Задать вопрос

Во что переходит хронический простатит

Хронический простатит

Хронический простатит — воспалительное заболевание предстательной железы, которое сопровождается болью в области таза, а также нарушением половой функции и мочеиспускания. Нарушения мочеиспускания могут проявляться в виде резей и дискомфорта в мочеиспускательном канале или же увеличением частоты мочеиспускания.

Простата, или предстательная железа – это трубчато-альвеолярная железа каплевидной формы, которая существует исключительно у мужчин. Она находится ниже мочевого пузыря и полностью окружает начальную часть мочеиспускательного канала. Предстательная железа участвует в образовании спермы.

Хронический простатит обычно не приводит к импотенции, однако многие мужчины, страдающие этим заболеванием, отмечают уменьшение твердости полового члена, сокращение длительности полового акта по причине раннего семяизвержения и уменьшение способности к последующим половым актам. Воспаление простаты при хроническом простатите может быть обусловлено не только инфекцией.

Часто ли мужчины болеют хроническим простатитом?

До 50% мужчин болеют той или иной формой простатита, поэтому простатит можно смело назвать самой распространенной мужской болезнью. Чаще всего простатит развивается в молодом возрасте (20-40 лет). Во многих городах, находящихся в холодном климатическом поясе, с высокой влажностью и резкими перепадами температур, заболеваемость достигает 70%. Очень часто простатит развивается у мужчин, которые раньше жили в теплом регионе, но затем переехали в регион с более низкими температурами воздуха.

Симптомы хронического простатита

Симптоматика простатита довольно разнообразна, но чаще всего у больного появляются следующие симптомы:

  • болезненное, частое, затрудненное мочеиспускание;
  • боль внизу живота или в паху;
  • снижение либидо;
  • преждевременная эякуляция;
  • нарушение эрекции.

Эти симптомы характерны как для острого, так и для хронического простатита, однако при хронической форме заболевания они выражены гораздо слабее, зачастую болезнь вне стадии обострения вообще не проявляет себя.

Можно ли умереть от простатита?

Хронический простатит не угрожает жизни человека, однако значительно снижает качество его жизни. Ухудшение отношений в семье и психологические расстройства – данные проблемы зачастую бывают связаны с этим заболеванием. К тому же простатит, если его вовремя не лечить, может привести к развитию очень серьезных осложнений.

Может ли простатит перерасти в рак?

Рак предстательной железы и хронический простит – это два абсолютно разных заболевания. Однако ученые недавно пришли к выводу, что длительный хронический простатит увеличивает риск развития рака простаты.

После 50 лет врачи рекомендуют мужчинам провести исследование крови на наличие простатоспецифического антигена (ПСА). Данное исследование проводится с целью ранней диагностики рака предстательной железы. При простатите уровень ПСА может быть повышен, но это вовсе не значит, что у мужчины рак. Нужно полечить простатит, а затем провести исследование повторно. Если ПСА остается повышенным, тогда проводят биопсию простаты.

Почему возникает простатит?

Простатит нередко является следствием инфицирования организма бактериями, вирусами, грибами и прочими болезнетворными микроорганизмами. К возбудителям простатита также относят стафилококков, стрептококков и кишечную палочку.

Инфицирование происходит чаще всего через половые контакты (в том числе орально-генитальные или анальные), то есть простатит при этом возникает как следствие заболеваний, передающихся половым путем. Однако имеются и другие пути проникновения инфекции в простату, например, вследствие других заболеваниях мочевыводящей системы и даже гриппа и ангины.

Существует также и форма простатита, которая не связана с инфекциями. Такое заболевание называют застойным простатитом, при котором в секрете предстательной железы не находят возбудителя инфекции. Застойный простатит развивается из-за застойных процессов в простате и малом тазу, неполного опорожнения простаты, слишком длительных половых актов, отсутствия нормальной половой жизни, чрезмерного употребления алкоголя и приправ, мастурбации, прерванных половых контактов, некоторых заболеваний прямой кишки. В некоторых случаях простатит связывают с аутоиммунными заболеваниями, аллергией, расстройствами кровообращения и нервной системы, переохлаждением.

