Задать вопрос

Простатит операция или таблетки

Операция простатита у мужчин: основные виды и возможные осложнения

Хирургическое вмешательство при простатите может быть предложено врачом, если в лечении пациента с помощью традиционных медикаментозных, физиотерапевтических и альтернативных методов лечения не было достигнуто результата.

Операция простатита у мужчин — обычно последнее средство при хроническом бактериальном или небактериальном простатите, связанном с такими осложнениями как:

  • Задержка мочи (неспособность к мочеиспусканию).
  • Отсутствие ответа на консервативные или минимально инвазивные методы лечения.
  • Постоянно присутствующая кровь в моче.
  • Камни в простате, почках или мочевом пузыре, возникшие из-за нарушения мочеиспускания при простатите.
  • Частые инфекции мочевыводящих путей.
  • Абсцесс простаты.
  • Парапроктит.

Противопоказания к операции простатита у мужчин:

  • острый воспалительный процесс в мочеполовой системе;
  • возраст более 70 лет;
  • сахарный диабет;
  • острая респираторная вирусная инфекция;
  • запущенное и тяжело протекающее заболевание сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем;
  • гемофилия;
  • прием препаратов, разжижающих кровь;
  • гипотиреоз.

Хирургические процедуры включают в себя:

  1. Трансуретральную резекцию предстательной железы (ТУРП). При этой операции удаляется внутренняя часть предстательной железы. Это наиболее часто используемая хирургическая операция простатита у мужчин, она также считается лучшим эндоскопическим хирургическим методом лечения доброкачественной гиперплазии простаты, хотя есть и другие хирургические альтернативы.
    • Перед операцией назначаются стандартные исследования: анализ крови (общий, на свертываемость и биохимический) и мочи. Обычно ТУРП делается под спинномозговой анестезией (анестетик вводят в область, окружающую спинной мозг), но анестезиолог может использовать и общий наркоз, в зависимости от состояния пациента.
    • В день операции нельзя есть и пить, чтобы не было проблем с анестезией.
    • После операции не будет никаких внешних рубцов, так как все манипуляции совершаются внутри уретры.
    • При ТУРП сокращается длительность постоперационного периода по сравнению с открытой простатэктомией и возникает меньше осложнений.
    • К недостаткам можно отнести болезненное мочеиспускание и частые позывы к нему в первые дни после ТУРП.
  2. Открытая простатэктомия. Эта операция простатита у мужчин часто делается, когда простата сильно увеличена, когда возникают осложнения, или когда мочевой пузырь был поврежден. Хирург делает надрез в нижней части живота (позадилонная операция) или между мошонкой и анусом (промежностная операция) и удаляет часть простаты или ее целиком.
    • Перед операцией нужно сделать ультразвуковое исследование, цистоскопию и магнитно-резонансную томографию и сдать несколько анализов: мочи, крови, тест на простатический специфический антиген, он же ПСА. Также будет назначена консультация анестезиолога.
    • В день операции нельзя есть и пить.
    • Достоинства открытой простатэктомии: эффективный метод лечения простатита и сопутствующих ему проблем.
    • Недостатки: длительный срок пребывания в больнице (до 7 дней) и послеоперационного восстановления (от месяца и более). Риск высокой кровопотери. Из-за повреждения нервных волокон могут возникнуть трудности в достижении эрекции, вплоть до постоянной эректильной дисфункции.
  3. Лазерная хирургия (вапоризация, прижигание лазером). С помощью лазерной энергии уничтожаются пораженные болезнью ткани простаты, и уменьшается ее объем. При этом кровеносные сосуды «запаиваются» и не кровоточат.
    • Перед операцией необходимо сдать анализы крови (общий и биохимический), мочи, сделать УЗИ мочевых путей и, возможно, биопсию простаты (по рекомендации уролога-онколога). В день операции нельзя есть и пить.
    • Достоинства: Это эндоурологическая операция простатита у мужчин, тоесть инструмент проводится через мочеиспускательный канал без разрезов. Благодаря этому нет кровотечения, и не требуется длительного пребывания в стационаре. Послеоперационный период составляет, в среднем, три дня. Лазерные процедуры обеспечивают облегчение симптомов, связанных с мочеотделением, а также улучшают качество жизни пациентов. Тем не менее, необходимы долгосрочные исследования, чтобы определить, является ли лазерное лечение настолько эффективным, как ТУРП.
    • Недостатки: лазерная хирургия не может быть эффективным средством при большом объеме простаты.
  4. Дренирование абсцесса (замкнутого гнойника) простаты. Хирург вскрывает абсцесс через прямую кишку или промежность (чаще всего), путем рассечения кожи и подкожной клетчатки и введения в полость, наполненную гноем, резинового дренажа.
    • Перед операцией проводится ТРУЗИ, назначаются анализы крови и мочи, проводится консультация с проктологом (при подозрении на развитие свищей).
    • Достоинства: короткий реабилитационный период, нет риска утраты сексуальных функций.
    • Недостатки: возможно не полное удаление абсцесса, бактериальные токсины могут распространиться по организму.
  5. Трансуретральный разрез предстательной железы. Эта операция не предполагает удаление тканей простаты. Несколько небольших разрезов с помощью резектоцистоскопа делаются в предстательной железе, чтобы уменьшить давление предстательной железы на уретру. Тем самым облегчается мочеиспускание. Разновидностью трансуретральной операции является электровапоризация простаты, при которой с помощью ролика-электрода ткани простаты нагреваются и выпариваются. При этом происходит немедленное свертывание крови, сводящее к минимуму кровопотерю.
    • Перед операцией необходимо сдать анализы крови (общий и биохимический), мочи, сделать УЗИ мочевых путей. В день операции нельзя есть и пить.
    • Достоинства: существенно снижается риск развития ретроградной эякуляции, по сравнению с ТУРП, при этом достигается одинаковое облегчение симптомов простатита. Не требует длительного периода восстановления и пребывания в больнице (обычно — 2-3 дня).
    • Недостатки: требуется продолжение лечения простатита.

