Задать вопрос

Как лечат асептический простатит

Асептический простатит

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Что такое цистостома мочевого пузыря у мужчин: осложнения, уход в домашних условиях

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое цистостома? Цистостома мочевого пузыря у мужчин — это процедура, в которой моча сливается путем помещения трубки непосредственно через брюшную стенку в мочевой пузырь. Этот тип урологической операции можно использовать, когда невозможно слить мочу из мочевого пузыря, используя более распространенный метод, при котором трубку (катетер) вводят в мочеиспускательный канал.

Хирурги могут выполнять надлобковые цистостомы, в ходе оперативных вмешательств, когда открывается брюшная полость и вставляется трубка в мочевой пузырь. Как альтернатива, хирурги могут проколоть мочевой пузырь и вставить трубу непосредственно через кожу живота, используя медицинские методы визуализации. Цистостома мочевого пузыря у мужчин иногда упоминается в медицинской литературе как эпицистостомия или везикостомия.

Существует ряд причин, по которым хирурги могут решить использовать надлобковую цистостому.

Показания для проведения цистотомии

Показания к проведению операции:

  1. Симптомы обструкции мочевого пузыря (увеличенная простата препятствует току мочи);
  2. Клинические признаки и лабораторные данные подтверждают у больного развитие почечной недостаточности (как результат затрудненного оттока мочи);
  3. Появление крови в моче (гематурия);
  4. Образование камней в мочевом пузыре;
  5. Неэффективность проведенной консервативной терапии;
  6. Хронические гнойно — воспалительные процессы в мочевых путях;
  7. Жалобы пациента на постоянные боли ноющего характера в тазовой области;
  8. Постоянное ощущение тяжести в области промежности и постоянное чувство переполненного мочевого пузыря с ложными позывами на мочеиспускание.

Как подготовить больного к цистотомии

Способы подготовки к проведению цистотомии практически ничем не отличаются от подготовки к другим видам оперативных вмешательств. За неделю до хирургического вмешательства необходимо прекратить прием медикаментозных препаратов, влияющих на свертывание крови. В день операции пациенту запрещается принимать пищу. Анестезиолог вечером накануне операции должен дать больному одну таблетку седативного препарата.

Подготовка к операции

Оперативное вмешательство проводится в урологическом отделении стационара. Перед операцией пациент должен пройти обследование.

Лабораторные исследования перед операцией:

  1. Общий анализ крови;
  2. Кровь на гепатит, ВИЧ, сифилис;
  3. Общий анализ мочи;
  4. Мазок из уретры;
  5. Посев мочи;
  6. Биохимию крови;
  7. Коагулограмма;
  8. Определение уровня ПСА (простат-специфического антигена).

Противопоказаниями к проведению цистостомии

  • Общие противопоказания к хирургическим вмешательствам (нарушение свертывающей системы крови, нестабильное состояние пациента, тяжелая степень сердечной недостаточности);
  • Острое заболевание мочевыводящей системы;
  • Подозрение на травматический разрыв мочевого пузыря;
  • Опухоли мочевого пузыря;
  • Отсутствие адекватного доступа к операционному полю (ограниченные возможности введения инструмента в мочевой пузырь, травмы и заболевания тазобедренных суставов).

Методика проведения

Если цистома мочевого пузыря у мужчин проводится через кожу живота, преимущество заключается в том, что ее можно проводить в амбулаторных условиях. Эта хирургическая манипуляция выполняется, когда пациент лежит на спине, при этом таз его должен находиться немного выше, чем уровень туловища и нижних конечностей. Существует несколько различных способов выполнения процедуры. Один из методов заключается в прохождении иглы через брюшную стенку в мочевой пузырь, а затем прохождении по ней направляющей проволоки. Цистотомия выполняется при наполненном мочевом пузыре. Перед цистотомией мужчина должен выпить много жидкости. После установки трубки она подшивается к коже двумя небольшими швами с каждой стороны и накладывается асептическая повязка.

Иглу удаляют, оставляя направляющий провод на месте. Это позволяет хирургу правильно направить дренажную трубку в мочевой пузырь по проводу. Поскольку иногда очень трудно визуализировать процесс, были разработаны такие методы, как ультразвуковая управляемая надлобковая цистостомия, позволяющая хирургу просматривать изображения процедуры в реальном времени.

Уход за цистостомой в домашних условиях

Пациенты с надлобковой цистостомией получают инструкции о том, как ухаживать за ней. Существует два разных типа мешков для сбора мочи, которые могут быть прикреплены к дренажной трубке — одна для ночной и меньшая для дневного использования.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гигиена после проведенной цистотомии очень важна, поэтому пациентам врач рекомендует мыть руки перед сменой мешка или повязки, которая закрывает трубку. Также важно следить за тем, чтобы не произошло закупоривания мочевого потока путем перекручивания или сплющивания трубки.

