулитом, эпидидимоорхитом, мужским бесплодием, недержанием мочи, образованием камней и кист предстательной железы, склерозом предстательной железы, развитием аденомы и рака простаты.

Диагностика хронического простатита

Необходимую для диагностики хронического простатита информацию получают с помощью комплексного лабораторно-инструментального обследования. Первичное обследование при подозрении на хронический простатит включает выяснение анамнеза и жалоб, проведение наружного осмотра гениталий на предмет выделений, высыпаний, раздражений, пальцевого ректального исследования простаты с целью определения контуров, границ, консистенции, болезненности железы.

Для определения структурных и функциональных изменений предстательной железы показано проведение УЗИ простаты (ТРУЗИ). Важными методами в диагностике хронического простатита служат исследование секрета простаты, общего анализа мочи, бактериологическое исследование мазка из уретры и мочи, 3-х стаканная проба мочи, ПЦР и РИФ исследование соскоба на возбудителей половых инфекций, определение простат-специфического антигена (ПСА).

Клинически значимым при хроническом простатите служит выявление в анализах возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса, трихомониаза, гонореи, кандидоза, а также неспецифической бактериальной флоры. Забор секрета простаты для исследования проводят после мочеиспускания и проведения массажа предстательной железы. Признаками хронического простатита служат увеличение числа лейкоцитов в поле зрения, уменьшение количества лецитиновых зерен, присутствие патогенной микрофлоры.

В общем анализе мочи при хроническом простатите может обнаруживаться лейкоцитурия, пиурия, эритроцитурия. Бактериологический посев мочи позволяет выявить степень и характер бактериурии. При репродуктивных нарушениях показано исследование спермограммы и МАR-теста.

Степень и причины нарушения мочеиспускания помогают определить уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия, электромиография). С помощью данных исследований хронический простатит удается дифференцировать от стрессового недержания мочи, нейрогенного мочевого пузыря и др. При гематурии, гемоспермии, обструктивном мочеиспускании показано эндоскопическое обследование — уретроскопия, цистоскопия. Для исключения аденомы и рака простаты требуется определение ПСА, в некоторых случаях – проведение биопсии предстательной железы с морфологическим исследованием тканей.

Лечение хронического простатита

Хронический простатит поддается излечению непросто, однако следует помнить, что выздоровление все же возможно и во многом зависит от настроя пациента, своевременности его обращения к специалисту, четкости соблюдения всех предписаний уролога. Основу лечения бактериального хронического простатита составляет противомикробная терапия в соответствии с антибиотикограммой длительностью не менее 2-х недель. Для уменьшения боли и воспаления назначаются НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен, пироксикам); для расслабления мускулатуры простаты, восстановления уродинамики и оттока простатического секрета показан прием a-адреноблокаторов (тамсулозин, алфузозин).

С целью улучшения дренирования предстательной железы, местной микроциркуляции и мышечного тонуса проводится курс лечебного массажа простаты. Сеанс массажа предстательной железы должен заканчиваться выделением не менее 4-х капель секрета простаты. Массаж простаты противопоказан при остром бактериальном простатите, абсцессе простаты, геморрое, камнях предстательной железы, трещинах прямой кишки, гиперплазии и раке простаты.

Для снятия болевого синдрома при хроническом простатите могут быть рекомендованы парапростатичесике блокады, иглорефлексотерапия. Важное значение в лечении хронического простатита отводится физиотерапии с назначением лекарственного электрофореза, ультразвука, ультрафонофореза, магнитотерапии, лазеромагнитотерапии, индуктометрии, грязелечения, СМТ, горячих сидячих ванн температурой 40 – 45°С, клизм с сероводородными и минеральными водами, инстилляций в уретру.

При развитии осложнений, связанных с хроническим простатитом, показано хирургическое лечение: устранение стриктур уретры; ТУР простаты или простатэктомия при склерозе предстательной железы; трансуретральная резекция мочевого пузыря при склерозе его шейки, пункция и дренирование кист и абсцессов простаты; циркумцизио при фимозе, вызванном рецидивирующими инфекциями мочевых путей и т. д.

Профилактика хронического простатита

Предупреждение хронического простатита требует соблюдения половой гигиены, своевременной терапии урогенитальных и экстрагенитальных инфекций, нормализации регулярности сексуальной жизни, достаточной физической активности, профилактики запоров, своевременного опорожнения мочевого пузыря.