Не существует лучшего лечения предстательной железы, подходящего для всех больных. Нужно поговорить с лечащим врачом о рисках и преимуществах каждой процедуры и совместно выбрать оптимальный вариант операции.

Общие риски для операции простатита у мужчин включают: реакцию на анестезию, кровотечение, инфекции и стриктура (сращение просвета) уретры.

Кровотечение — наиболее распространенный риск открытой простатэктомии.

Простата окружена богатой сетью кровеносных сосудов, поэтому пациент обычно теряет от 0.4 до 0.8 л крови во время операции.

В некоторых случаях потеря крови может быть значительно больше, что потребует переливания крови.

Признаки возникновения инфекции включают: лихорадку, озноб, отек, дренаж из разреза.

Сразу после операции на предстательной железе могут возникнуть непроизвольные утечки мочи, но они должны прекратиться с течением времени. Однако у некоторых мужчин, особенно тех, кто старше 70 лет, возможно развитие недержание мочи.

После того, как был удален катетер из мочевого пузыря, пациент должен быть в состоянии помочиться самостоятельно. Если этого сделать не удается, или не получается опорожнить кишечник, следует немедленно сообщить об этом врачу.

Стриктура уретры — образование одиночного рубца или множественных рубцов вследствие поражения мочеиспускательного канала и губчатого тела пениса.

Поскольку рубец является механическим препятствием на пути мочи, могут возникнуть различные проблемы с мочеиспусканием.

С целью послеоперационной профилактики сращения просвета уретры больным рекомендуется пить больше жидкости, чтобы чаще мочиться.

Операция простатита у мужчин не всегда может вылечить бактериальную инфекцию или хронический простатит, эта процедура может даже ухудшить симптомы.

Вполне возможно, что хирург не сможет удалить часть простаты, которая вызывает симптомы. Если же удалить всю простату, это может привести к недержанию мочи и (или) эректильной дисфункции, которая значительно повлияет на качество жизни.

