Задать вопрос

Кровь повышенные лейкоциты простатит

Какие анализы крови делают при простатите?

На ранних стадиях простатит не всегда удается диагностировать с помощью анализа жалоб пациента или УЗЫ. Поэтому незаменимую помощь дает анализ крови при простатите.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом. Читать далее >>

Кровь при простатите исследуют такими анализами:

  • общий,
  • биохимический,
  • ПСА,
  • анализ на половые гормоны,
  • выявление венерических инфекций.

Рассмотрим их подробнее.

Общий анализ крови при простатите уролог назначает в большинстве случаев. Дает возможность оценить количество гемоглобина, наличие паразитов или воспалительных процессов. Для общего анализа кровь берут из вены.

В случае заболевания предстательной железы:

  • лейкоциты при простатите будут в количестве большем, чем 9×10^9,
  • СОЭ больше 5 мм/ч,
  • появление более 4 палочкоядерных лейкоцитов
  • гемоглобин меньше 110 г/л.

Все это свидетельствует об ослаблении организма и воспалительные процессы.

Причиной многих случаев заболевания на бактериальный простатит являются венерические инфекции. Поэтому при подозрении врач может назначить анализ для обнаружения половых инфекций типа хламидиоз, папилломавирус, генитальный герпес, уреаплазмоз, цитомегаловирус, микоплазмоз, кандидоз, и других.

Гормональные изменения у мужчин среднего и старшего возраста также могут быть причиной простатита или аденомы. Количество гормонов может указать на причину снижения потенции, бесплодия, плохого состояния сперматозоидов.

При данном анализе врача может интересовать количество: тестостерона, дигидротестостерона, фолликулостимулирующего гормона.

Забор крови берется утром, до приема еды. Перед сдачей крови не употреблять жирную пищу и алкоголь. Не курить в течение часа перед сдачей анализов.

Врача будут интересовать такие показатели крови при простатите:

  • уровень активности печеночных трансаминаз. Он указывает на негативные процессы в печени и почках,
  • количество общего белка и белковых фракций. Этот показатель дает возможность диагностировать снижение иммунитета, острый простатит,
  • повышение мочевины, азота, креатинина. Так диагностируются злокачественные образования и проблемы с почками.
  • холестерин. Может быть причиной снижения кровообращения в мелких сосудах предстательной железы.

Анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА) дает возможность уже на ранних стадиях диагностировать образование злокачественных опухолей в организме. Может быть общий и свободный.

Уролог назначает такой анализ в случае:

  • подозрения на рак простаты,
  • частое мочеиспускание, в ночное время также,
  • неполное опорожнение мочевого пузыря,
  • боль и жжение при мочеиспускании,
  • с профилактической целью мужчинам старше 45-50 лет,
  • при болях в промежности и пояснице,
  • для контроля, после перенесенной противораковой терапии.

Требования для тех, кто сдает кровь на ПСА:

  • восемь часов перед сдачей не принимать пищу, кофе, спиртные напитки, сигареты. Только чистую воду,
  • последние две недели не проводить массаж простаты,
  • за 7 дней до анализов не заниматься сексом.

Нормальные данные ПСА для мужчин:

  • до 40 лет — менее 2,5 нг/мг,
  • 40-50 — более 2,5 нг/мг,
  • от 51 до 60 лет — более 3,5 нг/мг,
  • 61-70 лет — больше 4.5 нг/мг,
  • старше 71 лет — больше 6,5 нг/мг.

Уровень простатспецифического антигена 4-10 нг/мг может указывать на простатит, аденому предстательной железы или рак простаты (не всегда).

Если уровень ПСА повышен, не обязательно в организме развиваются злокачественные опухоли. Возможно, причиной являются старший возраст пациента, или прием некоторых медицинских препаратов.

Временное повышение ПСА может быть следствием массажа простаты, задержки мочеиспускания, проведения операции на мочевом пузыре или простате.

Важно знать, что правильно установить диагноз только по анализу крови — не удастся. Врач в своем арсенале имеет множество средств и методов узнать истинную причину недомогания пациента.

