Задать вопрос

Мануальная терапия и простатит

Лечение простатита

Содержание

Простатит (лат. prostatitis; анат. prostata — предстательная железа + -itis — воспаление) — термин, определяющий воспалительные поражения предстательной железы.

Предстательная железа — это мужской орган, вследствие чего простатит может развиться только у мужчин. У женщин в дистальной трети мочеиспускательного канала (уретры) обнаруживаются железы Скина (Skene’s glands) — аналоги простаты, воспаление которых может вызвать развитие симптомов, схожих с симптомами простатита. Простатит является довольно распространённым заболеванием и в США составляет 8 % от всех урологических заболеваний и 1 % от причин первичного обращения к врачу.

Причины простатита

Развитию простатита способствуют дизритмия сексуальной жизни, переохлаждение, травмы, снижение иммунной защиты организма, нарушение крово- и лимфообращения в органах малого таза, гормональные нарушения (абсолютная или относительная андрогенная недостаточность), инфекции, передающиеся половым путём.

Простатит часто сочетается с уретритом, везикулитом, а в пожилом возрасте — с аденомой предстательной железы.

В соответствии с критериями Американского Национального Института Здравоохранения (NIH USA) от 1995 различают четыре категории простатита:

Острый (бактериальный) простатит

Хронический бактериальный простатит

Хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (CP / CPPS)

Воспалительный хронический тазовый болевой синдром (в секрете простаты, моче и эякуляте определяются лейкоциты)

Невоспалительный хронический тазовый болевой синдром, при котором признаки воспаления отсутствуют.

Асимптоматический хронический простатит

Острый бактериальный простатит.

Этиология и патогенез.

Лечение простатита в Санкт-Петербурге: Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь — как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

Острый бактериальный простатит может быть вызван различными микроорганизмами. Наиболее часто ткани простаты поражаются такими бактериями как кишечная палочка (Escherichia coli), клебсиела (Klebsiella), протей (Proteus), синегнойная палочка (Pseudomonas), энтеробактер (Enterobacter), энтерококк (Enterococcus), серация (Serratia) и золотистый стафилококк(Staphylococcus aureus). Многие из этих агентов являются компонентами нормальной флоры организма и постоянно присутствуют на кожных покровах, в кишечнике и т. д., проникая вткани предстательной железы, они способны вызвать развитие острого воспалительного процесса.

Признаки и симптомы

Острый простатит характеризуется симптомами общей интоксикации организма вызванной инфекционным процессом: озноб, повышение температуры тела. Поражение простаты проявляется болями в промежности и паховой области. Также наблюдаются болезненные ощущения при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию (особенно ночью). Характерно затрудненное мочеиспускание, иногда вплоть до острой задержки мочи. В некоторых случаях возможны бесцветные или беловатые гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Локальный воспалительный процесс в предстательной железе, может дать начало сепсису (заражению крови), в таких случаях, общее состояние больного расценивается как критическое и требует экстренной госпитализации. Встречается острый простатит редко.

Диагностика острого простатита не представляет трудностей из-за характерной клинической картины и основывается на жалобах больного и данных осмотра. При пальцевом ректальном исследовании простата резко болезненна, отечна. В моче определяется большое количество лейкоцитов. Характерно увеличение количества лейкоцитов в периферической крови, а также увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При сепсисе в крови больного выявляются специфические микроорганизмы, проникшие в кровь из очага воспаления в предстательной железе. Используются инструментальные методы исследования — такие, как УЗИ предстательной железы и окружающих органов, иногда используется компьютерная томография или магнито-резонансная томография.

Хронический бактериальный простатит.

Этиология и патогенез.

Возникает в результате инфекции, поражающей предстательную железу.

Факторами, предрасполагающими к хроническому простатиту, являются:

Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря

Длительные периоды воздержания, точнее дизритмия /нерегулярность или полное отсутствие/ половой жизни

Малоподвижный образ жизни

Сопутствующие заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит)

Вредные привычки (курение, алкоголизм).

Признаки и симптомы.

