Задать вопрос

С чем дифференцировать острый простатит

Дифференциальный диагноз хронического простатита.

Многообразие клинических проявлений хронического простатита весьма затрудняет его распознавание, так как подобные симптомы могут встречаться при других заболеваниях, зачастую совершенно не связанных с поражением предстательной железы. По данным J. Schnierstein (1964), только у V3 больных, направленных в урологическую клинику с ранее установленным диагнозом «хронический простатит», имелось на самом деле воспаление предстательной железы, у остальных 30 % был аногенитальный симптомокомплекс и у 30 -40 % — вегетативный урогенитальный синдром. Следовательно, не жалобы больного, а только объективные данные и особенно результаты повторного исследования секрета предстательной железы должны приниматься во внимание при постановке диагноза. Конечно, анамнез при учете прочих обстоятельств может способствовать правильной диагностике, но лишь с учетом того, что хронический простатит чаще возникает у лиц молодого возраста как осложнение уретрита и что он течет с ремиссиями и обострениями. У мужчин старше 45 лет в первую очередь необходимо исключить аденому и рак предстательной железы. Дифференциальный диагноз между ними и хроническим простатитом не всегда оказывается легким, так как и аденома, и рак могут осложняться вторичным воспалением предстательной железы.

Рак предстательной железы в ранних стадиях обычно протекает бессимптомно или сопровождается расстройствами мочеиспускания и различными болевыми ощущениями, которые, впрочем, могут быть и у больных хроническим простатитом. Чаще всего при раке больные отмечают затруднения мочеиспускания вплоть до кратковременной или полной задержки, боль при дефекации, общую слабость. Может появиться гематурия. За короткое время могут возникнуть костные метастазы (в большинстве случаев в кости таза и пояснично-крестцовый отдел позвоночника), позднее развиваются почечная недостаточность, раковая кахексия. При ректальном исследовании в предстательной железе (чаще на задней поверхности боковых долей) прощупываются хрящевой плотности, ограниченные, несимметричные узлы, а в более далеко зашедших случаях — разлитой плотный бугристый инфильтрат, иногда распространяющийся на соседние органы (семенные пузырьки и др.), характерно раннее ограничение подвижности железы. Ее пальпация при раке почти безболезненна.

Наибольшую настороженность в отношении рака предстательной железы у всех мужчин в возрасте старше 40 лет должно вызывать появление дизурии, учащенного или затрудненного мочеиспускания при отсутствии признаков механической закупорки мочеиспускательного канала [Сагаловский А.И., Валсон Д.Д., 1996].

Диагноз подтверждают рядом вспомогательных исследований: трансректальной сонографией, компьютерной томографией, ядерной магнитно-резонансной томографией [Варшавский С.В. и др., 1994], цитологическим исследованием секрета железы, определением концентрации ПСА, кислой фосфатазы сыворотки крови и т.д., среди которых решающим является трансректальная биопсия.

Особые затруднения в дифференциальном диагнозе рака и простатита представляет редкая форма хронического простатита — так называемый гранулематозный простатит [Presti В., Weidner N., 1991]. При этом заболевании из-за воспалительной облитерации выводных протоков предстательной железы вокруг задержавшихся в них простатических телец образуются очаги воспаления с туберкулоидной структурой (эпителиоидные и гигантские клетки), которые впоследствии ведут к разрушению паренхимы железы и замещению ее рубцовой тканью. Дифференциальный диагноз особенно сложен в случаях, когда гранулематозный простатит проявляется пальпаторными изменениями, сходными с наблюдающимися при раке предстательной железы, и лихорадкой.

Аденома предстательной железы, как и рак, развивается у лиц пожилого и старческого возраста. При ректальном исследовании выявляется увеличение железы, которая сохраняет упругую железистую консистенцию и четкие контуры. Поверхность железы гладкая, пальпация ее малоболезненна. Аденома предстательной железы может сопровождаться различными расстройствами, которые, однако, бывают и при хроническом простатите. Чаще всего обращает на себя внимание постепенно прогрессирующее нарушение мочеиспускания: от учащения ночных мочеиспусканий, уменьшения струи мочи и ее силы, затруднения начала мочеиспускания до отделения мочи в виде отдельных капель в конце его, ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря, задержки мочеиспускания. Увеличение количества остаточной мочи приводит к никтурии, недержанию мочи, ощущению тяжести внизу живота. Могут появиться признаки острой или хронической задержки мочи.