Цистома мочевого пузыря: уход

После установки трубки в мочевом пузыре пациенту назначаются антибактериальные препараты и обезболивающие.

  • Ограничить потребление алкоголя (особенно пива);
  • Соблюдать диету (исключить жареную, острую и соленую пищу);
  • Избегать запоров;
  • Избегать переохлаждения;
  • Регулярно опорожнять мочевой пузырь;
  • Проходить профилактические осмотры у уролога каждые 6 месяцев.

Врачи рекомендуют мужчинам после цистотомии включать в свой рацион фрукты, овощи и другие продукты с содержанием клетчатки. Волокно помогает уменьшить запор. Запор может блокировать катетер и увеличивать давление внутри мочевого пузыря, вызывая утечку мочи.

Питьевой режим

Мужчины 19 лет и старше должны выпивать около 3,0 литров жидкости каждый день. Урологи рекомендуют пить воду, сок, и молоко. Необходимо избегайть напитков, содержащих алкоголь или кофеин. Алкоголь и кофеин могут вызвать раздражение мочевого пузыря.

Опорожнение мочеотводящего мешка

Необходимо опорожнять мешок для сбора мочи, когда он заполнен на 50-70%.Лучше всего спускать мешок для сбора мочи каждые восемь часов.

Правила опорожнения мешка:

  1. Поместите большой контейнер на пол рядом с вашим стулом. Вы также можете держать его над туалетом;
  2. Извлеките сливную горловину из рукава в нижней части сумки для мочи, не касаясь ее наконечника. Откройте золотник на носике;
  3. Пусть моча вытекает из мешка с мочой в контейнер или туалет. Не допускайте касания дренажной трубки;
  4. Очистите конец сливного патрубка, когда мешок пуст;
  5. Закройте золотниковый клапан и вставьте сливную горловину в рукав в нижней части мочи. Запишите, сколько мочи было в вашей сумке, если ваш врач попросил вести учет.

Осложнения

Достаточно часто после цистостомии возникают инфекционно-воспалительные осложнения с развитием острого пиелонефрита, простатита, эпидидимита, деферентита. В этом случае больному назначаются антибактериальные препараты. Нередко осложнением после проведенной манипуляции является сужение мочеиспускательного канала и склеротические изменения в шейке мочевого пузыря.

Читать подробнее

Абактериальный простатит: физические методы лечения

Лечение абактериального простатита на сегодняшний день вызывает затруднение. Давайте посмотрим что это за заболевание, чем оно характеризуется, какие причины и симптомы имеет, как диагностируется, какие эффективные препараты и физические методы лечения хронического абактериального простатита существуют.

Что такое абактериальный простатит

Распространенное мужское заболевание – простатит – связано с воспалительными процессами в тканях предстательной железы. Этому недугу подвержены представители разных возрастных категорий, также заболеваемость не зависит от этнической принадлежности. Согласно статистике, предоставленной институтом здоровья США, четверть болезней урологической сферы связана именно с простатитом. По данным российских медиков эта патология присутствует более чем у 30 % молодых мужчин (от 20 до 40 лет) проживающих на территории РФ.

Патологии, связанные с предстательной железой, оказывают негативное влияние на сексуальную жизнь мужчин, ухудшают репродуктивную функцию и даже приводят к расстройствам психоэмоциональной сферы. Качество жизни страдающего от простатита существенно понижается, и вряд ли его можно считать более высоким, чем у пациентов со стенокардией или болезнью Крона. Именно поэтому простатит является одной из важнейших проблем современной медицины.

Термин «простатит» довольно широк, он объединяет не одну патологию, а несколько различных состояний, связанных с поражением предстательной железы (как бактериальной, так и небактериальной природы). Эти болезни и синдромы имеют определенные различия и лечатся по-разному. В конце прошлого столетия американские специалисты из Национального института здоровья разработали детальную классификацию простатита. Так, ими были выделены три основных категории заболеваний. К 1-й и 2-й группе они отнесли простатит бактериальной природы (острый и хронический), а к 3-й – простатит небактериального происхождения: хронический абактериальный простатит (ХАП) или синдром хронической тазовой боли (СХТБ). Абактериальный простатит, в свою очередь, подразделяется на подгруппы 3-А и 3-Б. К подгруппе А относят СХТБ воспалительного характера, когда в секрете железы определяется повышение уровня лейкоцитов. Подкатегория Б — СХТБ (простатодиния), при котором признаков, характерных для воспаления, не наблюдается.

Статистика заболеваемости по видам простатита такая:

· Бактериальный острый простатит – от 5 до 10 %;

· Хроническая абактериальная форма – до 80 — 90% (причем на простатодинию приходится до 30%).

Проявления простатита, независимо от его разновидности, всегда примерно одинаковы. В симптоматике преобладают болевые ощущения, проблемы в сексуальной сфере, затруднения в мочеиспускании (дизурия). При синдроме хронической тазовой боли симптомы простатита не свидетельствуют об изолированной патологии в простате, о чем говорит и сам термин СХТБ. Современная классификация относит этот синдром к категории 3-Б.