Наиболее часто застойный простатит возникает у людей, ведущих сидячий образ жизни. К ним относятся водители, программисты, сотрудники банков и другие офисные работники.

Воспалительным изменениям в предстательной железе способствует нарушение регуляции в работе мышц мочевого канала, которое может развиться при перечисленных здесь условиях. При таком нарушении моча попадает в протоки простаты, что вызывает развитие простатита.

Диагностика хронического простатита

Для врача-уролога не представляет особой трудности диагностировать простатит. Трудность здесь, скорее, заключается в установлении причины, которая вызвала данное заболевание.

Необходимы следующие процедуры, которые помогут установить/опровергнуть диагноз:

  • ректальное исследование;
  • микроскопия секрета простаты;
  • посев секрета простаты на чувствительность к антибиотикам;
  • анализы на заболевания передающиеся половым путем;
  • трансректальное УЗИ.

Иногда дополнительно проводятся эндоскопические и уродинамические исследования.

Как лечить хронический простатит

Лечение хронического простатита включает медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж простаты и лечебную физкультуру. В последнее время врачи все чаще стали прописывать термотерапию, при которой простату нагревают до 45 градусов.

Простатит, вызванный инфекцией, лечат антибиотиками, которые нередко нужно принимать более одной недели.

Лечение застойного простатита – довольно сложный и длительный процесс, ведь врачи далеко не всегда могут установить причину, которая вызвала данное заболевание. Для ликвидации скрытой инфекции нередко используют антибактериальные средства. При хроническом застойном простатите принимают нестероидные противовоспалительные препараты, прописывают грязелечение, горячие ванны, растительные препараты, поливитамины и ферментативные средства. Позитивное влияние оказывает массаж предстательной железы.
Подробнее про лечение простатита.

Можно ли заболеть простатитом во второй раз?

Безусловно, заболеть простатитом можно и во второй, и в третий раз. После прекращения терапии при неполной ликвидации инфекции простатит может возникнуть снова. Застойный простатит практически всегда протекает хронически. При нем показано очень длительное лечение, а также лечение на курортах и в санаториях.

Как предотвратить развитие простатита

Лучшая профилактика простатита – это здоровый образ жизни. Это означает, что следует заниматься физическими упражнениями, больше двигаться, избегать острой пищи, алкоголя. При сидячей работе нужно не реже чем раз в два часа встать, размяться, проделать небольшой комплекс упражнений или хотя бы минут 5 просто походить по коридору, по лестницам. У мужчины, который не ведет беспорядочную половую жизнь и предохраняется, вероятность возникновения инфекционного простатита крайне мала. При застойном простатите, вызванном запорами и заболеваниями прямой кишки, рекомендуется сначала вылечить данные заболевания.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Хронический простатит — симптомы и лечение

Самым уязвимым органом у мужчин специалисты называют предстательную железу. Чаще всего встречается воспаление простаты, доставляющее больному немало дискомфорта. Если воспалительный процесс длится более 3 месяцев, можно говорить о хронической форме болезни. С проблемой, как лечить хронический простатит, сталкивается каждый третий представитель сильного пола. Вылечить заболевание возможно, но для этого понадобится квалифицированная помощь врача. Не следует затягивать комплексное лечение хронического недуга, ведь он провоцирует появление аденомы и гиперплазии простаты, а также снижение эректильной функции.

Что подразумевается под диагнозом

Обычно мужчины не склонны прислушиваться к собственному самочувствию, поэтому воспалительный процесс в предстательной железе приобретает затяжную форму. Опасность недуга заключается в том, что он может протекать абсолютно бессимптомно. Сначала развивается уретрит, и если не обратиться за медицинской помощью, осложнений не избежать. Со временем формируется хронический простатит у мужчин, симптомы и лечение которого бывают индивидуальны. Формы хронического простатита:

У многих мужчин диагностируется застойный хронический простатит (неинфекционной этиологии). Воспаление в этом случае затрагивает секрет предстательной железы и вены.