Диагноз аденомы предстательной железы, особенно в начальных стадиях, может вызвать затруднения, особенно в случае присоединения вторичной инфекции железы. Тогда распознаванию помогают дополнительные исследования: цистоскопия, УЗИ предстательной железы и т.д.

Камни предстательной железы нередко сопровождаются вторичным хроническим воспалением. При этом в секрете железы могут быть изменения, свойственные хроническому простатиту. Однако и неинфицированные камни железы вызывают расстройства мочеиспускания, боль и другие симптомы, встречающиеся при простатитах. При исследовании через прямую кишку определяется плотная бугристая железа, пальпация которой весьма болезненна. Иногда обнаруживается своеобразная крепитация из-за трения конкрементов друг о друга. Диагноз подтверждают рентгеновским исследованием, УЗИ и др. [Braekman J.C. et al., 1992, и др.].

Склероз сфинктера мочевого пузыря развивается изредка у мужчин старше 40 лет и может быть следствием ранее перенесенного воспаления предстательной железы [Blummensaat С., 1961]. Больные жалуются на учащенное, порой болезненное мочеиспускание. При исследовании прямым металлическим бужом можно обнаружить отчетливое поперечное препятствие, которое при уретроскопии видно как выпячивание внутренней запирательной мышцы.

Аноректальный варикозный симптомокомплекс одна из наиболее частых причин неправильной диагностики хронических простатитов. Распознавание его не всегда легко, так как варикозные узлы при внутреннем геморрое, как правило, не обнаруживаются ни при пальпации, ни при ректоскопии, поскольку от сдавливания исследующим пальцем или ректоскопом они уплощаются и становятся неразличимым. Специалист может их выявить только с помощью проктоскопа с боковым отверстием. Больных беспокоит боль в заднем проходе и промежности, иррадиирующая в крестец, паховую область, в область симфиза. Боль иногда усиливается после длительного сидения или дефекации. Нередко ремиссии чередуются с обострениями. Предстательная железа чаще не изменена и секрет ее нормален, но иногда отмечаются легкая пастозность и болезненность при давлении. Возможны также и различные половые нарушения, что объясняется большим числом анастомозов между венами прямой кишки и мочеполовым венозным сплетением [Куренной Н.В., 1968].

Аногенитальный варикозный симптомокомплекс поэтому иногда бывает причиной застойных явлений в предстательной железе, задней уретре, семенном бугорке. Нередко он также сопровождается трещинами заднего прохода, причем свежие трещины вызывают резкую болезненность при дефекации, тенезмы, задержку стула. Пальцевое исследование зачастую невозможно из-за спазма сфинктера. Но и длительно существующие неосложненные трещины приводят к неопределенным болевым ощущениям в промежности, в крестце, в области заднего прохода, что заставляет дифференцировать их от хронического простатита. В связи с тем что трещины располагаются обычно у задней спайки, на них иногда не обращают внимания при пальцевом исследовании предстательной железы.

Застойный, или конгестивный, простатит Познера не связан с воспалением уретры. Он чаще развивается у мужчин среднего и старшего возраста с нарушением ритма половой жизни или у молодых людей, не живущих половой жизнью (и не мастурбирующих). Конгестию также могут вызвать прерванные половые сношения, половые перверзии, длительное воздержание, неполная эякуляция при так называемом привычном половом акте, лишенном эмоциональной окраски [Тиктинский О.Л., 1990]. Симптомы заболевания сходны с жалобами, предъявляемыми больными хроническим простатитом: ноющая боль в промежности с иррадиацией в крестец, внутреннюю поверхность бедер, лобок. Интенсивность боли особенно увеличивается при длительном воздержании или после пролонгированного полового акта. Мочеиспускание учащено в первую половину дня, при этом отмечается незначительная странгурия [Тиктинский О.Л., 1990]. Однако если накануне ночью было половое сношение с психологическим оргазмом, то больной с утра мочится нормально, без странгурии и не учащенно. Из сексуальных симптомов выделяют снижение либидо, «бедность» оргазма с неприятными ощущениями, снижение эрекции. Эти жалобы также могут быть обусловлены колликулитом. Нередко в клинической картине преобладают вегетативные сдвиги, в частности, больные могут жаловаться на потливость мошонки.