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно или с клинической картиной вне обострения (чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение либидо, стёртость оргазма). При обострении появляется боль в низу живота или мошонке, промежности, нарушения мочеиспускания. Хронический простатит может стать причиной частых рецидивов цистита(воспаления мочевого пузыря), так как очаг воспаления в предстательной железе служит резервуаром микробов для заражения мочеполового тракта.

Так как в большинстве случаев хронический простатит протекает бессимптомно, то основным методом его диагностики является определение микроорганизмов в тканях предстательной железы. Для обнаружения бактерий выполняют высевание небольшого количества мочи или секрета простаты на питательной среде, для определения роста бактерий (урокультура). Кроме того, используется микроскопия секрета предстательной железы. Одним из критериев диагноза является повышение количества лейкоцитов в секрете (более 10 в поле зрения). В некоторых случаях наблюдается повышение простатического специфического антигена (ПСА).

Хронический небактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли (CP / CPPS).

Этиология и патогенез.

Предложено несколько теорий, призванных объяснять патогенез хронического болевого синдрома малого таза.

Согласно этой теории причиной возникновения синдрома хронической тазовой боли является бактериальное поражение тканей предстательной железы. В качестве агентов, способных поражать ткани простаты, рассматриваются такие микроорганизмы как: Трихомонада (Trichomonas vaginalis), Хламидия (Chlamydia trachomatis), Уреаплазма (Ureaplasma urealiticum), коагулазо-негативные стафилококки, возбудитель гонореи (Neisseria gonorrhoeae), туберкулёзная палочка (Mycobacterium tuberculosis)и вирусы (Herpes simplex, Cytomegalovirus). В пользу этой теории говорит обнаружение с помощью специальных методов следов бактериальной инвазии в образцах тканей простаты и секрете.

Теория химического воспаления.

Согласно этой теории, воспаление тканей предстательной железы происходит под действием интрапростатического мочевого рефлюкса (проникновение мочи вглубь ткани простаты) — факт, подтвержденный исследованиями R. S. Kirby (1982).

Для возникновения воспаления тканей простаты под воздействием компонентов мочи необходимы следующие условия: высокое давление мочи при мочеиспускании (возникает в случае наличия препятствий в нижних мочевыводящих путях, например, после семяизвержения и застоя остатков спермы в мочевыводящих путях), наличие определённых изменений со стороны простатических протоков, полное отсутствие бактерий в моче, отсутствие в уретре патогенных бактерий. Авторы этой теории — B. E. Person и G. Ronquist (1996), считают что процесс асептического воспаления запускается химическим веществом — уратом, попадающим в протоки простаты вместе с мочой.

Теория иммунной природы хронического небактериального простатита основывается на предположении, что ткани предстательной железы поражаются в ответ на отложении в тканях простаты различных антигенов или вследствие аутоиммунного процесса. Факторами, предрасполагающими к развитию аутоиммунного процесса могут быть наследственная предрасположенность и персистенция в простате бактериальных антигенов. Возможность экспериментального воспроизведения аутоиммунного простатита поддерживает эту теорию.

Основным моментом этой теории является нейрогенное воспаление, которое возникает в органах мочеполового тракта под воздействием биологически активных веществ, выделяемыхнервными окончаниями (вещество Р). Выделение биологически активных веществ нервными окончаниями является следствием периферической тазовой нейропатии. Похожий нейрогенный воспалительный процесс в области мочеполовых органов может быть экспериментально воспроизведён на животных, которые подвергаются различным стрессовым воздействиям.

Хронический простатит (синдром хронической тазовой боли) является одним из наиболее распространённых заболеваний и составляет 90-95 % от всех форм простатита. Это заболевание может развиться в любом возрасте, но наиболее часто поражает мужчин в возрасте около 30 лет. Критериями диагностики этого заболевания являются:

Длительное (не менее 3 месяцев) наличие болей в области малого таза, промежности и половых органов.

Отсутствие признаков воспаления в секрете простаты, моче и эякуляте.