Причины появления

Причины хронического простатита разнообразны:

  • Длительное воздержание от интимной близости или слишком активная половая жизнь;
  • Наличие нескольких перинеальных травм (при верховой езде или велопрогулке);
  • Нерациональное меню (дефицит полезных веществ и избыток жареных, жирных и копченых продуктов);
  • Неоднократное инфицирование половых органов;
  • Пониженный иммунитет;
  • Болезни урогенитальных органов;
  • Неактивный и сидячий образ жизни;
  • Слишком тесное и обтягивающее нижнее белье;
  • Прерванный половой акт;
  • Фимоз в анамнезе;
  • Анальный секс без дополнительной защиты (презерватива).

Заболевание поражает как пожилых людей, так и мужчин среднего и даже молодого возраста:

  1. При неактивной половой жизни простатит возникает из-за застоя секрета предстательной железы.
  2. Спортсмены подвержены риску, поскольку поднимают тяжести и склонны к микротравмам тканей предстательной железы.
  3. Водители дальних рейсов страдают от застоя крови в органах малого таза.
  4. Любители зимней рыбалки оказываются в группе риска из-за постоянных переохлаждений организма.

Среди распространенных мужских заболеваний хронический простатит составляет порядка 20%. Каждый пятый обратившийся к врачу пациент страдает именно хронической формой недуга. Болезнь «молодеет» потому, что современные парни ведут беспорядочную половую жизнь, не задумываясь о собственной безопасности. Чтобы не ломать голову над тем, как избавиться от хронического простатита, достаточно позаботиться об элементарном предохранении от заболеваний, передающихся половым путем.

Стоит поразмыслить и о том, что хроническая форма болезни приводит к нарушению эрекции полового члена и снижению сексуального удовлетворения при семяизвержении. На этой почве начинается страх перед интимной близостью, раздражительность, неуверенность в собственных силах. Все это в дальнейшем приводит к неврозам на сексуальной почве.

Пути заражения

Врачи отмечают два способа заражения инфекционной формой простатита:

  1. Уриногенный (восходящий). Специфические микроорганизмы через мочеиспускательный канал попадают в простату. Секрет предстательной железы в норме является стерильным, при обследовании не будут выявлены никакие бактерии. Бывают случаи, когда микроорганизмы живут в теле мужчины, но их концентрации недостаточно для развития недуга. При нарушении микрофлоры начинается инфицирование органа, что влечет за собой развитие воспаления. Не стоит исключать риск заражения и при поражении соседних органов, когда мужчина страдает геморроем или циститом. В этом случае опасные микроорганизмы попадают в простату по лимфогенному пути.
  2. Гематогенный. Возбудитель инфекции попадает в простату по току крови. Болезни, которые способны спровоцировать этот вид заражения, разнообразны: перенесенный грипп в острой форме, кариес и т.д. Если параллельно имеется венозный застой в предстательной железе, высок риск возникновения хронического простатита, лечение которого займет немало времени.

Урологи выделяют два предрасполагающих фактора, которые приводят к гематогенному заражению:

  1. Врожденный. Анатомические особенности простаты, включающие изменения в строении мышечной ткани или нарушения в системе кровообращения.
  2. Приобретенный. К причинам появления хронического простатита относятся травмы половых органов, тяга к спиртному, длительное курение, инфекционные болезни в анамнезе и частые переохлаждения организма.

Опасность игнорирования заболевания заключается в том, что на этой стадии симптомы хронического простатита у мужчин чаще всего отсутствуют или незначительны. Больной считает, что недуг можно вылечить при помощи народных средств, но эти способы оказываются недейственными. Схемы лечения составляет только специалист после тщательного осмотра и сбора необходимой информации.

Настораживающие признаки

Симптомы при хроническом простатите различны, в зависимости от стадии заболевания и его формы:

Последствия хронического простатита зависят от продолжительности недуга:

  • Аденома;
  • Онкология;
  • Склероз простаты и шейки мочевого пузыря;
  • Эректильная дисфункция;
  • Бесплодие;
  • Снижение уровня тестостерона.