Диагноз устанавливают на основании нормального количества лейкоцитов в секрете железы, отсутствия патогенной микрофлоры в третьей порции мочи (хотя у этих больных вследствие гипоандрогении отмечается нарушение кристаллизации секрета железы), данных тазовой флебографии, УЗИ (в период полового воздержания и после эякуляции, когда можно наблюдать эхографическое уменьшение железы).

С целью дифференциальной диагностики патологических процессов в предстательной железе воспалительного и застойного характера К.П Йоцюс (1984) предложил исследование с помощью агаромикроэлек-трофореза белковых фракций секрета железы и крови. При этом сывороточно-простатический коэффициент (соотношение содержания белков сыворотки крови и секрета железы) у здоровых в среднем составляет 1,97, при хроническом простатите — 1,17 и ниже, при застойной простате — 2,5 и выше.

Для диагностики лимфостаза А.Н. Акулович (1982) использовал внутрикожное введение 0,1 мл 0,4 % раствора индигокармина в область внутренней поверхности верхней трети бедер. Рассасывание пятен в норме происходит за 5 — 6 ч, увеличение сроков рассасывания свидетельствует о плохой резорбтивной способности лимфатических и венозных капилляров, что косвенно указывает на наличие застойных явлений в половом венозном сплетении.

Простатодиния рассматривается как приобретенное функциональное нарушение неясного происхождения [Blacklock N.J., 1986]. Нередко заболеванию предшествует нервный стресс, однако до сих пор не установлено, является ли он причиной или следствием простатодинии. Не исключено также, что выявляемый у таких больных интрапростатический мочевой рефлюкс во время акта мочеиспускания может привести к развитию «химического» простатита [Meares E.M., 1989]. При этом инфекционные причины простатодинии исключаются. Обычно страдают мужчины молодого или среднего возраста. Симптомы заболевания напоминают таковые при хроническом простатите. Однако наличие примерно у 25 % больных с диагнозом «простатодиния» повышенного числа лейкоцитов в секрете железы, по данным Е.М. Meares (1986), свидетельствует о том, что различия между этим заболеванием и хроническим простатитом не столь четки.

Обычно больные простатодинией жалуются на боль в промежности, внизу живота, над лобком, а также на боль при эякуляции. Большинство больных указывают на чувство тревоги и депрессию, нередко ассоциирующиеся с дисфункцией кишечника. Обычно при неврологическом обследовании патологии не обнаруживается, но видеоуродинамические тесты нередко выявляют у большинства из них «спастическую» дисфункцию шейки мочевого пузыря и простатического отдела задней уретры [Meares E.M., 1986].

Вялая струя мочи обычно связана с неполным расслаблением шейки мочевого пузыря и спастическим сужением уретры на уровне ее наружного сфинктера (несмотря на нормальные показатели электромиографии). N.J. Blacklock (1986) обнаружил у больных простатодинией низкое давление, низкую скорость мочеиспускания при мочевыделительной цистометрии, что обусловлено спастическим синдромом сфинктеров шейки мочевого пузыря и уретры. В таких случаях внутрь назначают α-адреноблокатор празозин в постепенно повышающихся дозах, начиная с 1 мг в день (лежа в постели) в течение 7 дней, затем по 2 мг 2 раза в день до дозы 10 мг в день [Meares E.M., 1992]. У некоторых больных простатодинией обнаруживают миалгию тазового дна [Segura J.W. et al., 1979] иногда в сочетании со спазмом сфинктеров шейки мочевого пузыря и уретры [Meares E.M., 1986]. Обычно у таких больных отмечается выраженный эффект от диатермии, физических упражнений и приема транквилизатора реланиума (диазепама) по 5 мг 3 — 4 раза в день [Meares E.M., 1987].