Причины абактериального простатита

Полностью этиология данной болезни не изучена. Некоторые ученые придерживаются теории об инфекционном происхождении хронического абактериального простатита (ХАП). По их мнению, в нижнем мочевом тракте может присутствовать болезнетворная флора, для обнаружения которой необходимы очень чувствительные лабораторные методы. Этот пока еще не выявленный инфекционный агент, как полагают медики, активизируется и в сочетании с некоторыми другими факторами (колебания уровня гормонов, иммунологические изменения, гемодинамические патологии вследствие травмы или недостатка сексуальных контактов) приводит в действие механизм развития патологических изменений в предстательной железе, в том числе и через аутоиммунные реакции.

Предстательная железа часто подвергается нарушениями микроциркуляции, венозному стазу, вегетативной иннервации. Это происходит в силу следующих причин: патологические процессы в нервах и органах таза; структура железок простаты, особенности которой препятствуют нормальному дренажу, слишком большое число анастомозов между тазовыми венами, протоковый рефлюкс в простате, связанный с высоким давлением при мочеиспускании, связь предстательной железы с другими внутренними органами через сосуды кровеносной и лимфатической систем.

Довольно часто медики связывают абактериальный простатит с конгестивными процессами в области малого таза. Большинство пациентов страдают от выраженных нарушений кровообращения в предстательной железе. Венозный отток крови из нее становится затрудненным, а в артериальных сосудах падает тонико-эластическое сопротивление. То есть, патологические сосудистые изменения можно рассматривать, как факт, подтверждающий, что абактериальный простатит сопровождается функциональными нарушениями.

Симптомы абактериального простатита

Клиническая картина при хроническом абактериальном простатите весьма разнообразна. Один из ведущих признаков – продолжительные болевые ощущения. Наибольший дискомфорт наблюдается в нижней части живота, при этом боль нередко иррадирует в другие части тела: мошонка, поясница, внутренняя сторона бедер. В заднем проходе и уретре может наблюдаться дискомфорт в виде жжения. На фоне болевого синдрома часто возникают выраженные нарушения дизурического характера. Обычная для мужчины частота мочеиспусканий изменяется, мочеиспускания становятся болезненными. Нередко появляются серьезные проблемы в сексуальной сфере. Могут иметь место нарушения эрекции и уменьшение полового влечения.

Кроме этих признаков, которые явно указывают на патологию половой сферы, у пациентов часто наблюдаются общие неспецифические симптомы, которые могут возникать при самых разных состояниях. Так, у некоторых мужчин, страдающих ХАП, развиваются неврологические нарушения, может присутствовать астеноневротическая симптоматика. Также возможны проблемы в психоэмоциональной сфере.

Диагностика абактериального простатита

Явных критериев, которые позволяли бы врачам с уверенностью ставить диагноз ХАП, не существует. Диагностику проводят, чаще всего, методом исключения. На обследования направляются пациенты с жалобами на постоянные боли в тазу. Вначале необходимо исключить другие патологии в организме мужчины, которые могут вызывать подобную симптоматику. Если же такие нарушения не выявлены, а лабораторные анализы не подтвердили присутствие патогенных микроорганизмов, есть основания подозревать абактериальную форму хронического простатита. Диагноз ставят, если ощущения дискомфорта в тазу длятся не менее 3 месяцев, а специальные пробы (Nickel и Stamey-Meares) дали отрицательный результат.

О степени развития болезни и результатах лечения можно судить после применения стандартных тестов для подсчета симптомов — International Prostate Symptom Score и NIH Prostatitis Symptom Score.

Лечение абактериального простатита

Поскольку на данный момент медицина не располагает точными данными о причинах заболевания и механизме его развития, методы его лечения являются, скорее, эмпирическими. Цель терапии – облегчить течение заболевания, устранив неприятные симптомы. При лечении ХАП могут назначаться такие лекарственные препараты как нестероидные противовоспалительные медикаменты, спазмолитики, миорелаксанты, антибактериальные средства, aльфа1-адреноблокаторы, ингибиторы 5-aльфа-редуктазы, лекарства для улучшения микроциркуляции, антикоагулянты, энзимы, ингибиторы ксантиноксидазы, противоэпилептические средства, биорегуляторные пептиды (такие препараты, как Витапрост или Простатилен), антихолинергические средства. Также пациентам с простатитом нередко рекомендуют антидепрессанты, витаминные комплексы и лекарства на растительной основе.

Хотя медицинских препаратов для лечения простатита много, добиться хорошего результата бывает непросто. Излечение или стойкая ремиссия возможны, к сожалению, не всегда. При этом медикаментозная терапия все равно остается ведущим методом.