Виды оперативного лечения простатита и анализ последствий

Операция при простатите проводится редко – предпочтение отдается консервативной терапии лекарственными средствами. Удаление железы назначается только в крайних случаях. Что является основным показанием для хирургического вмешательства? Почему операции при простатите проводятся редко? Какие методы лечения могут быть использованы для устранения болезни? Ответы вы найдете в этой статье.

Когда назначается

Цель операции в том, чтобы улучшить качество жизни мужчины и по возможности прекратить распространение воспаления в предстательной железе. Для проведения хирургического лечения нужно предписание врача. Показаниями к операции при простатите являются:

  1. Отсутствие прогресса при длительном консервативном лечении медицинскими препаратами, физиотерапевтическими методами и народными средствами.
  2. Резкое ускорение распространения воспаления, которое не останавливается медикаментозно.
  3. Простатит, осложненный абсцессом или парапроктитом.
  4. Подозрение на рак предстательной железы, развившийся на фоне незалеченного простатита.
  5. Острая анурия (отсутствие мочеиспускания).

Методы хирургического вмешательства

К основным методам хирургического лечения простатита относятся следующие операции: простатэктомия, эндоскопическая простатоскопия, резекция железы, дренирование, вапоризация, стентирование. Рассмотрим каждый из этих способов лечения немного подробнее.

Простатэктомия представляет собой полное удаление предстательной железы. Под общим наркозом осуществляется полостной надрез, через который хирург и производит отсечение кровоснабжающих простату сосудов, самой простаты, семенных пузырьков и регионарных (находящихся рядом) лимфатических узлов.

Плюс открытой простатэктомии: большая доступность метода (проводится практически во всех частных и муниципальных больницах) и большое количество грамотных специалистов в нашей стране. Минусы: высокий риск появления осложнений, большой срок восстановления, остаются шрамы от хирургических надрезов.

Запрещено оперировать слишком большие железы. Как правило, операции при простатите проводятся при предстательной железе весом до 60 граммов. Измерение производится с помощью ультразвукового сканера. Если будет обнаружено, что простата мужчины больше допустимой для простатэктомии нормы, то пациенту может быть предложена операция лазером или другая малоинвазивная операция.

Инструменты для эндоскопической простатэктомии позволяют обойтись без разрезов.

  • Эндоскопическая простатэктомия

Цель у эндоскопической операции точно такая же, как и полостной простатэктомии, – полное удаление больной железы. Но осуществляется она по-другому: пациенту под общим наркозом делается 3-4 миниатюрных прокола в брюшине. В эти отверстия вводятся камера (изображение транслируется на монитор), осветительный прибор и коагулятор, которым отрезаются ткани и сосуды. В конце хирург прижигает ткань, что не допускает критической кровопотери.

Плюс такой операции в том, что не остается больших швов, и восстановление пациента минимально по сроку – уже через 2-3 суток мужчине можно вести свой привычный образ жизни. Из минусов стоит отметить, что при такой операции не исключены точно такие же осложнения, как и при открытой простатэктомии.

Резекция при простатите представляет собой операцию, во время которой хирург удаляет лишь часть предстательной железы. Пациент находится под общим наркозом, врач делает надрез или прокол в районе пупка по направлению к лобковой кости. После удаления части простаты ткани прижигаются, а хирургическая наружная рана зашивается. При неосложненном простатите может проводиться ТУР-операция, при которой происходит удаление части предстательной железы через мочеиспускательный канал.

Небольшое видео о том, как проводится трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР):

Если простатит мужчины осложнен абсцессом (то есть помимо воспаления образуется полость, наполняющаяся гноем), то назначается операция с дренированием. Осуществляется она с помощью пункционной иглы. Игла вводится в простату через прокол в нижней части живота или промежности. Затем врач впрыскивает антисептическое средство, которое устраняет гной. После этого может проводиться стандартная резекция или простатэктомия.