Для исключения рецидивов хронического простатита необходимы динамические осмотры андролога (уролога); профилактические курсы физиопроцедур, поливитаминов, иммуномодуляторов; исключение переохлаждения, перегревания, стрессов, вредных привычек.

Хронический простатит: лечение, симптомы, причины и диагностика

У многих мужчин возникают такие вопросы как можно ли вылечить хронический простатит, существуют ли эффективные методы лечения простатита и т. п. Давайте подробно рассмотрим, что представляет из себя это заболевание, как оно проявляется, диагностируется, и какие современные методы лечения и лекарственные препараты применяются в современной терапии.

Что такое хронический простатит

Хронический простатит относится к одному из самых распространенных заболеваний среди мужчин, до сих пор остается мало изученным, определенной эффективной стратегии его лечения пока что не выработано. Диагностируется преимущественно у пациентов мужского пола репродуктивного возраста, в большинстве случаев может сопровождаться копулятивными расстройствами (неудовлетворенность, половая слабость) и нарушением генеративной функции. Пожилые мужчины оказываются склонны к хроническому простатиту, сочетающемуся с доброкачественными новообразованиями простаты.

Врачи рассматривают простатит в основном как воспалительное заболевание инфекционного происхождения, иногда возникающее вместе с аутоиммунными нарушениями. По мере развития патологии поражается паренхиматозная и интерстициальная ткани органа.

Считается, что в клетках здоровой предстательной железы не может быть чужеродных микроорганизмов. По мнению специалистов, первичного инфекционного простатита не существует, есть только вторичная форма, которая возникает после развития морфологических изменений или других нарушений в работе предстательной железы. Старт воспалительному процессу способна дать только проникшая в клетки инфекция и последующее развитие гноеродной флоры. Обычно заражение происходит через уретру или заносится с кровью, лимфой.
На начальных стадиях заболевания ведущую роль играет инфекция, по мере того, как состояние больного усугубляется, значительное влияние оказывают патологические изменения в тканях простаты. Нейротрофические нарушения, агрессивное состояние, застойные процессы и распад секреторной жидкости ведут к поддержанию воспаления на протяжении постинфекционной стадии. Сейчас специалисты признают существование как бактериального простатита, так и абактериального простатита.

Классификация хронического простатита

Существует несколько классификаций хронического простатита. Давайте рассмотрим две наиболее часто используемых.

Классификация хронического простатита, составленная Тиктинским О. Л., 1990

I. По этиологическим факторам

• Застойные или конгестивные простатиты

Характеризуются застоем секрета предстательной железы и эякулята (дизритмия половой жизни, половая абстиненция, воздержание и др.), а также возникающие в вследствие венозного застоя в органах таза и мошонки.

II. По патогенетическим факторам

• Гематогенные простатиты возникают во время общих инфекционных заболеваний, а также могут возникнуть при инфицировании из очагов инфекции (у больных хроническими тонзиллитами, гайморитами, фронтитами, периодонтитами, пневмониями, холециститами и холангитами, гнойными заболеваниями кожи и др.).

• Простатиты, возникшие при инфицировании предстательной железы по соприкосновению:

— уриногенным восходящим путем (у больных уретритами, со стриктурами уретры);

— уриногенным нисходящим путем (при воспалительно-гнойных заболеваниях почек);

— восходящим каналикулярным путем (при эпидидимитах, фуникулитах, деферентитах).

• Простатиты, возникшие при инфицировании лимфогенным путем при заболеваниях соседних органов (проктиты, тромбофлебит геморроидальных вен и др.).

Классификация хронического простатита, предложенная Национальным институтом здоровья США в 1995 году

• Категория I. Острый бактериальный простатит.

• Категория III В. Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).

• Категория IV. Бессимптомный воспалительный простатит.

Наиболее распространенным считается хронический абактериальный простатит – на его долю приходится 80-90% случаев, также он часто сопровождается синдромом тазовой боли (20-30%). Острый бактериальный простатит диагностируют у 5-10% пациентов, а его хроническую форму – у 6-10%. Обычно в развитии латентного простатита главную роль играют грамотрицательные бактерии, к ним относят кишечную палочку, энтеробактерии, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas. Реже, но все же встречается развитие простатита и при распространении флоры с участием грамположительных бактерий (стрептококков, стафилококков, энтерококков). Возможно даже наличие сразу нескольких видов патогенных микроорганизмов.