Отрицательные результаты 2-х стаканной пробы Nickel

Асимптоматический хронический простатит

Течение этой формы простатита, как правило, бессимптомно. Единственными признаками заболевания могут быть персистирующие бактериурия и лейкоцитурия, которые и являются основными признаками в диагностике этой патологии.

Это первый шаг к аденоме простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы ДГПЖ). Хорошо известна мудрая шутка урологов: «аденома будет у всех, вопрос – доживем ли мы до нее?!».

Простата – это орган-мишень эндокринной системы.

Мануальная терапия (массаж) предстательной железы

Мануальная терапия (массаж) предстательной железы

По мнению подавляющего большинства мужчин, самое ужасное, неприятное, больное и унизительное, что ждет их при лечении простатита, – это массаж предстательной железы. В действительности же все зависит от личного восприятия пациента и специалиста, к которому он обращается за помощью. Как бы то ни было, но массаж предстательной железы уже в течение многих десятилетий был и остается краеугольным камнем лечения, профилактики и восстановления функций при простатите – воспалении «второго сердца» мужчины.

Эффективность массажа предстательной железы при простатите обусловлена уникальностью ее строения и расположения, особым строением ее протоков. Следует отметить, что простата – единственный орган, массаж которого эффективно помогает излечению от острого воспаления, тогда как массаж любой другой ткани или органа человеческого организма может привести лишь к распространению воспаления и прогрессированию заболевания. Действие массажа на предстательную железу заключается в выдавливании пальцем воспалительного секрета, скопившегося в ней, в протоки и в конечном счете в мочеиспускательный канал. С другой стороны, при массаже предстательной железы улучшается ее кровоснабжение, что усиливает действие антибактериальной терапии. В результате улучшаются обменные процессы в тканях и мышцах, происходит мобилизация защитно-приспособительных механизмов организма.

В настоящее время разработано и применяется множество методик. Вам не нужно знать их все. Познакомимся только с некоторыми, используемыми в реабилитационной медицине. Проводить описанные ниже процедуры будет специалист, так как сам человек не может дотянуться до некоторых мест своего тела. Но общие принципы полезно знать хотя бы для того, чтобы оценить класс массажиста, который вас «пользует», ведь массаж, увы, услуга платная и недешевая.

Так называемый оздоровительный, или гигиенический, массаж назначается медиками как средство профилактики простатита. Для его проведения специалистами используется классическая методика общего массажа. В чем она заключатся? Сначала поясницу и ноги сильно разминают и растирают, так, чтобы «кровь взыграла». Руки и живот, наоборот, обрабатываются очень нежно, легкими касаниями. Затем, когда пациент сидит на твердом стуле, выполняется массаж воротниковой зоны и головы. Закончив с первыми упражнениями, приступают к сегментарному массажу. Для этого вам нужно удобно устроиться, лежа на животе. Вначале массируют спину, область таза (поглаживания, растирания, разминания) и крестец (поглаживания и растирания от наружного края крестца к внутреннему гребешку). Затем массируют вдоль наружного края крестца, по направлению снизу к поясничному треугольнику, разминая мышцы ягодиц. Заканчивают процедуру мощным, повторяющимся несколько раз сотрясением таза и спины. Опытные массажисты могут устранить боли в области мочевого пузыря массажем тканей внизу живота и лобкового симфиза.

Другой вид массажа называется соединительно-тканным. Он проводится путем натяжения и сильного, на грани боли, пощипывания соединительной ткани кончиками 3-го и 4-го пальцев, начиная с пояснично-крестцовой области. Далее массируют бедро и боковую поверхность ягодиц (короткие и длинные движения в направлении от нижней трети подвздошно-большеберцовой области). Дугообразными движениями хорошо разминают поверхность ягодиц между большим вертелом бедренной кости и передней верхней остью подвздошной кости. В дальнейшем нужно помассировать живот, для чего несколько раз повторяют короткие движения по боковому краю прямой мышцы живота от пупка до лонного сочленения; короткие и длинные движения от передней верхней ости подвздошной кости к лонному сочленению; короткие и длинные движения от передней верхней ости подвздошной кости к лонному сочленению; длинные поперечные движения от уровня лонного сочленения до уровня передней верхней ости подвздошной кости. Длинными поперечными движениями в области лобка массажист дополняет, усиливает положительное влияние массажных процедур на центральную нервную систему. Процедура заканчивается повторением длинных движений одновременно двумя руками под нижними краями ребер от срединной линии живота к мечевидному отростку и от этой линии над гребнем таза к лонному сочленению. Процедуры назначают через день. На курс лечения обычно достаточно 12 – 15 процедур.