Опасность заболевания кроется не только в том, что простатит можно перепутать с другим недугом. Если острая фаза проходит, симптомы хронического простатита исчезают, и лечение не проводится. Мужчина больше не беспокоится о своем здоровье и не обращается к врачу. Однако наступает момент, когда признаки начинают серьезно досаждать и мешать нормальной жизни, но заболевание уже перешло в затяжную фазу. Лечение застойного простатита займет куда больше времени, если диагностика заболевания прошла не на первом этапе.

Диагностирование

Симптомы других болезней очень похожи на проявления хронического простатита. Можно ли вылечить недуг без обследований? Вряд ли, ведь только точная диагностика позволит установить форму и этап развития простатита. Дискомфорт может быть вызван:

Подтвердить или исключить диагноз сможет только полноценное обследование. Применяют два вида исследования:

После разговора с пациентом и сбором анамнеза уролог или андролог попросит сдать ряд анализов:

  • Общий анализ мочи;
  • Общий анализ крови;
  • Анализ секрета простаты;
  • Анализ крови на ПСА.

Проба мочи сдается трижды, чтобы получить более точные данные по изменению состава в ней:

  • Эпителиальные клетки;
  • Лейкоциты;
  • Патогенные возбудители инфекций;
  • Неспецифические бактерии.

Врачи знают, что такое хронический простатит, и насколько сложно его диагностировать. Современный метод трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) позволяет сделать это безошибочно:

  1. В задний проход пациента аккуратно вводится прибор с УЗИ-датчиком.
  2. Поскольку простата плотно прилегает к стенке прямой кишки, у специалиста есть хорошая возможность подробно изучить предстательную железу и поставить точный диагноз.

Обычное УЗИ позволяет определить изменение плотности простаты, ее размеры, наличие фиброзных очагов, абсцессов и конкрементов.

Перед тем как вылечить хронический простатит, врач должен перепроверить диагноз. В случае малейшего сомнения он может направить пациента на МРТ или КТ, чтобы исключить наличие опухолевого очага. Если у мужчины обнаружена инфравезикальная обструкция, для определения причины болезни понадобится рентген.

Консервативные методы лечения

Схема лечения хронического простатита назначается только профессиональным урологом и подбирается индивидуально. Врач учитывает причину, по которой возникло заболевание, продолжительность недуга и такой фактор, как отягощающая патология. Если застойный или инфекционный простатит находится на ранней стадии, лечение может быть медикаментозным:

  1. Антибиотикотерапия. Простатит излечим антибактериальными препаратами, если бактериальный агент выявлен в секрете предстательной железы или моче. Воспаление должно быть ярко выраженным. Курс длится не более 2 месяцев, а цена лечения хронического простатита зависит от назначаемых препаратов. Обычно врач прописывает Кларитромицин, Левофлоксацин, Азитромицин, Амоксициллин или Ципрофлоксацин. Дозировка каждого препарата назначается индивидуально, а самолечение чревато осложнениями. Отзывы после лечения простатита антибиотиками не всегда положительные, но на это есть причины. Иногда симптоматика сохраняется по окончании курса, хотя инфекцию удалось победить.
  2. Устранение симптомов. Для лечения хронического простатита у мужчин часто применяются препараты, которые купируют болевые ощущения (Кеторолак, Диклофенак). Курс терапии также может включать использование антидепрессантов, чтобы снизить уровень тревоги (Флуоксетин, Имипрамин).
  3. Альфа-адреноблокаторы. Курс данных медикаментов назначается, если врач диагностировал гипертонус мышц мочевого пузыря или повышенное внутриуретральное давление. Вылечить хронический недуг можно Альфузонином, Трамсулозином или Теразонином. Однако препараты неэффективны, если у пациента имеется миодистрофия тазового дна или нарушение иннервации мышц.
  4. Гормональная терапия. Проводится на основании результатов гормонального обследования. Применяются андрогены и антиандрогены.
  5. Витаминотерапия. При нерациональном питании дефицит полезных веществ восполняется за счет витаминно-минерального комплекса. Специалисты не рекомендуют заменять его популярными БАДами, поскольку «пустышки» ничем не помогут.
  6. Нормализация уровня мочевой кислоты. Методы лечения хронического простатита при помощи регуляторов (Аллопуринол) эффективны лишь при наличии камней в предстательной железе.
  7. Иммуностимуляторы. Простатиты лечат данным способом лишь при лабораторно доказанном иммунодефиците.