Однако в последнее время все большую популярность приобретают физические способы терапии хронического простатита. Бывают ситуации, когда эти методы дают гораздо больший эффект, чем прием медицинских препаратов. Неблагоприятных побочных действий от физической терапии не наблюдается, в то время как большинство медицинских препаратов негативно воздействует на органы пищеварения, повреждая их слизистую оболочку. Кроме того, возможно негативное влияние фармакологических средств и на другие внутренние органы мужчины.

Для терапии простатита можно применять бальнео- и грязелечебные факторы. Результаты грязетерапии впечатляют. После нее отмечается значительное улучшение состояния у подавляющего большинства мужчин (более 80%), проявления простатита уменьшаются, в секрете железы не наблюдается признаков, говорящих о воспалении. В контрольных группах, где пациенты не проходили курсы грязетерапии, подобных результатов удалось достичь лишь у 60% мужчин.

Радонотерапия активизирует процессы в тканях, улучшает обмен веществ, а также нормализует гемодинамику. После курса радонотерапии улучшается деятельность иммунной системы, из-за чего воспалительные явления уменьшаются, а склеротические процессы протекают не так интенсивно.

Еще одна методика, дающая хороший эффект при простатите, — электрофорез. Этот способ позволяет доставлять лекарственные препараты непосредственно в больной орган. Под действием тока формируются условия, при которых лекарства из межэлектродного пространства поступают в ткань железы. Этот способ помогает увеличить поступление лечебных веществ в предстательную железу примерно в полтора раза. Дополнительное преимущество электрофореза заключается в его способности усиливать лимфо- и кровообращение. Благодаря этому становятся более интенсивными трофические и метаболические процессы, исчезает отечность. Наиболее эффективен при простатите ректальный способ электрофореза.

Также для лечения простатита применяется импульсная электротерапия, которая имеет анальгетический эффект, способствует нейромиостимуляции и расширяет сосуды. Обезболивание происходит благодаря тому, что ток оказывает непосредственное влияние на рецепторы и мышцы, и в тканях железы улучшается микроциркуляция, происходит дренирование ацинусов. Кроме того, болевые импульсы подавляются благодаря росту биоэлектрической активности нервных структур.

Методика СМТ (стимуляция синусоидально-модулированными токами) обычно реализуется с абдоминально-сакральным положением электродов. При этом стимулируется рецепторный аппарат простаты, активизируется кровообращение, возбуждаются спинальные центры, отвечающие за эрекцию и эякуляцию. В результате сексуальная функция пациента заметно улучшается. Прежде всего, СМТ показана в случае конгестивного простатита.

Результаты ректальной электростимуляции, совмещенной с приемом антибиотиков, оказались такими: у большинства пациентов из контрольной группы болевые ощущения заметно уменьшились. Кроме того, лабораторные исследования показали положительные изменения в секрете предстательной железы, а тонус органа и его размер вернулись в норму. А вот в группе сравнения результаты оказались несколько хуже – болевой синдром уменьшился только у 67% пациентов.

Иногда применяются и трансуретральные способы стимуляции током. После этого показатели секрета железы становятся лучше, а тонус органа нормализуется. Трансуретральное дренирование с помощью устройства Интратон-3 хорошо зарекомендовало себя при терапии пациентов, имеющих нарушения в сексуальной сфере.

Методика электростимуляции ПЖ в сочетании с пневмовибромассажным воздействием описана в работе А. Кулагина. Метод был использован для дренирования ПЖ.

А. Богомольный описал результаты воздействия интерференционного тока в лонно-крестцовой области. Улучшение состояния после процедур было отмечено более чем у 70% пациентов. Такая эффективность процедуры связана с тем, что в органах малого таза улучшается кровообращение и нормализуется венозный отток крови. Также активизируется кровообращение в кавернозных телах полового члена, снимается ощущение боли. Реовазография области малого таза фиксировала нормализацию притока и оттока крови к органам.

С целью опорожнения долек простаты и для поднятия их тонуса можно применять электрофорез Трипсина и интерференционные токи на область ПЖ. Для этого выполняются последовательные курсы, включающие по несколько сеансов.

Еще она эффективная методика терапии хронического простатита – воздействие электромагнитным полем низкой частоты. Под влиянием такого поля активизируется локальный кровоток, значительно улучшается микроциркуляция, ткани насыщаются кислородом, обмен веществ в них становится более интенсивным. В это же время происходит стимуляция иммунных функций организма и повышается его природная сопротивляемость заболеваниям. По данным некоторых авторов магнитотерапия дает хороший обезболивающий результат и способствует снятию отечности. В.А.Мохорт и соавторы сообщают, что значительное улучшение после применения этой методики наблюдалось более чем у 80% пациентов (они практически не предъявляли жалоб на самочувствие). А примерно у 70% пролеченных таким способом мужчин приходило в норму содержание лейкоцитов в секрете ПЖ. Когда магнитные поля с произвольно колеблющейся частотой применялись ректально, происходило улучшение гемодинамических процессов, а болевые симптомы исчезали. Также эта терапевтическая методика давала возможность снизить уровень лейкоцитов в секрете до 15-20, число лецитиновых зерен при этом возрастало.