Вапоризация – современная операция при простатите, при которой удаление больных участков простаты мужчин происходит с помощью лазера с длиной волны 532 нм. Лазер, направленный на воспалившийся участок простаты, вызывает ее вапоризацию (испарение). Под действием высокой температуры кровеносные сосуды автоматически прижигаются, поэтому при лечении лазером кровотечения не возникает.

Посмотрите, как проводится операция по вапоризации аденомы простаты лазером, на видео:

Главный минус вапоризации – ее цена. Эта операция получается дороже других видов хирургического лечения простатита (в среднем цена лазерного удаления в зависимости от сложности процедуры – 55000-140000 рублей). Стоимость высока оттого, что используются дорогостоящее оборудование, комплектующие, привлекаются узкоспециализированные хирурги высочайшей квалификации.

Стентирование не является операцией, при которой хирург удаляет простату. Она относится к симптоматическому методу лечения. Ее цель – оградить мочеиспускательный канал от сдавливания воспалившейся простаты и нормализовать мочеиспускание. Для этого хирург устанавливает мужчине специальный металлический каркас на нужную зону уретры.

Назначается эта операция тогда, когда стандартная резекция или простатэктомия проводиться по каким-либо причинам не могут, а мужчина испытывает мучительную задержку мочи, грозящую серьезными осложнениями.

После стентирования мужчина переводится на консервативное лечение. Когда воспаление будет полностью устранено, металлический каркас с уретры может быть снят.

Последствия и прогноз выздоровления

Большой надежды на операцию возлагать не надо. Как и консервативная терапия, она не дает 100% выздоровления у всех мужчин. Статистика по проведенным операциям не очень радостная:

  1. После операции простаты полное выздоровление в течение полугода наступает лишь у 43% мужчин.
  2. Рецидивы (возвращение симптомов простатита) в течение двух лет после проведенной операции наступают у 39% пациентов.

Ретроградная эякуляция — не самое опасное, но крайне неприятное осложнение после операции.

Увы, но в каждом втором случае наблюдаются послеоперационные осложнения. Такими последствиями могут быть нарушения эректильной функции мужчины, бесплодие (при полном удалении простаты), ретроградный заброс семенной жидкости в мочевой пузырь, сужение мочеточника и пр. Самым опасным последствием неудачной операции является кровотечение и последующая закупорка уретры сгустками крови. Это может привести к острой задержке мочеиспускания.

Несмотря на то, что описанные последствия звучат страшно, они не являются поводом для отказа от хирургического удаления простаты при простатите. Поверьте, невылеченная болезнь гораздо опаснее послеоперационных осложнений, ведь они сейчас легко обнаруживаются и устраняются.

Так что удаление проводить мужчинам надо, кроме случаев, когда операция при простатите строго запрещена. Например, ее нельзя проводить, если есть:

  • острые вирусные инфекции;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой и легочной систем;
  • гипотиреоз;
  • сахарный диабет;
  • нарушение свертываемости крови.

Эти заболевания встречаются почти у всех мужчин старше 65 лет. А ведь в этом возрасте болеют простатитом более 70% представителей сильного пола. Именно поэтому в преклонном возрасте операции практически никогда не проводятся.

В заключение отметим, что, несмотря на все сложности, связанные с операциями при простатите, отказываться от них, когда врач настоятельно рекомендует удаление простаты, нельзя. Сами доктора стараются составить курс лечения так, чтобы помочь мужчинам без хирургического вмешательства. Ну а если специалист говорит, что без операции простатит не вылечить и от симптомов не избавиться, – значит, так и есть. Если же отказаться от удаления железы, то слишком велик риск запустить болезнь, и тогда последствия могут быть очень печальными.

Операции при простатите у мужчин: применение лазера и других методик

Под влиянием негативных факторов в простате может развиться воспалительный процесс, который лечится как хирургически, так и консервативно.