Отвечая на вопрос, излечим ли хронический простатит, можно смело утверждать, что выздоровление наступает быстро при правильно назначенном комплексе.

Оперативный метод лечения

Обычно заболевание не требует хирургического вмешательства, кроме случаев, когда осложнение представляет угрозу для здоровья и даже жизни пациента. Современная хирургия практикует эндоскопическое вмешательство, чтобы снизить риски и ущерб для здоровья. Без операции не обойтись при:

  • Аденоме;
  • Склерозе семенного бугорка;
  • Камнях в простате;
  • Склерозе предстательной железы.

Эффективное лечение хронического простатита позволяет обойтись без операции, если мужчина вовремя обратился за медицинской консультацией. Не стоит забывать, что на этапе обострения болезни хирургическое вмешательство проводить нельзя. Необходимость столь кардинального метода лечения определяет только хирург после изучения общей клинической картины.

Другие методы лечения

Нередко мужчины переживают, можно ли вылечить хронический простатит немедикаментозным способом. Врач действительно может назначить иные методики:

  1. Массаж. Не стоит забывать о противопоказаниях и о том факте, что для массажа доступен лишь небольшой участок простаты. Если в предстательной железе имеются гиперпластические изменения, курс массажа способен привести к острой задержке мочи. Это, в свою очередь, провоцирует дальнейшее распространение воспаления и развитие сепсиса. Запрещен массаж и при наличии венозного застоя, кисты простаты и камней в предстательной железе. Если необходимо избавиться от застойного секрета, то лучше освободить простату естественным путем при помощи эякуляции.
  2. Специальная гимнастика. Используется для укрепления мочевого пузыря и удлинения промежутков между мочеиспусканием. Улучшение тонуса сфинктера и мочевого пузыря позволяет установить перерыв между позывами в туалет до 5 часов. Гимнастика неэффективна при нейродистрофических изменениях и миофасциальном синдроме.
  3. Стимуляция мышц. При пониженном тонусе мышц тазового дна применяют магнитотерапию, фонофорез, трансректальный ультразвук или электростимуляцию.
  4. Инстилляция. Практически не используется в современной медицине, поскольку вливание медикаментов в мочеиспускательный канал сопровождается болью и не излечивает простатит. Последствия от подобного лечения могут быть плачевными.

О том, как лечить застойный простатит народными средствами, целесообразней спросить у андролога или уролога. Популярные видео в интернете пестрят роликами о качественном применении спиртовых настоек и тыквенных семечек, но ни один способ не может заменить медикаментозную терапию. Сколько лечится заболевание, также определяет только врач, а не герои в Ютубе.

Полезные упражнения

Несложный комплекс упражнений позволит улучшить микроциркуляцию крови в области малого таза. Их можно выполнять по утрам вместо обычной зарядки:

  1. Ноги зафиксировать на ширине плеч, руки поднять вверх и соединить на затылке. Вдох – медленно присесть и развести колени в стороны, выдох – вернуться в исходную позицию.
  2. Ноги соединить вместе, руки свободно опустить вдоль туловища. Согнуть левую ногу в колене, подняв ее максимально высоко. То же самое повторить с правой ногой. Выполнить 10 подходов.
  3. Сесть на корточки, ладони опустить вниз. Вдох – медленно подняться, развести руки в стороны. Выдох – вернуться в исходную позицию.
  4. Лечь на живот, предварительно подложив под него небольшой мячик (размером не больше теннисного). Сделать упор в пол и перекатывать животом мяч по полу. Выполнить 7 подходов.
  5. Лечь на спину, согнув ноги в коленях. Зажать между ними мяч. Вдох – сжать колени, выдох – расслабиться. Сделать 3 подхода, со временем увеличивая количество повторений до 9 раз.
  6. Сесть на пол, сделав упор на руки. Положить под ягодицы мячик. Попробовать перекатить его по полу при помощи ягодиц и гениталий.