Анализ крови при простатите – какие показатели нужны для диагностики

Для полноценной диагностики заболеваний предстательной железы недостаточно какого-то одного анализа или исследования. Чтобы поставить правильный диагноз, врач назначает комплексное обследование. Обычно оно включает общий и биохимический анализ крови, лабораторное исследование простатического секрета и мазка из уретры, а также определение уровня ПСА.

Очень большое значение имеет индекс здоровья предстательной железы PHI. Если уровень простатспецифического антигена может повышаться при многих заболеваниях простаты, то индекс PHI применяют для диагностики рака. Это скрининговый метод исследования – индекс здоровьяPHI позволяет выявить злокачественную опухоль на ранних стадиях, а также оценить вероятность ее образования.

Общеклинический и биохимический анализы

Общеклиническим называют общий анализ крови. Он показан всем без исключения пациентам, которые проходят обследование в больнице. Для проведения исследования берут капиллярную кровь с пальца. Такой анализ крови делают в хирургических, терапевтических, гинекологических, педиатрических, урологических отделениях, так как результаты этого метода исследования дают представление об общем состоянии организма.

Чаще всего врач назначает мужчине сокращенный общий анализ крови.Он дает возможность определить уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, а также СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Если удалось выявить отклонение указанных показателей от нормы – врач может назначить развернутый общий анализ крови, который является более информативным.

Расшифровка результатов:

  • Уровень гемоглобина у мужчин в норме находится в пределах 130-160 грамм на литр. Как правило этот показатель не меняется при простатите. Однако количество гемоглобина может уменьшаться при различных анемиях у мужчин.
  • У взрослых здоровых мужчин нормальный уровень эритроцитов (клеток, переносящих кислород) составляет 4,0-5,5×10 12 на литр. Снижение числа эритроцитов также говорит об анемии.
  • Как у мужчин, так и у женщин, норма эритроцитов – 4,0-9,0×10 9 на литр. Их уровень обычно сильно повышается при остром воспалении (медики называют это явление лейкоцитозом). Изменения качественного и количественного состава лейкоцитов дают возможность понять природу воспаления.
  • Повышение уровня нейтрофилов указывает на бактериальную инфекцию. Если речь идет об остром простатите – возбудителями могут быть хламидии, трихомонады, микоплазмы, кишечные палочки или некоторые другие микробы.
  • Лимфоцитоз (или повышение уровня лимфоцитов) говорит об вирусной инфекции. Воспаление предстательной железы чаще всего вызывает вирус простого герпеса у мужчин.
  • Указанные показатели могут отклоняться от нормы и при хроническом простатите, однако лейкоцитоз будет менее выраженным.
  • Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) также говорит в пользу воспаления, причем не обязательно предстательной железы. Для уточнения диагноза нужны и другие исследования.

Биохимию крови обычно назначают с целью дифференциальной диагностики, то есть для выявления других заболеваний, которые могут быть у мужчины. Показатели могут меняться при пиелонефрите или других осложнениях хронического воспаления простаты. Чтобы сделать биохимический анализ, необходимо взятие крови с вены.Расшифровка результатов проводится врачом.

Факт! Как правило, повышение уровня мочевины, креатинита, нарушение электролитного состава (натрий, кальций) говорит о проблемах с почками. Обычно такие результаты анализа указывают на развитие почечной недостаточности.

Иммунологическое исследование

Одним из наиболее информативных иммунологических методов этиологической диагностики простатита является иммуноферментный анализ (ИФА). Он позволяет выявить не только бактериальную, но и вирусную, грибковую инфекцию. Также метод ИФА применяется для диагностики воспаления предстательной железы, вызванного ЗППП. Преимущества метода ИФА:

  • быстрое получение результатов;
  • высокая чувствительность и специфичность;
  • возможность отличить острую инфекцию от хронической;
  • доступность.

Как известно, инфекционный простатит у мужчин развивается вследствие проникновения различных микроорганизмов в предстательную железу. В ответ на это в организме начинается синтез специальных защитных белков – антител. Они вырабатываются к антигенам (чужеродным частицам) вирусов, бактерий, грибов. Метод ИФА позволяет выявить эти самые антитела (или иммуноглобулины классов G и M).