Причины хронического простатита у мужчин

Поражение инфекцией предстательной железы происходит при чрезмерном приливе и накоплении крови в органе, а также малом тазу. Конгестия (ненормальное скопление крови) иногда не только предшествует развитию заболевания, но и возникает уже на его фоне, тогда она рассматривается как важный элемент происхождения хронической формы патологии.

Провоцировать конгестию может несколько факторов: скопление секрета в предстательной железе, нарушение кровотока, венозный застой в простатическом сплетении. Подобные явления способствуют усугублению простатита, становятся причиной рецидивов после прохождения лечения.

Чаще всего заражение инфекцией происходит восходящим путем через мочеиспускательный канал. Подобная специфика позволяет объяснить одновременное возникновение уретрита и простатита. Также бактерии могут быть занесены с лимфой из прямой кишки или уретры, проникают они гематогенным путем либо во время эндоуретральных манипуляций. Длительное течение заболевания вызывает снижение сопротивляемости патогенным микроорганизмам, в результате сокращается количество цинка и лизоцима. Все это приводит к нарушению иммунных функций: изменяется фагоцитарный индекс, на клеточном уровне наблюдается снижение показателей Т-лимфоцитов и Т-хелперов, на гуморальном уровне отмечается нарастание иммуноглобулинов – Ig A и Ig О. В секреторной жидкости простаты может быть повышено количество интерлейкина – 1В, что лишний раз подтверждает хроническое течение заболевания. Воспаление предстательной железы ведет к потере ею защитной функции, что заканчивается наличием в организме постоянного очага инфекции. Именно поэтому к заболеванию часто присоединяются другие патологии мочеполовой системы, например, везикулит, парапроктит, эпидидимит.

Диагностика хронического простатита

При диагностике простатита в самом начале ориентируются на жалобы пациента на протяжении длительного периода. В тех случаях, когда заболевание приобретает хроническую форму, симптомов может быть гораздо больше, поэтому врач должен вовремя провести верную диагностику и дифференцировать болезнь. В список жалоб больных уретрогенным простатитом попадают самые разные признаки, начиная от эректильной дисфункции и заканчивая расстройствами нервной системы.

Достаточно случаев, когда такие пациенты приходят на прием, рассказывая о чрезмерной утомляемости, болях в разных частях тела – в спине, в области сердца. В итоге человеку ставится неверный диагноз (радикулит, вегето-сосудистая дистония), проводится неправильное лечение, тогда как об обследовании простаты никто и не задумывается. Важно оценить предшествующие хроническому простатиту заболевания. Инфекционная форма развивается на фоне гонорейного или негонококкового уретрита у мужчин, а неинфекционная появляется при болезнях прямой кишки (геморрой), варикозе ног, варикоцеле, частых половых актах.

Подобное обсуждение жалоб и опрос пациента дает полную информацию о половом развитии и жизни, определить, каким образом произошло инфицирование простаты, выявить факторы, которые спровоцировали появление и развитие заболевания. Иногда в ходе разговора врач может обнаружить нарушения в половой сфере. То есть специалист обязан провести опрос, касающийся жизни своего пациента, последний же в свою очередь должен сообщить даже о незначительных отклонениях в этой сфере.

При исследовании хронической формы простатита на первое место ставится пальпация железы, оценка ее секрета.

У тех, кто страдает простатитом, размер простаты может различаться в периоды обострения и ремиссии. Так, в ходе нарастания воспалительного процесса орган увеличивается, а мере стихания инфекционной активности – уменьшается. Различается также и плотностью консистенции, если заболевание затрагивает простату лишь в отдельных участках, то выявляются западения, уплотнения и зоны размягчений.

Одновременно с проведением трансректального пальцевого изучения исследуют качество секрета предстательной железы в лабораторных условиях. В тех случаях, когда простатит подозревается только в одной из долей, получение секрета производится дифференцировано – в отдельности для каждой из долей.

Что касается лабораторных методов исследования, то наиболее популярным оказывается тест Е. М. Meares и Т. А. Stamey (1968). Процедура проходит в несколько этапов: сбор первой и второй порции мочи, массаж простаты и получение секреторной жидкости, еще одно получение мочи. Наличие микробов и бактерий в анализе свидетельствует о проходящем воспалительном процессе. Однако не любой микроорганизм, выявленный в секрете или моче, должен непременно считаться патогенным и рассматриваться как причина возникновения заболевания.