Основания для оперативного лечения

  1. Абсцесс, развивающийся в тканях железы.
  2. Склеротические изменения в простате.
  3. Непроизвольное мочеиспускание при заполнении мочевого пузыря.
  4. Развитие почечной недостаточности, кровотечения либо нарушения оттока мочи на фоне увеличения предстательной железы.
  5. Частое мочеиспускание, невозможность испускания мочи вследствие сужения уретры.
  6. Объем предстательной железы составляет 80 см³ и более (гиперплазия доброкачественного характера)
  7. Воспаление семенных канальцев, препятствующее нормальному оттоку жидкости.
  8. Гнойные заболевания клетчатки в области прямой кишки.
  9. Почечнокаменная болезнь, воспалительные очаги в малом тазу, острые состояния, подозрение на рак простаты.

Хирургическое лечение простаты применяется только при осложнениях, которые делают его неизбежным. Из общего числа заболевших простатитом только 13% мужчин возраста до 50 лет требуют оперативного вмешательства вследствие осложнений болезни.

Для возраста от 50 до 60 лет операция необходима 25% пациентов, а в возрасте старше 60 лет – около 40% больных лягут на операцию.

Простатит: операция

При простатите у мужчин операции применяют разные. Рассмотрим несколько методик.

Простатэктомия

Самым радикальным способом лечения простатита является простатэктомия, или полное удаление предстательной железы.

Показаниями для такой операции являются:

  • абсцессы, камни в простате;
  • острые состояния;
  • подозрение на онкологию простаты 1-2 стадии;
  • обширная гиперплазия железы.

В ходе вмешательства иссекаются близлежащие семенные пузырьки, а также лимфатические ткани. Операция простатэктомии проводится под общим наркозом, продолжается от 1,5 до 4 часов в зависимости от характера процесса.

Пребывание пациента в стационаре длится от 3 до 10 суток, процесс полного восстановления занимает от 2 до 3 недель. После операции следует один раз в три месяца посещать уролога.

Виды резекции, трансуретральная резекция

Резекция является оперативным методом лечения простатита, связанным с ее частичным удалением.

В зависимости от методики оперативного вмешательства возможен надлобковый разрез для резекции простаты, выполняемый на нижней части брюшной стенки.

Этот травматичный метод редко применяется в современной медицине.

Самым передовым, малотравматичным способом является ТУР, или трансуретральная резекция.

Операция выполняется при помощи специального устройства – резектоскопа, представляющего собой оптоволоконный прибор в виде трубки с освещением и петлей для выжигания тканей.

Такая операция выполняется путем помещения трубки в мочеиспускательный канал, через стенку которого хирург получает доступ к тканям простаты.

Метод ТУР рекомендуется в таких случаях:

  1. Плохо поддающийся лечению хронический простатит.
  2. Острая либо хроническая задержка мочи.
  3. Частое и болезненное мочеиспускание с болевыми ощущениями, присутствие крови в моче.
  4. Хронические инфекции мочеполовых органов.
  5. Почечная недостаточность при нарушениях оттока мочи.

Операция низкой травматичности, проводится под местной анестезией. Послеоперационный период составляет от 12 до 24 часов. Полное восстановление наступает в течение 1-2 недель с момента операции.

Дренирование абсцесса

Абсцесс представляет собой скопление гнойного содержимого в тканях железы, может иметь инфекционное происхождение, либо быть осложнением простатита.

Ткани железы претерпевают гнойное расплавление, в очаге образуется гнойник, что чревато попаданием гноя в соседние ткани, брюшную полость, органы малого таза; развитием септического осложнения.

В качестве анестезии применяется наркоз либо эпидуральное обезболивание – введение лекарства в позвоночник.

Доступ к абсцессу достигается через ректальное отверстие, либо разрез в области промежности, что предпочтительнее.

После вскрытия абсцесса удаляется гнойное содержимое, полость раны промывается, применяется дренаж.

После вмешательства пациенту рекомендован постельный режим, щадящая диета.