Помогут в борьбе с болезнью и упражнения Кегеля, которые полезны не только для женщин, но и для мужчин. Узнать, что это такое, можно, посмотрев тематическое видео.

Вероятные прогнозы

Вместо того чтобы искать информацию, как жить с хроническим простатитом, полезней записаться на прием к специалисту. При своевременном обращении к врачу и разумно подобранном курсе терапии можно улучшить состояние здоровья. На вопрос, можно ли полностью вылечить хронический простатит, нельзя ответить однозначно. Все зависит от того, какие методики назначил врач, и насколько точно выполняет пациент его рекомендации.

Специалисты очень осторожно высказывают прогнозы, касающиеся дальнейшего течения болезни. Лечится ли хронический простатит с гарантией? Полное выздоровление отмечалось лишь в редких случаях, поскольку чаще всего недуг переходит в форму затяжной ремиссии. Отмечается нормализация показателей мочи и крови, полностью исчезают симптомы. Однако без соблюдения советов врача заболевание может вновь вызвать дискомфорт и осложнения.

Хронический простатит

Хронический простатит – затяжное воспаление предстательной железы, приводящее к нарушению морфологии и функционирования простаты. Хронический простатит проявляется простатической триадой – болью в области таза и гениталий, нарушениями мочеиспускания, половыми расстройствами. Диагностика хронического простатита включает пальпацию железы, исследование секрета простаты, УЗИ, урофлоуметрию, уретроскопию, пункционную биопсию предстательной железы. При хроническом простатите показано комплексное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, массаж предстательной железы, инстилляции задней уретры. Хирургическое лечение целесообразно при осложненных формах хронического простатита.

Хронический простатит

Хронический простатит – самое частое мужское заболевание: около 50% мужчин страдает той или иной формой воспаления простаты. Хронический простатит чаще поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, находящихся в периоде наибольшей сексуальной, репродуктивной и трудовой активности. В связи с этим выявление и лечение хронического простатита приобретает в урологии не только медицинский, но и социально значимый аспект.

Классификация хронического простатита

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют 3 категории заболевания:

  • I. Острый простатит.
  • II. Хронический простатит бактериального генеза.
  • III. Хронический простатит небактериального генеза/Синдром хронической тазовой боли – симптомокомплекс, не связанный с очевидными признаками инфекции и продолжающийся от 3 и более месяцев.
  • III А – хронический простатит с наличием воспалительного компонента (обнаружение в секрете простаты лейкоцитов и возбудителей инфекции);
  • III Б – хронический простатит с отсутствием воспалительного компонента (лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты).
  • IV. Бессимптомный хронический простатит (отсутствие жалоб при выявлении лейкоцитов в простатическом секрете).

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериального (неинфекционном) простатите. Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальный хронический простатит и лишь в 10-5% — бактериальный.

Причины хронического простатита

Этиология и патогенез бактериального хронического простатита связаны с попаданием инфекции в предстательную железу следующими путями: восходящим (через уретру), нисходящим (при забросе инфицированной мочи из мочевого пузыря), гематогенным (по кровеносным магистралям) или лимфогенным (по лимфатическим коллекторам). Чаще уропатогенами выступают кишечная палочка, клебсиелла, протей, стафилококк, энтерококк, коринебактерии, грибковые, паразитарные и вирусные возбудители. Наряду с неспецифической флорой в развитии хронического простатита могут принимать участие возбудители специфических уретритов (хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады, гарднереллы).

Однако для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов.

Поэтому возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов. Прежде всего, это урологические заболевания – пиелонефрит, цистит, уретрит, стриктура уретры, неизлеченный до конца острый простатит, орхит, эпидидимит и др. Микробный этиоагент может попадать в простату из отдаленных очагов инфекции, например, при наличии гайморита, тонзиллита, кариеса, хронического бронхита, пневмонии, пиодермий и пр. Предрасполагают к хронизации воспаления локальное и общее переохлаждение, перегревание, пребывание во влажной среде, утомление, неполноценное питание, редкое мочеиспускание и пр.