Существует также несколько изменений физико-химических и биологических свойств секрета простаты, которые могут свидетельствовать о наличии хронического течения патологии. К таким изменениям причисляют: усиление щелочной среды рН секрета, меньшее количество кислой фосфатазы при текущем воспалении, повышенная активность лизоцима, возможно и ПСА. Хорошие и достоверные результаты при выявлении воспалительного процесса простаты дает цитологическое исследование мазка секрета. Допустимо использовать и люминесцентно-цитологический анализ. Еще один достаточно надежный способ диагностики – тест кристаллизации. Если половое здоровье мужчины в норме, то анализ этого типа позволяет наблюдать характерный рисунок, похожий на лист папоротника. Если же состав секрета изменяется, что бывает при колебании эндогенного фона у страдающих хроническим простатитом пациентов, рисунок принимает другие формы.

В том случае, когда количество лейкоцитов в секрете остается в норме, но присутствуют другие симптомы заболевания, то не стоит думать, что простатита нет. Достаточно обратиться к алиментарным провокациям, когда используется алкоголь или острая пища, которые позволяют выявить простатит гонорейной или трихомонадной природы. Уместны и провокационные тесты с преднизолоном, введение этого препарата внутривенно активизирует патогенный воспалительный процесс, что помогает получить более достоверную картину. УФМ (метод определения скорости мочи в момент мочеиспускания с целью выявления тонуса и сократительной способности мышц) признан наиболее надежным при диагностике уродинамики, обнаружении на ранних стадиях инфравезикальной обструкции. Также метод используется при наблюдении больных, находящихся на диспансерном лечении. К пункционной биопсии прибегают только тогда, когда возникает необходимость дифференциальной диагностики, подтверждения наличия рака простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

То есть при постановке диагноза врач должен ориентироваться на жалобы самого пациента, историю его заболевания, полученных результатах ректального исследования простаты, информацию, зарегистрированную при анализе мочи, секреторной жидкости, чувствительность к антибиотикам присутствующих микроорганизмов. К прочим методам обращаются факультативно с целью более точного определения возникших осложнений. Обычно это требуется для разработки эффективной схемы лечения. Выбранная терапия должна быть комплексной. Однако иногда даже исполнение всех предписания врача не дает положительных результатов, так как возможна смена возбудителя, наличие аутоагрессии.

Диагностика простатита осложняется тем, что заболевание проявляется по-разному. Симптомы у каждого отдельного мужчины могут быть свои, поэтому важен индивидуальный подход.

Симптомы хронического простатита

Использование стандартных схем при лечении заболевания позволяет лишь облегчить страдания больного, но не полностью избавиться от патологии. Признаки, о которых сообщает пациент, оказываются нехарактерны для простатита: зуд и жжение в мочеиспускательном канале, ощущение тяжести, боль в области промежности или прямой кишки. Около четверти мужчин, страдающих заболеванием, вовсе не называют каких-либо симптомов, а простатит диагностируется лишь во время внепланового урологического обследования.

Признаки хронического простатита у мужчин

-со стороны мочевыделительной системы: частые мочеиспускания, боль во время посещения туалета, частичная задержка жидкости в мочевом пузыре;

— расстройство половой функции, сопровождающееся болью в мочеиспускательном канале и прямой кишке во время семяизвержения, слабая эрекция, невозможность достичь оргазма;

— со стороны нервной системы: неврозы, вызванные зацикливанием пациентов на своем состоянии.

Хроническое воспаление простаты может длиться достаточно долго, при этом наблюдаются периоды ремиссии и обострения. При этом симптомы проявляются с различной интенсивностью. Схожие с простатитом признаки бывают также при заболеваниях прямой кишки, они вызывают аногенитальный синдром, мышечную боль тазового дна, нейровегетативную простатопатию. В большинстве случаев последний синдром понимается как заболевание простаты функционального характера, связанное с нарушением секреторной активности и гемодинамики. Обычно такая форма не имеет признаков воспаления.

Также подобное может наблюдаться при различных вегетативных расстройствах, вызванных какими-либо заболеваниями внутренних органов (синдром нарушения сердечного ритма, дыхания).

Одним из главных признаков нейровегетативного нарушения становится выделение мочи после мочеиспускания. Жидкость выходит каплями, потому как нормальный тонус мышц отсутствует, имеются нарушения иннервации простаты. Все это ведет к продолжительному закрытию просвета мочеиспускательного канала. В момент изучения вегетативно-висцеральной иннервации диагностируется ее повышенная активность, наблюдается резкое изменение состояния кожных покровов, потливость, быстрая работа сердца.