При возникновении эректильных дисфункций, связанных с ХП, пациентам показана процедура электрофореза прозерина с помощью СМТ в магнитном поле. Подобные терапевтические процедуры облегчают симптомы при хроническом простатите и нормализуют эректильную функцию мужчины. Существенное улучшение состояния было зафиксировано примерно у 86 % пациентов.

Применение высокотехнологичного комплекса Андро-Гин (постоянное магнитное поле, воздействие лазером низкой интенсивности, цветоритмотерапия, ректальная электростимуляция) помогает улучшить гормональный фон мужчины и нормализует секреторную функцию простаты. Кроме того, в контрольной группе пациентов после такой терапии было отмечено значительное улучшение психоэмоциональных показателей.

Еще одно устройство, показавшее хорошие результаты, — Интрамаг. Эта технология предполагает воздействие электромагнитным полем, электрофорез медицинских препаратов. Почти у 70 % пациентов болевые ощущения стихают уже после нескольких сеансов. Также отмечается снижение уровня лейкоцитов в секрете ПЖ.

Для усиления оттока секрета простаты и улучшения ее тонуса показана методика термомагнитовибротерапии. Подобные комплексные процедуры снимают болевой синдром, уменьшают воспаление, оказывают спазмолитический эффект. Микроволны имеют обезболивающие и противовоспалительное действие. Прогрев проблемной области тела способствует расширению кровеносных сосудов и улучшению кровообращения в тканях. При этом происходит нормализация обменных и окислительно-восстановительных процессов. Немало научных работ посвящено результатам применения таких температурных методов, как гипертермия (трансректально) и термотерапия (трансуретрально). Во время терапевтических сеансов в области ПЖ температура повышается до 39 — 41 градуса. Благодаря такому нагреву активизируется микроциркуляция, и лечебные препараты лучше транспортируются к тканям пораженного органа.

Чтобы стимулировать иммунитет пациента, проводят курсы ЭМИ СВЧ в районе проекции вилочковой железы и щитовидки.

Совместное использование метода УВЧ-индуктотермии и электросон-терапии дает положительный результат более чем в 90% случаев.

Хронический простатит

Хронический простатит — затяжное воспаление, возникающее вследствие инфекции или сопутствующих патологий в предстательной железе.

  • Классификация хронических простатитов
  • Причины хронического простатита
  • Симптомы хронического простатита
  • Диагностика хронических простатитов
  • Лечение хронического простатита
  • Прогноз

Хронический простатит диагностируется у мужчин всех возрастов. По статистике, данное заболевание является самым распространённым поводом для визита к урологу у пациентов до 50-ти лет. При хронической форме бактериологическое исследование выявляет возбудителя только у 5-10% больных. В большинстве случаев причиной заболевания считаются другие факторы. Известно, что наличие инфекции не является обязательным условием для возникновения болезни. Хроническое воспаление простаты — это полиэтиологическая патология, являющаяся результатом действий нескольких причин и провоцирующих факторов. У 90-95% пациентов антибактериальная терапия имеет ограниченную эффективность или не требуется вовсе.

Классификация хронических простатитов

Классификация хронических простатитов по этиологическому признаку различает две основные формы заболевания: хронический бактериальный (инфекционный) простатит и хронический небактериальный (асептический) простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ).

Этиологическая классификация хронических простатитов включает:

  1. Хронический бактериальный простатит.
  2. Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ («простатодиния», или «болезненная предстательная железа», — устаревший термин, применяющийся для определения патологии).
  3. Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ с воспалительным компонентом (значительно увеличена концентрация лейкоцитов в секрете простаты, сперме, первой части мочи).
  4. Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ без воспалительного компонента (концентрация белых клеток крови в секрете простаты, сперме, первой части мочи недостаточна для воспаления).
  5. Бессимптомный хронический простатит (выявляется при лабораторных исследованиях, клинически себя не проявляет).

Хронический бактериальный простатит — редкая патология, как видно из приведённой выше статистики. Инфекция является причиной хронического рецидивирующего воспаления простаты у одного из десяти пациентов. Патология часто связана с другими инфекционными заболеваниям мочеполовых органов. Чаще всего ее причиной является неспецифическая инфекция, однако при наличии ЗППП хроническое воспаление железы может быть обусловлено хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом или другими специфическими микроорганизмами.

Хронический небактериальный (асептический) простатит, или синдром хронических болей в тазу, — длительно текущее рецидивирующее заболевание, возникающее в результате асептического воспаления простаты. Это малоизученная патология. При наличии симптомов заболевания анализы определяют белые клетки крови в секрете железы, в семенной жидкости, в начальной порции мочи, но результаты бактериологического исследования отрицательные. В других случаях нет ни признаков инфекции, ни выраженного лейкоцитоза при яркой симптоматике.