Выявление с помощью ИФА антител класса M указывает на острую инфекцию, G – на хроническую. Иногда иммуноглобилуны G остаются после перенесенного в прошлом инфекционного заболевания. Недостатком метода ИФА является то, что он не дает возможности выделить возбудителя – с его помощью можно только оценить иммунный ответ. Данное исследование используется для диагностики таких инфекций:

  • герпетическая;
  • грибковая;
  • микоплазменная;
  • хламидийная;
  • уреаплазменная;
  • гонококковая.

Важно! Метод ИФА позволяет установить этиологию (причину) воспаления даже в случае негативного бактериологического исследования простатического секрета. Поэтому его часто используют в диагностике острого и хронического простатита.

Определение уровня ПСА в венозной крови

Для проведения исследования берут кровь с вены. Одновременно определяют уровень свободного, общего ПСА, а также -2pro ПСА. После этого вычисляют индекс здоровья PHI, а его расшифровка проводится специалистом. Как правило, уровень общего простатспецифического антигена повышается в таких случаях:

  • острый или обострение хронического простатита;
  • доброкачественная гиперплазия или аденома;
  • недавно проведенный массаж простаты, физическая активность;
  • злокачественные новообразования органа.

Индекс здоровья PHI позволяет определить риск развития рака у мужчин. Его вычисляет врач на основе общего, свободного и -2pro ПСА. Расшифровка результатов:

  • индекс здоровья PHI в пределах 0-21% говорит о низком риске образования раковой опухоли;
  • 21-40% – средняя вероятность появления злокачественного новообразования;
  • очень плохо, если индекс здоровья PHI выше 40 – это свидетельствует о повышенном риске развития рака.

Совет! Данное исследование нужно проводить всем мужчинам старше 40 лет, так как у них особенно высок риск появления злокачественного новообразования предстательной железы.

Повышенные лейкоциты в секрете простаты

В идеальных условиях сок простаты абсолютно стерилен, но при прохождении по уретре к нему присоединяются частички веществ. При появлении патологических реакций в составе секрета содержатся различные примеси. Лейкоциты в соке простаты позволяют точно установить отклонение в функции мочевыводящей и половой системы. Количество лейкоцитов должно быть в норме, тогда мужчина здоров. Когда их количество превышает норму, врач воспринимает это как сигнал о наличии патологии хронического или острого течения.

Какова роль лейкоцитов в соке?

Железа стерильна, соответственно, в простате лейкоциты содержатся до 10 единиц в поле зрения. Простатический секрет содержит эпителиальные клетки, белки, углеводы и электролиты. В процессе оргазма сок выделяется в мочеиспускательный канал. Во время прохождения через уретральный путь к веществу могут добавляться примеси. Диагностика подразумевает обнаружение посторонних веществ с целью выявления состояния органа.

Лейкоциты – это клетки, содержащиеся в крови и выполняющие барьерную функцию по отношению к инфекциям и патологическим поражениям. В процессе воспаления организм воздействует на участок с повреждениями посредством иммунной системы, которая переправляет в соответствующее место лейкоциты. Как следствие, эти кровяные тельца проникают в секрет простаты в процессе его транспортировки.

Лейкоциты в секрете свыше 10 единиц – это верный показатель заболеваний в мочеполовой системе. Медики установили максимальные границы количества лейкоцитов для формирования единого понимания нормы. Для точного проведения диагностических процедур используется 2 методики: исследование секрета и 3-стаканная проба мочи. Диагностировать простатит или онкологию можно только после выполнения обоих методов анализов.

Изначально сок предстательной железы полностью стерилен и не имеет посторонних вхождений

Если в соке присутствуют не только лейкоциты, но и микроорганизмы или отходы их жизнедеятельности, врач подтверждает бактериальный простатит.

Подобное состояние может свидетельствовать и о других заболеваниях:

  • патологии мочевого пузыря;
  • гиперплазии;
  • варикоцеле;
  • аденоме простаты;
  • аденокарциноме.

При обнаружении грамотрицательных диплококков врач диагностирует гонорею. Для подтверждения состояния рекомендуется дополнительно выполнить мазок для бактериального анализа.

Лейкоциты часто проникают в секрет из пути оттока мочи, соответственно, всегда требуется дополнительно пройти анализ мочи. Для более стабильного результата рекомендуется выполнять сбор материала 3 раза. Если во время второго сбора появятся лейкоциты, высока вероятность цистита или пиелонефрита. Только последняя проба покажет истинное состояние простаты.