Хронический простатит: лечение

Современные методы лечения хронического простатита

• медикаментозная терапия и антибиотикотерапия;

• массаж предстательной железы;

• лечение при помощи лекарственных растений;

• тепловая микроволновая терапия;

Препараты для лечения простатита у мужчин

• препараты нестероидного происхождения, тормозящие развитие воспаления (нимесулид, ибупрофен);

• ингибиторы цитокинов (а-MSH, il-1 Ra, THF);

Прежде чем выписать антибактериальные препараты пациенту, страдающему хроническим простатитом, требуется оценить сразу ряд факторов. К ним относятся:

— вид патогенной микрофлоры, определенный в ходе анализа;

— чувствительность данного микроорганизма к определенному медикаменту;

— спектр действия лекарства;

— возможные побочные действия, степень всасываемости и биотрансформации вещества;

— какая была проведена ранее антибактериальная терапия;

— дата начала и продолжительность этой терапии;

— дозировка, сочетания препаратов;

— способ приема или введения медикаментозного средства;

— возможность или необходимость сочетать антибиотики с другими методами лечения.

Также важным критерием оказывается не только чувствительность отдельного микроорганизма к антибиотику, но и возможность последнего накапливаться в клетках простаты. Выбранное лекарство должно быть жирорастворимым, иметь слабую связь с белками, быть близким к макролидам. В большей степени к перечисленным критериям подходят эритромицин, тетрациклин, олеандомицин. При инфекционной природе простатита могут использоваться ампициллин, мономицин, метациклин, их назначают совместно с сульфаниламидами (бисептол, бактрим), 5-НОК, нитрофуранами и пр.

При одновременном развитии простатита и уретрита, вызванных трихомонадами, целесообразным будет применение метронидазола, нитрофурана, фасижина, октилина и других. Неэффективность антибактериальной терапии (АБТ) обусловлена низкой концентрацией препарата либо образованием в просвете ацинусов и клетках простаты малых очагов инфекции, бактерии в которых защищены оболочкой.

Хронический простатит может лечиться как при помощи традиционных путей введения медикамента (прием через рот, внутривенно), так и нестандартных (эндолимфатический, лимфотропный, интрапростатический).

После подбора необходимого антибактериального средства оказывается трудно выявить оптимальную длительность применения при хроническом простатите.К основным правилам назначения АБТ относят:

— надо употреблять антибактериальные препараты при наличии клинических и иммунологических признаков, указывающих на развитие воспаления;

— нельзя продолжать АБТ, если она не приносит пользы после 2-недельного приема;

— в том случае, когда антибиотики действуют, лечение лучше всего продолжать по схеме, применяемой при бактериальном простатите.

Антибактериальная терапия является основным способом лечения простатитов бактериального происхождения. Помимо нее может проводиться санация мочеиспускательного канала, назначение средств, которые способствуют микроциркуляции ацинусов. Также используются препараты, позволяющие повысить неспецифическую реактивность организма, возможно применять иммуномодуляторы, ферменты, нестероидные противовоспалительные средства, лечение травами, актуально устранение возникающих симптомов. Отечественные исследователи в большинстве своем поддерживают назначение ферментов при хроническом простатите, особенно рекомендуется использование препарата вобэнзим.

При использовании нового подхода к терапии хронического простатита назначаются альфа-аденоблокаторы, к которым относят омник, дальфаз и прочие. Целесообразно их использование в целях устранения патологических симптомов в нижних мочевых путях, связанных с доброкачественными образованиями, большое количество a-адренорецепторов в предстательной железе и шейке мочевого пузыря позволяет надеяться на успешность проводимой терапии. Примечательно, что степень воспалительного процесса не оказывает влияния на эфективное действие a-блокаторов.

Массаж предстательной железы

Еще один эффективный метод – массаж предстательной железы у мужчин, в народе массаж простаты. Он позволяет улучшить кровообращение области, усилить лимфоток, избавиться от застойных явлений, восстановить функцию выводных протоков и обеспечив тем самым хорошее дренирование.

Противопоказания для массажа предстательной железы

Существуют и противопоказания при назначении массажа, к ним относятся: острая фаза воспаления в предстательной железе, геморрой, трещины ануса, проктит, парапроктит.

Отмечается, что массаж благотворной действует при хроническом простатите. Сочетание приема антибактериальных препаратов и массажа ставится на первое место при выборе схемы лечения.