Еще один вид массажа – вибрационный массаж, то есть ритмическое надавливание перпендикулярно поверхности тканей. Он проводится с помощью различных аппаратов. Используя полукруглую резиновую или пластмассовую насадку, массажист воздействует малой вибрацией в области нижних грудных и первого и второго поясничных позвонков, а также в пределах подвздошных гребней на протяжении 4 – 7 минут (ежедневно или через день). Курс лечения обычно составляет от 5 – 7 до 12 – 14 процедур.

До сих пор одним из наиболее действенных методов у специалистов считается трансректальный (буквально – «через прямую кишку») массаж предстательной железы. Воздействие на предстательную железу активирует, взбадривает семенные пузырьки, яички и мочевой пузырь. Такой массаж врачи, как правило, назначают не ранее чем через два дня после начала антиинфекционной терапии. Причем приступают к процедуре только после того, как у больного стихают острые явления простатита. Для осуществления трансректального массажа пациенту предлагают принять коленно-локтевое или стояче-локтевое положение с несколько прогнутой спиной. Возможно и другое положение пациента: лежа на правом боку с согнутыми и прижатыми к животу коленями. Второе положение выгоднее для больного, так как в этом случае расслабляются мышцы тазового дна, что доставит меньшие неудобства человеку, а пальцу врача будет легче достичь верхнего полюса железы. Другая «хитрость» больного – его полный мочевой пузырь, позволяющий приблизить, плотнее прижать предстательную железу к массирующему через прямую кишку пальцу. Однако следует учитывать, что при наполненном мочевом пузыре оттесненная в просвет прямой кишки предстательная железа может показаться врачу увеличенной, что приведет к взаимному непониманию тяжести заболевания.

Указательный палец правой руки в резиновой перчатке врач смазывает вазелином или каким-либо другим не раздражающим жироподобным веществом. Палец в прямую кишку будет вводиться осторожно, при этом врач обязательно будет ориентироваться на ощущения пациента, поэтому излишние волнения и страшные ожидания больному не нужны – опытный врач все поймет без театральных «охов и вздохов», но и терпеть «всем назло» не стоит. Если больно или чересчур неудобно, не стесняйтесь, сообщите об этом врачу. Интенсивность манипуляций врач будет дозировать исходя из ощущений пациента и консистенции железы (от незначительной интенсивности при мягкой консистенции до энергичной при плотной). Процедуры – продолжительностью до 1 минуты – проводятся ежедневно или через день. В дальнейшем интервалы между отдельными процедурами увеличиваются лечащим врачом до двух – четырех дней.

Трансректальный лечебный массаж, проводимый еженедельно, показан при хроническом неинфекционном простатите как средство комплексной терапии. При определении периодичности такого массажа врач обязательно должен поинтересоваться половой активностью пациента, так что будьте готовы к «мужскому» разговору и не стоит преувеличивать свои возможности, ведь ваши ответы на вопросы врача – необходимая информация, собираемая в ваших же интересах. Обычно рекомендуется на курс 8 – 12 массажей. Общая продолжительность курса составляет четыре – шесть недель.

В профессиональных медицинских кругах существует мнение о преимуществе массажа простаты над бужированием[2]. В каждом конкретном случае необходимость бужирования будет определять доктор, но общее представление должен иметь и пациент. Для этой процедуры используются сплошные бужи 25 – 27 (по Шарьеру). Положение больного – лежа на правом боку, лицом к врачу. Процедуры проводятся одновременно с приемом пациентом антибиотиков, назначенных врачом. Буж вводится врачом в переднюю часть уретры, которую он фиксирует своей левой рукой. Затем врач кончиками пальцев проводит давящие поглаживания в направлении от корня полового члена к наружному отверстию уретры. Процедуры продолжительностью до 1 минуты повторяются через один-два дня. Урологи считают, что после семи-восьми таких процедур нарушенная половая функция нередко восстанавливается без назначения пациенту гормональных препаратов.