Лейкоциты в простате. Норма допускает присутствие этих кровяных телец, но в идеале их быть вовсе не должно. Секрет продвигается по уретральному каналу, соответственно, их присутствие в небольших количествах не требует дополнительных разбирательств. В норме в процессе исследования должно быть установлено от 0 до 10 единиц.

Лейкоциты в секрете простаты – это важный диагностический критерий, позволяющий с точностью определить сбои мочеполовой системы мужчины

Лейкоциты в секрете предстательной железы – это следствие инфекционного поражения органов мочеполовой системы. Чаще такое состояние свидетельствует о простатите любого генеза. Нарушения могут говорить о раке.

Для получения секрета исследование требует проведения прямого массажа предстательной железы. Процедура получения материала выполняется исключительно специалистом. Такой анализ обязательно проводится 3 раза за 2 суток, так как однократной информации будет недостаточно.

Способ определения

В диагностических целях используется 2 анализа для установления количества лейкоцитов: анализ секрета и 3-стаканная проба мочи. Врач, как правило, выполняет забор одновременно для повышения точности процедуры.

При небольших количествах телец выводов о патологии не следует, так как спровоцировать их присутствие может:

  • несоответствие гигиеническим рекомендациям;
  • частые сексуальные акты с различными половыми партнёршами;
  • недавняя операция;
  • получение травм в прилегающих органах;
  • использование прерывания интимной близости для предотвращения зачатия;
  • аллергия.

Для диагностики применяют два метода: анализ простатического сока и трех стаканная проба мочи

В секрете предстательной железы лейкоциты в избытке могут быть из-за некоторых физиологических состояний или физических упражнений.

Врачи рекомендуют отказаться от:

  • полового акта перед сбором секрета;
  • следует предотвратить замерзание половых органов;
  • велосипедных прогулок;
  • ректального массажа.

Доза кровяных телец значительно повышается при длительном и неаккуратном массаже предстательной железы. Изменение уровня лейкоцитов может спровоцировать лечение или предварительная диагностика.

Для сбора биоматериала пациента укладывают на кушетку с прижатыми к груди ногами или переводят в коленно-локтевую позу. Врач-уролог с помощью прямого воздействия пальца на железу через задний проход провоцирует выделение секрета.

Причины повышенного количества лейкоцитов

Если повышенные лейкоциты при простатите, врач получает информацию о каких-либо отклонениях. Количество лейкоцитов до 10 единиц в поле зрения не рассматривается как патология. В медицинской практике разработана специальная шкала, помогающая врачам определять соответствие уровня кровяных телец различным заболеваниям.

Увеличенное число белых кровяных клеток не всегда указывает на наличие тяжелых патологических процессов

Параметр не относится к окончательным диагностическим мероприятиям, пригодным для установки диагноза, так как сумма может изменяться из-за множества факторов. При хронической форме простатита, приводящей к застою и тяжёлой воспалительной реакции, может устанавливаться нормальное значение лейкоцитов.

Насколько в соке простаты повышены лейкоциты и потенциальные патологии:

  • от 7 до 9 единиц – это частый показатель инфекционного поражения уретры, игнорирования гигиены или неправильно проведённого теста;
  • от 10 до 15 – преимущественно встречается у мужчин, предварительно перенесших острую форму простатита или подвергавшихся оперативному вмешательству. Такое количество может указывать на травмы;
  • лейкоциты в секрете простаты от 15 до 20 – это характерный признак хронического воспаления органа, острой формы поражения уретры или мочевого пузыря. Врачи назначают дополнительные диагностические мероприятия для прояснения причины патологии (УЗИ, мазок, цистоскопия);
  • от 20 до 30 – при заданных значениях у человека присутствует заметная внешняя симптоматика, позволяющая точнее установить диагноз. Спровоцировать состояние могут те же болезни, что и при 10–15 ед.;
  • 40 – это показатель, указывающий на тяжёлые патологии в функции простаты. Если цифра ближе к 40, чаще устанавливают острую форму простатита. При повышении отметки до 50–60 ед. отмечается наличие гиперплазии и аденокарциномы. Причина обильного количества лейкоцитов в усилении иммунной функции, так как она не в силах предотвратить патологию;

Показатели не считаются абсолютным диагностическим индикатором

  • от 65 до 100 – характерный признак запущенного онкологического процесса. Для уточнения этиологии опухоли используются дополнительные манипуляции (анализ на ПСА, МРТ, КТ, пункция);
  • более 100 ед. – это запущенная форма гиперплазии. Заболевание активно развивается, соответственно, пациентам часто назначается операция. Увеличение лейкоцитов до 150 ед. может спровоцировать острая форма простатита в пик воспаления.