Физиотерапия при хроническом простатите

При лечении хроническим простатитом большую роль играет физиотерапия и иглоукалывание. На выбор физиотерапевтической процедуры оказывает влияние продолжительность и сила воспалительного процесса, его активность, степень опорожняемости долей простаты, наличие осложнений.

К действующим физическим методам лечения относят трансректальную микроволновую гипертермию и лазерную терапию. Доставка компонентов лекарственного препарата может проводиться при помощи ультразвукового фонофореза, индуктотермоэлектрофореза, диадинамофореза. В тех случаях, когда наличие простатита вызывает рубцово-склеротические изменения, сопровождается невозможностью оплодотворения, нарушением копулятивной функции, то обращаются к грязелечению. Хорошим воздействием обладают бердянская и сакская грязь, микроклизмы с минеральными и сероводородными водами.

Травы и народные методы лечение простатита

В ходе развития хронического простатита постепенно возникает снижение естественной сопротивляемости организма, а также его иммунитета. По этой причине оказывается разумным обратиться к стимулированию защитной функции организма во время лечения пациентов, страдающих хроническим простатитом. При проведении подобной терапии фиксируются хорошие результаты, отличающиеся стойкостью. Назначаются препараты растительного происхождения, например, зарубежный Pygeum africanum, при производстве которого используется масло семян тыквы, отечественный простанорм, содержащий экстракты лекарственных растений.

Помимо медикаментозной терапии возможно обратиться и к средствам народной медицины, основанным на применении различных компонентов натурального происхождения. Например, используют высушенную грушанку круглолистную из расчета одну столовую ложку на стакан кипятка. Залитые водой листья настаивают по 2-3 часа под полотенцем. При наличии хронического простатита отвар принимают трижды до еды, в количестве 40-50 мл. Срок лечения – 3-4 недели.

Хорошие результаты дает применение при воспалительных процессах простаты петрушки огородной. Лучшего всего брать свежее растение или сушеные корни. Очищенные и нашинкованные корни (одна столовая ложка) заливают в 100 мл кипящей воды, оставляют на 10 часов (сушеное растение настаивается 8 часов). После настой процеживают и пьют по столовой ложке четырежды в день за 30 минут до приема пищи.

Диета при хроническом простатите

Какая бы терапия не была выбрана, пациента нужно предупредить об ограничениях и соблюдении диеты. Полностью запрещается употреблять алкогольные напитки, уменьшить количество кислых и соленых продуктов, консервов, жареных блюд. Предпочтение стоит отдавать овощам и фруктам.

Современные специалисты в области медицины признают, что хронический простатит поражает большое количество трудоспособных мужчин, является одним из самых распространенных заболеваний, которые плохо поддаются лечению. Отмечается, что психическое состояние пациента оказывается угнетенным при хроническом простатите нисколько не меньше, чем при других заболеваниях.

Чтобы достичь успеха при устранении симптомов болезни, избежать развития осложнений, требуется своевременно обратиться к врачу-урологу, только он сможет провести комплексное обследование, поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Хронический простатит

Хронический простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, которое характеризуется органическими изменениями тканей и функциональными нарушениями деятельности простаты, мужских органов половой системы и мочевыводящих путей.

Простата представляет собой трубчато-альвеолярную железу, которая есть только у мужчин. Эта железа участвует в образовании спермы и расположена она ниже мочевого пузыря вокруг начальной части мочеиспускательного канала. Хронический простатит у мужчин может возникнуть по причине попадания инфекции в предстательную железу из мочевого пузыря по кровеносным и лимфатическим сосудам малого таза или другим путем. Хотя наличие инфекции может не вызвать заболевания и не привести к импотенции, как правило это не проходит для мужчины бесследно. В данный момент мужчина наблюдает уменьшение твердости полового органа, половые расстройства во время секса и нарушения мочеиспускания.

Хронический простатит не угрожает жизни мужчины, но все же он может стать причиной психологического расстройства и ухудшения отношений в семье. Также следует отметить, что, по мнению специалистов, хронический простатит, а именно несвоевременное его лечение, может привести не только к развитию серьезных осложнений, но и к раку простаты. Ведь помимо инфекции существует целый ряд других предрасполагающих к хроническому простатиту факторов. Все же проявление и обострение хронического простатита имеет разную специфику.