С целью дифференциальной диагностики между хроническим простатитом, с одной стороны, и простатодинией, конгестивным простатитом и варикозным аноректальным симптомокомплексом — с другой, нами предложен метод исследования антиоксидазной активности секрета предстательной железы (у здоровых доноров она варьирует от 74,48 до 88,76 %). По нашим данным, диагноз хронического простатита устанавливают при уменьшении этого показателя до уровня ниже нижней границы нормы.

Среди других заболеваний предстательной железы, дающих повод к дифференциальной диагностике с хроническим простатитом, необходимо упомянуть о туберкулезе предстательной железы и о так называемом аллергическом простатите.

Туберкулез предстательной железы возникает у мужчин в возрасте 20 — 40 лет и обычно сопутствует туберкулезу почки, яичка, придатка.

Микобактерии туберкулеза при почечном туберкулезе попадают к железу и семенные пузырьки (поражение семенных пузырьков обычно сопутствует туберкулезу предстательной железы) каникулярным путем через семявыбрасывающие протоки. Первичное туберкулезное поражение семенных пузырьков возможно гематогенным путем, что может быть при бактериемии, чаще у детей. После этого процесс распространяется на предстательную железу. Следствием распространения инфекции из предстательной железы и семенных пузырьков является туберкулез уретры, чаще всего задней ее части. Хроническое течение туберкулеза предстательной железы характеризуется специфическими поражениями эпителия железок и выводных протоков, а в последующем и образованием туберкулезных бугорков в паренхиме, которые имеют тенденцию к слиянию (гранулематозный простатит).

У большинства больных начальные изменения туберкулеза предстательной железы протекают бессимптомно или малосимптомно, ограничиваясь незначительной болью в промежности и прямой кишке. Дизурия появляется при вовлечении в процесс средней доли железы, интимно связанной с мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем [Лопаткин Н.А., 1978]. При творожистом некрозе бугорков в предстательной железе возникают каверны, заполненные казеозными массами, гноем и микобактериями. При прорыве их в уретру из нее выделяется гной при дефекации, появляется учащенное и болезненное мочеиспускание; реже гной проникает в клетчатку таза и прорывается в прямую кишку. В таких случаях нарушается общее состояние, отмечаются слабость, потливость, субфебрильная температура, похудание и др.

Диагноз базируется на пальпаторных данных (мелкоузелковая бугристость поверхности железы, крупные плотные узлы, участки флюктуации, западения), обнаружении в суточной моче, секрете предстательной железы, эякуляте, биоптате железы микобактерий туберкулеза [Schiefer H.G., 1994], а также специфических гистологических изменений в ткани железы: грануляции с наличием типичных гигантских клеток Лангханса, казеозного некроза [Ткачук В.Н. и др., 1989]. В моче — кислая реакция и асептическая пиурия. При урографии на ранней стадии заболевания часто обнаруживают скопление контрастного вещества в области семенного бугорка и затеки его в ткань предстательной железы, а при развитии заболевания — каверны звездчатой и неправильной формы в уретре. Уретроскопическое исследование иногда выявляет группы милиарных бугорков желтого цвета, грануляции, мелкие изъязвления с признаками стриктуры уретры.

Туберкулезные и нетуберкулезные микобактерий (M.aviumintrace-bluare, M.kansasii, M.xenopi, M.fortuitum) могут быть источником воспаления простаты у ВИЧ-инфицированных [Mikolich D.J., Mates S.M., 1992].

Аллергический простатит в отличие от уретропростатита инфекционной этиологии развивается спустя несколько часов после антигенного воздействия на организм и проявляется различными симптомами — от дизурии до задержки мочеиспускания или даже олигурии, но чаще затрудненным мочеиспусканием [Лопаткин Н.А. и др., 1990]. Авторы считают, что такие изменения уродинамики обусловлены функциональными нарушениями в шейке мочевого пузыря и задней уретре, связанными с аллергическим отеком ткани предстательной железы и механическим сдавлением уретры. При этом соотношение между титрами микроорганизмов в эякуляте и первой порции мочи составляет от 1 до 10, тогда как при бактериальном простатите — от 10 до 1000. Титр микроорганизмов в эякуляте при бактериальном уретрите > 103 КОЕ/мл [Weidner W. et al., 1991]. При аллергической форме простатита выделяется главным образом кокковая грамположительная флора (стафилококки), а при бактериальном — как грамположительная, так и грамотрицательная [Лопаткин Н.А. и др., 1990]. Кроме того, при аллергическом простатите в эякуляте в 33,3 % случаях выявляется эозинофилия. У этих больных резко (в 3 раза по сравнению с нормой) угнетена активность гамма-глутаминтрансферазы в эякуляте; у больных абактериальным простатитом с аллергическим компонентом этот показатель также был снижен, тогда как при хроническом бактериальном простатите это снижение оказалось незначительным. У больных аллергическим простатитом также выявляется высокая концентрации IgE в эякуляте (в 3 раза выше, чем в контроле и у больных бактериальным простатитом), что отражает местную реакцию организма на воздействие аллергена [Лопаткин Н.А. и др., 1990].