Для уточнения и корректировки восприятия результатов учитываются внешние симптомы. Исследование секрета – это информативная процедура, но она не обеспечивает абсолютно точного понимания результатов. Всегда требуется дифференциальная диагностика.

В отдельных случаях спровоцировать избыток лейкоцитов могут патологические процессы в периферийных тканях и органах. Из очагов поражения кровяные тельца проникают в мочевыводящий канал.

Из-за повышения уровня лейкоцитов отмечается вязкость семенной жидкости. По этой причине развивается бесплодие и становится затруднительным семяизвержение. У большинства больных мужчин отмечаются нарушения качества потенции, психологическая импотенция и болевые ощущения при эякуляции.

Как привести в норму?

Воспалительные реакции различной этиологии – распространённая причина увеличения этого показателя. Для нормализации состояния необходимо обратиться к урологу, который назначит соответствующее лечение:

  • медикаментозная терапия требует использования антибактериальных лекарств, НПВС препаратов и андрогенов. Конкретное средство, курс и дозировка подбираются индивидуально;

Чтобы добиться уменьшения числа лейкоцитов, нужно устранить заболевание

  • физиотерапия позволяет улучшить функцию простаты. Для восстановления здоровья органа применяется воздействие магнитным полем, электрофорезом, лазером, а также акупунктура;
  • профилактические мероприятия подразумевают активный образ жизни, правильное питание, устранение вредных привычек и своевременное лечение болезней.

После прохождения курса уровень лейкоцитов вернётся в норму постепенно, соответственно, ещё какое-то время он может быть повышенным. Диагностировать позитивную тенденцию поможет снижение их количества.

Правильное питание является важнейшим принципом восстановления. Стоит придерживаться рекомендаций:

  • предотвратить приём продуктов, раздражающих слизистые оболочки и способствующих воспалению;
  • устранить продукты с большим количеством холестерина;
  • выпивать больше жидкости утром, после обеда объём употребляемой воды снижается;
  • принимать пищу, предотвращающую запоры;
  • использовать витаминные комплексы.

Здоровый предстательный секрет не имеет посторонних примесей, а количество лейкоцитов единичное. Любые отклонения требуют устранения и своевременного проведения лечения у врача-уролога.

Источники: http://4prostatit.com/prostate/diagnosis-treatment/analiz-krovi-pri-prostatite.html, http://prostatity-net.ru/prostatit/diagnostika/analiz-krovi.html, http://prostatoff.ru/prostatit/lejkocity-v-sekrete-prostaty