Другая существующая процедура – пальцевой массаж яичка и его придатка, который, по мнению специалистов, способствует уменьшению болей и отечности, улучшает течение лимфы (лимфоотток) при явлениях застоя у больного, повышает тонус его сосудов, семенного канатика. Пальцевой массаж реально проводить самому. Начинают с поглаживания, легкого растирания от верхнего полюса яичка до наружного пахового кольца, то есть снизу вверх. После двух – четырех процедур приступают к массажу больного яичка и придатка. Вначале массируют придаток. Применяют легкое растирание и давящее поглаживание в направлении от головки к хвосту придатка. Затем массируют семенной канатик (до 2 минут).

При стойком мужском бессилии врач может порекомендовать применение вакуум-констрикции (фаллодекомпрессии, или локального отрицательного давления) с помощью вакуумного насоса. Локальное отрицательное давление (ЛОД) на половой орган (существуют термины: баромассаж, фаллостимуляция, восходящий баромассаж с использованием цилиндрических мини-барокамер) является новым направлением в лечении сексуальных расстройств у мужчин. Следует отметить, что ЛОД рефлекторным путем способствует активации кровообращения и восстановлению питания тканей в предстательной железе.

В комплексном лечении и восстановлении функций у больных хроническими простато-везикулитами и половыми расстройствами большое значение имеет устранение у пациента застойных явлений в области малого таза, улучшение кровообращения в самой предстательной железе. Для этого врачи применяют множество способов: специальные физические упражнения, точечный и самомассаж, приемы шиацу. Какими именно из этих эффективных профилактических, реабилитационных и лечебных средств следует воспользоваться, вам подскажет лечащий врач.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТА

Урологическое отделение «Медикал Он Груп» в Санкт-Петербурге проводит комплексную диагностику, эффективную терапию и профилактику патологий мужской репродуктивной системы. К ним, в частности, относится простатит, при котором воспалительные явления поражают ткани предстательной железы. Эта важная мужская половая железа участвует в разных процессах: обеспечении жизнестойкости и движении сперматозоидов, защите половых органов от инфекции, синтезе тестостерона, мочеиспускании, эякуляции.

Причиной заболевания в большинстве случаев являются патогенные микроорганизмы. Болезнь, помимо инфекции, могут провоцировать: нарушение нормального кровообращения в органах малого таза, переохлаждения, стрессовые состояния, ухудшение иммунитета, отсутствие регулярной половой жизни, дисбаланс гормонов, пренебрежение средствами защиты при половом контакте.

Заболевание в каждом конкретном случае проявляет себя по-разному, в зависимости от формы (острый, хронический, застойный простатит). Общими симптомами являются: боли в области промежности, паха, гениталий, расстройства мочеиспускания, болезненное семяизвержение, примеси крови в сперме, снижение качества сексуальной жизни, высокая температура. Нередко болезнь протекает скрытно и обнаруживается после лабораторных исследований.

Длительное отсутствие лечения приводит к тяжелым последствиям: к изменениям тканей простаты с утратой функций, возникновению воспалений в близлежащих органах, нарушению оттока мочи, образованию в железе камней и ее нагноению, половым расстройствам и невозможности оплодотворения.

Урологи «Медикал Он Груп» в Санкт-Петербурге 20 лет помогают мужчинам всех возрастов избавиться от простатита различных форм и степеней тяжести. Результат достигается благодаря применению современных способов диагностики, передовых международных методик лечения, оптимально подобранного индивидуального курса терапии, использования инновационных методов восстановления, в том числе, ударно-волновых процедур.

Источники: http://emchi-med.ru/lechenie-prostatita.html, http://med.wikireading.ru/65146, http://medongroup-spb.ru/branches/diseases/urology/prostatitis/

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.