Острый бактериальный простатит

Заболевание предстательной железы – острый бактериальный простатит. Для него характерно быстрое нарастание и ярко выраженная симптоматика. Острый простатит имеет инфекционную основу. Группа риска – мужчины 35-40-летнего возраста. Распространенность болезни – невысокая, приблизительно 3% от всех типов воспалений простаты (согласно медицинской статистике).

Признаки и симптомы острого бактериального простатита

Чаще всего клиническая картина, признаки острого бактериального простатита проявляются выражено. Их делят на местные и общие.

К ним относят такие явления, как:

  • боль, локализованную в области промежности, низа живота, заднем проходе. При мочеиспускании и дефекации она усиливается;
  • расстройства мочеиспускания: учащение, рези, частые ночные позывы, выделение малых порций мочи, прерывистость струй, необходимость дополнительного напряжения для совершения акта мочеиспускания.

Они характерны для всех острых инфекций бактериальной природы:

  • повышенная температура. Она варьируется от субфебрильной до высоких (40 и более градусов) значений;
  • слабость;
  • снижение аппетита, интереса к жизни.

Диагностика и лечение острого бактериального простатита

Ответ на вопрос, как лечить острый бактериальный простатит зависит от природы заболевания, его стадии и общего состояния здоровья пациента. Изначально при обращении проводится сбор анамнеза и диагностика простатита. Применяются такие методики, как:

  • опрос;
  • ректальный пальцевый осмотр;
  • анализы (мочи, ОАК).

Необходимо дифференцировать острый бактериальный простатит у мужчин и хронический бактериальный простатит, иные схожие заболевания. После дифференциации характера и возбудителя, врач определяет лечение простатита. Рекомендуется проводить его в стационарных условиях. Попытки лечить болезнь амбулаторно могут вызвать обострение острого бактериального простатита, усиление тяжести симптомов, переход простатита в запущенную хроническую стадию.

Основные правила и назначения

В стационаре, как правило, проводят курс эффективной терапии, подразумевающий:

  1. Палатный режим, при тяжелом протекании – постельный.
  2. Щадящая диета, отказ от курения, спиртного.
  3. Основное лекарство от острого бактериального простатита – антибиотики. Как правило, это вещества широкого спектра – макролиды, ампициллины и т. п.
  4. Лекарства при остром бактериальном простатите, нивелирующие болевой синдром – обезболивающие и противовоспалительные (нестероидные) препараты. Их вводят внутривенно или внутримышечно.
  5. При тяжелой форме проводят дезинтоксикацию физрастворами.

Принимая решение, как вылечить острый бактериальный простатит в стадии абсцесса простаты, исходят из тяжести и локализации процесса. Чаще всего лечение проводят оперативно с последующим назначением антибактериальных средств.

Профилактические меры

Профилактика острого бактериального простатита и восстановление после назначенного лечения проводится амбулаторно. В числе эффективных методик:

  • физиотерапия;
  • витаминотерапия;
  • здоровый образ жизни, упорядоченная половая активность;
  • отказ от вредных привычек.

Как проявляется и чем лечится острое воспаление простаты

Воспаление простаты, имеющее явно выраженное начало и яркую симптоматику, называется острым простатитом. Причиной развития патологии чаще всего становятся те же возбудители, которые вызывают острые инфекционные процессы в мочевыводящих путях: клебсиеллы, энтерококки, стафилококки. Возникновению болезни подвержены мужчины репродуктивного возраста. Среди других заболеваний предстательной железы бактериальная форма острого простатита занимает около 10%.