  1. Леонид ()   6 дней назад
    Мужчины, скажите, как вернуть потенцию??? Мне уже 54, никогда не думал, что скажу такое, но жена мной недовольна! Уже год как нет хорошего секса, жена все понимает, не ругается, но сам чувствую, что я уже не тот. Как бы она не ушла от меня, а то ведь 20 лет вместе прожили, и тут такое. Может это как-то восстанавливается? Купил в аптеке пилюльки какие-то, так как будто тысячу рублей выкинул! Есть какие-нибудь народные средства? Уже не чувствую себя мужчиной.
  2. Артем 6 дней назад
    У вас, наверное, тестостерона мало. Я хожу в тренажерный зал, у меня проблем нет, попробуйте тоже
  3. Леонид ()   6 дней назад
    Да какой там зал с моей то больной спиной! 54 года все-таки
  4. Ответ редакции 5 дней назад
    Леонид, для восстановления уровня тестостерона вам следует заняться спортом и пересмотреть свой режим дня и питание. Не только потенция вернется, но и в целом будете себя хорошо чувствовать. Дополнительно рекомедуем принимать Erostone, полностью натуральный препарат, который улучшает гормональный фон и ваше мужское либидо.
  5. Леонид ()   5 дней назад
    Хорошо, постараюсь выкроить время для занятий спортом, спасибо за совет. А есть ссылка на официальный сайт этого Эростона? Не хочу нарваться на подделки
  6. Ответ редакции 5 дней назад
    Конечно. Вот, держите - официальный сайт Erostone. У них сейчас проходит акция, вам на руку
  7. Леонид ()   5 дней назад
    Спасибо большое, посмотрю. Ну и про остальное забывать не буду
  8. Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Мужчины, мне 51 год, проблемы с потенцией. Коллега по работе посоветовал препарат какой-то, Эрастон называется. Очень хвалил его, но я в аптеке его не нашел. Тут вроде его упоминали, это что вообще такое? Стоит ли покупать?
  9. Иван 3 дня назад
    Дмитрий, была похожая ситуация. Мне 47, но возраст и стрессы на работе берут свое. Препарат мне вообще жена купила, сейчас уже не может вспомнить, за сколько. Я друзьям про него рассказывал, так попросили найти. Зашел сюда, увидел акцию, что пачку бесплатно отдают, вот и возьму
  10. Дмитрий (Москва)   3 дня назад
    Спасибо за ответ, надо будет взять, тоже попробовать. А ничего, что бесплатно? Никогда такого не видел
  11. Иван 3 дня назад
    Дмитрий тоже был удивлен, но я сам его использовал, ничего плохого сказать не могу. Рад помочь!
  12. Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Иван, у меня показывает ошибку, когда открываю ссылку. Дайте мне пожалуйста вашу, если у вас все открывается
  13. Иван 3 дня назад
    Конечно, вот ссылка
  14. Алексей (Челябинск)   3 дня назад
    Открылось, благодарю
  15. Дмитрий 2 дня назад
    А правда, что мастурбация понижает тестостерон? Видел какое-то видео, где речь шла об этом
  16. Андрей () 2 дня назад
    Вот уж не знаю. У меня знакомый есть, тренер по йоге, говорит, что если хочешь повысить тестостерон, нельзя мастурбировать. Еще сказал, что нужно пить смузи из сельдерея и банана, потому что это восстанавливает гормональный фон. Но на него посмотришь, не поймешь сразу, мужик или баба)) Волосы длинные, ручки худенькие и голосок тоненький))) Я каждую пятницу пью пиво, а пиво позволяет организму вырабатывать женские гормоны. Но я со своим пивом выгляжу куда мужественнее, чем он со своим смузи!)) Поэтому не верьте всяким гуру, это все фигня!
  17. Дмитрий 2 дня назад
    Аххахаха, все верно! Бывают же такие. Попьешь такого "смузи", так наутро все отвалится! Мы такого не пьем и поэтому проблем с потенцией нет!))
  18. Андрей () 2 дня назад
    Точно, точно)))
  19. Александр 1 день назад
    Как хоть так получается, что раньше жили без всяких препаратов, а теперь каждый второй - импотент! У меня и дед, и отец - все здоровые в этом плане. А вот у меня последнее время не ладится. Слышал о том, что сок гранатовый может помочь, но я его пил по стаканчику почти каждый день, а эффекта нет. И почему так...
  20. Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Александр, за последние сто лет все изменилось кардинально. Экология, еда, все эти фастфуды. Да и сидячий образ жизни не идет на пользу. Я работаю андрологом в частной клинике, у меня много таких клиентов. Уровень тестостерона для мужчины - критический показатель, но современный мир, можно сказать, убивает в нас мужчин! Тем, у кого совсем плохи дела, я обычно Erostone советую. Его нет в аптеках, поэтому пока что он не такой дорогой. Это вообще западный препарат, а там все с этим строго. В обычных больницах вам такого не посоветуют, потому что если вы будете его принимать, проблемы с потенцией (в частности, эректальная дисфункция) проходят быстро, им это ни к чему. А в нашей работают профессионалы, им и так хорошо платят, поэтому мы нацелены на результат, давно знаем этот препарат
  21. Александр 1 день назад
    Даниил, а может у вас ссылка есть на него? Интересно посмотреть
  22. Даниил (Врач андролог) 1 день назад
    Указана выше.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock detector