Небактериальный хронический простатит обычно связан с конгестивными (застойными) явлениями в предстательной железе, обусловленными стазом венозного кровообращения в тазовых органах и нарушением дренирования ацинусов простаты. Локальная конгестия приводит к переполнению сосудов простаты кровью, отеку, ее неполному опорожнению от секрета, нарушению барьерной, секреторной, моторной, сократительной функции железы.

Застойные изменения, как правило, обусловлены поведенческими факторами – длительной половой депривацией, практикой прерванных или пролонгированных половых актов, чрезмерной половой активностью, гиподинамией, длительным сидением, хроническими интоксикациями (алкогольной, никотиновой, наркотической), профессиональными вредностями (вибрацией). К развитию небактериального хронического простатита предрасполагает патология тазовых органов и нервных структур, осуществляющих их иннервацию (например, травмы спинного мозга), аденома простаты, геморрой, запоры, андрогенодефицит и др. причины.

Симптомы хронического простатита

Хронический простатит проявляется местной и общей симптоматикой. К локальным проявлениям относится простатическая триада, характеризующаяся болями, дизурией и нарушением половой функции. Боли при хроническом простатите носят постоянный ноющий характер, локализуются в области промежности, гениталий, над лобком, в паху. Болевой синдром усиливается в начале и конце мочеиспускания, при этом боли иррадиируют в головку полового члена, мошонку, крестец, прямую кишку. Болевые ощущения могут увеличиваться после полового акта или в связи с длительным воздержанием; ослабевать или усиливаться после оргазма, становиться интенсивнее непосредственно в момент семяизвержения.

Интенсивность болевого синдрома при хроническом простатите варьирует от ощущений дискомфорта до выраженных, нарушающих сон и работоспособность, проявлений. Боли с ограниченной локализацией в крестце нередко расцениваются как остеохондроз или радикулит, в связи с чем пациент может длительно лечиться самостоятельно, не прибегая к помощи врача.

Мочеиспускание при хроническом простатите учащено и болезненно. При этом может отмечаться затруднение начала микции, ослабление или прерывистость струи мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, частые ночные позывы, жжение в уретре. В моче при хроническом простатите может обнаружить наличие плавающих нитей. После дефекации или физической нагрузки из уретры появляются выделения (простаторея), обусловленные снижением тонуса простаты. При хроническом простатите может отмечаться появление зуда, чувства холода или повышенной потливости в промежности, местные изменения окраски кожи, связанные с застоем кровообращения.

Хронический простатит сопровождается выраженными нарушениями сексуальной функции. Явления диспотенции могут выражаться в ухудшении, болезненности эрекции, длительных и частых ночных эрекциях, затруднении или ранней эякуляции, потере полового влечения (снижение либидо), стертых оргазмах, гемоспермии, бесплодии. Сексуальные расстройства всегда тяжело переживаются мужчиной, приводя к психо-эмоциональным расстройствам, вплоть до невроза и депрессии, еще более ухудшающим половую функцию.

Обострения хронического простатита сопровождаются незначительным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия. Общее состояние при хроническом простатите характеризуется повышенной раздражительностью, вялостью, тревожностью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, нарушением сна, снижением трудоспособности, творческой и физической активности.

Практически у четверти пациентов с хроническим простатитом симптомы болезни длительное время отсутствуют, что приводит к позднему обращению к урологу (андрологу). Длительное течение хронического простатита может осложняться импотенцией, везикулитом, эпидидимоорхитом, мужским бесплодием, недержанием мочи, образованием камней и кист предстательной железы, склерозом предстательной железы, развитием аденомы и рака простаты.

Диагностика хронического простатита

Необходимую для диагностики хронического простатита информацию получают с помощью комплексного лабораторно-инструментального обследования. Первичное обследование при подозрении на хронический простатит включает выяснение анамнеза и жалоб, проведение наружного осмотра гениталий на предмет выделений, высыпаний, раздражений, пальцевого ректального исследования простаты с целью определения контуров, границ, консистенции, болезненности железы.