Основные причины

Провоцирующими факторами острого простатита являются:

  • нарушение функционирования сфинктера в мочевом пузыре, в результате чего возникает рефлюкс урины;
  • частая смена половых партнеров;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы у партнерши;
  • конкременты в предстательной железе;
  • установленный уретральный катетер;

  • фимоз;
  • медицинские вмешательства на органах мочеполовой системы;
  • застойные явления в малом тазу, связанные с парапроктитом, гиподинамией, геморроем, высоким весом;
  • различные хронические болезни.

Острый вид простатита, причины которого кроются в микробном инфицировании, может осложниться сепсисом.

Для сепсиа характерно стремительное течение, возникновение абсцессов и флегмон в малом тазу.

Существуют несколько путей проникновения возбудителей заболевания в предстательную железу:

  • каналикулярный – бактерии попадают в простатические протоки через мочеиспускательный канал;
  • лимфогенный – возбудители проникают в простату через лимфатические протоки;
  • гематогенный – проникновение бактерий с током крови из других очагов инфекций.

Патогенез заболевания

Катаральная форма острого простатита у мужчин сопровождается увеличением объема предстательной железы, возникающим из-за расширенных ацинусов и быстрого нарастания отечности тканей. С большой скоростью воспаление развивается в дольках органа и его протоках, в результате чего происходит их сужение.

Процессу подвержены протоки желез простаты, открывающиеся в задних участках мочевыводящего канала. Воспаление не распространяется дальше слизистых оболочек. В результате нарушения способности к сокращению выводящего протока и его сужения выделение простатического сока становится невозможным, что и является причиной застоя секреторной жидкости, сопровождающегося накоплением эпителиальных клеток и лейкоцитов. Инфильтрация обнаруживается и в слизистых оболочках органа. Из-за гемодинамического расстройства увеличивается отечность железы. Острый катаральный простатит, как правило, возникает из-за попадания бактерий из заднего участка мочевыводящих путей, в который также и выделяется измененный простатический сок, что приводит к развитию уретрита.

Следующим этапом острого процесса становится фолликулярный простатит, при котором изменениям подвергаются дольки железы. Гнойная жидкость начинает выделяться в мочевыводящий канал, возможно появление абсцессов в самой простате.

Ткани простаты становятся инфильтрированными, изменению подвержены и клетки предстательной железы, которая увеличивается в размерах.

При паренхиматозном простатите воспалению подвергаются интерстициальные ткани органа.

В результате активизации бактерий возникает диффузный процесс, сопровождающийся появлением гнойных участков, простата становится плотной и отечной.

Симптомы острой формы простатита

Острый простатит имеет разнообразные симптомы. Обычно заболевание проявляется в виде быстрого развития проблем с мочеиспусканием, к которым присоединяется болевой синдром. Дискомфортные ощущения наблюдаются в прямой кишке, паховой и надлобковой зоне.

Признаки интоксикации проявляются в виде тошноты, озноба, учащенного сердцебиения, температура тела пациента может достигать 40 0 . Больной ощущает утомляемость, слабость мышц, головные боли.

Симптомы острого простатита не всегда проявляются одинаково. Это зависит как от степени вовлечения органов малого таза в воспалительный процесс, так и от имеющихся у пациента прочих хронических болезней. Больной, страдающий наркоманией или алкоголизмом, может недооценивать свое состояние. В некоторых случаях острый и хронический простатит не сопровождаются неприятными ощущениями в промежности.

При обследовании пациента уролог выявляет с помощью пальцевого метода увеличение тканей предстательной железы, ее отечность. Мужчина может испытывать сильные боли при пальпировании простаты.

Моча больного при воспалительном процессе в железе становится мутной и зловонной. Нередко развивается и острая задержка мочеиспускания, требующая экстренной медицинской помощи, поскольку у пациента довольно быстро начинают нарастать признаки уремической интоксикации, опасной для жизни.

Признаки острого простатита не всегда проявляются ярко, что становится препятствием для своевременного его выявления.

Иногда воспалительный процесс железы имеет общие черты с обычными инфекционными заболеваниями.