Также различают хронический простатит в фазе обострения и хронический простатит в фазе ремиссии. Циклическое течение характерно как для бактериального, так и для неинфекционного воспаления предстательной железы. Обострение хронического простатита приводит к усилению симптоматики и в том, и в другом случаях.

Патанатомическая (патоморфологическая) классификация хронического простатита представляет ограниченный интерес для пациентов и врачей-клиницистов.

Причины хронического простатита

Причины хронического бактериального воспаления предстательной железы

Хронический инфекционный простатит возникает вследствие инфицирования тканей предстательной железы. Чаще всего причина воспаления — кишечная палочка, или е. coli. Реже высеиваются микробы рода энтерококков, клебсиелл, протея, Pseudomonas.

Как и некоторые другие микробы, кишечная палочка способна образовывать биофильмы, тонкие, состоящие из скопления бактерий и плотно прилегающие к слизистым оболочкам протоков. Это объясняет, почему не всегда удаётся вылечить хронический простатит. Считается, что инфекция распространяется восходящим путём, через уретру. Однако также возможно лимфогенное и гематогенное распространение инфекции.

Предрасполагающие факторы для возникновения хронического инфекционного простатита следующие:

  • сексуально активный возраст;
  • аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • необрезанная крайняя плоть полового члена;
  • гипертрофия шейки мочевого пузыря;
  • медицинские процедуры (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия);
  • генетические и анатомические особенности, предрасполагающие к заболеванию.

Причины хронического небактериального воспаления предстательной железы

Причины хронического небактериального простатита точно неизвестны. Возможно, заболевание вызывается вирусами или бактериями, которые не идентифицируются при бакпосеве секрета предстательной железы. Однако большинство учёных и врачей считают, что хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ — полиэтиологическое заболевание, возникающее в результате комбинаций нескольких неблагоприятных факторов, а именно:

  • езда на велосипеде;
  • раздражение тканей предстательной железы при попадании в её протоки мочи;
  • раздражение предстательной железы в результате употребления каких-либо продуктов или напитков (особенно при пищевой аллергии или целиакии);
  • функциональные нарушения нервной иннервации органов малого таза;
  • атрофия мышц тазового дна;
  • стрессы, психоэмоциональные нагрузки;
  • патология в предстательной железе, оставшаяся после давнего острого простатита;
  • гормональные нарушения;
  • заболевания мочевого пузыря;
  • холодный климат.

Так как точные причины заболевания малоизвестны, лечение хронического простатита может представлять трудности.

Симптомы хронического простатита

Хронический бактериальный (инфекционный) простатит характеризуется циклическим течением. Фаза обострения сменяется фазой ремиссии. Между обострениями симптомы практически отсутствуют. Имеется чёткая связь между другими заболеваниями мочеполовых органов — уретритами, эпидидимитами, циститами. Причиной этих патологий, как правило, является тот же возбудитель, что вызывает хронический простатит. Симптомы в период обострения представлены дизурическими явлениями (частое мочеиспускание, рези и жгучие боли во время мочеиспускания) и болью с различной интенсивностью в промежности, мошонке, крестце, с иррадиацией в половой член.

Общее состояние обычно удовлетворительное. Отсутствуют признаки интоксикации, нет повышения температуры тела. Предстательная железа при исследовании через прямую кишку (per rectum) может быть нормальной или слегка отёкшей, без резкой болезненности, характерной для острого простатита.

Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ характеризуется болями разной степени выраженности (от тупых лёгких до интенсивных) в тазу, промежности, крестце и являются «визитной карточкой» заболевания (асептический хронический простатит). Признаки воспаления предстательной железы выражены слабо и наблюдаются в 50% случаев. У остальных больных они могут отсутствовать.

Возможны наличие крови в сперме, болезненная эякуляция, дефекация, дизурические явления. Выраженность симптомов может меняться. Боли отдают в промежность, прямую кишку, затрудняя нахождение человека в сидячем положении. Возможны также утомляемость, беспричинная усталость, суставные и мышечные боли. Некоторые пациенты жалуются на снижение полового влечения, эректильную дисфункцию (импотенцию).

Бессимптомный хронический простатит не имеет характерных для данного заболевания симптомов, отсюда и его название. При лабораторном исследовании секрета простаты определяется лейкоцитоз, возможно увеличение уровней специфического простатического антигена. Других признаков заболевания нет.

Диагностика хронических простатитов

Основные методы диагностики хронического инфекционного простатита — лабораторные анализы и топические пробы, позволяющие выяснить источник лейкоцитов в моче и сперме.

Трехстаканная проба мочи помогает выявить воспаление. Для этого пациент мочится в три контейнера для анализов. Массаж простаты между вторым и третьим контейнерами приводит к стимуляции секреции железы. В результате моча в третьем контейнере будет содержать выделения предстательной железы (лейкоциты, эритроциты, бактерии), что определяется при анализе. Специально проводить массаж простаты и исследовать чистый секрет железы нет необходимости.