Назначают антибиотики, средства для задержки опорожнения кишечника. Дренажные трубки удаляют через 2-3 суток. Через 5-7 дней после операции, после полного заживления, назначается слабительное. Период восстановления составляет 10-15 дней.

Лазерное лечение простатита применяется при хроническом либо подостром течении болезни, а также в случае гиперплазии доброкачественного характера. Метод обеспечивает стойкий положительный результат, стимулирует иммунную систему.

Показания к лазерной терапии при простатите:

  • патология мочеточника – сужение канала;
  • хроническое воспаление простаты, инфекционного и бактериального характера;
  • нарушения эрекции, импотенция;
  • простатит хронического течения, связанный с мочеполовыми инфекциями;
  • увеличение железы доброкачественного характера.

Лечение простатита лазером — эффективность:

Процедура улучшает динамику обменных процессов в простате; заключается в воздействии на железу лазером путем введения насадки прибора в прямую кишку. Простата облучается волнами определенной длины в течение нескольких минут.

Применяется также облучение промежности через тканевую прослойку лазерным устройством на протяжении от 1 до 2,5 минут.

Акупунктурное воздействие состоит в облучении определенных точек на теле, которые отвечают за состояние простаты.

Воздействие длится в течение нескольких минут.

Процедура отнимет у пациента около 20 минут времени, включая подготовку к терапии.

Длительность курса определяет врач индивидуально. После воздействия лазером временно в моче может появиться кровь, наблюдаются незначительные боли в нижней части живота.

Применение при простатите лазера имеет и противопоказания:

  1. Онкологические заболевания.
  2. Хронические заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
  3. Острые инфекционные поражения организма.
  4. Туберкулез, вирусный гепатит.
  5. Гемофилия, сахарный диабет.
  6. Психические заболевания.

Лапароскопия

Лапароскопия является передовым направлением в хирургии. Метод позволяет избежать полостных рассечений, сократить восстановительный период после операции,

В области пупка через разрез в брюшине устанавливается лапароскоп с функцией видения. Делаются также разрезы для введения инструмента. Такой метод менее травматичен, чем открытая операция.

Лапароскопия оставляет незаметные следы после вмешательства, больному требуется госпитализация в течение нескольких суток. Период восстановления составляет до недели с минимальной потребностью в обезболивающих препаратах после вмешательства. Кровопотери при этом минимальны.

Метод применяется при аденоме, раке простаты, простатитах с выраженным разрастанием железы. Вмешательство выполняется в условиях стационара. Длительность операции в зависимости от диагноза и объема поражения составляет до 2,5 часов.

Последствия и противопоказания

Следует знать! После такого вмешательства частым осложнением является недержание мочи.

Если проведена обширная операция, возможно осложнение в виде импотенции.

Кроме того, радикальное избавление от простаты лишает мужчину детородной функции.

У пациента могут быть заболевания, при которых операция не проводится:

  • тяжелые, острые состояния, вызванные поражением систем и отдельных органов;
  • воспаления тканей мочеполовой системы и нарушение гемостаза, изменение показателей свертываемости крови.

Что происходит после вмешательства?

  • развитие воспалительных осложнений;
  • интоксикация вследствие попадания жидкости в кровь во время операции;
  • возникновение кровотечений;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • отсутствие спермы во время оргазма;
  • импотенция.

Как свидетельствует медицинская статистика, после оперативного лечения простатита менее 50% больных избавляются от проблем с простатой. Около 75% прооперированных пациентов имеют жалобы на снижение эрекции либо импотенцию. Более чем у 4% оперированных больных регистрируются рецидивы болезни.

В случае заболевания простатитом предпочтительными являются неоперативные методы лечения, которые заключаются в медикаментозном и физиотерапевтическом воздействии на железу.

Источники: http://prostatitoff.net/operacii/, http://mprostata.com/prostatitis/prostatit-operaciya-i-ee-posledstviya, http://samec.guru/zabolevaniya/andrologiya/prostatit/lechenie/operatsii.html

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.