Стадии хронического простатита

Хотя единой специфики развития хронического простатита не существует до сих пор, специалисты выделяют следующие его типы:

  • I острый бактериальный простатит;
  • II простатит бактериального генеза. Он наиболее часто обнаруживается;
  • III хронический небактериальный простатит представляет собой симптомокомплекс хронической тазовой боли, продолжительность которого составляет более 3 месяцев;
  • категория III А является типом воспалительной формы хронического простатита с повышенным уровнем лейкоцитов в секрете простаты;
  • III Б — это невоспалительная форма хронического простатита без повышенного уровня лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты;
  • IV тип диагностируют, как бессимптомный хронический простатит, который не вызывает болевых ощущений и выявляется совершенно случайно по результатам анализа секрета простаты или её биопсии.

Частота и причины проявления данной категории хронического простатита до сих пор не известна. Что же касается причин развития остальных типов заболевания, то здесь следует отметить, что они могут быть обусловлены проникновением в мочеточник различных инфекционных микроорганизмов, а также нарушением различных функций в организме мужчины.

Профилактические методы воспаления простаты

Хронический простатит требует длительного лечения. Поэтому лучше соблюдать профилактические меры, чтобы его избежать. Для этого пациенту понадобится лишь внести в свой образ жизни некоторые коррективы, которые станут не только полезными для общего состояния здоровья, но и избавят от этого заболевания. Итак, прежде всего, необходимо соблюдать следующие правила профилактики:

  • стремиться вести здоровый образ жизни;
  • из рациона питания полностью исключить острую пищу;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • заниматься спортом, включая физические упражнения, которые способствуют укреплению мышц и улучшению кровообращения крови в органах малого таза;
  • по желанию посещать занятия йогой;
  • соблюдать методы профилактики и лечения инфекционных заболеваний;
  • устранять застои малого таза и своевременно лечить болезни прямой кишки;
  • исключить чрезмерную мастурбацию;
  • стараться вести регулярную, но в тоже время безопасную половую жизнь;
  • избегать переохлаждения;
  • не садиться на холодные поверхности;
  • во время сидячей работы чаще разминаться.

Помимо этих профилактических мер мужчинам следует учитывать тот факт, что хронический простатит проявляет себя незначительно. Поэтому, если мужчина наблюдает у себя выделения во время мочеиспускания или дефекации, а также испытывает слабые болевые ощущения, то в данном случае стоит незамедлительно обратиться к врачу. Также стоит помнить о том, что курс лечения должен проводиться строго под наблюдением специалиста без каких-либо пренебрежений. Помимо этого подбор препаратов во время антибактериальной терапии осуществляется согласно индивидуальному состоянию пациента и только после прохождения им специальных исследований. Прием назначенных препаратов нельзя прерывать, а тем более принимать дополнительные медикаменты без предписаний врача. Не откладывайте визит к врачу. С помощью поиска на нашем сайте, вы легко можете подобрать клинику, подходящую и по расположению, и по ценовой политике.

Причины воспаления простаты

Хронический простатит в медицине позиционируется, как полиэтиологическое заболевание. Помимо проникновения в органы мочеточника инфекции, он может возникнуть и рецидивировать по причине появления нейровегетативных и гемодинамических нарушений, а также ослаблением иммунной системы и аутоиммунными, гормональными или биохимическими процессами. Воспаление предстательной железы может развиваться на фоне таких заболеваний, как:

  • депрессия;
  • нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
  • рефлекторная симпатическая дистрофия;
  • воспалительные процессы рядом расположенных органов;
  • гипертрофия шейки мочевого пузыря;
  • аденома предстательной железы;
  • стриктура мочеиспускательного канала;
  • заболевания прямой кишки.

Учитывая эти факторы, к риску развития воспаления простаты относят следующие причины:

  • малоподвижный образ жизни, в особенности в положении сидя влечет за собой нарушение функции кровоснабжения органов малого таза;
  • локальное переохлаждение организма;
  • частые запоры;
  • нерегулярные половые отношения или же резкие нагрузки;
  • хронические инфекции;
  • ранее перенесенные болезни, которые передаются половым путем. В особенности их несвоевременное лечение;
  • неправильное питание;
  • недосыпание;
  • хронические стрессы.

Помимо этого хронический небактериальный простатит может быть вызван формированием миофасциальных триггерных точек в период протекания заболеваний, травм и оперативных вмешательств на органах малого таза.