Мочу из третьего контейнера можно отправить на бактериологическое исследование с посевом на питательную среду. При наличии бактериального роста проводится тест на восприимчивость возбудителя к антибиотикам. Метод помогает проводить лечение точнее и эффективнее. Так как простатический секрет составляет значительную часть спермы, микроскопия и бакпосев эякулята также позволяют поставить верный диагноз.

Хронический бактериальный (инфекционный) простатит сопровождается незначительным повышением PSA. Его уровень снижается после успешно проведённого лечения. УЗИ и другие инструментальные исследования не имеют значительной диагностической ценности.

Диагностика хронического небактериального (асептического) простатита/СХТБ может быть затруднена. Часто диагноз ставится методом исключения других патологий мочеполового тракта и бактериального простатита. Для этого используются инструментальные и лабораторные методы: микроскопия мочи (также применяется трёхстаканная проба после массажа простаты), спермы или секрета простаты с последующим посевом на питательную среду. В перечень исследований включают анализ на PSA (дифференциальная диагностика рака и воспалительных заболеваний простаты).

Микроскопия выявляет наличие лейкоцитов в моче, в секрете простаты, семенной жидкости при отрицательных результатах бактериологических методов лечения. Инструментальные методы исследования (УЗИ, цистоскопия, МРТ, КТ) не выявляют признаков сопутствующей патологии.

Лечение хронического простатита

Для успешного лечения хронического инфекционного простатита необходима рациональная и целенаправленная антибактериальная терапия. Препараты выбора — фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин), создающие большие концентрации препарата в тканях железы. Курс лечения занимает от шести до 12-ти недель. Такая длительность антибактериальной терапии необходима для полной эрадикации инфекции и предупреждения рецидива. Препараты второго ряда — доксициклин, азитромицин или кларитромицин.

Бактериальный хронический простатит можно вылечить при последовательной и адекватной терапии. У пациентов с частыми рецидивами необходима проверка иммунного статуса. Также может потребоваться исключить ВИЧ-инфекцию, часто являющейся причиной низкой эффективности антибактериальной терапии. У таких пациентов возможно назначение антибиотиков в дозе, достаточной для подавления бактериального роста.

Лечение хронического небактериального простатита/СХТБ затруднено, так как инфекция не является причиной синдрома хронической боли в тазу или абактериального хронического простатита. Необходимо серьезно подойти к проблеме и ответить на вопрос, как лечить заболевание, причина которого точно неизвестна.

Отсутствие известной этиологии объясняет, почему попытки терапии этой патологии часто безуспешны.

Методы лечения хронического асептического простатита содержат в себе:

  1. Антибактериальную терапию фторхинолонами (проводится всем пациентам). Возможно наличие инфекции, не выявляющейся при бактериологическом исследовании.
  2. Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин, доксазозин). Они способствуют улучшению кровообращения в тканях простаты. Эффективность низкая.
  3. НПВС (ибупрофен, нимесулид, вольтарен) и другие противовоспалительные препараты (финастерид, кверцитин) обладают выраженной эффективностью, снимают болевой синдром и улучшают симптоматику. Однако лечение является патогенетическим, после отмены возможно возобновление болезни.
  4. Физиотерапию и лечебную физкультуру (йогу, спорт, активный образ жизни), помогающие улучшить кровообращение и устранить венозный застой, гипоксию, укрепление мышц таза. Метод помогает больным с соответствующими нарушениями.
  5. Антидепрессанты и антиконвульсанты (эффективность не доказана).
  6. Хирургическое лечение: лазерная или тонкоигольная абляция предстательной железы (не эффективно).

При хроническом инфекционном простатите у большинства больных прогноз благоприятный. Последовательная и адекватная антибактериальная терапия позволяет добиться успеха в более чем 80% случаев.

Хронический небактериальный (асептический) простатит/СХТБ имеет худший прогноз. Лечение помогает только некоторым больным. Другие продолжают страдать от хронического болевого синдрома, несмотря на использование всех доступных методов лечения. Заболевание имеет выраженное влияние на психоэмоциональную сферу и сексуальные отношения.