Для определения структурных и функциональных изменений предстательной железы показано проведение УЗИ простаты (ТРУЗИ). Важными методами в диагностике хронического простатита служат исследование секрета простаты, общего анализа мочи, бактериологическое исследование мазка из уретры и мочи, 3-х стаканная проба мочи, ПЦР и РИФ исследование соскоба на возбудителей половых инфекций, определение простат-специфического антигена (ПСА).

Клинически значимым при хроническом простатите служит выявление в анализах возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса, трихомониаза, гонореи, кандидоза, а также неспецифической бактериальной флоры. Забор секрета простаты для исследования проводят после мочеиспускания и проведения массажа предстательной железы. Признаками хронического простатита служат увеличение числа лейкоцитов в поле зрения, уменьшение количества лецитиновых зерен, присутствие патогенной микрофлоры.

В общем анализе мочи при хроническом простатите может обнаруживаться лейкоцитурия, пиурия, эритроцитурия. Бактериологический посев мочи позволяет выявить степень и характер бактериурии. При репродуктивных нарушениях показано исследование спермограммы и МАR-теста.

Степень и причины нарушения мочеиспускания помогают определить уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия, электромиография). С помощью данных исследований хронический простатит удается дифференцировать от стрессового недержания мочи, нейрогенного мочевого пузыря и др. При гематурии, гемоспермии, обструктивном мочеиспускании показано эндоскопическое обследование — уретроскопия, цистоскопия. Для исключения аденомы и рака простаты требуется определение ПСА, в некоторых случаях – проведение биопсии предстательной железы с морфологическим исследованием тканей.

Лечение хронического простатита

Хронический простатит поддается излечению непросто, однако следует помнить, что выздоровление все же возможно и во многом зависит от настроя пациента, своевременности его обращения к специалисту, четкости соблюдения всех предписаний уролога. Основу лечения бактериального хронического простатита составляет противомикробная терапия в соответствии с антибиотикограммой длительностью не менее 2-х недель. Для уменьшения боли и воспаления назначаются НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен, пироксикам); для расслабления мускулатуры простаты, восстановления уродинамики и оттока простатического секрета показан прием a-адреноблокаторов (тамсулозин, алфузозин).

С целью улучшения дренирования предстательной железы, местной микроциркуляции и мышечного тонуса проводится курс лечебного массажа простаты. Сеанс массажа предстательной железы должен заканчиваться выделением не менее 4-х капель секрета простаты. Массаж простаты противопоказан при остром бактериальном простатите, абсцессе простаты, геморрое, камнях предстательной железы, трещинах прямой кишки, гиперплазии и раке простаты.

Для снятия болевого синдрома при хроническом простатите могут быть рекомендованы парапростатичесике блокады, иглорефлексотерапия. Важное значение в лечении хронического простатита отводится физиотерапии с назначением лекарственного электрофореза, ультразвука, ультрафонофореза, магнитотерапии, лазеромагнитотерапии, индуктометрии, грязелечения, СМТ, горячих сидячих ванн температурой 40 – 45°С, клизм с сероводородными и минеральными водами, инстилляций в уретру.

При развитии осложнений, связанных с хроническим простатитом, показано хирургическое лечение: устранение стриктур уретры; ТУР простаты или простатэктомия при склерозе предстательной железы; трансуретральная резекция мочевого пузыря при склерозе его шейки, пункция и дренирование кист и абсцессов простаты; циркумцизио при фимозе, вызванном рецидивирующими инфекциями мочевых путей и т. д.

Профилактика хронического простатита

Предупреждение хронического простатита требует соблюдения половой гигиены, своевременной терапии урогенитальных и экстрагенитальных инфекций, нормализации регулярности сексуальной жизни, достаточной физической активности, профилактики запоров, своевременного опорожнения мочевого пузыря.

Для исключения рецидивов хронического простатита необходимы динамические осмотры андролога (уролога); профилактические курсы физиопроцедур, поливитаминов, иммуномодуляторов; исключение переохлаждения, перегревания, стрессов, вредных привычек.

Источники: http://comp-doctor.ru/prostatit/pro_hronicheskii.php, http://dlyamuzhikov.ru/prostate/prostatitis/hronicheskij-prostatit.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/chronic-prostatitis

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.