Симптомы хронического простатита

Симптомы хронического простатита выражены не сильно беспокоят мужчину. Воспаление простаты возникает внезапно. Больного могут беспокоить острые болевые ощущения в области промежности и паха, а также могут возникать боли при мочеиспускании и дефекации, сопровождаемые выделениями из мочеиспускательного канала. Все эти признаки хронического простатита могут сопровождаться жаром, лихорадкой и повышенной температурой тела. Чаще всего эти симптомы имеют периодический характер. Также хронический простатит может выражаться в форме осложнений заболеваний, которые передаются половым путем. В период протекания заболевания больной может ощущать дискомфорт при мочеиспускании, болевые ощущения в промежности, а также проявление выделений. Хроническое воспаление простаты влечет за собой нарушение эрекции и замедлению семяизвержения.

Воспалительный процесс простаты продвигается вглубь мочевой системы, что может привести к циститу и пиелонефриту. Чаще всего эти обострения заканчиваются воспалением яичек и придатков, что влечет за собой бесплодие, требующее длительного лечения. Поэтому не стоит откладывать поход к врачу. Требуется своевременная диагностика и лечение. Важно помнить, что хронический простатит можно вылечить, если не запускать болезнь.

Диагностика хронического простатита

Как правило, диагностировать тот или иной тип хронического простатита врач может исходя из указанных пациентом жалоб или после проведенного осмотра. Вначале специалист пальпирует предстательную железу, а затем рекомендует больному сделать лабораторное исследование бак посева мочи и секрета простаты. Такая диагностика позволяет определить дальнейшее лечение хронического простатита. Помимо этого уролог может применить такие методы диагностики, как:

  • трансректальное ультразвуковое исследование, которое позволяет определить размер и объем простаты, а также выявить наличие новообразований;
  • определение профиля уретрального давления дает возможность выяснить причину нарушений мочеиспускания и функций мышц тазового дна;
  • микроскопическое исследование соскоба слизистой мочеиспускательного канала, которое способствует определению наличия специфической флоры, вызывающей инфекционные заболевания;
  • рентген простаты;
  • МРТ органов малого таза, которое помогает дифференцировать с раком простаты, а также выявить невоспалительный тип бактериального простатита;
  • определение состояния гуморального и клеточного иммунитета в секрете простаты. Данного рода исследование помогает не только диагностировать категорию воспалительного процесса предстательной железы, но и решить вопрос о том, с помощью какого метода можно вылечить хронический простатит.

Лечение хронического простатита

Хронический простатит считается коварным и сложным заболеванием, методика его лечения требует комплексного подхода. Урологи применяют такие методы лечения, как:

  • антибактериальная терапия, в ходе которой назначаются медикаменты уничтожающие скрытые микроорганизмы инфекции. Пациент принимает эти препараты на протяжении нескольких недель. В случае отсутствия надлежащего эффекта, антибиотики могут заменить другой группой препаратов;
  • физиотерапия может включать в себя воздействие электромагнитных, ультразвуковых и лазерных волн, что значительно увеличивает эффективность антибактериальной терапии;
  • магнито-лазерная терапия оказывает антиконгестивное действие и способствует улучшению микроциркуляции крови в органах малого таза;
  • трансректальный массаж простаты является самым болезненным и дискомфортным методом лечения, но в то же время самым эффективным. Он основан на устранении воспалительного секрета методом выдавливания его пальцем;
  • дарсонвализация;
  • электрофорез с применением лекарственных средств;
  • гормональная терапия;
  • трансуретральная электрохирургия. Данный способ лечения могут применить только в случае развития осложнений, которые помимо нарушений процесса мочеиспускания или репродуктивной функции у мужчины привели к возникновению склероза простаты и шейки мочевого пузыря. Если же после оперативного вмешательства наблюдается обострение хронического воспалительного процесса, то в этом случае пациенту могут удалить всю оставшуюся железу;
  • иммунокоррекция направлена не только на устранение инфекции, но и на полное исключение её повторного появления. Данный метод лечения подразумевает нормализацию образа жизни, что влечет за собой активный образ жизни, регулярные прогулки, соблюдение режима дня и правильное питание;
  • санаторно-курортное лечение.

Помимо этого назначенный метод лечения хронического простатита может включать в себя посещение иммунолога и проведение дополнительных специальных анализов. Так как прекращение того или иного курса терапии не гарантирует полного уничтожения инфекции простатита, поэтому существует вероятность того, что она возникнет вновь. Чтобы вылечить хронический простатит, пациенту следует строго соблюдать все рекомендации врача и проходить предписанный курс лечения до конца.

Источники: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/chronic-prostatitis, http://genitalhealth.ru/31/KHronicheskiy-prostatit/, http://www.medcentrservis.ru/disease/hronicheskij-prostatit/

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.