Источники: http://lechenie-potencya.ru/prostatit/asepticheskij-prostatit/, http://genitalhealth.ru/32/Abakterialnyy-prostatit/, http://www.mosmedportal.ru/illness/khronicheskiy-prostatit/

  1. Леонид ()   6 дней назад
    Мужчины, скажите, как вернуть потенцию??? Мне уже 54, никогда не думал, что скажу такое, но жена мной недовольна! Уже год как нет хорошего секса, жена все понимает, не ругается, но сам чувствую, что я уже не тот. Как бы она не ушла от меня, а то ведь 20 лет вместе прожили, и тут такое. Может это как-то восстанавливается? Купил в аптеке пилюльки какие-то, так как будто тысячу рублей выкинул! Есть какие-нибудь народные средства? Уже не чувствую себя мужчиной.
  2. Артем 6 дней назад
    У вас, наверное, тестостерона мало. Я хожу в тренажерный зал, у меня проблем нет, попробуйте тоже
  3. Леонид ()   6 дней назад
    Да какой там зал с моей то больной спиной! 54 года все-таки
  4. Ответ редакции 5 дней назад
    Леонид, для восстановления уровня тестостерона вам следует заняться спортом и пересмотреть свой режим дня и питание. Не только потенция вернется, но и в целом будете себя хорошо чувствовать. Дополнительно рекомедуем принимать Erostone, полностью натуральный препарат, который улучшает гормональный фон и ваше мужское либидо.
  5. Леонид ()   5 дней назад
    Хорошо, постараюсь выкроить время для занятий спортом, спасибо за совет. А есть ссылка на официальный сайт этого Эростона? Не хочу нарваться на подделки
  6. Ответ редакции 5 дней назад
    Конечно. Вот, держите - официальный сайт Erostone. У них сейчас проходит акция, вам на руку
  7. Леонид ()   5 дней назад
    Спасибо большое, посмотрю. Ну и про остальное забывать не буду
  8. Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Мужчины, мне 51 год, проблемы с потенцией. Коллега по работе посоветовал препарат какой-то, Эрастон называется. Очень хвалил его, но я в аптеке его не нашел. Тут вроде его упоминали, это что вообще такое? Стоит ли покупать?
  9. Иван 3 дня назад
    Дмитрий, была похожая ситуация. Мне 47, но возраст и стрессы на работе берут свое. Препарат мне вообще жена купила, сейчас уже не может вспомнить, за сколько. Я друзьям про него рассказывал, так попросили найти. Зашел сюда, увидел акцию, что пачку бесплатно отдают, вот и возьму
  10. Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Спасибо за ответ, надо будет взять, тоже попробовать. А ничего, что бесплатно? Никогда такого не видел
  11. Иван 3 дня назад
    Дмитрий тоже был удивлен, но я сам его использовал, ничего плохого сказать не могу. Рад помочь!
  12. Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Иван, у меня показывает ошибку, когда открываю ссылку. Дайте мне пожалуйста вашу, если у вас все открывается
  13. Иван 3 дня назад
    Конечно, вот ссылка
  14. Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Открылось, благодарю
  15. Дмитрий 2 дня назад
    А правда, что мастурбация понижает тестостерон? Видел какое-то видео, где речь шла об этом
  16. Андрей () 2 дня назад
    Вот уж не знаю. У меня знакомый есть, тренер по йоге, говорит, что если хочешь повысить тестостерон, нельзя мастурбировать. Еще сказал, что нужно пить смузи из сельдерея и банана, потому что это восстанавливает гормональный фон. Но на него посмотришь, не поймешь сразу, мужик или баба)) Волосы длинные, ручки худенькие и голосок тоненький))) Я каждую пятницу пью пиво, а пиво позволяет организму вырабатывать женские гормоны. Но я со своим пивом выгляжу куда мужественнее, чем он со своим смузи!)) Поэтому не верьте всяким гуру, это все фигня!
  17. Дмитрий 2 дня назад
    Аххахаха, все верно! Бывают же такие. Попьешь такого "смузи", так наутро все отвалится! Мы такого не пьем и поэтому проблем с потенцией нет!))
  18. Андрей () 2 дня назад
    Точно, точно)))
  19. Александр 1 день назад
    Как хоть так получается, что раньше жили без всяких препаратов, а теперь каждый второй - импотент! У меня и дед, и отец - все здоровые в этом плане. А вот у меня последнее время не ладится. Слышал о том, что сок гранатовый может помочь, но я его пил по стаканчику почти каждый день, а эффекта нет. И почему так...
  20. Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Александр, за последние сто лет все изменилось кардинально. Экология, еда, все эти фастфуды. Да и сидячий образ жизни не идет на пользу. Я работаю андрологом в частной клинике, у меня много таких клиентов. Уровень тестостерона для мужчины - критический показатель, но современный мир, можно сказать, убивает в нас мужчин! Тем, у кого совсем плохи дела, я обычно Erostone советую. Его нет в аптеках, поэтому пока что он не такой дорогой. Это вообще западный препарат, а там все с этим строго. В обычных больницах вам такого не посоветуют, потому что если вы будете его принимать, проблемы с потенцией (в частности, эректальная дисфункция) проходят быстро, им это ни к чему. А в нашей работают профессионалы, им и так хорошо платят, поэтому мы нацелены на результат, давно знаем этот препарат
  21. Александр 1 день назад
    Даниил, а может у вас ссылка есть на него? Интересно посмотреть
  22. Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Указана выше.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock detector