Нередко при катаральной форме простатита железа не имеет ярких изменений, может быть лишь немного увеличена и болезненна. Фолликулярный вид заболевания сопровождается умеренным расширением объема простаты, уролог при осмотре может выявить уплотненные участки органа.

При паренхиматозном простатите легко определяется сильная напряженность тканей железы и ее болезненность при пальпации.

Подострый простатит может иметь признаки острого цистита, сопровождающегося частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря. Если воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани, развиваются признаки парапроктита – неприятные ощущения при дефекации, выделение слизи вместе с каловыми массами, спазмирование сфинктера ануса.

Пальпация простаты должна проводиться с особой осторожностью из-за наличия болевого синдрома и повышенного риска развития сепсиса, вызванного попаданием в кровяной русло бактериальной инфекции, что может привести к шоковому состоянию.

Именно поэтому процедуры массажа железы противопоказаны при острой стадии простатита. Массирование этого органа не проводится даже с целью определения его состояния или забора простатического сока.

Диагностические меры

По данным анамнеза опытный врач может заподозрить наличие острой формы простатита. Диагноз подтверждается результатами анализов. Заболевание следует дифференцировать от хронического простатита, парапроктита и свища мочевого пузыря.

Большую роль при постановке диагноза играют такие симптомы, как острая задержка мочи, уросептическое состояние, бактериемия.

О развитии острого простатита свидетельствуют также данные, полученные при лабораторных исследованиях крови и мочи.

В крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ, в моче определяется бактериурия. Показательной является первая порция мочи, вымывающая из мочевых путей гнойную и секреторную жидкости. Благодаря четырехстаканной пробе выявляют высокий уровень лейкоцитов и множество бактерий.

По данным антибиотикограммы, составленной в результате исследования урины, подтверждается диагноз «острый простатит» и назначается лечение. При признаках сепсиса у больного проводится посев крови на стерильность. Исследование крови следует проводить при гипертермии, ознобе, общей интоксикации.

Перед тем как лечить острый простатит, в некоторых случаях проводится экскреторная урография, благодаря которой на цитограмме можно определить дефекты при наполнении мочевого пузыря из-за увеличенного объема железы. Для диагностики заболевания широко используется и ультразвуковое исследование.

Лечение заболевания

Лечение острого простатита требует госпитализации больного. Если болезнь не имеет особых осложнений, терапия направлена на снижение признаков интоксикации, нормализацию температуры тела, уменьшение болевого синдрома. Если проявления довольно яркие, применяется инъекционный метод введения лекарственных средств. После купирования симптомов назначается пероральная терапия, которая продолжается в течение месяца.

Вылечить простатит при незначительном повышении лейкоцитов, субфебрилитете и отсутствии тяжелых хронических заболеваний возможно с помощью препаратов из группы фторхинолонов – Левофлоксацин, Ципрофлоксацин.

Лечение острого простатита проводится также с помощью защищенных полусинтетических пенициллинов и цефалоспоринов. В некоторых случаях назначаются макролиды. Прежде чем лечить простатит, уролог должен определить количество выпитой и выделенной жидкости для оценки функции почек.

Если при терапии применяются большие дозировки лекарственных средств, необходимо назначать больному витамины С и В.

При выраженных болях пациенту прописываются Диклофенак или Пироксикам, назначаемые в виде ректальных суппозиториев или внутримышечных инъекций. Если у больного выявлена катаральная или фолликулярная форма заболевания простаты, ему показаны физиотерапевтические процедуры, для уменьшения воспаления и рассасывания инфильтратов.

После улучшения состояния больного и уменьшения симптоматики необходим регулярный врачебный контроль для поддержания состояния ремиссии. Пациент должен соблюдать правила гигиены, санировать очаги инфекции в организме. Не стоит забывать о правильном питании, включающем большое количество полезной и витаминизированной пищи. Поддержанию иммунитета помогает курсовой прием поливитаминных препаратов, назначаемых лечащим врачом.

Подробнее об остром простатите в видео расскажет врач уролог-андролог:

Источники: http://potencya.com/view.php?v=molochkov05-4, http://prostatilen.ru/ostryj-bakterialnyj-prostatit/, http://bolezni.com/stati-o-boleznyah/prostatit/simptomatika-ostrogo-prostatita.html

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.